Transaction Mini-Entlassungsbericht
ID: 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.38.4.5Version Label: Live VersionConcepts: 54 (Groups: 16 - Items: 38)
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| Name | ID[‑] | Mandatory[‑] | Conf[‑] | Card[‑] | Max[‑] | Datatype CC[‑] | Datatype[‑] | Property[‑] | Example[‑] | Codes[‑] | Description[‑] | Context[‑] | Source[‑] | Rationale[‑] | Operationalizations[‑] | Comment[‑] | Mapping[‑] | Condition[‑] | Enable when[‑] | Status[‑] | Terminology[‑] | Value Set[‑] | Type[‑] | Parent concept[‑] | Inherit from[‑] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Verunfallte Person | sdguv-dataelement2-6 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
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draft |
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Group | |||||||||||||||
| Name | sdguv-dataelement2-4 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
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draft |
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Group | Verunfallte Person | ||||||||||||||
| Titel, akademischer Grad | sdguv-dataelement2-32 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | Baron; Dr. | Titel, akademischer Grad |
|
draft |
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Item | Name | hl7de-dataelement-1.10100 | ||||||||||
| Vorname | sdguv-dataelement2-7 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
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draft |
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Item | Name | |||||||||||||
| Namenszusatz | sdguv-dataelement2-33 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R String | String |
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draft |
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Item | Name | |||||||||||||
| Vorsatzwort | sdguv-dataelement2-34 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R String | String |
|
draft |
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Item | Name | |||||||||||||
| Nachname | sdguv-dataelement2-5 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
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draft |
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Item | Name | |||||||||||||
| Geburtsdatum | sdguv-dataelement2-8 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Date | Date |
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draft |
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Item | Verunfallte Person | |||||||||||||
| Geschlecht | sdguv-dataelement2-9 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
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draft |
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Item | Verunfallte Person | ||||||||||||
| Anschrift | sdguv-dataelement2-10 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
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draft |
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Group | Verunfallte Person | ||||||||||||||
| Straße / Hausnummer | sdguv-dataelement2-11 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
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draft |
|
Item | Anschrift | |||||||||||||
| Postleitzahl | sdguv-dataelement2-12 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
|
Item | Anschrift | |||||||||||||
| Ort | sdguv-dataelement2-13 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
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Item | Anschrift | |||||||||||||
| Land | sdguv-dataelement2-14 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code | Code des Landes, in dem der Patient wohnt |
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draft |
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Item | Anschrift | ||||||||||||
| Kontaktdaten | sdguv-dataelement2-15 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
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draft |
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Group | Verunfallte Person | ||||||||||||||
| Telefon-Nr. | sdguv-dataelement2-16 | - | R | 1 … * | n | 1 … * R String | String | +49 2241 231 0 | Telefonnummer des Verunfallten, über die er am besten zu erreichen ist |
|
draft |
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Item | Kontaktdaten | |||||||||||
| Staatsangehörigkeit | sdguv-dataelement2-17 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
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draft |
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Item | Verunfallte Person | |||||||||||||
| Patienten-Identifikation | sdguv-dataelement2-18 | - | R | 1 … * | n | 1 … * R Identifier | Identifier | z.B. eGK-Nummer |
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draft |
|
Item | Verunfallte Person | ||||||||||||
| Autor des Dokuments | sdguv-dataelement2-36 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R | Urheber des Inhaltes des Dokuments |
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draft |
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Group | ||||||||||||||
| Name | sdguv-dataelement2-37 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
|
draft |
|
Group | Autor des Dokuments | ||||||||||||||
| Titel, akademischer Grad | sdguv-dataelement2-39 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | Baron; Dr. | Titel, akademischer Grad |
|
draft |
|
Item | Name | hl7de-dataelement-1.10100 | ||||||||||
| Vorname | sdguv-dataelement2-38 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
|
Item | Name | |||||||||||||
| Nachname | sdguv-dataelement2-40 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
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Item | Name | |||||||||||||
| Unfallereignis | sdguv-dataelement2-19 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
|
draft |
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Group | |||||||||||||||
| Zusammenfassender Text | sdguv-dataelement2-22 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String | Im Bereich des li. Sprunggel über dem Außenknöchels u. am Fußrücken findet sich eine druckschmerzhafte Schwellung. Die Hautverletzungen liegen nicht vor. Die Funktion des li. Sprunggel. bei der Beugung/Streckung ist schmerzhaft eingeschränkt. der Gang ist schmerzhaft behindert. | "Jargon"-Diagnosetext in der Zusammenfassung. |
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draft |
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Item | Unfallereignis | |||||||||||
| Unfalldatum/-zeit | sdguv-dataelement2-41 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
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draft |
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Item | Unfallereignis | ||||||||||||
| Unfalldiagnose | sdguv-dataelement2-23 | - | R | 1 … * | n | 1 … * R |
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draft |
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Group | Unfallereignis | ||||||||||||||
| Code | sdguv-dataelement2-24 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code | S82.5 | Diagnosecode | ICD-10 Code |
|
draft |
|
Item | Unfalldiagnose | ||||||||||
| Anzeigename | sdguv-dataelement2-25 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String | Fraktur des Innenknöchels Tibia, mit Beteiligung des oberen Sprunggelenks | Diagnosetext | Diagnosetext aus ICD-10 |
|
draft |
|
Item | Unfalldiagnose | ||||||||||
| Verletzungsart | sdguv-dataelement2-20 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
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draft |
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Item | Unfallereignis | ||||||||||||
| Schlüssel VAV/SAV | sdguv-dataelement2-21 | - | C | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 C | Schlüssel aus VAV oder SAV Verzeichnis |
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draft |
|
Group | Unfallereignis | ||||||||||||
| Code | sdguv-dataelement2-26 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code | 10.1(V); 10.1(S) | VAV oder SAV |
|
draft |
|
Item | Schlüssel VAV/SAV | |||||||||||
| Anzeigename | sdguv-dataelement2-27 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String | Weichteilverletzung |
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draft |
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Item | Schlüssel VAV/SAV | ||||||||||||
| Diagnosen | sdguv-dataelement2-1 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R |
Als Hauptdiagnose wird gemäß den Deutschen Kodierrichtlinien die Diagnose angegeben, die nach Analyse als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthalts der Patientin/des Patienten verantwortlich ist.
Als relevante Nebendiagnose (Komorbidität und Komplikation) gelten Krankheiten oder Beschwerden, die entweder gleichzeitig mit der Hauptdiagnose bestehen oder sich während des Krankenhausaufenthalts entwickeln.
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draft |
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Group | ||||||||||||||
| Hauptdiagnose | sdguv-dataelement2-2 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R |
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draft |
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Group | Diagnosen | ||||||||||||||
| Code | sdguv-dataelement2-28 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code | ICD-10 |
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draft |
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Item | Hauptdiagnose | ||||||||||||
| Anzeigename | sdguv-dataelement2-29 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
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Item | Hauptdiagnose | |||||||||||||
| Seitigkeit | sdguv-dataelement2-54 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | L |
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draft |
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Item | Hauptdiagnose | ||||||||||||
| Diagnosensicherheit | sdguv-dataelement2-53 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | V |
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draft |
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Item | Hauptdiagnose | ||||||||||||
| Nebendiagnose | sdguv-dataelement2-3 | - | R | 0 … * | n | 0 … * R |
|
draft |
|
Group | Diagnosen | ||||||||||||||
| Code | sdguv-dataelement2-30 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R Code | Code | ICD-10 |
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draft |
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Item | Nebendiagnose | ||||||||||||
| Anzeigename | sdguv-dataelement2-31 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
|
draft |
|
Item | Nebendiagnose | |||||||||||||
| Seitigkeit | sdguv-dataelement2-55 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | L |
|
draft |
|
Item | Nebendiagnose | ||||||||||||
| Diagnosesicherheit | sdguv-dataelement2-56 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code | V |
|
draft |
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Item | Nebendiagnose | ||||||||||||
| Medikation | sdguv-dataelement2-43 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R | Medikation |
|
draft |
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Group | ||||||||||||||
| Medikationseintrag | sdguv-dataelement2-44 | - | R | 1 … * | n | 1 … * R |
|
draft |
|
Group | Medikation | ||||||||||||||
| Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur | sdguv-dataelement2-45 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R String | String |
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draft |
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Item | Medikationseintrag | |||||||||||||
| Dosierung | sdguv-dataelement2-46 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R |
|
draft |
|
Group | Medikationseintrag | ||||||||||||||
| Freitext | sdguv-dataelement2-47 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R String | String |
|
draft |
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Item | Dosierung | |||||||||||||
| Dosierschema | sdguv-dataelement2-51 | - | R | 0 … * | n | 0 … * R |
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draft |
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Group | Dosierung | ||||||||||||||
| Zeitangabe | sdguv-dataelement2-52 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code |
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draft |
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Item | Dosierschema | |||||||||||||
| Dosiermenge und -einheit | sdguv-dataelement2-48 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Quantity | Quantity | 25 mg |
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draft |
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Item | Dosierschema | ||||||||||||
| Dosiereinheit | sdguv-dataelement2-10 | - | R | 1 … 1 | 1 | 1 … 1 R |
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cancelled |
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Item | Dosierschema | ||||||||||||||
| Darreichungsform | sdguv-dataelement2-49 | - | R | 0 … 1 | 1 | 0 … 1 R Code | Code |
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draft |
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Item | Dosierung |