Transaction Notaufnahmeregister v2020.1

ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.13Version Label: Live VersionConcepts: 120 (Groups: 38 - Items: 82)

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Name ID[‑] Datatype CC[‑] Property[‑] Example[‑] Codes[‑] Description[‑] Context[‑] Source[‑] Rationale[‑] Operationalizations[‑] Comment[‑] Mapping[‑] Condition[‑] Enable when[‑] Status[‑] Terminology[‑] Value Set[‑] Type[‑] Parent concept[‑] Inherit from[‑]
Patient nap-dataelement2020(1)-10002 1 … 1 R Demografische Informationen zum Patienten
    		final
      		Group
      Anschrift nap-dataelement2020(1)-20119 1 … 1 R Adresse des Patienten
        		final
          		Group Patient
          Postleitzahl nap-dataelement2020(1)-20123 1 … 1 R Identifier Postleitzahl der Patientenadresse
            		final
              		Item Anschrift
              Postleitzahl dreistellig (nokeda_plz3) nap-dataelement2020(1)-21745 1 … 1 R Identifier
              • Length: 3…3
              		 Dreistellige Postleitzahl zur anonymen Datennutzung Automatisch Berechnet aus Postleitzahl durch abschneiden der hinteren drei Stellen
                		final
                  		Item Anschrift
                  Geburtsdatum (ReanimationsRegister-GEBDAT) nap-dataelement2020(1)-59 1 … 1 R Date Geburtsdatum des Patienten Altersberechnungen, Zusätzliche Identifikationsmerkmal 
                    		final
                      		Item Patient
                      Geschlecht (nokeda_gender, TraumaRegister - SD-Geschlecht) nap-dataelement2020(1)-65 1 … 1 R Code
                      • weiblich
                      • männlich
                      • Undifferentiated
                      		 Administratives Geschlecht des Patienten nach Personenstandsregister
                        		final
                        • Male (Administrative Gender: M)
                        • Female (Administrative Gender: F)
                        Administrative Gender (HL7 V3) 2016-06-23T00:00:00 (dynamic)
                        		 Item Patient
                        Abgeleitete Daten zur Weitergabe nap-dataelement2020(1)-21734 1 … 1 R Abgeleitete Daten sollen möglichst automatisch aus der Primärdokumentation abgeleitet werden und somit zusätzliche Benutzerinteraktion erhoben werden.
                          		final
                            		Group Patient
                            Alter in Jahren (TraumaRegister-S-Alter) nap-dataelement2020(1)-21727 1 … 1 R Quantity
                            • Min/max: 0…150
                            • Decimals: 0
                            • Unit: Jahre
                            		 Alter des Patienten bei Aufnahme in Jahren Automatische Berechnung durch Aufnahmedatum - Geburtsdatum = Alter in Jahrenkeine Benutzereingabe
                              		final
                                		Item Abgeleitete Daten zur Weitergabe
                                Alter in Monaten nap-dataelement2020(1)-29509 1 … 1 R Quantity
                                • Min/max: 0…24
                                • Unit: Monate
                                		 Abgeleitetes Alter in Monaten bis 2 Jahre
                                  		final
                                    		Item Abgeleitete Daten zur Weitergabe
                                    Alter in NoKeda-Kategorien (nokeda_age21) nap-dataelement2020(1)-21735 1 … 1 R Code "2", "5-9", "10-14", "80+", …
                                    • 0 (0 Jahre)
                                    • 1 (1 Jahr)
                                    • 2 (2 Jahre)
                                    • 3 (3 Jahre)
                                    • 4 (4 Jahre)
                                    • 5-9 (5-9 Jahre)
                                    • 10-14 (10-14 Jahre)
                                    • 15-19 (15-19 Jahre)
                                    • 20-24 (20-24 Jahre)
                                    • 25-29 (25-29 Jahre)
                                    • 30-34 (30-34 Jahre)
                                    • 35-39 (35-39 Jahre)
                                    • 40-44 (40-44 Jahre)
                                    • 45-49 (45-49 Jahre)
                                    • 50-54 (50-54 Jahre)
                                    • 55-59 (55-59 Jahre)
                                    • 60-64 (60-64 Jahre)
                                    • 65-69 (65-69 Jahre)
                                    • 70-74 (70-74 Jahre)
                                    • 75-79 (75-79 Jahre)
                                    • >=80 (80+ Jahre)
                                    Alter in Jahren, kategorisiert

                                    		 Datenelement nicht für Nutzung im EDIS primär gedacht, sondern als Ableitung für Sekundärdatennutzer. Automatische Berechnung als vollendetes Lebensjahr durch Aufnahmedatum - Geburtsdatum = Alter in Jahren primär berechnete Werte >150 als fehlend behandeln.  
                                      		final
                                        		Item Abgeleitete Daten zur Weitergabe
                                        Geburtsjahr (b2hir-geburtsjahr) nap-dataelement2020(1)-22063 1 … 1 R Date
                                        • Timestamp precision: year (YYYY)
                                        		 Geburtsjahr des Patienten B2HIR
                                          		final
                                            		Item Abgeleitete Daten zur Weitergabe
                                            Hauptkostenträger nap-dataelement2020(1)-20096 1 … 1 R Kostenträger, der fallbezogen die Kosten übernimmt = Hauptkostenträger
                                              		final
                                                		Group
                                                Kostenträger nap-dataelement2020(1)-21578 1 … 1 R Versicherungsgesellschaft, Amt oder sonstige Organisation, Selbstzahler, der die Kosten des Falles übernimmt
                                                  		final
                                                    		Group Hauptkostenträger
                                                    Name nap-dataelement2020(1)-21579 1 … 1 R String Wirzahlnalls Name der Versicherungsgesellschaft
                                                      		final
                                                        		Item Kostenträger hl7de-dataelement-2.60100
                                                        Identifikation nap-dataelement2020(1)-21580 1 … 1 R Identifier Identifikation der Versicherungsgesellschaft
                                                        • zum Beispiel Nummer + Typ Nummer EHIC Feld 7 'Identification number of the institution'
                                                        		 final
                                                          		Item Kostenträger hl7de-dataelement-2.60110
                                                          KV-Fall nap-dataelement2020(1)-21587 1 … 1 R Boolean Wurde der Fall über die Kassenärztliche Vereinigung abgerechnet? Befüllung optimalerweise automatisch aus Abrechnungssystem
                                                            		final
                                                              		Item Hauptkostenträger
                                                              Administrative Aufnahmeinformationen nap-dataelement2020(1)-20099 1 … 1 R
                                                                		final
                                                                  		Group
                                                                  Einrichtung nap-dataelement2020(1)-20678 1 … 1 R Informationen zur versorgenden Einrichtung.
                                                                    		final
                                                                      		Group Administrative Aufnahmeinformationen
                                                                      BSNR nap-dataelement2020(1)-20679 1 … 1 R Identifier Betriebsstättennnummer
                                                                        		final
                                                                          		Item Einrichtung
                                                                          Institutionskennzeichen (nokeda_ed) nap-dataelement2020(1)-20680 1 … 1 R Identifier IK-Nummer
                                                                            		final
                                                                              		Item Einrichtung
                                                                              Aufnahmezeitpunkt (B2HIR-Klinikankunft) nap-dataelement2020(1)-58 1 … 1 R Date/time
                                                                              • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                              		 Datum/Zeit der administrativen Aufnahme im Krankenhaus. Dieser Zeitstempel kann durch den Aufnahmeevent vom KIS automatisch vom geliefert werden
                                                                              		 KIS Dieser Zeitpunkt kann je nach Prozess in der Notaufnahme vor oder nach der Ersteinschätzung oder dem Arztkontakt erfolgen und stellt damit nicht automatisch den minimalen Zeitstempel einer Episode dar. In Notaufnahmen gibt es folgende bekannte Prozesse:1. Aufnahme -> Ersteinschätzung -> Arztkontakt2. Ersteinschätzung -> Aufnahme -> Arztkontakt3. Ersteinschätzung -> Arztkontakt -> Aufnahme4. Arztkontakt -> Aufnahme -> Ersteinschätzung 5. Arztkontakt -> Ersteinschätzung -> Aufnahme
                                                                                		final
                                                                                  		Item Administrative Aufnahmeinformationen
                                                                                  Zuweisung zur Notaufnahme nap-dataelement2020(1)-10017 1 … 1 R Zuweisung
                                                                                    		final
                                                                                      		Group Administrative Aufnahmeinformationen
                                                                                      Zuweisung (nokeda_referral) nap-dataelement2020(1)-22 1 … 1 R Code
                                                                                      • Vertragsarzt/Praxis
                                                                                      • KV-Notfallpraxis am Krankenhaus
                                                                                      • KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses
                                                                                      • Rettungsdienst
                                                                                      • Notarzt
                                                                                      • Klinik/Verlegung
                                                                                      • ohne
                                                                                      • Andere
                                                                                      		 Art der Zuweisung des Patienten. Von welchem medizinischen Fachpersonal ist der Patient ins Krankenhaus geschickt worden?
                                                                                      • zu 3 = KV-Notfallpraxis am Krankenhaus (Item wird 2014 neu aufgenommen, um in Zukunft die Versorgung durch KV-notfallpraxen auswerten zu können) zu 4 = KV-Notdienst ausserhalb des Krankenhauses (Item wird neu aufgenommen, um in Zukunft die Versorgung duch KV-Notfallpraxen auswerten zu können) zu 8 = Andere (Item wird neu aufgenommen zur Kontrolle der Datenqualität)
                                                                                      		 final
                                                                                      Zuweiser 2015-09-18T00:00:00 (static)
                                                                                      		 Item Zuweisung zur Notaufnahme
                                                                                      Transport nap-dataelement2020(1)-10005 1 … 1 R Informationen über den Transport des Patienten in die Notaufnahme mit einem Transportmittel des Gesundheitswesens
                                                                                        		final
                                                                                          		Group Administrative Aufnahmeinformationen
                                                                                          Transportmittel (nokeda_transport) nap-dataelement2020(1)-20139 1 … 1 R Code
                                                                                          • Lufttransportmittel
                                                                                          • Bodentransportmittel
                                                                                          • Ohne
                                                                                          • Andere

                                                                                          Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens wird der Patient in die Notaufnahme transportiert

                                                                                          		Versorgungsforschung, Schlaganfallregister
                                                                                            		final
                                                                                            Transportmethode 2024-02-14T09:42:48 (static)
                                                                                            		 Item Transport
                                                                                            Medizinische Begleitung nap-dataelement2020(1)-20140 1 … 1 R Code
                                                                                            • ärztlich begleitet
                                                                                            • nicht-ärztlich begleitet
                                                                                            		 Mit welcher medizinischen Begleitung war das Transportmittel des Gesundheitswesen besetzt Schlaganfallregister, Versorgungsforschung, Einschätzung des Therapieerfolgs, Risikoabwägung Information kann nur erhoben werden, wenn ein Transportmittel des Gesundheitswesen eingesetzt wurde. Ansonsten nicht dokumentierbar.
                                                                                              		final
                                                                                              Patientenbegleitung 2024-02-14T11:23:51 (static)
                                                                                              		 Item Transport
                                                                                              Wiedervorstellung nap-dataelement2020(1)-21732 1 … 1 R
                                                                                                		final
                                                                                                  		Group Administrative Aufnahmeinformationen
                                                                                                  Ungeplante Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund innerhalb von 28 Tagen (nokeda_revisit) nap-dataelement2020(1)-21731 1 … 1 R Boolean Hat sich der Patient ungeplant zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) innerhalb von 28 Tagen wieder vorgestellt? NoKeda
                                                                                                    		final
                                                                                                      		Item Wiedervorstellung
                                                                                                      Zeit seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund nap-dataelement2020(1)-21733 1 … 1 R Quantity
                                                                                                      • Min/max: …720
                                                                                                      • Unit: h
                                                                                                      • Min/max: …30
                                                                                                      • Unit: d
                                                                                                      		 Zeitabstand seit letzter Vorstellung zum gleichen Vorstellungsgrund (Leitsymptom) in Stunden oder Tagen Automatische Ableitung aus KIS/EDIS
                                                                                                        		final
                                                                                                          		Item Wiedervorstellung
                                                                                                          Ersteinschätzung nap-dataelement2020(1)-10029 1 … * R Ersteinschätzung Die Ersteinschätzung kann mehrfach durchgeführt werden.
                                                                                                          • Wenn keine Ersteinschätzung vorhanden und die Zeit zwischen administrativer Aufnahme und erstem Arztkonakt bis zu 10 min beträgt, dann ist von einem direkten Arztkontakt auszugehen.
                                                                                                          		 final
                                                                                                            		Group
                                                                                                            Direkter Arztkontakt nap-dataelement2020(1)-21559 1 … 1 R Boolean Wurde keine Ersteinschätzung durchgeführt, da ein direkter Arztkontakt erfolgt ist
                                                                                                              		final
                                                                                                                		Item Ersteinschätzung
                                                                                                                Parameter der Ersteinschätzung nap-dataelement2020(1)-29249 0 … 1 C
                                                                                                                  • 1 … 1 R Direkter Arztkontakt (#21559) = NEIN
                                                                                                                  • 0 … 0 NP Else
                                                                                                                  		 final
                                                                                                                    		Group Ersteinschätzung
                                                                                                                    Ergebnis der Ersteinschätzung nap-dataelement2020(1)-21746 1 … 1 R Ordinal
                                                                                                                    • rot
                                                                                                                    • orange
                                                                                                                    • gelb
                                                                                                                    • grün
                                                                                                                    • blau
                                                                                                                    • rot
                                                                                                                    • orange
                                                                                                                    • gelb
                                                                                                                    • grün
                                                                                                                    • blau
                                                                                                                    		 Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System - Manchester Triage Score oder ESI
                                                                                                                    • options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau
                                                                                                                    		 final
                                                                                                                    Triage index (assessment scale) (SNOMED Clinical Terms: 273887006)
                                                                                                                    Manchester-Triage-System 2015-03-03T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                    Emergency Severity Index 2015-03-03T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                    		 Item Parameter der Ersteinschätzung
                                                                                                                    Zeitpunkt der Ersteinschätzung nap-dataelement2020(1)-770 1 … 1 R Date/time
                                                                                                                    • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                    		 Zeitpunkt der Ersteinschätzung gemäß MTS oder ESI
                                                                                                                      		final
                                                                                                                        		Item Parameter der Ersteinschätzung
                                                                                                                        verwendetes Ersteinschätzungssystem (nokeda_triage_codingsystem) nap-dataelement2020(1)-804 1 … 1 R Code
                                                                                                                        • MTS
                                                                                                                        • ESI
                                                                                                                        • SmED
                                                                                                                        • sonstige
                                                                                                                        • keines
                                                                                                                        		 Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme Automatische Befüllung aus EDIS, keine Benutzereingabe
                                                                                                                          		final
                                                                                                                            		Item Parameter der Ersteinschätzung
                                                                                                                            Version Ersteinschätzungssystem nap-dataelement2020(1)-21560 1 … 1 R String Welche Version hat das verwendete Ersteinschätzungssystem? Kann in Konfiguration des EDIS festgelegt werden und muss nicht vom Anwender abgefragt werden. 
                                                                                                                              		final
                                                                                                                                		Item Parameter der Ersteinschätzung
                                                                                                                                Manchester Triage System (MTS) nap-dataelement2020(1)-21715 0 … 1 C
                                                                                                                                  • 1 … 1 R WENN Verwendetes Ersteinschätzungssystem (#804) = MTS
                                                                                                                                  • 0 … 0 NP Else
                                                                                                                                  		 final
                                                                                                                                    		Group Parameter der Ersteinschätzung
                                                                                                                                    MTS-Präsentationsdiagramm (nokeda_mts_presentation) nap-dataelement2020(1)-21074 1 … 1 R Code
                                                                                                                                    • Abdominelle Schmerzen bei Erwachsenen
                                                                                                                                    • Abdominelle Schmerzen bei Kindern
                                                                                                                                    • Abszesse und Infektionen
                                                                                                                                    • Allergie
                                                                                                                                    • Angriff (Zustand nach)
                                                                                                                                    • Asthma
                                                                                                                                    • Atemnot bei Erwachsenen
                                                                                                                                    • Atemnot bei Kindern
                                                                                                                                    • Auffälliges Verhalten
                                                                                                                                    • Augenprobleme
                                                                                                                                    • Besorgte Eltern
                                                                                                                                    • Betrunkener Eindruck
                                                                                                                                    • Bisse und Stiche
                                                                                                                                    • Chemikalienkontakt
                                                                                                                                    • Diabetes
                                                                                                                                    • Durchfälle und Erbrechen
                                                                                                                                    • Extremitätenprobleme
                                                                                                                                    • Fremdkörper
                                                                                                                                    • Gastrointestinale Blutung
                                                                                                                                    • Gesichtsprobleme
                                                                                                                                    • Halsschmerzen
                                                                                                                                    • Hautausschläge
                                                                                                                                    • Herzklopfen
                                                                                                                                    • Hinkendes Kind
                                                                                                                                    • Hodenschmerz
                                                                                                                                    • Irritiertes (auffälliges) Kind
                                                                                                                                    • Körperstammverletzung
                                                                                                                                    • Kollabierter Erwachsener
                                                                                                                                    • Kopfschmerz
                                                                                                                                    • Kopfverletzung
                                                                                                                                    • Krampfanfall
                                                                                                                                    • Nackenschmerz
                                                                                                                                    • Ohrenprobleme
                                                                                                                                    • Psychiatrische Erkrankung
                                                                                                                                    • Rückenschmerz
                                                                                                                                    • Schreiendes Baby
                                                                                                                                    • Schwangerschaftsproblem
                                                                                                                                    • Schweres Trauma
                                                                                                                                    • Selbstverletzung
                                                                                                                                    • Sexuell erworbene Infektion
                                                                                                                                    • Stürze
                                                                                                                                    • Thoraxschmerz
                                                                                                                                    • Überdosierung und Vergiftung
                                                                                                                                    • Unwohlsein bei Erwachsenen
                                                                                                                                    • Unwohlsein bei Kindern
                                                                                                                                    • Urologische Probleme
                                                                                                                                    • Vaginale Blutung
                                                                                                                                    • Verbrennungen und Verbrühungen
                                                                                                                                    • Wunden
                                                                                                                                    • Zahnprobleme
                                                                                                                                    • Generelle Indikatoren
                                                                                                                                    		 Dokumentation des verwendeten Präsentationsdiagrammes. Forensik.Medizinische Dokumentation der Notfallpflege.
                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                        		Item Manchester Triage System
                                                                                                                                        MTS-Indikator (Verwendeter Indikator, nokeda_mts_indicator) aktin-dataelement-20156 1 … 1 R Optional. Pflichtangabe bei der Verwendung von MTS. Angegeben wird der Triage-Gruppe bestimmende Indikator. Medizinische Dokumentation.Evaluierung der Ersteinschätzung.
                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                            		Group Manchester Triage System
                                                                                                                                            MTS-Indikatoren ROT nap-dataelement2020(1)-21047 1 … 1 R Code
                                                                                                                                            • A-Problem (Gefährdeter Atemweg)
                                                                                                                                            • B-Problem (Unzureichende Atmung)
                                                                                                                                            • C-Problem (Schock, Lebensbedrohliche Blutung)
                                                                                                                                            • Akute Augenverletzung mit Chemikalien
                                                                                                                                            • Anhaltender Krampfanfall
                                                                                                                                            • Hypoglykämie
                                                                                                                                            • Nabelschnurvorfall
                                                                                                                                            • Nicht ansprechbares Kind
                                                                                                                                            • Sichtbare Körperteile des Föten
                                                                                                                                            • Speichelfluss
                                                                                                                                            • Stridor
                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                		Item MTS-Indikator
                                                                                                                                                MTS-Indikatoren ORANGE nap-dataelement2020(1)-21048 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                • Abruptes Einsetzen
                                                                                                                                                • Akute Atemnot? Sehr niedrige SpO2
                                                                                                                                                • Akuter frisch- oder altblutiger Stuhlgang
                                                                                                                                                • Akuter vollständiger Visusverlust
                                                                                                                                                • Akutes Einsetzen nach einer Verletzung
                                                                                                                                                • Akutes neurologisches Defizit
                                                                                                                                                • Auffällige Allergie-Anamnese
                                                                                                                                                • Auffällige Anamnese mit GI-Blutungen
                                                                                                                                                • Auffällige respiratorische Anamnese
                                                                                                                                                • Auffälliger Verletzungsmechanismus
                                                                                                                                                • Besonderes Infektionsrisiko
                                                                                                                                                • Erbrechen von Blut
                                                                                                                                                • Erhöhte Atemarbeit
                                                                                                                                                • Erschöpfungszustand
                                                                                                                                                • Gefährdete Durchblutung
                                                                                                                                                • Gesichtsödem
                                                                                                                                                • Hervortreten von Organen
                                                                                                                                                • Kann nicht in ganzen Sätzen sprechen
                                                                                                                                                • Kardialer Schmer
                                                                                                                                                • Keine Reaktion auf die Eltern
                                                                                                                                                • Kritischer Hautzustand
                                                                                                                                                • Meningismuszeichen
                                                                                                                                                • Nicht verblassender Ausschlag
                                                                                                                                                • Penetrationstrauma des Auges
                                                                                                                                                • Priapismus
                                                                                                                                                • Purpura
                                                                                                                                                • Reagiert nur auf Stimme oder Schmerz
                                                                                                                                                • Schlaffes Kind
                                                                                                                                                • Sehr heiß
                                                                                                                                                • Sehr niedriger Peakflow
                                                                                                                                                • Starker vaginaler Blutverlust
                                                                                                                                                • Stärkster Schmerz
                                                                                                                                                • Subcutane Gasansammlung
                                                                                                                                                • Unnormaler Puls
                                                                                                                                                • Unstillbare große Blutung
                                                                                                                                                • Unterkühlt
                                                                                                                                                • Vaginaler Blutverlust in der zweiten Schwangerschaftshälfte
                                                                                                                                                • Veränderter Bewusstseinszustand
                                                                                                                                                • Zungenödem
                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                    		Item MTS-Indikator
                                                                                                                                                    MTS-Indikatoren GELB nap-dataelement2020(1)-21049 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                    • Anhaltendes Erbrechen
                                                                                                                                                    • Abdominalschmerz
                                                                                                                                                    • Anzeichen der Dehydratation
                                                                                                                                                    • Auffällige hämatologische Anamnese
                                                                                                                                                    • Auffällige kardiale Anamnese
                                                                                                                                                    • Bekannte Immunsuppression
                                                                                                                                                    • Bericht über akutes Erbrechen von Blut
                                                                                                                                                    • Bericht über Bewustlosigkeit
                                                                                                                                                    • Bericht über jüngeren Auslandsaufenthalt
                                                                                                                                                    • Blutauflagerungen im Stuhl
                                                                                                                                                    • Blutungsneigung
                                                                                                                                                    • Dysurie
                                                                                                                                                    • Empfindliche Kopfhaut
                                                                                                                                                    • Frisches neurologisches Defizit
                                                                                                                                                    • Grobe Fehlstellung
                                                                                                                                                    • Großflächige Absonderung oder Bläschenbildungen
                                                                                                                                                    • Harnverhalt
                                                                                                                                                    • Heiß
                                                                                                                                                    • Hervortreten von Organen
                                                                                                                                                    • Hodenschmerz
                                                                                                                                                    • Hoher Blutdruck
                                                                                                                                                    • Jünger reduzierte Sehschärfe
                                                                                                                                                    • Keine Urinausscheidung
                                                                                                                                                    • Kolikartige Schmerzen
                                                                                                                                                    • Makrohämaturie
                                                                                                                                                    • Mäßiger Schmerz
                                                                                                                                                    • Niedrige O2-Sättigung
                                                                                                                                                    • Niedriger Peakflow
                                                                                                                                                    • Offene Fraktur
                                                                                                                                                    • Pleuraschmerz
                                                                                                                                                    • Rasches Einsetzen
                                                                                                                                                    • Schmerzen bei Bewegung im Gelenk
                                                                                                                                                    • Schwangerschaft möglich
                                                                                                                                                    • Teerstuhl
                                                                                                                                                    • Überwärmtes Gelenk
                                                                                                                                                    • Überwärmtes Neugeborenes
                                                                                                                                                    • Unpassende Vorgeschichte
                                                                                                                                                    • Unstillbare kleine Blutung
                                                                                                                                                    • Vaginaltrauma
                                                                                                                                                    • Schmerzausstrahlung in die Schulter
                                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                                        		Item MTS-Indikator
                                                                                                                                                        MTS-Indikatoren GRÜN nap-dataelement2020(1)-21050 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                        • Ausfluss
                                                                                                                                                        • Doppelbilder
                                                                                                                                                        • Dysurie
                                                                                                                                                        • Erbrechen
                                                                                                                                                        • Fehlstellung
                                                                                                                                                        • Fremdkörpergefühl
                                                                                                                                                        • Gerötetes Auge
                                                                                                                                                        • Gesichtsschwellung
                                                                                                                                                        • Jüngerer Hörverlusst
                                                                                                                                                        • Jüngerer leichter Schmerz
                                                                                                                                                        • Jüngeres Problem
                                                                                                                                                        • Lokale Infektion
                                                                                                                                                        • Lokale Inflammation
                                                                                                                                                        • Pfeifen, Keuchen
                                                                                                                                                        • Schwellung
                                                                                                                                                        • Schwindel
                                                                                                                                                        • Thoraxinfektion
                                                                                                                                                        • Thoraxverletzung
                                                                                                                                                        • Überwärmt
                                                                                                                                                        • Untypisches Verhalten
                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                            		Item MTS-Indikator
                                                                                                                                                            ESI-Triage (nokeda_esi) nap-dataelement2020(1)-21073 0 … 1 C Code
                                                                                                                                                            • sofortige lebensrettende Maßnahme notwendig (Rot)
                                                                                                                                                            • Hochrisikosituation (Orange)
                                                                                                                                                            • Verwirrt (Orange)
                                                                                                                                                            • lethargisch (Orange)
                                                                                                                                                            • desorientiert (Orange)
                                                                                                                                                            • Starke Schmerzen (Orange)
                                                                                                                                                            • Starkes Unwohlsein (Orange)
                                                                                                                                                            • großes kindliches Leid (Orange)
                                                                                                                                                            • mehr als eine Ressource benötigt
                                                                                                                                                            • Vitalzeichen in der Gefahrenzone (Orange)
                                                                                                                                                            • Vitalzeichen nicht in der Gefahrenzone (Gelb)
                                                                                                                                                            • eine Ressource benötigt (Grün)
                                                                                                                                                            • keine Ressourcen benötigt (Blau)
                                                                                                                                                              • 1 … 1 WENN verwendetes Ersteinschätzungssystem (#804) = ESI
                                                                                                                                                              • 0 … 0 NP Else
                                                                                                                                                              		 final
                                                                                                                                                                		Item Parameter der Ersteinschätzung
                                                                                                                                                                Notfallanamnese nap-dataelement2020(1)-10030 1 … 1 R Notfallanamnese
                                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                                    		Group
                                                                                                                                                                    Beschwerden bei Vorstellung nap-dataelement2020(1)-10034 1 … 1 R Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des Patient

                                                                                                                                                                    Ursprünglich bis 29.09.2017:                                                                                                                                                                     Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                         		Patient
                                                                                                                                                                    • Die wissenschaftliche Frage ob ärztliche und nicht-ärztliche Erhebung des Vorstellungsgrundes unterschiedlich ist, kann nur durch Erhebung von zwei Datenpunkten bei einem Patienten erhoben werden. Eine zweite Erhebung durch einen Arzt könnte in der Diskussion am 29.09.2017 in Studiensettings (Behringer, Somasundaram, Wrede) sinnvoll, soll aber zunächst nicht aufgenommen.
                                                                                                                                                                    		final
                                                                                                                                                                      		Group Notfallanamnese
                                                                                                                                                                      Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) (nokeda_cedis) nap-dataelement2020(1)-805 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                      • Kardiovaskulär (001-050)
                                                                                                                                                                      • Herzstillstand (nicht traumatisch) (001)
                                                                                                                                                                      • Herzstillstand (traumatisch) (002)
                                                                                                                                                                      • Brustschmerz (kardial) (003)
                                                                                                                                                                      • Brustschmerz (nicht kardial) (004)
                                                                                                                                                                      • Palpitationen/unregelmäßiger Herzschlag (005)
                                                                                                                                                                      • Hypertonie (006)
                                                                                                                                                                      • Allgemeine Schwäche (007)
                                                                                                                                                                      • Synkope/Präsynkope (008)
                                                                                                                                                                      • Ödem, generalisiert (009)
                                                                                                                                                                      • Beinschwellung/Ödem (010)
                                                                                                                                                                      • Kühle, pulslose Extremität (011)
                                                                                                                                                                      • Eine Extremität gerötet, überwärmt (012)
                                                                                                                                                                      • HNO (Ohren) (051-100)
                                                                                                                                                                      • Ohrenschmerzen (051)
                                                                                                                                                                      • Fremdkörper im Ohr (052)
                                                                                                                                                                      • Hörverlust (053)
                                                                                                                                                                      • Tinnitus (054)
                                                                                                                                                                      • Ausfluss aus dem Ohr (055)
                                                                                                                                                                      • Ohrverletzung (056)
                                                                                                                                                                      • HNO (Mund, Rachen, Hals) (101-150)
                                                                                                                                                                      • Zahn-/Zahnfleischprobleme (101)
                                                                                                                                                                      • Trauma Gesicht (102)
                                                                                                                                                                      • Halsschmerzen (wunder Rachen) (103)
                                                                                                                                                                      • Halsschwellung/-schmerzen (104)
                                                                                                                                                                      • Trauma Hals (105)
                                                                                                                                                                      • Schluckbeschwerden/Dysphagie (106)
                                                                                                                                                                      • Schmerzen im Gesicht (nicht traumatisch, nicht dental) (107)
                                                                                                                                                                      • HNO (Nase) (151-200)
                                                                                                                                                                      • Nasenbluten (151)
                                                                                                                                                                      • Verstopfte Nase/Heuschnupfen (152)
                                                                                                                                                                      • Fremdkörper in der Nase (153)
                                                                                                                                                                      • Beschwerden eines Infektes der oberen Luftwege (154)
                                                                                                                                                                      • Trauma Nase (155)
                                                                                                                                                                      • Umweltbedingt (201-250)
                                                                                                                                                                      • Erfrierung/Kälteverletzung (201)
                                                                                                                                                                      • Schädliche Inhalation (202)
                                                                                                                                                                      • Stromunfall (203)
                                                                                                                                                                      • Exposition gegenüber Chemikalien (204)
                                                                                                                                                                      • Unterkühlung (205)
                                                                                                                                                                      • Ertrinkungsunfall (206)
                                                                                                                                                                      • Hitzebedingte Beschwerden (207)
                                                                                                                                                                      • Gastrointestinal (251-300)
                                                                                                                                                                      • Bauchschmerzen (251)
                                                                                                                                                                      • Appetitlosigkeit (252)
                                                                                                                                                                      • Verstopfung (253)
                                                                                                                                                                      • Durchfall (254)
                                                                                                                                                                      • Fremdkörper im Rektum (255)
                                                                                                                                                                      • Leistenschmerzen/-schwellung (256)
                                                                                                                                                                      • Übelkeit und/oder Erbrechen (257)
                                                                                                                                                                      • Rektale/perineale Schmerzen (258)
                                                                                                                                                                      • Bluterbrechen (259)
                                                                                                                                                                      • Peranaler Blutabgang/Teerstuhl (260)
                                                                                                                                                                      • Ikterus (261)
                                                                                                                                                                      • Schluckauf (262)
                                                                                                                                                                      • Abdominelle Raumforderung/gespanntes Abdomen (263)
                                                                                                                                                                      • Trauma anal/rektal (264)
                                                                                                                                                                      • Fremdkörper oral/ösophageal (265)
                                                                                                                                                                      • Trinkstörung des Neugeborenen (266)
                                                                                                                                                                      • Neugeborenenikterus (267)
                                                                                                                                                                      • Urogenital (301-350)
                                                                                                                                                                      • Flankenschmerz (301)
                                                                                                                                                                      • Hämaturie (302)
                                                                                                                                                                      • Genitaler Ausfluss/Läsion (303)
                                                                                                                                                                      • Penisschwellung (304)
                                                                                                                                                                      • Skrotale Schmerzen und/oder Schwellung (305)
                                                                                                                                                                      • Harnverhalt (306)
                                                                                                                                                                      • Beschwerden eines Harnwegsinfektes (307)
                                                                                                                                                                      • Oligurie (308)
                                                                                                                                                                      • Polyurie (309)
                                                                                                                                                                      • Trauma genital (310)
                                                                                                                                                                      • Psychische Verfassung (351-400)
                                                                                                                                                                      • Depression/Suizidalität/absichtliche Selbstschädigung (351)
                                                                                                                                                                      • Angst/situationsbezogene Krise (352)
                                                                                                                                                                      • Halluzinationen/Wahnvorstellungen (353)
                                                                                                                                                                      • Schlafstörung (354)
                                                                                                                                                                      • Gewalttätiges Verhalten/Fremdgefährdung (355)
                                                                                                                                                                      • Soziales Problem (356)
                                                                                                                                                                      • Sonderbares Verhalten (358)
                                                                                                                                                                      • Sorge um das Wohlergehen des Patienten (359)
                                                                                                                                                                      • Kindliche Verhaltensauffälligkeit (360)
                                                                                                                                                                      • Neurologisch (401-450)
                                                                                                                                                                      • Veränderter Bewußtseinszustand (401)
                                                                                                                                                                      • Verwirrtheit (402)
                                                                                                                                                                      • Schwindel (403)
                                                                                                                                                                      • Kopfschmerz (404)
                                                                                                                                                                      • Krampfanfall (405)
                                                                                                                                                                      • Gangstörung/Ataxie (406)
                                                                                                                                                                      • Kopfverletzung (407)
                                                                                                                                                                      • Zittern (408)
                                                                                                                                                                      • Schwäche in den Extremitäten/Symptome eines Schlaganfalls (409)
                                                                                                                                                                      • Sensibilitätsstörung/Parästhesie (410)
                                                                                                                                                                      • Schlaffes Kind (411)
                                                                                                                                                                      • Geburtshilfe/Gynäkologie (451-500)
                                                                                                                                                                      • Menstruationsbeschwerden (451)
                                                                                                                                                                      • Fremdkörper in der Vagina (452)
                                                                                                                                                                      • Vaginaler Ausfluss (453)
                                                                                                                                                                      • Sexueller Übergriff (454)
                                                                                                                                                                      • Vaginale Blutung (455)
                                                                                                                                                                      • Schamlippenschwellung (456)
                                                                                                                                                                      • Schwangerschaftsprobleme ≤ 20. SSW (457)
                                                                                                                                                                      • Schwangerschaftsprobleme > 20. SSW (458)
                                                                                                                                                                      • Vaginale Schmerzen/Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (460)
                                                                                                                                                                      • Postpartale Beschwerden (461)
                                                                                                                                                                      • Augenheilkunde (501-550)
                                                                                                                                                                      • Exposition des Auges gegenüber Chemikalien (502)
                                                                                                                                                                      • Fremdkörper im Auge (503)
                                                                                                                                                                      • Sehstörung (504)
                                                                                                                                                                      • Augenschmerzen (505)
                                                                                                                                                                      • Rotes Auge, Ausfluss aus dem Auge (506)
                                                                                                                                                                      • Lichtscheu (507)
                                                                                                                                                                      • Doppelbilder (508)
                                                                                                                                                                      • Periorbitale Schwellung (509)
                                                                                                                                                                      • Trauma Auge (510)
                                                                                                                                                                      • Kontrolluntersuchung der Augen (511)
                                                                                                                                                                      • Orthopädisch/Unfall-chirurgisch (551-600)
                                                                                                                                                                      • Rückenschmerzen (551)
                                                                                                                                                                      • Traumatische Rücken-/Wirbelsäulenverletzung (552)
                                                                                                                                                                      • Amputation (553)
                                                                                                                                                                      • Schmerzen obere Extremität (554)
                                                                                                                                                                      • Schmerzen untere Extremität (555)
                                                                                                                                                                      • Verletzung obere Extremität (556)
                                                                                                                                                                      • Verletzung untere Extremität (557)
                                                                                                                                                                      • Gelenkschwellung (558)
                                                                                                                                                                      • Kindliche Gangstörung/Schmerzen beim Gehen (559)
                                                                                                                                                                      • Gipskontrolle (560)
                                                                                                                                                                      • Respiratorisch (651-700)
                                                                                                                                                                      • Luftnot (651)
                                                                                                                                                                      • Atemstillstand (652)
                                                                                                                                                                      • Husten/Verschleimung (653)
                                                                                                                                                                      • Hyperventilation (654)
                                                                                                                                                                      • Bluthusten (655)
                                                                                                                                                                      • Fremdkörper in den Atemwegen (656)
                                                                                                                                                                      • Allergische Reaktion (657)
                                                                                                                                                                      • Stridor (658)
                                                                                                                                                                      • Giemen ohne weitere Beschwerden (659)
                                                                                                                                                                      • Apnoeanfälle bei Säuglingen (660)
                                                                                                                                                                      • Haut (701-750)
                                                                                                                                                                      • Biss (701)
                                                                                                                                                                      • Insektenstich (702)
                                                                                                                                                                      • Abschürfung (703)
                                                                                                                                                                      • Riss-/Quetsch-/Schnitt-/Stichwunde (704)
                                                                                                                                                                      • Verbrennung (705)
                                                                                                                                                                      • Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten (706)
                                                                                                                                                                      • Juckreiz (707)
                                                                                                                                                                      • Hautausschlag (708)
                                                                                                                                                                      • Lokalisierte Schwellung/Rötung (709)
                                                                                                                                                                      • Wundkontrolle (710)
                                                                                                                                                                      • Sonstige Hautprobleme (711)
                                                                                                                                                                      • Schwellung/Beule/Schwiele (712)
                                                                                                                                                                      • Rötung/Spannungsgefühl in der Brust (713)
                                                                                                                                                                      • Ausschluß eines Parasitenbefalls (714)
                                                                                                                                                                      • Zyanose (715)
                                                                                                                                                                      • Spontane Hauteinblutungen (716)
                                                                                                                                                                      • Fremdkörper in der Haut (717)
                                                                                                                                                                      • Entfernung von Klammern/Nähten (719)
                                                                                                                                                                      • Substanzmissbrauch (751-800)
                                                                                                                                                                      • Substanzmissbrauch/Intoxikation (751)
                                                                                                                                                                      • Einnahme einer Überdosierung (752)
                                                                                                                                                                      • Substanzentzug (753)
                                                                                                                                                                      • Trauma (801-850)
                                                                                                                                                                      • Polytrauma - penetrierend (801)
                                                                                                                                                                      • Polytrauma - stumpf (802)
                                                                                                                                                                      • Isoliertes Thoraxtrauma - penetrierend (803)
                                                                                                                                                                      • Isoliertes Thoraxtrauma - stumpf (804)
                                                                                                                                                                      • Isoliertes Abdominaltrauma - penetrierend (805)
                                                                                                                                                                      • Isoliertes Abdominaltrauma - stumpf (806)
                                                                                                                                                                      • Allgemeine und sonstige Beschwerden (851-900)
                                                                                                                                                                      • Exposition gegenüber einer übertragbaren Krankheit (851)
                                                                                                                                                                      • Fieber (852)
                                                                                                                                                                      • Hyperglykämie (853)
                                                                                                                                                                      • Hypoglykämie (854)
                                                                                                                                                                      • Direkte Überweisung/Weiterleitung (855)
                                                                                                                                                                      • Verbandswechsel (856)
                                                                                                                                                                      • Bildgebung/Blutuntersuchung (859)
                                                                                                                                                                      • Problem mit Medizinprodukt (860)
                                                                                                                                                                      • Verschreibung/Bedarf an Medikamenten (861)
                                                                                                                                                                      • Entfernung Ring (862)
                                                                                                                                                                      • Auffällige Ergebnisse Labor/Bildgebung (863)
                                                                                                                                                                      • Blässe/Anämie (864)
                                                                                                                                                                      • Postoperative Komplikationen (865)
                                                                                                                                                                      • Geringfügige unspezifische Beschwerden (866)
                                                                                                                                                                      • Unstillbares Schreien (867)
                                                                                                                                                                      • Angeborene Probleme bei Kindern (868)
                                                                                                                                                                      • Neugeborenes (869)
                                                                                                                                                                      • Wiedervorstellung zur Behandlung (871)
                                                                                                                                                                      • Patient aufgenommen und vor Ersteinschätzung wieder gegangen (998)
                                                                                                                                                                      		 Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog CEDIS vorbringt. 
                                                                                                                                                                      Version CEDIS-PCL Version 5.1
                                                                                                                                                                        		final
                                                                                                                                                                          		Item Beschwerden bei Vorstellung
                                                                                                                                                                          Ereigniseintritt (Traumaregister-S-Unfallzeitpunkt, Beschwerdebeginn, B2HIR-Infarktbeginn) nap-dataelement2020(1)-20101 1 … 1 R Date/time
                                                                                                                                                                          • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
                                                                                                                                                                          		 Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums)
                                                                                                                                                                          		 Traumaregister, Schlaganfallregister, Medizinische Dokumentation, DGUV-Verfahren, B2HIR, ADSR Es sind Eingabemöglichkeit anzubieten: entweder Datum/(Zeit) oder Symptomdauer.Entspricht Unfalldatum/-Zeit (141) des DGUV-Verfahren
                                                                                                                                                                            		final
                                                                                                                                                                              		Item Beschwerden bei Vorstellung
                                                                                                                                                                              Zeitpunkt erster Arztkontakt nap-dataelement2020(1)-37 1 … 1 R Date/time
                                                                                                                                                                              • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                              		 Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme Qualitätsmanagement Ersteinschätzung, B2HIR
                                                                                                                                                                                		final
                                                                                                                                                                                  		Item Notfallanamnese
                                                                                                                                                                                  Unfall-Anamnese nap-dataelement2020(1)-20154 1 … 1 R Spezielle Informationen zur Unfall-Anamnese TraumaRegister
                                                                                                                                                                                    		final
                                                                                                                                                                                      		Group Notfallanamnese
                                                                                                                                                                                      Unfallursache (nokeda_trauma_intention, TraumaRegister-S-Ursache) nap-dataelement2020(1)-20156 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                      • Unfall
                                                                                                                                                                                      • V. a. Suizid
                                                                                                                                                                                      • V. a. Gewaltverbrechen
                                                                                                                                                                                      • Andere
                                                                                                                                                                                      		 Ursache des Unfalles
                                                                                                                                                                                        		final
                                                                                                                                                                                        Unfallursache 2024-02-14T13:19:28 (static)
                                                                                                                                                                                        		 Item Unfall-Anamnese
                                                                                                                                                                                        Fahrzeug des Verunfallten nap-dataelement2020(1)-20278 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                        • kein Fahrzeug - als Fußgänger angefahren
                                                                                                                                                                                        • PKW
                                                                                                                                                                                        • LKW
                                                                                                                                                                                        • Bus
                                                                                                                                                                                        • Motorrad
                                                                                                                                                                                        • Traktor
                                                                                                                                                                                        • Fahrrad
                                                                                                                                                                                        • unterstütztes Fahrrad (Pedelec, E-Bike)
                                                                                                                                                                                        • E-Scooter
                                                                                                                                                                                        • Straßenbahn
                                                                                                                                                                                        • Zug
                                                                                                                                                                                        • Flugzeug
                                                                                                                                                                                        • Schiff
                                                                                                                                                                                        • Anderes
                                                                                                                                                                                        		 Welches Fahrzeug hat die verunfallte Person gefahren
                                                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                                                            		Item Unfall-Anamnese
                                                                                                                                                                                            Unfallkinetik nap-dataelement2020(1)-20280 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                            • Sturz mit Fallhöhe < 3 m
                                                                                                                                                                                            • Ebenerdiger Sturz
                                                                                                                                                                                            • Schuss
                                                                                                                                                                                            • Stich
                                                                                                                                                                                            • Fahrzeug gegen (fest)stehendes Objekt
                                                                                                                                                                                            • Explosion
                                                                                                                                                                                            • Verpuffung
                                                                                                                                                                                            • Schlag
                                                                                                                                                                                            • Fahrzeug gegen sich bewegendes Objekt
                                                                                                                                                                                            • Verschüttung
                                                                                                                                                                                            • Lawine
                                                                                                                                                                                            • Sturz mit Fallhöhe >= 3 m
                                                                                                                                                                                            • Andere
                                                                                                                                                                                            		 Mehrfachauswahl möglichWenn Fahrzeug ... ausgewählt, dann muss Fahrzeug des Verunfallten mindestens auch ausgewählt sein
                                                                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                                                              Unfallkinetik 2024-02-14T12:41:43 (static)
                                                                                                                                                                                              		 Item Unfall-Anamnese
                                                                                                                                                                                              Unfallart TraumaRegister (nokeda_trauma_cause, TraumaRegister-S-Unfallart) nap-dataelement2020(1)-21748 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                              • Verkehr - PKW-Insasse
                                                                                                                                                                                              • Verkehr - LKW-Insasse
                                                                                                                                                                                              • Verkehr - Bus-Insasse
                                                                                                                                                                                              • Verkehr – Motorradfahrer/-sozius
                                                                                                                                                                                              • Verkehr – Fahrrad
                                                                                                                                                                                              • Verkehr – unterstütztes Fahrrad
                                                                                                                                                                                              • Verkehr - E-Scooter
                                                                                                                                                                                              • Verkehr - Fußgänger angefahren
                                                                                                                                                                                              • Verkehr - Sonstiger Verkehrsunfall
                                                                                                                                                                                              • Sturz - Sturz mit Fallhöhe >= 3m
                                                                                                                                                                                              • Sturz - Sturz mit Fallhöhe < 3m
                                                                                                                                                                                              • Sturz - ebenerdiger Sturz
                                                                                                                                                                                              • Sonstige - Schlagverletzung
                                                                                                                                                                                              • Sonstige - Schussverletzung
                                                                                                                                                                                              • Sonstige - Stichverletzung
                                                                                                                                                                                              • Sonstige - Explosion/Verpuffung (Thermomechanische Kombinationsverletzung)
                                                                                                                                                                                              • Sonstige - Verschüttung
                                                                                                                                                                                              • Sonstige - andere Unfallarten
                                                                                                                                                                                              		 Unfallart kategorisiert wie TraumaRegister. Entweder Dokumentation von Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten und automatisches Mapping auf Unfallart TraumaRegister, oder alleinige Dokumentation Unfallart TraumaRegister in der Notaufnahmedokumentation. Entweder automatische Ableitung aus Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten nach folgender Mapping-Tabelle oder alleinige Verwendung
                                                                                                                                                                                                		final
                                                                                                                                                                                                  		Item Unfall-Anamnese
                                                                                                                                                                                                  Reise-Anamnese nap-dataelement2020(1)-21545 1 … 1 R
                                                                                                                                                                                                    		final
                                                                                                                                                                                                      		Group Notfallanamnese
                                                                                                                                                                                                      Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate (nokeda_travel) nap-dataelement2020(1)-21546 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                      • Keine Auslandsreise in den letzten 12 Monaten
                                                                                                                                                                                                      • Rückkehr von Auslandsreise in den letzten 21 Tagen
                                                                                                                                                                                                      • Rückkehr von Auslandsreise vor mehr als 21 Tagen und innerhalb von 12 Monaten
                                                                                                                                                                                                      		 War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands RKI Surveillance
                                                                                                                                                                                                        		final
                                                                                                                                                                                                          		Item Reise-Anamnese
                                                                                                                                                                                                          Besuchte Länder (nokeda_travelcountry) nap-dataelement2020(1)-21547 0 … 1 C Code
                                                                                                                                                                                                          Besuchte Länder in den letzten 12 Monaten.

                                                                                                                                                                                                          "Wählen Sie bitte das Land bzw. die Länder aus, die Sie/das Kind zuletzt in den vergangenen 12 Monaten besucht haben/hat!"

                                                                                                                                                                                                          		 RKI Kodierung gemäß ISO 3166-1 (ALPHA-2Mehrfachauswahl möglich
                                                                                                                                                                                                            • 1 … 1 R WENN Auslandsreise (#21546) = Reiserückkehr
                                                                                                                                                                                                            • 0 … 0 NP Else
                                                                                                                                                                                                            		 final
                                                                                                                                                                                                              		Item Reise-Anamnese
                                                                                                                                                                                                              Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss? (nokeda_substanceinfluence) nap-dataelement2020(1)-20365 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                              • kein Verdacht
                                                                                                                                                                                                              • unbekannte Substanz
                                                                                                                                                                                                              • Alkohol
                                                                                                                                                                                                              • Medikament
                                                                                                                                                                                                              • Drogen (illegal)
                                                                                                                                                                                                              • Mehrere Substanzen
                                                                                                                                                                                                              • Andere Substanz
                                                                                                                                                                                                              		 Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss? F1000RKI Mehrfachauswahl möglich. Beschreibung der Anzeichen im Freitext.
                                                                                                                                                                                                                		final
                                                                                                                                                                                                                  		Item Notfallanamnese
                                                                                                                                                                                                                  Vitalparameter nap-dataelement2020(1)-10006 1 … * R Gruppe der Vitalparameter
                                                                                                                                                                                                                    		final
                                                                                                                                                                                                                      		Group
                                                                                                                                                                                                                      Zeitpunkt nap-dataelement2020(1)-20366 1 … 1 R Date/time
                                                                                                                                                                                                                      • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                      		 Zeitpunkt des einzelnen Vitalparameters.  Alle Vitalparameter müssen mit Zeitstempel gespeichert werden.
                                                                                                                                                                                                                        		final
                                                                                                                                                                                                                          		Item Vitalparameter
                                                                                                                                                                                                                          Atemfrequenz (nokeda_respiratoryrate) nap-dataelement2020(1)-9 0 … 1 R Quantity Atemzüge des Patienten pro Minute Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                                                                                                          • options: 0-99
                                                                                                                                                                                                                          		 final
                                                                                                                                                                                                                          Respiratory rate (Logical Observation Identifier Names and Codes: 9279-1)
                                                                                                                                                                                                                          Respiratory rate (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 86290005)
                                                                                                                                                                                                                            		 Item Vitalparameter
                                                                                                                                                                                                                            Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung (nokeda_oxygensaturation) nap-dataelement2020(1)-10 0 … 1 R Quantity Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent  [%]
                                                                                                                                                                                                                            		 Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                                                                                                            • options: 0-100
                                                                                                                                                                                                                            		 final
                                                                                                                                                                                                                            Oxygen saturation in Arterial blood by Pulse oximetry (Logical Observation Identifier Names and Codes: 59408-5)
                                                                                                                                                                                                                            Oxygen saturation in Blood (Logical Observation Identifier Names and Codes: 20564-1)
                                                                                                                                                                                                                            Hemoglobin saturation with oxygen (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 103228002)
                                                                                                                                                                                                                              		 Item Vitalparameter
                                                                                                                                                                                                                              Blutdruck nap-dataelement2020(1)-20141 0 … 1 R Datenelemente des Blutdrucks
                                                                                                                                                                                                                                		final
                                                                                                                                                                                                                                  		Group Vitalparameter
                                                                                                                                                                                                                                  Systolischer Blutdruck (nokeda_bloodpressure_systolic) nap-dataelement2020(1)-11 0 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                  • Unit: mmHg
                                                                                                                                                                                                                                  		 Systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]
                                                                                                                                                                                                                                  • options: 0-300
                                                                                                                                                                                                                                  		 final
                                                                                                                                                                                                                                  Systolic blood pressure (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8480-6)
                                                                                                                                                                                                                                  Systolic blood pressure (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 271649006)
                                                                                                                                                                                                                                  Systolic arterial pressure (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 72313002)
                                                                                                                                                                                                                                    		 Item Blutdruck
                                                                                                                                                                                                                                    Diastolischer Blutdruck (nokeda_bloodpressure_diastolic) nap-dataelement2020(1)-20143 0 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                    • Unit: mmHg
                                                                                                                                                                                                                                    		 Diastolischer Blutdruckwert
                                                                                                                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                                                                                                                        		Item Blutdruck
                                                                                                                                                                                                                                        Herzfrequenz nap-dataelement2020(1)-12 0 … 1 R Quantity Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet Ansprechpartner: Kulla Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                                                                                                                        • options: 0-300
                                                                                                                                                                                                                                        		 final
                                                                                                                                                                                                                                        Heart rate (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8867-4)
                                                                                                                                                                                                                                        Heart rate (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 364075005)
                                                                                                                                                                                                                                          		 Item Vitalparameter
                                                                                                                                                                                                                                          Puls nap-dataelement2020(1)-20146 0 … 1 R Puls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                                                                                                                            		final
                                                                                                                                                                                                                                              		Group Vitalparameter
                                                                                                                                                                                                                                              Pulsfrequenz (nokeda_pulsefreq) nap-dataelement2020(1)-20282 1 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                              • Min/max: 0…400
                                                                                                                                                                                                                                              • Unit: /min
                                                                                                                                                                                                                                              Pulsfrequenz des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen
                                                                                                                                                                                                                                                		final
                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Puls
                                                                                                                                                                                                                                                  Körperkerntemperatur nap-dataelement2020(1)-20 0 … 1 R Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C] Ansprechpartner: Kulla Datum des Traumaregister
                                                                                                                                                                                                                                                  • options: 0,0 - 45,0
                                                                                                                                                                                                                                                  		 final
                                                                                                                                                                                                                                                  Body temperature (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8310-5)
                                                                                                                                                                                                                                                  Body temperature - Core (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8329-5)
                                                                                                                                                                                                                                                  Core body temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 276885007)
                                                                                                                                                                                                                                                    		 Group Vitalparameter
                                                                                                                                                                                                                                                    Körperkerntemperatur (nokeda_temperature) nap-dataelement2020(1)-20050 1 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                    • Min/max: 0.0…45.0
                                                                                                                                                                                                                                                    • Unit: °C
                                                                                                                                                                                                                                                    		 37,0 Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

                                                                                                                                                                                                                                                    		 Datum des Traumaregister
                                                                                                                                                                                                                                                    • options: 0,0 - 45,0
                                                                                                                                                                                                                                                    		 final
                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Körperkerntemperatur
                                                                                                                                                                                                                                                      Scores nap-dataelement2020(1)-20207 1 … 1 R Gruppe von Scores in der Notfallmedizin
                                                                                                                                                                                                                                                        		final
                                                                                                                                                                                                                                                          		Group
                                                                                                                                                                                                                                                          Glasgow Coma Scale (GCS) nap-dataelement2020(1)-10007 1 … * R Glasgow Coma Scale (GCS)
                                                                                                                                                                                                                                                            		final
                                                                                                                                                                                                                                                            Glasgow coma scale (Logical Observation Identifier Names and Codes: 35088-4)
                                                                                                                                                                                                                                                            Glasgow coma score (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 248241002)
                                                                                                                                                                                                                                                              		 Group Scores
                                                                                                                                                                                                                                                              GCS Summe nap-dataelement2020(1)-17 0 … * R Ordinal Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten Ansprechpartner: Kulla Summe von item #13, #14 und #16
                                                                                                                                                                                                                                                              • options: 3-15
                                                                                                                                                                                                                                                              		 final
                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-17
                                                                                                                                                                                                                                                                Abgeleitete Scorewerte zur Übermittlung nap-dataelement2020(1)-21750 1 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                                                                                                                                    		Group Scores
                                                                                                                                                                                                                                                                    Niedrigste GCS-Summe (nokeda_gcs) nap-dataelement2020(1)-21751 1 … 1 R Count
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Min/max: 3…15
                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Die niedrigste GCS-Summe während der Dokumentation Automatische Befüllung durch EDIS aus niedrigstem Wert der GCS Summe
                                                                                                                                                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Abgeleitete Scorewerte zur Übermittlung
                                                                                                                                                                                                                                                                        Erste Schmerzmessung (nokeda_pain) nap-dataelement2020(1)-21761 1 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Min/max: 0…10
                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Erste Schmerzmessung mit NRS oder VAS Erster gemessener Wert von NRS oder VAS
                                                                                                                                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Abgeleitete Scorewerte zur Übermittlung
                                                                                                                                                                                                                                                                            Diagnostik nap-dataelement2020(1)-10011 1 … 1 R Diagnostik
                                                                                                                                                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                		Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe nap-dataelement2020(1)-21762 1 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Group Diagnostik
                                                                                                                                                                                                                                                                                    Laboruntersuchung angefordert (nokeda_lab) nap-dataelement2020(1)-21763 1 … 1 R Boolean Wurde eine Laboruntersuchung angefordert Automatische Befüllung, wenn ein Datelelement von Labor befüllt, dann JA
                                                                                                                                                                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                        Mikrobiologie angefordert (nokeda_lab_infections) nap-dataelement2020(1)-21764 1 … 1 R Boolean Wurde ein Mikrobiologische Untersuchung angefordert Wenn ein Element von Mikrobiologie/Virologie ausgefüllt ist, dann JA
                                                                                                                                                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                            BGA angefordert (nokeda_bga) nap-dataelement2020(1)-29264 1 … 1 R Boolean Wurde eine BGA angefordert NoKeDa Wenn ein Datenelement von Blutgasanalyse ausgefüllt, dann JA
                                                                                                                                                                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                EKG angefordert (nokeda_ecg) nap-dataelement2020(1)-29265 1 … 1 R Boolean Wurde ein 12-Kanal-EKG angefordert NoKeDa WENN Datenelement von 12-Kanal-EKG ausgefüllt DANN Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sonographie angefordert (nokeda_sono) nap-dataelement2020(1)-29266 1 … 1 R Boolean Wurde eine Sonographie angefordert NoKeDa WENN ein Element von Notfallsonographie, DANN Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Röntgenthorax angefordert (nokeda_xraythorax) nap-dataelement2020(1)-29267 1 … 1 M Boolean Wurde ein Röntgenthorax angefordert NoKeDa Wenn Untersuchungsregion = 'Thorax' DANN JA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Maßnahmen nap-dataelement2020(1)-20159 1 … 1 R Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Isolation nap-dataelement2020(1)-10004 1 … 1 R Isolation des Patienten notwendig?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Group Maßnahmen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Isolation nap-dataelement2020(1)-7 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patient muss isoliert werden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patient muss nicht isoliert werden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden. Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: 1 = Patient muss isoliert werden 2 = Patient muss nicht isoliert werden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Isolation aktin-dataelement2015(1)-7
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Isolation Begründung (nokeda_isolation) nap-dataelement2020(1)-8 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • multiresistenter Keim
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Gastroenteritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tuberkulose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Meningitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Influenza
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • COVID-19
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neutropenie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Prophylaktische Isolation auf Basis RKI-Empfehlung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Andere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation Abbildung des Aufwandes für die Isolation [Sekt. am 5.7.2014] Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten)Dokumentation des InfektionsschutzEinhaltung der Hygienerichtlinien Automatische Befüllung von "Keine Isolation" wenn Isolation = Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Isolation reason 2024-02-19T12:55:34 (static)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Item Isolation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Abschlussdiagnosen nap-dataelement2020(1)-10018 1 … 1 R Abschlussdiagnosen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 89100005)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Abschlussdiagnose nap-dataelement2020(1)-10012 1 … * R Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Group Abschlussdiagnosen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Abschlussdiagnose nap-dataelement2020(1)-42 1 … 1 R Text Freitext der Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ICD10 nap-dataelement2020(1)-44 1 … 1 R Code ICD10 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • options: X00.00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    ICD10 Sekundärdiagnose nap-dataelement2020(1)-29508 0 … * R Code Falls notwendig Sekundärdiagnose zu Primärdiagnose in Feld ICD10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Zusatzkennzeichen (nokeda_diagnosis_icd4_certainty) nap-dataelement2020(1)-20024 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Verdachtsdiagnose (V)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • ausgeschlossene Diagnose (A)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Zustand nach der Diagnose (Z)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • gesicherte Diagnose (G)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Ambulante Diagnosen, die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen, können mit Zusatzkennzeichen erweitert werden.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ambulante Diagnosen müssen mit einem Zusatzkennzeichen erweitert werden. Diagnosen nach DRG-Kodierrichtlinien haben kein Attribut, was in diesem Zusammenhang immer das Attribut gesichert bedeutet.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer (nokeda_diagnosis_icd4_rank) aktin-dataelement2015(1)-20023 1 … 1 R Count
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Min/max: 1…
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Abgeleitete Informationen zur Weitergabe nap-dataelement2020(1)-29376 0 … *
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Group Abschlussdiagnosen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ICD10 trunkiert (nokeda_diagnosis_icd4_value) nap-dataelement2020(1)-21749 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  In der ZNA vergebene/codierte Diagnosen (ICD-basiert), trunkiert
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 Aus den in der ZNA dokumentierten Diagnosen, welche das ICD-System nutzen; nur die ersten 4 "ICD-Stellen" ohne Punkt 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Abgeleitete Informationen zur Weitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen nap-dataelement2020(1)-21607 1 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Typ Verlegung nap-dataelement2020(1)-20021 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Verlegung intern
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: Normalstation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Verlegung in ein anderes Krankenhaus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • extern - Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • extern - OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • extern - Normalstation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Wohin wird der Patient bei Verlegung aus der Notaufnahme/INZ in das angeschlossene Krankenhaus verlegt?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Die Verlegung in externe Häuser wurde vereinfacht, da das Ziel im dortigen Haus unbekannt.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Abbildung TraumaRegisterAbbildung G-BA-Beschluss zur gestuften Notfallversorgung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Referral actions 2024-02-19T13:08:53 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 Item Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Typ Entlassung nap-dataelement2020(1)-20022 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Tod
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Entlassung gegen ärztlichen Rat
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Behandlung durch Pat. abgebrochen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Entlassung nach Hause
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • kein Arztkontakt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sonstige Entlassung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 Typ Entlassung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Discharge Disposition Codes 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Item Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach (TraumaRegister-SR-Weiterverlegung-Zeitpunkt) nap-dataelement2020(1)-882 1 … 1 R Date/time
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen? Traumaregister 2014
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • dd.mm.yyyy hh24:mi
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: Datum Uhrzeit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Aufnehmende Fachabteilung § 301 (nokeda_department) nap-dataelement2020(1)-29263 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Innere Medizin (0100)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Geriatrie (0200)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Kardiologie (0300)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Nephrologie (0400)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Hämatologie und internistische Onkologie (0500)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Endokrinologie (0600)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Gastroenterologie (0700)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Pneumologie (0800)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Rheumatologie (0900)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Pädiatrie (1000)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Kinderkardiologie (1100)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Neonatologie (1200)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Kinderchirurgie (1300)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Lungen- und Bronchialheilkunde (1400)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Allgemeine Chirurgie (1500)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Unfallchirurgie (1600)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Neurochirurgie (1700)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Gefäßchirurgie (1800)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Plastische Chirurgie (1900)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Thoraxchirurgie (2000)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Herzchirurgie (2100)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Urologie (2200)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Orthopädie (2300)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Frauenheilkunde und Geburtshilfe (2400)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Geburtshilfe (2500)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Hals-, Nasen-, Ohrenheilkunde (2600)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Augenheilkunde (2700)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Neurologie (2800)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Allgemeine Psychiatrie (2900)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Kinder- und Jugendpsychiatrie (3000)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Psychosomatik/Psychotherapie (3100)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Nuklearmedizin (3200)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Strahlenheilkunde (3300)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Dermatologie (3400)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Zahn- und Kieferheilkunde, Mund- und Kieferchirurgie (3500)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Intensivmedizin (3600)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Orthopädie und Unfallchirurgie (2316)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Frauenheilkunde (2425)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Notfallmedizin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Sonstige Fachabteilung (3700)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 Welche Fachabteilung hat den Patienten aufgenommen NoKeDa Automatische Übernahme aus KIS § 301-Datensatz
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Abgeleitete Daten zur Weitergabe nap-dataelement2020(1)-21892 1 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Group Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Kombination Typen Verlegung und Entlassung (nokeda_disposition) nap-dataelement2020(1)-21760 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Tod
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Entlassung gegen ärztlichen Rat
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Behandlung durch Patient/Patientin abgebrochen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Entlassung nach Hause
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Entlassung zu weiterbehandelndem/r Arzt/Ärztin
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • kein Arztkontakt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Stationäre Aufnahme (Verlegung intern)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Stationäre Aufnahme - Funktion (OP, HKL, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Stationäre Aufnahme - Überwachung (ITS, IMC, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Stationäre Aufnahme - Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Stationäre Aufnahme - Normalstation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Verlegung extern
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Sonstiges
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Kombination der Typ Verlegung und Typ Entlassung für NoKeda Automatische Kombination von Typ Verlegung und Typ Entlassung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Abgeleitete Daten zur Weitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Dokumentationsinformationen nap-dataelement2020(1)-21743 1 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Beginn patientenbezogene Dokumentation nap-dataelement2020(1)-21752 1 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Group Dokumentationsinformationen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Stunde Beginn patientenbezogene Dokumentation (nokeda_hour) nap-dataelement2020(1)-21753 1 … 1 R Count
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Min/max: 0…23
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Volle Stunde, zu der die patientenbezogene Dokumentation begonnen wurde Automatisch abgeleitet aus Zeitpunkt Beginn patientenbezogene Dokumentation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Beginn patientenbezogene Dokumentation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Datum Beginn patientenbezogene Dokumentation (nokeda_date) nap-dataelement2020(1)-21754 1 … 1 R Date
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Timestamp precision: day (DD), month (MM) and year (YYYY)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Datum des Beginns der patientenbezogenen Dokumentation Automatisch abgeleitet aus Zeitpunkt Beginn patientenbezogene Dokumentation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Beginn patientenbezogene Dokumentation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Berechnete Zeitintervalle nap-dataelement2020(1)-21755 1 … 1 R Berechnete Zeitintervalle zwischen verschiedenen Prozesszeitpunkten
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Group Dokumentationsinformationen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Zeit zwischen Ankunft und Aufnahme (nokeda_interval_arrival) nap-dataelement2020(1)-29262 1 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Decimals: 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Unit: min
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 Zeit zwischen Ankunft des Patienten in dem Notfallzentrum und administrativer Aufnahme NoKeDa Automatische Ableitung aus Aufnahmezeitpunkt-Ankunft Krankenhaus
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Berechnete Zeitintervalle
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung (nokeda_interval_triage) nap-dataelement2020(1)-21756 1 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Decimals: 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Unit: min
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Zeit zwischen Aufnahme und erster Ersteinschätzung Zeit in Minuten berechnet durch Zeitpunkt der ersten Ersteinschätzung - Aufnahmezeit als ganze Zahl
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Berechnete Zeitintervalle
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt (nokeda_interval_physician) nap-dataelement2020(1)-21757 1 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Decimals: 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Unit: min
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Zeit zwischen Aufnahme und erstem Arztkontakt Berechnete Zeit in Minuten durch Zeitpunkt erster Arztkontakt - Aufnahmezeitpunkt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Berechnete Zeitintervalle
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten (nokeda_interval_discharge) nap-dataelement2020(1)-21758 1 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Unit: min
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 Zeit zwischen Aufnahme und Verlegungs-/Entlassungsfähigkeit des Patienten Berechnung in Minuten durch Zeitpunkt Patient verlegungs-/entlassungsfähig - Aufnahmezeitpunkt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Berechnete Zeitintervalle
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten (nokeda_interval_leaving) nap-dataelement2020(1)-21759 1 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Unit: min
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 Zeit zwischen Aufnahme und Verlassen des Patienten Berechnete Zeit in Minuten durch Zeitpunkt Patient verlegt/entlassen nach - Aufnahmezeitpunkt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Berechnete Zeitintervalle
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zeit bis Export (nokeda_refresh_period) nap-dataelement2020(1)-29268 1 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Min/max: …672
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Decimals: 0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Unit: h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Zeit [in vollen Stunden] vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem Primärsystem; Bei mehr als 28 Tagen (=672 Stunden) Maximalwert angeben.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 NoKeDa Automatische Ableitung aus Aufnahmezeitpunkt und Exportzeitpunkt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		cancelled
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Berechnete Zeitintervalle
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Zeit bis zum Export (nokeda_refresh_period) nap-dataelement2020(1)-21742 1 … 1 R Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Min/max: 0…672
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Unit: Stunden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Zeit [in vollen Stunden] vom Beginn der Vorstellung bis zum Export-Zeitpunkt aus dem Primärsystem; Bei mehr als 28 Tagen (=672 Stunden) Maximalwert angeben. has_multiple_instances = FALSEKein Mapping aus Rohdaten; bei der Datenbereitstellung berechnetes Zeitintervall aus Exportzeitpunkt und nokeda_date/nokeda_hour.Automatische Berechnung aus Zeitpunkt Export aus EDIS - Aufnahmezeitpunkt 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Berechnete Zeitintervalle
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Datenbereitstellung nap-dataelement2020(1)-21739 1 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Group Dokumentationsinformationen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Name des EDIS (nokeda_edis_software) nap-dataelement2020(1)-21738 1 … 1 R String
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Length: 0…32
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 Epias ED; ERPath; e.care; ORBIS Cockpit Notaufnahme
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Name der lokal verwendeten Software zur primären Datenerfassung (EDIS, emergency department information system); wenn keine ED-Spezialanwendung verwendet wird, das KIS.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 has_multiple_instances = FALSEKein Mapping aus Rohdaten; manuell beschrieben aus der Kenntnis der lokal verwendeten Software; Information zur Software und zum Hersteller bereitstellen, sollte der Hersteller unterschiedliche Produkte anbieten.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Datenbereitstellung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Version des EDIS (nokeda_edis_version) nap-dataelement2020(1)-21740 1 … 1 R String
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Length: 0…32
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Versionsnummer und/oder Bezeichnung (nach Herstellerangaben) des EDIS (ggf. KIS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 has_multiple_instances = FALSE Kein Mapping aus Rohdaten; manuell beschrieben aus der Kenntnis der lokal verwendeten Software-Version; alternativ dynamisches Auslesen falls lokal oder zentral verzeichnet.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Datenbereitstellung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Zeitpunkt Export aus EDIS nap-dataelement2020(1)-21741 1 … 1 R Date/time
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Zeitpunkt wann Datensatz aus dem EDIS an einen weiteren Datennutzer exportiert wurde
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Datenbereitstellung