Transaction TraumaRegister v2020.1
ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.14Version Label: Live VersionConcepts: 198 (Groups: 47 - Items: 151)
Transaction TraumaRegister v2020.1ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.14Version Label: Live VersionConcepts: 198 (Groups: 47 - Items: 151) |
Click on triangles in the first column to open/close groups. Click the [-] sign to hide a column. Choose a column with 'Show column' to show it again. You can drag columns to re-arrange the view.
| Name | ID[‑] | Mandatory[‑] | Max[‑] | Datatype CC[‑] | Datatype[‑] | Property[‑] | Example[‑] | Codes[‑] | Description[‑] | Source[‑] | Rationale[‑] | Operationalizations[‑] | Comment[‑] | Enable when[‑] | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Patient | nap-dataelement2020(1)-10002 | - | 1 | 1 … 1 R | Demografische Informationen zum Patienten |
|
||||||||||||||||
| Geschlecht (nokeda_gender, TraumaRegister - SD-Geschlecht) | nap-dataelement2020(1)-65 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Administratives Geschlecht des Patienten nach Personenstandsregister |
|
||||||||||||||
| Abgeleitete Daten zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21734 | - | 1 | 1 … 1 R | Abgeleitete Daten sollen möglichst automatisch aus der Primärdokumentation abgeleitet werden und somit zusätzliche Benutzerinteraktion erhoben werden. |
|
||||||||||||||||
| Patientenalter am Unfalltag (TraumaRegister-S-Alter) | nap-dataelement2020(1)-29207 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Alter des Patienten am Unfalltag | TraumaRegister | Automatische Berechnung aus Ereigniseintritt - Geburtsdatum bei Traumapatienten |
|
||||||||||||
| Administrative Aufnahmeinformationen | nap-dataelement2020(1)-20099 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Transport | nap-dataelement2020(1)-10005 | - | 1 | 1 … 1 R | Informationen über den Transport des Patienten in die Notaufnahme mit einem Transportmittel des Gesundheitswesens |
|
||||||||||||||||
| TraumaRegister-S-Transport | nap-dataelement2020(1)-21769 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Wie wurde der Patient ins Krankenhaus transportiert, Kombination von Transportmittel und Medizinischer Begleitung. | Automatische Ableitung aus Transportmittel und Medizinischer Begleitung nach folgender Mappingtabelle:TransportMedizinische BegleitungTraumaRegister-S-TransportBodentransportmittelärztlich begleitetbodengebunden mit NABodentransportmittelnicht-ärztlich begleitetbodengebunden ohne NALufttransportmittelRTHOhneprivat/selbst |
|
|||||||||||||
| Notfallanamnese | nap-dataelement2020(1)-10030 | - | 1 | 1 … 1 R | Notfallanamnese |
|
||||||||||||||||
| Beschwerden bei Vorstellung | nap-dataelement2020(1)-10034 | - | 1 | 1 … 1 R |
Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des Patient Ursprünglich bis 29.09.2017: Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung. |
Patient |
|
|||||||||||||||
| Ereigniseintritt (Traumaregister-S-Unfallzeitpunkt, Beschwerdebeginn, B2HIR-Infarktbeginn) | nap-dataelement2020(1)-20101 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums) |
Traumaregister, Schlaganfallregister, Medizinische Dokumentation, DGUV-Verfahren, B2HIR, ADSR | Es sind Eingabemöglichkeit anzubieten: entweder Datum/(Zeit) oder Symptomdauer.Entspricht Unfalldatum/-Zeit (141) des DGUV-Verfahren |
|
||||||||||||
| Medikamentenanamnese | nap-dataelement2020(1)-20025 | - | 1 | 1 … 1 R | Welche Medikamente nimmt der Patient aktuell ein? Die Medikamentenanamnese findet bei der Erstuntersuchung durch den Arzt statt. Hierbei werden alle Medikamente recherchiert, die der Patient in der Regel einnimmt. Somit werden alle Medikamente erfragt, die er verordnet bekommen oder als OTC Präparate bezogen hat und derzeit regelmäßig oder bei Bedarf eingenommen werden. Zusätzlich werden bei Verdacht auf eine unerwünschte Arzneimittelwirkung (UAW) oder einen Medikationsfehler (MF) auch die Medikamente erfasst, deren Einnahme ursächlich hierfür sein könnten, deren Einnahmezeitpunkt aber schon länger zurück liegt (z.B. Amiodaron einmalig vor 14 Tagen eingenommen, seitdem Schilddrüsenüberfunktion, da HWZ von Amiodaron 56 Tage; oder Steroide wurden über Jahre bis vor einem Jahr eingenommen - aktuell zwar nicht mehr, aber Befund Deckplatteneinbruch bei Osteoporose; oder Aufnahme wegen Lungenfibrose, vor mehr als 10 Jahren Nitrofurantoin eingenommen, oder Chemotherapie bis vor 2 Wochen – aktuell Stomatitis, etc.). Hier erfolgt idealerweise die Übernahme vom Bundesmedikationsplan. Idealerweise enthält die Medikamentenanamnese also alle Medikamente, die zum Zeitpunkt der Aufnahme eine klinische Wirkung oder ein Interaktionspotential besitzen. Letzter Einnahmezeitpunkt weniger als 4 HWZ des Medikaments oder möglicher Kausalzusammenhang mit UAW/MF. Beispielhafte Medikamentenanamnese: 1. Metoprolol 95mg po. 1-0-1 2. Delix 5mg po. 1-0-0 3. Torem 10mg po. 1-0-0 4. Actrapid s.c. 12IE-8IE-10IE 5. Protaphane s.c. 22:00 12IE 6. ASS 100mg po 08:00-0-0 7. Allopurinol 300mg po. 1-0-0 8. Simvahexal 40mg 0-0-1 |
|
||||||||||||||||
| Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21817 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Einnahme gerinnungsaktive Medikamente (TraumaRegister-S-Antikoagulation) | nap-dataelement2020(1)-21766 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Werden Gerinnungsaktive Medikamente eingenommen | Abbildung als Ja/Nein/Unbekannt |
|
|||||||||||||
| ASS (TraumaRegister-SD-ASS) | nap-dataelement2020(1)-20276 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Einnahme von ASS zur Antikoagulation in der Anamnese | TraumaRegister | Optimalerweise abgeleitet aus Medikamentenanamnese/Medikament |
|
|||||||||||||
| DOAK (TraumaRegister-SD-DOAK) | nap-dataelement2020(1)-21827 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Einnahme von DOAKs zur Antikoagulation in der Medikamentenanamense | Abgeleitet aus Medikamentenanamnese/Medikament |
|
||||||||||||||
| Heparin(oide) (TraumaRegister-SD-Heparin(oide)) | nap-dataelement2020(1)-21828 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Einnahme von Heparin(oide)n zur Antikoagulation in der Anamnese |
Ableitung aus Medikamentenanamnese/Medikament |
|
||||||||||||||
| andere Thrombozytenaggregationshemmer (TraumaRegister-SD-andere Thrombozytenaggregationshemmer) | nap-dataelement2020(1)-21829 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Einnahme anderer Thrombozytenaggregationshemmer als ASS zur Antikoagulation in der Anamnese | Ableitung von Medikamentenanamnese/Medikament |
|
||||||||||||||
| Vitamin K-Antagonisten (TraumaRegister-SD-Vitamin K-Antagonisten) | nap-dataelement2020(1)-21830 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Einnahme von Vitamin K-Antagonisten zur Antikoagulation in der Anamnese | Ableitung von Medikamentenanamnese/Medikament |
|
||||||||||||||
| Sonstige Antikoagulantien (TraumaRegister-SR-Sonstige-Antikoagulantien) | nap-dataelement2020(1)-29198 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Nimmt der Patient andere Antikoagulantien außer ASS, DOAK, Heparin(oide), andere Thrombozytenaggregationshemmer, Vitamin-K-Antagonisten? | Ableitung von Medikamentenanamnese/Medikament |
|
||||||||||||||
| Antikoagulation unbekannt (TraumaRegister-SD-Antikoagulation unbekannt) | nap-dataelement2020(1)-21831 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Einnahme von Medikamenten zur Antikoagulation unbekannt | Wenn keine Medikamentenanamnese vorliegt, dann Ja |
|
||||||||||||||
| Unfall-Anamnese | nap-dataelement2020(1)-20154 | - | 1 | 1 … 1 R | Spezielle Informationen zur Unfall-Anamnese | TraumaRegister |
|
|||||||||||||||
| Unfallmechanismus (TraumaRegister-S-Verletzungsart) | nap-dataelement2020(1)-20155 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
TraumaRegister, Dokumentation zur Erhebung des TRISS in stumpf/penetrierend notwendig |
|
||||||||||||||
| Unfallursache (nokeda_trauma_intention, TraumaRegister-S-Ursache) | nap-dataelement2020(1)-20156 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Ursache des Unfalles |
|
||||||||||||||
| Unfallart TraumaRegister (nokeda_trauma_cause, TraumaRegister-S-Unfallart) | nap-dataelement2020(1)-21748 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Unfallart kategorisiert wie TraumaRegister. Entweder Dokumentation von Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten und automatisches Mapping auf Unfallart TraumaRegister, oder alleinige Dokumentation Unfallart TraumaRegister in der Notaufnahmedokumentation. | Entweder automatische Ableitung aus Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten nach folgender Mapping-Tabelle oder alleinige Verwendung |
|
|||||||||||||
| Arbeitsunfall | nap-dataelement2020(1)-20361 | - | 1 | 1 … 1 R | Informationen im Rahmen des BG-Verfahrens |
|
||||||||||||||||
| Berufsgenossenschaftlicher / AUVA Fall | nap-dataelement2020(1)-21747 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Automatische Ableitung aus Hauptkostenträger, wenn Hauptkostenträger eine Berufsgenossenschaft ist |
|
|||||||||||||||
| Prähospitale Versorgung | nap-dataelement2020(1)-21611 | - | 1 | 1 … 1 R | Übernahme von prähospitalen Informationen |
|
||||||||||||||||
| Einsatzzeiten | nap-dataelement2020(1)-21612 | - | 1 | 1 … 1 R | Einsatzzeiten der Rettungsmedizin |
|
||||||||||||||||
| Alarm (ZeitAlarm - Zeitpunkt der Alarmvergabe durch die Rettungsleitstelle, TraumaRegister-A-Alarmierung, B2HIR-Alarmzeit) | nap-dataelement2020(1)-21613 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Zeitpunkt der Alarmierung des Einsatzmittels. Hier gilt die Zeit des Leitstellensystems |
|
||||||||||||||
| Zum Krankenhaus / Zielort (ZeitTransportbeginn - Status 7, TraumaRegister-A-Abfahrt Unfallstelle) | nap-dataelement2020(1)-21670 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
|
|||||||||||||||
| Ankunft 1. Rettungsmittel Unfallstelle (TraumaRegister-PK-Notarzt-Einsatz - Ankunft am Unfallort) | nap-dataelement2020(1)-21832 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Ankunft 1. Rettungsmittel Unfallstelle |
|
||||||||||||||
| Einsatztechnische Daten | nap-dataelement2020(1)-21775 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Notärztliche Behandlung am Einsatzort (TraumaRegister-A-Notärztliche Behandlung am Unfallort) | nap-dataelement2020(1)-21776 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | War ein Notarzt am Einsatzort an der Behandlung beteiligt | Möglichst automatische Ableitung wenn Notarztnachforderung = ja oder wenn Einsatz-Team-Rettungsdienst/Einsatzführer/Qualifikation = Arzt |
|
||||||||||||||
| Nachforderung RTH (TraumaRegister-A-Nachforderung RTH) | nap-dataelement2020(1)-21777 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein luftgebundenes Rettungsmittel nachgefordert? |
|
|||||||||||||||
| MANV | nap-dataelement2020(1)-21778 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean |
|
||||||||||||||||
| Verletzungen | nap-dataelement2020(1)-21792 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Schädel-Hirn-Verletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Schädel-Hirn-Verletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21793 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Schweregrad der Schädel-Hirn-Verletzung |
|
||||||||||||||
| Schädel-Hirn-Verletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Schädel-Hirn-Verletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21794 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Schädel-Hirn-Verletzung (offen/geschlossen) |
|
||||||||||||||
| Gesichtsverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Gesichtsverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21795 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Schweregradeinteilung der Gesichtsverletzung |
|
||||||||||||||
| Gesichtsverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Gesichtsverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21796 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Gesichtsverletzung (offen/geschlossen) |
|
||||||||||||||
| Thoraxverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Thoraxverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21797 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Thoraxverletzung (Schweregrad) |
|
||||||||||||||
| Thoraxverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Thoraxverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21798 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Thoraxverletzung (offen/geschlossen) |
|
||||||||||||||
| Abdomenverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Abdomenverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21799 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Abdomenverletzung (Schweregrad) |
|
||||||||||||||
| Abdomenverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Abdomenverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21800 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Abdomenverletzung (offen/geschlossen) |
|
||||||||||||||
| Wirbelsäulenverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Wirbelsäulenverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21801 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Wirbelsäulenverletzung (Schweregrad) |
|
||||||||||||||
| Wirbelsäulenverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Wirbelsäulenverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21802 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Wirbelsäulenverletzung (offen/geschlossen) |
|
||||||||||||||
| Beckenverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Beckenverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21803 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Beckenverletzung (Schweregrad) |
|
||||||||||||||
| Beckenverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Beckenverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21804 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Beckenverletzung (offen/geschlossen) | TraumaRegister |
|
|||||||||||||
| Verletzung obere Extremität (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Verletzung obere Extremität (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21805 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Verletzung obere Extremität (Schweregrad) | TraumaRegister |
|
|||||||||||||
| Verletzung obere Extremität (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Verletzung obere Extremität (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21806 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Verletzung obere Extremität (offen/geschlossen) | TraumaRegister |
|
|||||||||||||
| Verletzung untere Extremität (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Verletzung untere Extremität (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21807 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Verletzung untere Extremität (Schweregrad) | TraumaRegister |
|
|||||||||||||
| Verletzung untere Extremität (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Verletzung untere Extremität (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21808 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Verletzung untere Extremität (offen/geschlossen) | TraumaRegister |
|
|||||||||||||
| Weichteilverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Weichteilverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21809 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Weichteilverletzung (Schweregrad) | TraumaRegister |
|
|||||||||||||
| Weichteilverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Weichteilverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21810 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Weichteilverletzung (offen/geschlossen) | TraumaRegister |
|
|||||||||||||
| Scores | nap-dataelement2020(1)-21767 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Erster Glasgow Coma Scale | nap-dataelement2020(1)-21785 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Erste GCS Augenöffnen (TraumaRegister-PK-GCS-Augenöffnung) | nap-dataelement2020(1)-21786 | - | 1 | 1 … 1 R Ordinal | Ordinal |
|
Erste Wert "Augenöffnen" des GCS in der prähospitalen Versorgung | Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS Augenöffnen |
|
|||||||||||||
| Erste GCS verbale Antwort (TraumaRegister-PK-GCS-Verbale Antwort) | nap-dataelement2020(1)-21787 | - | 1 | 1 … 1 R Ordinal | Ordinal |
|
Erster Wert "verbale Antwort" des GCS der prähospitalen Versorgung | Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS verbale Antwort |
|
|||||||||||||
| Erste GCS motorische Antwort (TraumaRegister-PK-GCS-Motorische Antwort) | nap-dataelement2020(1)-21788 | - | 1 | 1 … 1 R Ordinal | Ordinal |
|
Parameter "motorische Antwort" der GCS | Ansprechpartner: Kulla | Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS motorische Antwort |
|
||||||||||||
| Erste GCS Summe (TraumaRegister-PK-Glasgow Coma Scale) | nap-dataelement2020(1)-21789 | - | 1 | 1 … 1 R Ordinal | Ordinal | Erster Glasgow Coma Scale Summe | Summe von GCS Augenöffnen, GCS verbale Antwort, GCS motorische Antwort |
|
||||||||||||||
| Messwerte | nap-dataelement2020(1)-21779 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Erste Atemfrequenz (spontan) (TraumaRegister-PK-Atemfrequenz) | nap-dataelement2020(1)-21780 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erste dokumentierte Atemfrequenz in der prähospitalen Versorgung | Automatische Übernahme der ersten Atemfrequenz in der prähospitalen Versorgung |
|
|||||||||||||
| Erste Sauerstoffsättigung (SpO2) (TraumaRegister-PK-Sauerstoffsättigung (SpO2)) | nap-dataelement2020(1)-21781 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erste Sauerstoffsättigung (SpO2) in der prähospitalen Versorgung | Automatische Übernahme der ersten pulsoximetrischen Sauerstoffsättigung in der prähospitalen Versorgung |
|
|||||||||||||
| Erster Herzfrequenz (TraumaRegister-PK-Herzfrequenz) | nap-dataelement2020(1)-21782 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erste Herzfrequenz in der prähospitalen Versorgung | Automatische Übernahme der ersten gemessenen Herzfrequenz in der prähospitalen Versorgung |
|
|||||||||||||
| Erster Blutdruck systolisch (TraumaRegister-PK-Blutdruck systolisch) | nap-dataelement2020(1)-21783 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erster systolische Blutdruck in der prähospitalen Versorgung | Automatische Übernahme des ersten systolischem Blutdruck in der prähospitalen Versorgung |
|
|||||||||||||
| Kapnometrie durchgeführt (TraumaRegister-PK-Kapnometrie durchgeführt) | nap-dataelement2020(1)-21784 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde in der prähospitalen Versorgung eine Kapnometrie durchgeführt? | Automatische Ableitung, wenn etCO2-Wert dokumentiert dann Ja, ansonsten Nein |
|
||||||||||||||
| Erste kombinierte Pupillenweite (TraumaRegister-PK-Pupillenweite) | nap-dataelement2020(1)-21790 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Erste kombinierte Pupillenweite in der prähospitalen Versorgung | Ansprechpartner: Kulla | Automatische Ableitung aus der ersten dokumentierten Pupillenweite links + rechts nach folgender Mappingtabelle:Pupillenweite (links)Pupillenweite (rechts)TraumaRegister-PK-PupillenweiteengengnormalengmittelAnisokorieengweitAnisokoriemittelengAnisokoriemittelmittelnormalmittelweitAnisokorieweitengAnisokorieweitmittelAnisokorieweitweitbeidseits weit |
|
||||||||||||
| Erste kombinierte Pupillenreaktion (TraumaRegister-PK-Lichtreaktion) | nap-dataelement2020(1)-21791 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Erste kombinierte Pupillenreaktion auf Licht | TraumaRegister | Automatische Übernahme des ersten, wahrscheinlich pathologischeren Wert prompt=spontan>träge=verzögert>keine=lichtstarr |
|
||||||||||||
| Maßnahmen | nap-dataelement2020(1)-21834 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21855 | - | 1 | 1 … 1 R | ADSR |
|
||||||||||||||||
| Summe Kristalloide (TraumaRegister-PK-Kristalloide) | nap-dataelement2020(1)-21856 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Summe der in der prähospitalen Versorgung infundierten Kristalloiden | ADSR | Information möglichst automatisch aus Medikamentendokumentation ableiten. |
|
||||||||||||
| Summe Kolloide (TraumaRegister-PK-Kolloide) | nap-dataelement2020(1)-21857 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Summe der prähospital infundierten Kolloide | Information möglichst automatisch aus Medikamentendokumentation ableiten. |
|
|||||||||||||
| Endotracheale Intubation (TraumaRegister-PK-Intubation) | nap-dataelement2020(1)-29209 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde der Patient prähospital intubiert? | TraumaRegister | Möglichst automatische Ableitung aus prähospitaler Dokumentation |
|
|||||||||||||
| Chirurgischer Atemweg (TraumaRegister-PK-Chirurgischer Atemweg) | nap-dataelement2020(1)-29210 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde prähospital ein chirurgischer Atemweg angelegt | TraumaRegister |
|
||||||||||||||
| Alternative Atemwegssicherung (TraumaRegister-PK-Alternativer Atemweg) | nap-dataelement2020(1)-29211 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde prähospital ein alternativer, supraglottischer Atemweg angelegt | TraumaRegister |
|
||||||||||||||
| HWS-Immobilisierung (TraumaRegister-PK-HWS-Immobilisierung) | nap-dataelement2020(1)-29212 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde prähospital die HWS immobilisiert? | TraumaRegister |
|
||||||||||||||
| Nadeldekompression (TraumaRegister-PK-Nadeldekompression) | nap-dataelement2020(1)-29213 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde prähospital eine Nadeldekompression eines Spannungspneumothorax durchgeführt? | TraumaRegister |
|
||||||||||||||
| Thoraxdrainage (TraumaRegister-PK-Thoraxdrainage) | nap-dataelement2020(1)-29214 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde prähospital eine Thoraxdrainage angelegt | TraumaRegister |
|
||||||||||||||
| Beckengurt (TraumaRegister-PK-Beckengurt) | nap-dataelement2020(1)-29215 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde prähospital ein Beckengurt angelegt? | TraumaRegister |
|
||||||||||||||
| Tourniquet (TraumaRegister-PK-Tourniquet) | nap-dataelement2020(1)-29216 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde prähospital ein Tourniquet angelegt? | TraumaRegister |
|
||||||||||||||
| IO-Zugang (TraumaRegister-PK-IO-Zugang) | nap-dataelement2020(1)-29217 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde prähospital ein intraossärer Zugang gelegt? | TraumaRegister |
|
||||||||||||||
| Reanimation (B2HIR-Prähospitale Reanim., TraumaRegister-PK-Herzdruckmassage) | nap-dataelement2020(1)-21725 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde eine prähospitale Reanimation durchgeführt? | Med. Doku, Reanimationsregister | Wenn Thoraxkompression/Art in Notarztprotokoll ausgefüllt dann ja, ansonsten nein |
|
|||||||||||||
| Präklinische Thorakotomie (TraumaRegister-PK-Präklinische Thorakotomie) | nap-dataelement2020(1)-29218 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde prähospital eine Thorakotomie durchgeführt? | TraumaRegister |
|
||||||||||||||
| Gabe Tranexamsäure (TraumaRegister-PK-Tranexamsäure) | nap-dataelement2020(1)-21858 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde prähospital Tranexamsäure appliziert? | Information möglichst automatisch aus Medikamentendokumentation ableiten. |
|
||||||||||||||
| Katecholamin-Gabe (TraumaRegister-PK-Katecholamine) | nap-dataelement2020(1)-21859 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurden prähospital Katecholamine appliziert? | Information möglichst automatisch aus Medikamentendokumentation ableiten. |
|
||||||||||||||
| Analgosedierung durch Notarzt (TraumaRegister-PK-Analgosedierung) | nap-dataelement2020(1)-21860 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde vom Notarzt prähospital eine Analgosedierung durchgeführt | Nur bei Notarztprotokollen Information möglichst automatisch aus Medikamentendokumentation ableiten. |
|
||||||||||||||
| Klinische Basisdaten Patient | nap-dataelement2020(1)-10016 | - | 1 | 1 … 1 R | Klinische Basisdaten zum Patienten |
|
||||||||||||||||
| Schwangerschaft (TraumaRegister-S-Schwangerschaft) | nap-dataelement2020(1)-5 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden. | Anamnese, Mutterpass, Bildgebung, Labor, Fremdanamnese |
|
|||||||||||||
| Vitalparameter | nap-dataelement2020(1)-10006 | - | 1 | 1 … 1 R | Gruppe der Vitalparameter |
|
||||||||||||||||
| Abgeleitete Vitalparameter zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21770 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Erste Atemfrequenz (spontan) (TraumaRegister-SR-Atemfrequenz) | nap-dataelement2020(1)-21771 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erste dokumentierte Atemfrequenz im Schockraum | Automatische Übernahme der ersten Atemfrequenz |
|
|||||||||||||
| Erste Sauerstoffsättigung (SpO2) (TraumaRegister-SR-Sauerstoffsättigung (SpO2)) | nap-dataelement2020(1)-21773 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erste Sauerstoffsättigung (SpO2) im Schockraum | Automatische Übernahme der ersten pulsoximetrischen Sauerstoffsättigung |
|
|||||||||||||
| Erster Blutdruck (systolisch) (TraumaRegister-SR-Blutdruck (systolisch)) | nap-dataelement2020(1)-21772 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erster Blutdruck systolisch im Schockraum | Automatische Übernahme des ersten systolischem Blutdruck |
|
|||||||||||||
| Erster Blutdruck (diastolisch) | nap-dataelement2020(1)-22064 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erster diastolischer Blutdruck in der Notaufnahme | B2HIR | Automatische Ableitung von erstem RRdia in Notaufnahme |
|
||||||||||||
| Erster Herzfrequenz (TraumaRegister-SR-Herzfrequenz) | nap-dataelement2020(1)-21774 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erste Herzfrequenz im Schockraum | Automatische Übernahme der ersten gemessenen Herzfrequenz in der Notaufnahme |
|
|||||||||||||
| Erste Temperatur (TraumaRegister-SR-Temperatur) | nap-dataelement2020(1)-21812 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
37,0 | Erste gemessene Temperatur in die Notaufnahme [°C] |
Datum des Traumaregister | Automatische Befüllung aus der ersten Temperaturmessung |
|
|||||||||||
| Erste kombinierte Pupillenweite (TraumaRegister-SR-Pupillenweite) | nap-dataelement2020(1)-21822 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Erste kombinierte Pupillenweite in der Notaufnahmeversorgung | Ansprechpartner: Kulla | TraumaRegister | Automatische Ableitung aus der ersten dokumentierten Pupillenweite links + rechts nach folgender Mappingtabelle:Pupillenweite (links)Pupillenweite (rechts)TraumaRegister-PK-PupillenweiteengengnormalengmittelAnisokorieengweitAnisokoriemittelengAnisokoriemittelmittelnormalmittelweitAnisokorieweitengAnisokorieweitmittelAnisokorieweitweitbeidseits weit |
|
|||||||||||
| Erste kombinierte Pupillenreaktion (TraumaRegister-SR-Lichtreaktion) | nap-dataelement2020(1)-21823 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Erste kombinierte Pupillenreaktion auf Licht | TraumaRegister | Automatische Übernahme des ersten, wahrscheinlich pathologischeren Wert prompt=spontan>träge=verzögert>keine=lichtstarr |
|
||||||||||||
| Scores | nap-dataelement2020(1)-20207 | - | 1 | 1 … 1 R | Gruppe von Scores in der Notfallmedizin |
|
||||||||||||||||
| ASA-Score vor Unfall (TraumaRegister-S-ASA vor Unfall) | nap-dataelement2020(1)-21768 | - | 1 | 1 … 1 R Ordinal | Ordinal |
|
Einschätzung nach ASA-Klassifikation vor Unfall | Nur ein Wert jeweils auswählbar |
|
|||||||||||||
| Abgeleitete Scorewerte zur Übermittlung | nap-dataelement2020(1)-21750 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Erste GCS Augenöffnen (TraumaRegister-SR-GCS-Augenöffnung) | nap-dataelement2020(1)-21818 | - | 1 | 1 … 1 R Ordinal | Ordinal |
|
Erste Wert "Augenöffnen" des GCS in der prähospitalen Versorgung | Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS Augenöffnen |
|
|||||||||||||
| Erste GCS verbale Antwort (TraumaRegister-SR-GCS-Verbale Antwort) | nap-dataelement2020(1)-21819 | - | 1 | 1 … 1 R Ordinal | Ordinal |
|
Erster Wert "verbale Antwort" des GCS der prähospitalen Versorgung | Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS verbale Antwort |
|
|||||||||||||
| Erste GCS motorische Antwort (TraumaRegister-SR-GCS-Motorische Antwort) | nap-dataelement2020(1)-21820 | - | 1 | 1 … 1 R Ordinal | Ordinal |
|
Parameter "motorische Antwort" der GCS | Ansprechpartner: Kulla | Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS motorische Antwort |
|
||||||||||||
| Erste GCS Summe (TraumaRegister-SR-Glasgow Coma Scale) | nap-dataelement2020(1)-21821 | - | 1 | 1 … 1 R Ordinal | Ordinal | Erster Glasgow Coma Scale Summe | Summe von GCS Augenöffnen, GCS verbale Antwort, GCS motorische Antwort |
|
||||||||||||||
| Diagnostik | nap-dataelement2020(1)-10011 | - | 1 | 1 … 1 R | Diagnostik |
|
||||||||||||||||
| Bildgebende Diagnostik | nap-dataelement2020(1)-20720 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Teleradiologie | nap-dataelement2020(1)-21526 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Nutzung von Teleradiologie (TraumaRegister-SR-Nutzung-Teleradiologie) | nap-dataelement2020(1)-21716 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein teleradiologisches System eingesetzt? | TraumaRegister |
|
||||||||||||||
| Abgeleitete Informationen über Diagnostik zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21762 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Erster PaO2 (TraumaRegister-SR-Sauerstoffpartialdruck (Pao2)) | nap-dataelement2020(1)-21937 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erster gemessener arterieller Sauerstoffpartialdruck | Erster gemessener arterieller Sauerstoffpartialdruck |
|
|||||||||||||
| Erster Hämoglobin (TraumaRegister-SR-Hb-Wert) | nap-dataelement2020(1)-21938 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erster Hämoglobin-Wert | MI-I TOP300 | Erster gemessener Hämoglobinwert in BGA oder Labor |
|
||||||||||||
| Erste Thrombozytenzahl (Blutplättchen, TraumaRegister-SR-Thrombozytenzahl) | nap-dataelement2020(1)-21939 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
LOINC
|
Med Doku, TraumaRegister | Erste gemessene Thrombozytenzahl |
|
||||||||||||
| Erster TPZ (Erster Quick, TraumaRegister-SR-Quick-Wert (TPZ) [%]) | nap-dataelement2020(1)-21940 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erster Quick-Wert in der Notaufnahme | Erster Quick-Wert in der Notaufnahme |
|
|||||||||||||
| Erster PTT (TraumaRegister-SR-PTT) | nap-dataelement2020(1)-29204 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erster PTT-Wert im Schockraum | Erster gemessener Wert im Schockraum |
|
|||||||||||||
| Erster INR (TraumaRegister-SR-INR-Wert) | nap-dataelement2020(1)-21941 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity | Erster INR-Wert | Traumaregister | Erster INR-Wert |
|
|||||||||||||
| Erster Basenexzess (TraumaRegister-SR-Base Excess) | nap-dataelement2020(1)-21942 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erster Basenüberschuss | MI-I TOP300 | Erster Basenüberschuss |
|
||||||||||||
| Erstes Calcium (ionisiert) (TraumaRegister-SR-Kalzium-Titer (isonisiertes)) | nap-dataelement2020(1)-21943 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erster ionisiertes Calcium | Erstes ionisiertes Calcium |
|
|||||||||||||
| Erstes Ethanol (TraumaRegister-SR-Äthanol-Titer) | nap-dataelement2020(1)-21944 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
LOINC
|
Erster Ethanol-Spiegel |
|
|||||||||||||
| Erstes Fibrinogen (TraumaRegister-SR-Fibrinogen-Titer) | nap-dataelement2020(1)-21945 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erstes Fibrinogen | https://medical-data-models.org/36361 | TraumaRegister | Erstes Fibrinogen |
|
|||||||||||
| Erste ROTEM-Messung (TraumaRegister-SR-ROTEM: Durchführung Zeitpunkt) | nap-dataelement2020(1)-21946 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde die Ergebnisse der ersten ROTEM-Messung dokumentiert | Erster Dokumentationsdatum einer Thrombelastographie |
|
|||||||||||||
| Erste EXTEM - Clotting Time - CT (TraumaRegister-SR-ROTEM-Wert EXTEM CT) | nap-dataelement2020(1)-21947 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Clotting Time - Gerinnungszeit | Erste EXTEM-CT im Schockraum |
|
|||||||||||||
| Erste EXTEM - Maximum clot firmness - MCF (TraumaRegister-SR-ROTEM-Wert EXTEM MCF) | nap-dataelement2020(1)-21948 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Maximum Clot Firmness - Maximale Gerinnselfestigkeit | Erste MCF-EXTEM |
|
|||||||||||||
| Erste FIBTEM - Amplitude - A10 (TraumaRegister-SR-ROTEM-Wert FIBTEM A10) | nap-dataelement2020(1)-21949 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erste FIBTEM-Amplitude nach 10 Minuten | Erste FIBTEM-Amplitude nach 10 Minuten |
|
|||||||||||||
| FAST/eFAST-Ultraschall durchgeführt (TraumaRegister-SR-Sonografie Abdomen) | nap-dataelement2020(1)-21961 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde eine Ultraschalluntersuchung nach FAST/eFAST durchgeführt? | Wenn Informationen im Baum FAST oder eFAST enthalten sind, dann JA |
|
||||||||||||||
| Zeitpunkt erste FAST/eFAST-Untersuchung | nap-dataelement2020(1)-21962 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde die erste FAST/eFAST-Untersuchung durchgeführt? | Automatische Übernahme von erstem Zeitpunkt Untersuchungszeitpunkt Notfallsono, wenn FAST oder eFAST dokumentiert wurde. |
|
|||||||||||||
| Freie Flüssigkeit bei erster FAST/eFAST (TraumaRegister-SR-Sono-Freie Flüssigkeit) | nap-dataelement2020(1)-21963 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Freie Flüssigkeit bei erster FAST/eFAST-Untersuchung | Wenn bei FAST oder eFAST-Befund = Auffällig, dann Ja |
|
||||||||||||||
| Röntgen-Thorax durchgeführt (TraumaRegister-SR-Röntgen Thorax) | nap-dataelement2020(1)-21964 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein Röntgen-Thorax durchgeführt? | Wenn einmal Untersuchungsregion = Thorax dann JA |
|
||||||||||||||
| Zeitpunkt erster Röntgen-Thorax (TraumaRegister-SR-Röntgen Thorax Uhrzeit) | nap-dataelement2020(1)-21965 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Automatische Übernahme von erstem Untersuchungszeitpunkt wo Untersuchungsregion = Thorax |
|
||||||||||||||
| Röntgen-Becken durchgeführt (TraumaRegister-SR-Röntgen Becken) | nap-dataelement2020(1)-21966 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein Röntgen-Becken durchgeführt? | Wenn einmal Untersuchungsregion = Becken dann JA |
|
||||||||||||||
| Zeitpunkt erstes Röntgen-Becken (TraumaRegister-SR-Röntgen Becken Uhrzeit) | nap-dataelement2020(1)-21967 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde das erste Röntgen des Beckens durchgeführt? | Automatische Übernahme des ersten Untersuchungszeitpunkt wenn Untersuchungsregion = Becken |
|
|||||||||||||
| Röntgen-Wirbelsäule durchgeführt (TraumaRegister-SR-Röntgen Wirbelsäule) | nap-dataelement2020(1)-21968 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein Röntgen der Wirbelsäule durchgeführt? | JA, wenn Untersuchungsregion = Wirbelsäule |
|
||||||||||||||
| Zeitpunkt erstes Röntgen-Wirbelsäule (TraumaRegister-SR-Röntgen Wirbelsäule Uhrzeit) | nap-dataelement2020(1)-21969 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Zeitpunkt der ersten Röntgen-Untersuchung der Wirbelsäule | Automatische Übernahme des ersten Untersuchungszeitpunkt wenn Untersuchungsregion = Wirbelsäule |
|
|||||||||||||
| Ganzkörper-CT durchgeführt (TraumaRegister-SR-Ganzkörper-CT) | nap-dataelement2020(1)-21970 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein Ganzkörper-CT durchgeführt? | JA wenn Untersuchungsregion = Ganzkörper |
|
||||||||||||||
| Zeitpunkt erstes Ganzkörper-CT (TraumaRegister-SR-Ganzkörper-CT Uhrzeit) | nap-dataelement2020(1)-21971 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde das erste Ganzkörper-CT durchgeführt | Automatische Übernahme des ersten Untersuchungszeitpunkt wenn Untersuchungsregion = Ganzkörper |
|
|||||||||||||
| CT Kopf durchgeführt (TraumaRegister-SR-CT-Kopf) | nap-dataelement2020(1)-21972 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein Selektives Kopf-CT durchgeführt? | Tr | TraumaRegister | JA wenn CT-Untersuchungsregion = Kopf |
|
||||||||||||
| Zeitpunkt erstes Kopf-CT (TraumaRegister-SR-CT-Kopf-Zeitpunkt, ADSR-27&28) | nap-dataelement2020(1)-21973 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde das erste Kopf-CT im Schockraum durchgeführt | TraumaRegister | Erster Untersuchungszeitpunkt wo Untersuchungsregion = Kopf |
|
||||||||||||
| CT HWS durchgeführt (TraumaRegister-SR-CT-HWS) | nap-dataelement2020(1)-21974 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein selektives CT der Halswirbelsäule durchgeführt? | TraumaRegister | JA wenn Untersuchungsregion = Halswirbelsäule |
|
|||||||||||||
| Zeitpunkt erstes HWS-CT (TraumaRegister-SR-CT-HWS-Zeitpunkt) | nap-dataelement2020(1)-21975 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde das erste HWS-CT durchgeführt? | TraumaRegister | Erster Untersuchungszeitpunkt wenn Untersuchungsregion = Halswirbelsäule |
|
||||||||||||
| CT Thorax durchgeführt (TraumaRegister-SR-CT-Thorax) | nap-dataelement2020(1)-21976 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein CT des Thorax durchgeführt? | TraumaRegister | JA wenn Untersuchungsregion = Thorax |
|
|||||||||||||
| Zeitpunkt erstes Thorax-CT (TraumaRegister-SR-Thorax-CT-Zeitpunkt) | nap-dataelement2020(1)-21977 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde das erste Thorax-CT durchgeführt | TraumaRegister | Erster Untersuchungszeitpunkt wenn Untersuchungsregion = Thorax |
|
||||||||||||
| CT Abdomen durchgeführt (TraumaRegister-SR-CT-Abdomen) | nap-dataelement2020(1)-21978 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein selektives CT des Abdomens durchgführt? | TraumaRegister | JA wenn Untersuchungsregion = Abdomen |
|
|||||||||||||
| Zeitpunkt erstes Abdomen-CT (TraumaRegister-SR-CT-Abdomen-Zeitpunkt) | nap-dataelement2020(1)-21979 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde das erste selektive Abdomen-CT durchgeführt? | TraumaRegister | Erster Untersuchungszeitpunkt wo Untersuchungsregion = Abdomen |
|
||||||||||||
| CT Extremitäten durchgeführt (TraumaRegister-SR-CT-Extremitäten) | nap-dataelement2020(1)-21980 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein selektives CT der Extremitäten durchgeführt? | TraumaRegister | JA wenn Untersuchungsregion = Obere Extremität ODER Untere Extremität |
|
|||||||||||||
| Zeitpunkt erstes Extremitäten-CT (TraumaRegister-SR-CT-Extremitäten-Zeitpunkt) | nap-dataelement2020(1)-21981 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde das erste selektive CT der Extremitäten durchgeführt? | TraumaRegister | Erster Untersuchungszeitpunkt wo Untersuchungsregion = Untere Extremität ODER Obere Extremität |
|
||||||||||||
| MRT durchgeführt (TraumaRegister-SR-MRT) | nap-dataelement2020(1)-21982 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein MRT im Rahmen der Schockraumversorgung durchgeführt? | TraumaRegister | JA wenn eine Untersuchungsregion angegeben |
|
|||||||||||||
| Zeitpunkt erstes MRT (TraumaRegister-SR-MRT-Zeitpunkt) | nap-dataelement2020(1)-21983 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde das erster MRT durchgeführt? | TraumaRegister | Erster Untersuchungszeitpunkt wo MRT-Untersuchungsregion ausgefüllt |
|
||||||||||||
| COVID-19-Abstrich (TraumaRegister-SR-COVID-19-Abstrich) | nap-dataelement2020(1)-29205 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein COVID-19-Abstrich abgenommen? |
|
|||||||||||||||
| Testergebnis COVID-19-Abstrich (TraumaRegister-SR-Testergebnis COVID-19-Abstrich) | nap-dataelement2020(1)-29206 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Wenn bekannt, was war des Ergebnis des COVID-19-Abstrich |
|
||||||||||||||
| Maßnahmen | nap-dataelement2020(1)-20159 | - | 1 | 1 … 1 R | Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden |
|
||||||||||||||||
| Atemwegshilfe | nap-dataelement2020(1)-20165 | - | 1 | 1 … 1 R | Informationen zum Atemwegsmanagement. Jede Form von Interface zwischen Patient und einer Sauerstoffquelle/Beatmungsmaschine gilt als Atemweg. | Medizinische Dokumentation und Übernahme der Merkmale publizierter Atemwegsregister Sakles+Park+Bernhard/Bax+Hohenstein |
|
|||||||||||||||
| Abgeleitete Daten zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21933 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Patient intubiert in Notaufnahme übernommen | nap-dataelement2020(1)-21934 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde der Patient bereits vor der Übernahme in der Notaufnahme mit einer endotrachealen, extraglottischen oder chirurgischen Atemwegshilfe versorgt? | Wenn Patient mit einem endotrachealen, extraglottischen oder chirurgischen Atemwegshilfe in der Notaufnahme übernommen wurde. Also der Zeitpunkt der Anlage Atemwegshilfe leer ist oder vor dem Zeitpunkt der Übernahme liegt. |
|
||||||||||||||
| Endotracheale Intubation (TraumaRegister-SR-Endotrachiale Intubation (Erst-/Umintubation)) | nap-dataelement2020(1)-21950 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde eine endotracheale Intubation in der Notaufnahme durchgeführt? | Ja, wenn Zeitpunkt Intubation und endotrachealer Atemweg dokumentiert wurde. |
|
||||||||||||||
| Chirurgischer Atemweg (TraumaRegister-SR-Chirurgischer Atemweg) | nap-dataelement2020(1)-21951 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein chirurgische Atemweg in der Notaufnahme angelegt? | TraumaRegister | Automatisch Ja wenn chirurgischer Atemweg und Zeitpunkt Atemwegshilfe dokumentiert |
|
|||||||||||||
| Atmung | nap-dataelement2020(1)-20476 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Beatmung | nap-dataelement2020(1)-20206 | - | 1 | 1 … 1 R | Informationen über die Beatmung des Patienten | Med Doku, TraumaRegister |
|
|||||||||||||||
| Abgeleitete Werte zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21935 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Erste Fraktion inspiratorisch O2 (TraumaRegister-SR-Inspiratorische Sauerstofffraktion (FiO2)) | nap-dataelement2020(1)-21936 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
Erster dokumentierter Wert des FiO2 |
|
||||||||||||||
| Blutungskontrolle | nap-dataelement2020(1)-20180 | - | 1 | 1 … 1 R | Maßnahmen zur Blutungskontrolle |
|
||||||||||||||||
| REBOA | nap-dataelement2020(1)-20286 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Verwendung REBOA (TraumaRegister-SR-REBOA) | nap-dataelement2020(1)-21998 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde eine REBOA angelegt? | TraumaRegister | JA wenn Okklusionsniveau oder Punktionszeitpunkt dokumentiert |
|
|||||||||||||
| Punktionszeitpunkt (TraumaRegister-SR-REBOA-Schnittzeitpunkt) | nap-dataelement2020(1)-20398 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Zeitpunkt der Punktion zur Anlage REBOA | Medizinische Dokumentation, TraumaRegister |
|
|||||||||||||
| Abgeleitete Daten zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21957 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Anlage Beckengurt (TraumaRegister-SR-Anlange Beckengurt) | nap-dataelement2020(1)-21958 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde in der Notaufnahme ein Beckengurt angelegt? | Traumaregister | Automatisch Ja, wenn Typ der externen Beckenstabilisierung = Beckengurt oder Beckenschlinge |
|
|||||||||||||
| Wiederbelebungsmaßnahmen | nap-dataelement2020(1)-20190 | - | 1 | 1 … 1 R | Informationen zu Maßnahmen der Wiederbelebung | Med Doku, TraumaRegister, Reanimationsregister |
|
|||||||||||||||
| Abgeleitete Daten zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21955 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Durchführung Reanimation (TraumaRegister-SR-Reanimation) | nap-dataelement2020(1)-21956 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde in der Notaufnahme eine Reanimation durchgeführt? | TraumaRegister | Automatisch Ja, wenn Thoraxkompressionen dokumentiert wurden |
|
|||||||||||||
| Punktion, Drainage, Ableitung | nap-dataelement2020(1)-20200 | - | 1 | 1 … 1 R | Informationen über Punktionen, Drainagen und Ableitungen in der Notaufnahme |
|
||||||||||||||||
| Abgeleitete Daten zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21952 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Anlage Thoraxdrainage (TraumaRegister-SR-Thoraxdrainage durchgeführt) | nap-dataelement2020(1)-21953 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde eine Thoraxdrainage angelegt | TraumaRegister | Möglichst automatisch Ja, wenn Anlagezeitpunkt dokumentiert ist und Zugangsart = Minithorakotomie |
|
|||||||||||||
| Durchführung Perikardpunktion (TraumaRegister-SR-Perikardpunktion) | nap-dataelement2020(1)-21954 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde eine Perikardpunktion durchgeführt? | Möglichst Ja wenn Anlagezeitpunkt und ein Element aus Perikard dokumentiert wurde |
|
||||||||||||||
| Operation | nap-dataelement2020(1)-20484 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Medikamentöse Therapie | nap-dataelement2020(1)-20668 | - | 1 | 0 … 1 R | Informationen zur medikamentösen Therapie |
|
||||||||||||||||
| Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21811 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Volumenmanagement und Transfusion | nap-dataelement2020(1)-21813 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Summe Kristalloide während Schockraumphase (TraumaRegister-SR-Kristalloide [Schockraum]) | nap-dataelement2020(1)-21814 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
|
Möglichst automatische Berechnung der Gesamtsumme der infundierten kristalloiden Infusionslösungen während der Zeit im Schockraum zwischen Zeitpunkt Aufnahme im Schockraum und erstem Zeitpunkt Schnitt bei Operation im Schockraum |
|
|||||||||||||
| Summe Kolloide während Schockraumphase (TraumaRegister-SR-Kolloide [Schockraum]) | nap-dataelement2020(1)-21815 | - | 1 | 1 … 1 R Quantity | Quantity |
|
|
Möglichst automatische Berechnung der Summe der kolloidalen Infusionslösungen während der Schockraumphase |
|
|||||||||||||
| Katecholamingabe (TraumaRegister-SR-Katecholamine (Erst-/Weitergabe)) | nap-dataelement2020(1)-21816 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurden während der Schockraumversorgung Katecholamine gegeben | Möglichst automatische Ableitung von Medikamenten Ja, wenn Wirkstoff-Name IN Adrenalin, Noradrenalin, Dobutamin und weitere Katecholamine |
|
||||||||||||||
| Anzahl Erythrozytenkonzentratgaben während Schockraumphase (TraumaRegister-SR-Bluttransfusion (EK) [Schockraum (ohne OP-Phase)]) | nap-dataelement2020(1)-21824 | - | 1 | 1 … 1 R Count | Count |
|
Aufsummierte Anzahl der transfundierten Erythrozytenkonzentrate während der Schockraumphase ohne OP-Phase | TraumaRegister | Möglichst automatische berechnete Anzahl für Medikament = Erythrozytenkonzentrat |
|
||||||||||||
| Zeitpunkt erste EK-Gabe (TraumaRegister-SR-Zeitpunkt erste EK-Gabe - Schockraum) | nap-dataelement2020(1)-21825 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde das erste Erythrozytenkonzentrat im Schockraum transfundiert | Automatische Ableitung aus Dokumentationssystem, Zeitpunkt der ersten Gabe wenn Wirkstoff-Name = Erythrozytenkonzentrat |
|
|||||||||||||
| Anzahl FFP-Gabe während Schockraumphase (TraumaRegister-SR-Frischplasma) | nap-dataelement2020(1)-22008 | - | 1 | 1 … 1 R Count | Count | Wieviele Einheiten FFP wurde während der Schockraumphase transfundiert | TraumaRegister | Möglichst automatische Berechnung der Anzahl aus Medikamentendaten wenn Wirkstoff = FFP |
|
|||||||||||||
| Anzahl Thrombozytenkonzentrat-Gabe während Schockraumphase (TraumaRegister-SR-Thrombozyten-Schockraum) | nap-dataelement2020(1)-22029 | - | 1 | 1 … 1 R Count | Count | Anzahl der transfundierten Thrombozytenkonzentrat-Gaben während der Schockraum-Phase | Möglichst automatisch abgeleitete Anzahl TK wenn Wirkstoff-Name = Thrombozytenkonzentrat |
|
||||||||||||||
| Anzahl Erythrozytenkonzentrat-Gaben während OP-Phase (TraumaRegister-SR-Thrombozytenkonzentrat-OP-Phase) | nap-dataelement2020(1)-22030 | - | 1 | 1 … 1 R Count | Count | Anzahl der Erythrozytenkonzentrat-Gaben in der OP-Phase | Möglichst automatische Ableitung von Anzahl Wirkstoff-Name = Erythrozytenkonzentrat wenn OP-Phase |
|
||||||||||||||
| Anzahl FFP-Gabe während OP-Phase (TraumaRegister-SR-FFP-OP-Phase) | nap-dataelement2020(1)-22031 | - | 1 | 1 … 1 R Count | Count | Anzahl der transfundierten Fresh Frozen Plasmas während der OP-Phase | TraumaRegister | Möglichst automatische Berechnung der Anzahl der Wirkstoff-Namen = FFP während der OP-Phase |
|
|||||||||||||
| Anzahl Thrombozytenkonzentrat während OP-Phase (TraumaRegister-SR-TK-OP-Phase) | nap-dataelement2020(1)-22032 | - | 1 | 1 … 1 R Count | Count | Anzahl der transfundierten TKs während der OP-Phase | TraumaRegister | Möglichst automatische Berechnung der Anzahl der transfundierten TK-Konzentrate |
|
|||||||||||||
| Gabe Tranexamsäure (TraumaRegister-SR-Tranexamsäure) | nap-dataelement2020(1)-22033 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde Tranexamsäure im Schockraum gegeben? | TraumaRegister | JA wenn Wirkstoff-Name = Tranexamsäure |
|
|||||||||||||
| Zeitpunkt erste Gabe Tranexamsäure (TraumaRegister-SR-Zeitpunkt Tranexamsäure) | nap-dataelement2020(1)-22034 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde die Tranexamsäuregabe im Schockraum begonnen | TraumaRegister | Möglichst automatische Ableitung des ersten Zeitpunkts der Applikation wenn Wirkstoff-Name = Tranexamsäure |
|
||||||||||||
| Gabe Fibrinogen (TraumaRegister-SR-Fibrinogen) | nap-dataelement2020(1)-22035 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde Fibrinogen im Schockraum gegeben | TraumaRegister | Möglichst automatische Ableitung JA wenn Wirkstoff-Name = Fibrinogen |
|
|||||||||||||
| Zeitpunkt erste Gabe Fibrinogen (TraumaRegister-SR-Zeitpunkt Fibrinogen) | nap-dataelement2020(1)-22036 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde die erste Fibrinogengabe im Schockraum appliziert | TraumaRegister | Möglichst automatische Ableitung der ersten Startzeitpunkt der Applikation wenn Wirkstoff-Name = Fibrinogen |
|
||||||||||||
| Gabe Prothrombinkonzentrat (TraumaRegister-SR-) | nap-dataelement2020(1)-22037 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde PPSB (Prothrombinkonzentrat) während der Schockraumversorgung gegeben | TraumaRegister | JA wenn Wirkstoff-Name = Prothrombinkonzentrat |
|
|||||||||||||
| Gabe Kalzium (TraumaRegister-SR-Kalzium) | nap-dataelement2020(1)-22038 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde Kalzium während der Schockraumversorgung gegeben? | TraumaRegister | JA wenn Wirkstoff-Name = Kalzium |
|
|||||||||||||
| Gabe Faktor XIII (TraumaRegister-SR-Faktor-XIII) | nap-dataelement2020(1)-22039 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde Faktor XIII während der Schockraumversorgung gegeben? | TraumaRegister | JA wenn Wirkstoff-Name = Faktor XIII |
|
|||||||||||||
| Gabe DOAK-Antidot (TraumaRegister-SR-DOAK-Antidot) | nap-dataelement2020(1)-22040 | - | 1 | 1 … 1 R Boolean | Boolean | Wurde ein DOAK-Antidot während der Schockraumversorgung gegeben | TraumaRegister | JA wenn Wirkstoff-Name zur Guppe der DOAD-Antidots gehört |
|
|||||||||||||
| Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen | nap-dataelement2020(1)-21607 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach (TraumaRegister-SR-Weiterverlegung-Zeitpunkt) | nap-dataelement2020(1)-882 | - | 1 | 1 … 1 R Date/time | Date/time |
|
Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen? | Traumaregister 2014 |
|
|||||||||||||
| Abgeleitete Daten zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21892 | - | 1 | 1 … 1 R |
|
|||||||||||||||||
| Weiterverlegung aus Schockraum (TraumaRegister-SR-Weiterverlegung) | nap-dataelement2020(1)-21984 | - | 1 | 1 … 1 R Code | Code |
|
Wohin wurde der Patient aus dem Schockraum verlegt? | TraumaRegister | Verwendung aller Daten aus Verlegung und Tod aus Entlassung mit folgendem MappingTod = Tod im SchockraumStationäre Aufnahme - Funktion (OP, HKL, etc.) = OPStationäre Aufnahme - Überwachung (ITS, IMC, etc.) = ICU/IMCStationäre Aufnahme - Normalstation = SonstigesVerlegung extern = anderes KrankenhausSonstiges = Sonstiges |
|