Transaction Zusätzliche Angaben zum KonsilID: 2.16.840.1.113883.3.1937.777.26.4.5Version Label: 2020-06-15T22:26:22Concepts: 103 (Groups: 29 - Items: 74) |
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Name | ID[‑] | Mandatory[‑] | Max[‑] | Datatype CC[‑] | Datatype[‑] | Property[‑] | Example[‑] | Codes[‑] | Description[‑] | Context[‑] | Source[‑] | Rationale[‑] | Operationalizations[‑] | Comment[‑] | Mapping[‑] | Enable when[‑] | Terminology[‑] | Value Set[‑] | Type[‑] | Parent concept[‑] | Inherit from[‑] |
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Dermatologisches Konsil | konsab-dataelement-4 | + | 1 | 1 … 1 M |
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Group | ||||||||||||||
Vorgangsidentifikator | konsab-dataelement-15 | + | 1 | 1 … 1 M Identifier | Identifier | Eindeutiger Identifikator eines Konsils (in Form einer GUID) |
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Item | Dermatologisches Konsil | |||||||||||
Bearbeitungsstand | konsab-dataelement-27 | + | 1 | 1 … 1 M Code | Code |
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Der aktuelle Bearbeitungsstand des Konsils |
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Konsil Bearbeitungsstand 2020-03-18T13:14:43 (dynamic / Required/CNE)
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Item | Dermatologisches Konsil | |||||||||
Beauftragender Arzt | konsab-dataelement-10 | + | 1 | 1 … 1 M | Der das Konsil beauftragende Arzt |
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Group | Dermatologisches Konsil | ||||||||||||
LANR | konsab-dataelement-88 | + | 1 | 1 … 1 M Identifier | Identifier |
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Die "Lebenslange Arztnummer" des beauftragenden Arztes |
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Item | Beauftragender Arzt | ||||||||||
BSNR | konsab-dataelement-89 | + | 1 | 1 … 1 M Identifier | Identifier |
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Die Betriebsstättennummer des beauftragenden Arztes |
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Item | Beauftragender Arzt | ||||||||||
Telefonnummer | konsab-dataelement-93 | - | n | 0 … * String | String | Telefonnummer des beauftragenden Arztes |
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Item | Beauftragender Arzt | |||||||||||
Faxnummer | konsab-dataelement-94 | - | n | 0 … * String | String | Faxnummer des beauftragenden Arztes |
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Item | Beauftragender Arzt | |||||||||||
Konsiliararzt | konsab-dataelement-11 | + | 1 | 1 … 1 M | Der mit dem Konsil beauftragte Arzt. |
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Group | Dermatologisches Konsil | ||||||||||||
LANR | konsab-dataelement-91 | + | 1 | 1 … 1 M Identifier | Identifier |
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Die "Lebenslange Arztnummer" des Konsiliars |
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Item | Konsiliararzt | ||||||||||
BSNR | konsab-dataelement-90 | + | 1 | 1 … 1 M Identifier | Identifier |
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Die Betriebsstättennummer des Konsiliars |
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Item | Konsiliararzt | ||||||||||
Telefonnummer | konsab-dataelement-145 | - | n | 0 … * String | String | Die Telefonnummer des Konsiliararztes |
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Item | Konsiliararzt | |||||||||||
Faxnummer | konsab-dataelement-146 | - | n | 0 … * String | String | Die Faxnummer des Konsiliararztes |
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Item | Konsiliararzt | |||||||||||
Signatur | konsab-dataelement-141 | + | 1 | 1 … 1 M |
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Group | Dermatologisches Konsil | |||||||||||||
Signierender Arzt | konsab-dataelement-142 | - | 1 | 1 … 1 R |
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Group | Signatur | |||||||||||||
LANR | konsab-dataelement-143 | - | 1 | 1 … 1 R Identifier | Identifier |
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Die "Lebenslange Arztnummer" des Konsiliars |
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Item | Signierender Arzt | konsab-dataelement-91 | |||||||||
Elektronische Signatur | konsab-dataelement-144 | - | 1 | 1 … 1 R Binary | Binary | XAdES digitale Signatur |
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Item | Signatur | |||||||||||
Patient | konsab-dataelement-5 | + | 1 | 1 … 1 M | Angaben zum Patienten |
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Group | Dermatologisches Konsil | ||||||||||||
Versicherungsdaten | konsab-dataelement-122 | - | 1 | 1 … 1 R |
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Group | Patient | |||||||||||||
KrankenkassenName | konsab-dataelement-127 | - | 1 | 1 … 1 R String | String |
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Item | Versicherungsdaten | vomgt-dataelement-25 | |||||||||||
Kassen-IKNr | konsab-dataelement-126 | - | 1 | 1 … 1 R String | String |
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Item | Versicherungsdaten | vomgt-dataelement-30 | |||||||||||
eGK-Nummer | konsab-dataelement-6 | - | 1 | 1 … 1 R Identifier | Identifier |
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Item | Versicherungsdaten | vomgt-dataelement-31 | |||||||||||
Geschlecht | konsab-dataelement-7 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
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Item | Versicherungsdaten | vomgt-dataelement-19 | ||||||||||
Status | konsab-dataelement-125 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
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S_KBV_VERSICHERTENSTATUS 2014-01-01T00:00:00 (dynamic)
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Item | Versicherungsdaten | vomgt-dataelement-32 | ||||||||
Personengruppe | konsab-dataelement-124 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
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S_KBV_PERSONENGRUPPE 2018-07-01T00:00:00 (dynamic)
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Item | Versicherungsdaten | vomgt-dataelement-632 | |||||||||
DMP-Zuordnung | konsab-dataelement-130 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
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S_KBV_DMP 2019-01-01T00:00:00 (dynamic)
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Item | Versicherungsdaten | vomgt-dataelement-633 | |||||||||
Weiterer Identifikator Patient | konsab-dataelement-117 | - | n | 0 … * Identifier | Identifier | Optionaler weiterer Identifikator eines Patienten (z.B. praxissysteminterner Identifikator) |
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Item | Patient | |||||||||||
Name | konsab-dataelement-128 | - | 1 | 1 … 1 R |
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Group | Patient | vomgt-dataelement-26 | ||||||||||||
StrassenAdresse | konsab-dataelement-129 | - | 1 | 1 … 1 R |
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Group | Patient | vomgt-dataelement-701 | ||||||||||||
Geburtsdatum | konsab-dataelement-8 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time | 14.03.2001 | Datum (ggf. Zeit, z. B. bei Neugeborenen), wann die Person geboren wurde. Datumsangabe kann auch ungenau sein. |
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Item | Patient | hl7de-dataelement-1.20010 | |||||||||
Geschlecht | konsab-dataelement-160 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code | weiblich |
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Angabe zum Geschlecht der Person. |
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Item | Patient | hl7de-dataelement-1.20040 | ||||||||
Untersuchungszeitpunkt | konsab-dataelement-147 | + | 1 | 1 … 1 M Date/time | Date/time |
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Zeitpunkt der Untersuchung des Patienten (die zum Konsil geführt hat) |
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Item | Dermatologisches Konsil | ||||||||||
Konsilauftrag | konsab-dataelement-9 | + | 1 | 1 … 1 M |
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Group | Dermatologisches Konsil | |||||||||||||
Zeitpunkt Konsilanfrage | konsab-dataelement-83 | + | 1 | 1 … 1 M Date/time | Date/time |
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Der Zeitpunkt der Erstellung der Konsilanfrage |
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Item | Konsilauftrag | ||||||||||
Fragestellung | konsab-dataelement-38 | + | 1 | 1 … 1 M Text | Text |
Freitextliche Frage(n) an den Konsiliar, z.B.
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Item | Konsilauftrag | |||||||||||
Befund | konsab-dataelement-131 | + | 1 | 1 … 1 M |
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Group | Konsilauftrag | |||||||||||||
Lokalisation Hautveränderung | konsab-dataelement-19 | + | n | 1 … * M Code | Code |
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Ort der Hautveränderung
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Dermatologie Ort einer Hautveraenderung 2019-09-04T13:33:30 (dynamic / Required/CNE)
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Item | Befund | |||||||||
Verdacht auf Malignität | konsab-dataelement-108 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Ausdruck eines Verdachts auf Malignität |
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Item | Befund | |||||||||||
Veränderungen bei Verdacht auf Malignität | konsab-dataelement-103 | - | 1 | 0 … 1 | Begründung des Verdachts auf Malignität (in Form eines Fragebogens mit Feldern zum Ankreuzen) |
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Group | Befund | ||||||||||||
Änderung Größe | konsab-dataelement-107 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Verdacht auf Malignität wegen Änderung der Größe der Hautveränderung (ja/nein) |
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Item | Veränderungen bei Verdacht auf Malignität | |||||||||||
Änderung Form | konsab-dataelement-106 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Verdacht auf Malignität wegen Änderung der Form der Hautveränderung (ja/nein) |
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Item | Veränderungen bei Verdacht auf Malignität | |||||||||||
Änderung Farbe | konsab-dataelement-105 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Verdacht auf Malignität wegen Änderung der Farbe der Hautveränderung (ja/nein) |
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Item | Veränderungen bei Verdacht auf Malignität | |||||||||||
Änderung Aussehen | konsab-dataelement-104 | - | 1 | 1 … 1 R Text | Text | Verdacht auf Malignität wegen Änderung des Aussehens der Hautveränderung (freitextliche Beschreibung des Veränderung des Aussehens) |
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Item | Veränderungen bei Verdacht auf Malignität | |||||||||||
Bekannte Krankheiten | konsab-dataelement-32 | - | n | 0 … * |
Bekannte Krankheiten des Patienten, ausgedrückt über eine Angabe der Dauerdiagnosen |
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Group | Konsilauftrag | ||||||||||||
Diagnosecode | konsab-dataelement-58 | + | 1 | 1 … 1 M Code | Code | Angabe einer Dauerdiagnose über ICD-Codierung |
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Item | Bekannte Krankheiten | |||||||||||
Diagnosesicherheit | konsab-dataelement-134 | + | 1 | 1 … 1 M Code | Code |
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S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT 2005-08-01T00:00:00 (dynamic / Required/CNE)
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Item | Bekannte Krankheiten | ||||||||||
Seitenlokalisation | konsab-dataelement-135 | - | 1 | 0 … 1 Code | Code |
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Lateralität 2020-04-15T14:04:28 (dynamic / Required/CNE)
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Item | Bekannte Krankheiten | ||||||||||
Ist Dauerdiagnose | konsab-dataelement-136 | + | 1 | 1 … 1 M Boolean | Boolean |
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Item | Bekannte Krankheiten | ||||||||||||
Aktuelle Medikation | konsab-dataelement-33 | - | n | 0 … * |
Aktuelle Medikation des Patienten(strukturiert) |
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Group | Konsilauftrag | ||||||||||||
Arzneimittel | konsab-dataelement-95 | - | 1 | 1 … 1 R |
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Group | Aktuelle Medikation | |||||||||||||
Pharmazentralnummer | konsab-dataelement-97 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code | Pharmazentralnummer eines Fertigarzneimittels |
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Item | Arzneimittel | |||||||||||
Handelsbezeichnung | konsab-dataelement-98 | - | 1 | 1 … 1 R String | String | Handelsbezeichung eines Fertigarzneimittels |
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Item | Arzneimittel | |||||||||||
Dosierung | konsab-dataelement-96 | - | 1 | 1 … 1 R |
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Group | Aktuelle Medikation | |||||||||||||
Dosiermenge | konsab-dataelement-99 | - | 1 | 1 … 1 R Decimal number | Decimal number |
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Item | Dosierung | ||||||||||||
Dosiereinheit | konsab-dataelement-100 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code | Dosiereinheit zur Dosierungsangabe (UCUM) |
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Item | Dosierung | |||||||||||
Dosierschema | konsab-dataelement-101 | - | 1 | 1 … 1 R Collection of data | Collection of data |
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Item | Dosierung | ||||||||||||
Ist Dauermedikation | konsab-dataelement-140 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean |
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Item | Aktuelle Medikation | ||||||||||||
Sonstige Angaben zur Medikation | konsab-dataelement-102 | - | 1 | 0 … 1 R Text | Text | Freitextliche sonstige Angaben zur Medikation |
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Item | Aktuelle Medikation | |||||||||||
Laborwerte | konsab-dataelement-118 | - | n | 0 … * | Messwerte aus Laborunteruntersuchungen |
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Group | Konsilauftrag | ||||||||||||
Datum der Messung | konsab-dataelement-121 | - | 1 | 1 … 1 R Date | Date |
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Das Datum der Messung des angegebenen Laborwertes |
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Item | Laborwerte | ||||||||||
Laborwert | konsab-dataelement-120 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code | Die codierte Angabe eines untersuchten Laborwerts |
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Item | Laborwerte | |||||||||||
Messwert Labor | konsab-dataelement-119 | - | 1 | 1 … 1 R Collection of data | Collection of data | Der im Labor gemessene Wert (ausgedrückt durch einen numerischen Wert und dessen Einheit) |
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Item | Laborwerte | |||||||||||
Anamnese | konsab-dataelement-20 | + | 1 | 1 … 1 M |
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Group | Konsilauftrag | |||||||||||||
Beschwerde (codiert) | konsab-dataelement-60 | - | n | 1 … * R Code | Code |
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Dermatologie Beschwerde 2020-03-18T19:20:13 (dynamic / Required/CNE)
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Item | Anamnese | ||||||||||
Beschwerde (Freitext) | konsab-dataelement-61 | - | 1 | 0 … 1 R Text | Text | Angabe nicht-codierbarer Beschwerden |
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Item | Anamnese | |||||||||||
Beschwerdedauer | konsab-dataelement-62 | + | 1 | 1 … 1 M Duration | Duration |
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Angabe einer Beschwerdedauer als Auswahl aus den folgen Zeiträumen: - weniger als 1 Woche - 1 bis 4 Wochen - länger als 4 Wochen - sonstige (freitextliche Angabe) |
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Item | Anamnese | ||||||||||
Verlauf Rezidivierend | konsab-dataelement-63 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Ja/Nein (optional) |
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Item | Anamnese | |||||||||||
Verlauf Zunehmend | konsab-dataelement-64 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Ja/Nein (optional) |
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Item | Anamnese | |||||||||||
Veränderung durch externe Faktoren | konsab-dataelement-65 | - | 1 | 1 … 1 R Text | Text |
Veränderung durch externe Faktoren (z.B. Sonne, Medikamente, Nahrungsmittel) ja/nein/nicht
bekannt (optional) → wenn ja, dann Freitextangabe
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Item | Anamnese | |||||||||||
Angaben zu Verlauf | konsab-dataelement-148 | - | 1 | 0 … 1 R Text | Text | Textuelle Angaben zum Verlauf der Beschwerden |
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Item | Anamnese | |||||||||||
Risikofaktoren | konsab-dataelement-28 | - | 1 | 0 … 1 | Relevante Risikofaktoren für das dermatologische Konsil |
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Group | Konsilauftrag | ||||||||||||
Berufliche Tätigkeit | konsab-dataelement-68 | - | 1 | 0 … 1 Text | Text | Risikorelevante berufliche Tätigkeit (auch historisch) |
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Item | Risikofaktoren | |||||||||||
Aussentätigkeit | konsab-dataelement-31 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Außentätigkeit (optional) als Auswahlmöglichkeit Ja/Nein/Nicht bekannt |
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Item | Risikofaktoren | |||||||||||
Allergien mit Sofortreaktionen | konsab-dataelement-56 | - | 1 | 0 … 1 R Text | Text |
Freitextfeld: Allergien mit Sofortreaktion (z.B. auf Pollen, Hausstaub, Gräser, Tierhaare, Nahrungsmittel)
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Item | Konsilauftrag | |||||||||||
Allergien mit Spätreaktionen | konsab-dataelement-57 | - | 1 | 0 … 1 R Text | Text |
Freitextfeld: Allergien mit Spätreaktionen (z.B. auf Pflaster, Nickel, unechter Schmuck, Make-up, Parfüm)
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Item | Konsilauftrag | |||||||||||
Familien- und Eigenanamnese | konsab-dataelement-22 | - | 1 | 0 … 1 |
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Group | Konsilauftrag | |||||||||||||
Krebserkrankungen | konsab-dataelement-23 | - | 1 | 0 … 1 Text | Text | Relevante Krebserkrankungen in der Familie, insbesondere Hautkrebs |
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Item | Familien- und Eigenanamnese | |||||||||||
Atopie | konsab-dataelement-71 | - | 1 | 0 … 1 Code | Code |
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DermatologieAtopie 2020-03-18T23:08:25 (dynamic / Required/CNE)
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Item | Familien- und Eigenanamnese | ||||||||||
Psoriasis | konsab-dataelement-72 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Psoriasis |
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Item | Familien- und Eigenanamnese | |||||||||||
Weitere relevante Erkrankungen | konsab-dataelement-73 | - | 1 | 0 … 1 R Text | Text | Textuelle Angabe weiterer relevanter Familien- oder Eigenerkrankungen |
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Item | Familien- und Eigenanamnese | |||||||||||
Vorbehandlung | konsab-dataelement-36 | - | 1 | 0 … 1 | Angabe der Vorhandlung(en) und Vordiagnostik |
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Group | Konsilauftrag | ||||||||||||
Beschreibung der Vorbehandlung | konsab-dataelement-111 | + | 1 | 1 … 1 M Text | Text | Textuelle Beschreibung der Vorbehandlung |
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Item | Vorbehandlung | |||||||||||
Vorbehandlungsdauer | konsab-dataelement-110 | + | 1 | 1 … 1 M Text | Text | Textuelle Angabe der Vorbehandlungsdauer |
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Item | Vorbehandlung | |||||||||||
Fotografien | konsab-dataelement-16 | - | n | 1 … * R |
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Group | Konsilauftrag | |||||||||||||
Fotografie (eingebettet) | konsab-dataelement-17 | + | 1 | 1 … 1 M Binary | Binary | Dermatologische Fotografie im Format PNG oder JPEG |
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Item | Fotografien | |||||||||||
Zeitpunkt Bildaufnahme | konsab-dataelement-132 | + | 1 | 1 … 1 M Date/time | Date/time |
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Der Zeitpunkt, an dem das Bild aufgenommen wurde |
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Item | Fotografien | ||||||||||
Art der Fotografie | konsab-dataelement-18 | + | 1 | 1 … 1 M Code | Code |
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Dermatologie Art einer Fotografie 2020-03-18T19:33:28 (dynamic / Required/CNE)
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Item | Fotografien | ||||||||||
Anhänge | konsab-dataelement-69 | - | n | 0 … * | Weitere Anhänge |
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Group | Konsilauftrag | ||||||||||||
Anhang (eingebettet) | konsab-dataelement-70 | + | 1 | 1 … 1 M Binary | Binary |
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Item | Anhänge | ||||||||||||
Konsilrückfrage | konsab-dataelement-13 | + | 1 | 1 … 1 M |
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Group | Dermatologisches Konsil | |||||||||||||
Zeitpunkt Konsilrückfrage | konsab-dataelement-82 | + | 1 | 1 … 1 M Date/time | Date/time |
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Item | Konsilrückfrage | |||||||||||
Weitere benötigte Informationen | konsab-dataelement-52 | + | 1 | 1 … 1 M Text | Text | Freitextliche Angabe weiterer benötigter Informationen |
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Item | Konsilrückfrage | |||||||||||
Zusätzliche Angaben zum Konsil | konsab-dataelement-75 | + | 1 | 1 … 1 M |
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Group | Dermatologisches Konsil | |||||||||||||
Zeitpunkt Antwort auf Konsilrückfrage | konsab-dataelement-84 | + | 1 | 1 … 1 M Date/time | Date/time |
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Item | Zusätzliche Angaben zum Konsil | |||||||||||
Zusätzliche Informationen | konsab-dataelement-76 | + | 1 | 1 … 1 M Text | Text |
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Item | Zusätzliche Angaben zum Konsil | ||||||||||||
Fotografien | konsab-dataelement-77 | - | n | 0 … * |
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Group | Zusätzliche Angaben zum Konsil | |||||||||||||
Fotografie (eingebettet) | konsab-dataelement-78 | + | 1 | 1 … 1 M Binary | Binary |
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Item | Fotografien | ||||||||||||
Zeitpunkt Bildaufnahme | konsab-dataelement-133 | + | 1 | 1 … 1 M Date/time | Date/time |
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Der Zeitpunkt, an dem das Bild aufgenommen wurde |
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Item | Fotografien | konsab-dataelement-132 | |||||||||
Art der Fotografie | konsab-dataelement-79 | + | 1 | 1 … 1 M Code | Code |
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Dermatologie Art einer Fotografie 2020-03-18T19:33:28 (dynamic / Required/CNE)
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Item | Fotografien | konsab-dataelement-18 | |||||||||
Anhänge | konsab-dataelement-80 | - | n | 0 … * |
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Group | Zusätzliche Angaben zum Konsil | |||||||||||||
Anhang (eingebettet) | konsab-dataelement-81 | + | 1 | 1 … 1 M Binary | Binary |
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Item | Anhänge | ||||||||||||
Konsiliarbericht | konsab-dataelement-12 | - | 0 … 0 NP |
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Group | Dermatologisches Konsil | ||||||||||||||
Konsilabschluss | konsab-dataelement-14 | - | 0 … 0 NP |
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Group | Dermatologisches Konsil |