Transaction Mini-Entlassungsbericht
ID: 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.4.2Version Label: Live VersionConcepts: 54 (Groups: 16 - Items: 38)
Transaction Mini-EntlassungsberichtID: 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.4.2Version Label: Live VersionConcepts: 54 (Groups: 16 - Items: 38) |
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| Name | ID[‑] | Mandatory[‑] | Conf[‑] | Card[‑] | Max[‑] | Datatype CC[‑] | Datatype[‑] | Property[‑] | Example[‑] | Codes[‑] | Description[‑] | Context[‑] | Source[‑] | Rationale[‑] | Operationalizations[‑] | Comment[‑] | Mapping[‑] | Condition[‑] | Enable when[‑] | Status[‑] | Terminology[‑] | Value Set[‑] | Type[‑] | Parent concept[‑] | Inherit from[‑] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Verunfallte Person | dguvbbr-dataelement1-6 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
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draft |
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Group | |||||||||||||||
| Name | dguvbbr-dataelement1-4 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
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draft |
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Group | Verunfallte Person | ||||||||||||||
| Titel, akademischer Grad | dguvbbr-dataelement1-32 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | Baron; Dr. | Titel, akademischer Grad |
|
draft |
|
Item | Name | hl7de-dataelement-1.10100 | ||||||||||
| Vorname | dguvbbr-dataelement1-7 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
|
Item | Name | |||||||||||||
| Namenszusatz | dguvbbr-dataelement1-33 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R String | String |
|
draft |
|
Item | Name | |||||||||||||
| Vorsatzwort | dguvbbr-dataelement1-34 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R String | String |
|
draft |
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Item | Name | |||||||||||||
| Nachname | dguvbbr-dataelement1-5 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
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Item | Name | |||||||||||||
| Geburtsdatum | dguvbbr-dataelement1-8 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Date | Date |
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draft |
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Item | Verunfallte Person | |||||||||||||
| Geschlecht | dguvbbr-dataelement1-9 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
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draft |
|
Item | Verunfallte Person | ||||||||||||
| Anschrift | dguvbbr-dataelement1-10 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
|
draft |
|
Group | Verunfallte Person | ||||||||||||||
| Straße / Hausnummer | dguvbbr-dataelement1-11 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
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Item | Anschrift | |||||||||||||
| Postleitzahl | dguvbbr-dataelement1-12 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
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Item | Anschrift | |||||||||||||
| Ort | dguvbbr-dataelement1-13 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
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Item | Anschrift | |||||||||||||
| Land | dguvbbr-dataelement1-14 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code | Code des Landes, in dem der Patient wohnt |
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draft |
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Item | Anschrift | ||||||||||||
| Kontaktdaten | dguvbbr-dataelement1-15 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
|
draft |
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Group | Verunfallte Person | ||||||||||||||
| Telefon-Nr. | dguvbbr-dataelement1-16 | - | R | 1 … * | n | 1 … * R String | String | +49 2241 231 0 | Telefonnummer des Verunfallten, über die er am besten zu erreichen ist |
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draft |
|
Item | Kontaktdaten | |||||||||||
| Staatsangehörigkeit | dguvbbr-dataelement1-17 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
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draft |
|
Item | Verunfallte Person | |||||||||||||
| Patienten-Identifikation | dguvbbr-dataelement1-18 | - | R | 1 … * | n | 1 … * R Identifier | Identifier | z.B. eGK-Nummer |
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draft |
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Item | Verunfallte Person | ||||||||||||
| Autor des Dokuments | dguvbbr-dataelement1-36 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R | Urheber des Inhaltes des Dokuments |
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draft |
|
Group | ||||||||||||||
| Name | dguvbbr-dataelement1-37 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
|
draft |
|
Group | Autor des Dokuments | ||||||||||||||
| Titel, akademischer Grad | dguvbbr-dataelement1-39 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | Baron; Dr. | Titel, akademischer Grad |
|
draft |
|
Item | Name | hl7de-dataelement-1.10100 | ||||||||||
| Vorname | dguvbbr-dataelement1-38 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
|
Item | Name | |||||||||||||
| Nachname | dguvbbr-dataelement1-40 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
|
Item | Name | |||||||||||||
| Unfallereignis | dguvbbr-dataelement1-19 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
|
draft |
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Group | |||||||||||||||
| Zusammenfassender Text | dguvbbr-dataelement1-22 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String | Im Bereich des li. Sprunggelenks über dem Außenknöchel u. am Fußrücken findet sich eine druckschmerzhafte Schwellung. Hautverletzungen liegen nicht vor. Die Funktion des li. Sprunggel. bei der Beugung/Streckung ist schmerzhaft eingeschränkt. der Gang ist schmerzhaft behindert. | "Jargon"-Diagnosetext in der Zusammenfassung. |
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draft |
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Item | Unfallereignis | |||||||||||
| Unfalldatum/-zeit | dguvbbr-dataelement1-41 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
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|
draft |
|
Item | Unfallereignis | ||||||||||||
| Unfalldiagnose | dguvbbr-dataelement1-23 | - | R | 1 … * | n | 1 … * R |
|
draft |
|
Group | Unfallereignis | ||||||||||||||
| Code | dguvbbr-dataelement1-24 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code | S82.5 | Diagnosecode | ICD-10 Code |
|
draft |
|
Item | Unfalldiagnose | ||||||||||
| Anzeigename | dguvbbr-dataelement1-25 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String | Fraktur des Innenknöchels Tibia, mit Beteiligung des oberen Sprunggelenks | Diagnosetext | Diagnosetext aus ICD-10 |
|
draft |
|
Item | Unfalldiagnose | ||||||||||
| Verletzungsart | dguvbbr-dataelement1-20 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
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draft |
|
Item | Unfallereignis | ||||||||||||
| Schlüssel VAV/SAV | dguvbbr-dataelement1-21 | - | C | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 C | Schlüssel aus VAV oder SAV Verzeichnis |
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draft |
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Group | Unfallereignis | ||||||||||||
| Code | dguvbbr-dataelement1-26 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code | 10.1(V); 10.1(S) | VAV oder SAV |
|
draft |
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Item | Schlüssel VAV/SAV | |||||||||||
| Anzeigename | dguvbbr-dataelement1-27 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String | Weichteilverletzung |
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draft |
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Item | Schlüssel VAV/SAV | ||||||||||||
| Diagnosen | dguvbbr-dataelement1-1 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R |
Als Hauptdiagnose wird gemäß den Deutschen Kodierrichtlinien die Diagnose angegeben, die nach Analyse als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthalts der Patientin/des Patienten verantwortlich ist.
Als relevante Nebendiagnose (Komorbidität und Komplikation) gelten Krankheiten oder Beschwerden, die entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose bestehen oder sich während des Krankenhausaufenthalts entwickeln.
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|
draft |
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Group | ||||||||||||||
| Hauptdiagnose | dguvbbr-dataelement1-2 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R |
|
draft |
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Group | Diagnosen | ||||||||||||||
| Code | dguvbbr-dataelement1-28 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code | ICD-10 |
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draft |
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Item | Hauptdiagnose | ||||||||||||
| Anzeigename | dguvbbr-dataelement1-29 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
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draft |
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Item | Hauptdiagnose | |||||||||||||
| Seitigkeit | dguvbbr-dataelement1-54 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | L |
|
draft |
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Item | Hauptdiagnose | ||||||||||||
| Diagnosensicherheit | dguvbbr-dataelement1-53 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | V |
|
draft |
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Item | Hauptdiagnose | ||||||||||||
| Nebendiagnose | dguvbbr-dataelement1-3 | - | R | 0 … * | n | 0 … * R |
|
draft |
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Group | Diagnosen | ||||||||||||||
| Code | dguvbbr-dataelement1-30 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code | ICD-10 |
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draft |
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Item | Nebendiagnose | ||||||||||||
| Anzeigename | dguvbbr-dataelement1-31 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
|
Item | Nebendiagnose | |||||||||||||
| Seitigkeit | dguvbbr-dataelement1-55 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | L |
|
draft |
|
Item | Nebendiagnose | ||||||||||||
| Diagnosesicherheit | dguvbbr-dataelement1-56 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | V |
|
draft |
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Item | Nebendiagnose | ||||||||||||
| Medikation | dguvbbr-dataelement1-43 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R | Medikation |
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draft |
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Group | ||||||||||||||
| Medikationseintrag | dguvbbr-dataelement1-44 | - | R | 1 … * | n | 1 … * R |
|
draft |
|
Group | Medikation | ||||||||||||||
| Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur | dguvbbr-dataelement1-45 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
|
Item | Medikationseintrag | |||||||||||||
| Dosierung | dguvbbr-dataelement1-46 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R |
|
draft |
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Group | Medikationseintrag | ||||||||||||||
| Freitext | dguvbbr-dataelement1-47 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R String | String |
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draft |
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Item | Dosierung | |||||||||||||
| Dosierschema | dguvbbr-dataelement1-51 | - | R | 0 … * | n | 0 … * R |
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draft |
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Group | Dosierung | ||||||||||||||
| Zeitangabe | dguvbbr-dataelement1-52 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code |
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draft |
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Item | Dosierschema | |||||||||||||
| Dosiermenge und -einheit | dguvbbr-dataelement1-48 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Quantity | Quantity | 25 mg |
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draft |
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Item | Dosierschema | ||||||||||||
| Dosiereinheit | dguvbbr-dataelement1-10 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
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cancelled |
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Item | Dosierschema | ||||||||||||||
| Darreichungsform | dguvbbr-dataelement1-49 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code |
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draft |
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Item | Dosierung |