Transaction Basis-Modul v2014.1-b

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Name	ID[‑]	Mandatory[‑]	Card[‑]	Max[‑]	Datatype CC[‑]	Datatype[‑]	Property[‑]	Codes[‑]	Description[‑]	Source[‑]	Rationale[‑]	Operationalizations[‑]	Comment[‑]	Status[‑]	Terminology[‑]	Value Set[‑]	Type[‑]	Parent concept[‑]
Patient	aktin-dataelement2014(1)-10002	-	1 … 1	1	1 … 1				Demografische Informationen zum Patienten					final			Group
Patienten ID im Basismodul	aktin-dataelement2014(1)-3	-	0 … 1	1	0 … 1 Identifier	Identifier			Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses	Ansprechpartner: Kulla			Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards options: xxxx.xxxxx	final			Item	Patient
Patientenname	aktin-dataelement2014(1)-53	-	0 … 1	1	0 … 1 String	String			Patientenname	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext	final			Item	Patient
Adresse	aktin-dataelement2014(1)-10015	-	0 … 1	1	0 … 1				Adresse zum Patienten					final			Group	Patient
Patientenadresse (Strasse)	aktin-dataelement2014(1)-54	-	0 … 1	1	0 … 1 String	String			Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer)	Ansprechpartner: Kulla			Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards options: Freitext	final			Item	Adresse
Patientenadresse (PLZ)	aktin-dataelement2014(1)-772	-	0 … 1	1	0 … 1 String	String			Adresse des Patienten (Postleitzahl)	Ansprechpartner: Walcher			Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards options: Freitext	final			Item	Adresse
Patientenadresse (Ort)	aktin-dataelement2014(1)-55	-	0 … 1	1	0 … 1 String	String			Adresse des Patienten (Wohnort)	Ansprechpartner: Kulla			Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards options: Freitext	final			Item	Adresse
Patientenadresse (Telefonnummer)	aktin-dataelement2014(1)-56	-	0 … 1	1	0 … 1 String	String			Telefonnummer des Patienten	Ansprechpartner: Kulla			Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards options: Freitext	final			Item	Adresse
Geburtsdatum	aktin-dataelement2014(1)-59	-	1 … 1	1	1 … 1 Date	Date			Geburtsdatum des Patienten	Ansprechpartner: Kulla			options: tt.mm.jjjj	final			Item	Patient
Geschlecht	aktin-dataelement2014(1)-65	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Value Set: Administrative Gender (HL7 V3) (2016-06-23T00:00:00) weiblich männlich Undifferentiated	Geschlecht des Patienten	Ansprechpartner: Kulla			options: 1 = männlich 2 = weiblich	final	Male (Administrative Gender: M) Female (Administrative Gender: F)	Administrative Gender (HL7 V3) 2016-06-23T00:00:00 (dynamic)	Item	Patient
Versicherung	aktin-dataelement2014(1)-10003	-	1 … 1	1	1 … 1				Versicherung zum Patienten					final			Group
Versicherungsname	aktin-dataelement2014(1)-60	-	0 … 1	1	0 … 1 String	String			Name der Versicherung	Ansprechpartner: Kulla	- Abrechnung		options: Freitext	final			Item	Versicherung
Versicherungsnummer	aktin-dataelement2014(1)-808	-	0 … 1	1	0 … 1 String	String			Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse.		* Abrechnung * Administration		* dieses Item befindet sich auf dem Papierprotokoll (Basis-Modul) und war bisher nicht im Datensatz vertreten options: 0-100000000	final			Item	Versicherung
Versicherungsträger	aktin-dataelement2014(1)-771	-	0 … 1	1	0 … 1 Code	Code		selbst gesetzliche Krankenversicherung private Krankenversicherung Berufsgenossenschaft unentgeltliche truppenärztliche Versorgung	Versicherungsstatus des Patienten	Ansprechpartner: Walcher	- Abrechnung		options: 1 = selbst 2 = gesetzliche Krankenversicherung 3 = private Krankenversicherung 4 = Berufsgenossenschaft 5 = unentgeltliche truppenärztliche Versorgung	final			Item	Versicherung
Aufnahme	aktin-dataelement2014(1)-10005	-	1 … 1	1	1 … 1				Aufnahme Informationen zum Patienten					final			Group
Aufnahmedatum	aktin-dataelement2014(1)-57	-	0 … 1	1	0 … 1 Date	Date			Datum der Aufnahme	Ansprechpartner: Kulla			options: tt.mm.jjjj	final			Item	Aufnahme
Aufnahmezeitpunkt	aktin-dataelement2014(1)-58	-	0 … 1	1	0 … 1 Date/time	Date/time			Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat	Ansprechpartner: Kulla			options: hh:mm	final			Item	Aufnahme
Basisdaten Patient	aktin-dataelement2014(1)-10016	-	1 … 1	1	1 … 1				Basisdaten zum Patienten					final			Group
Schwanger	aktin-dataelement2014(1)-5	-	0 … 1	1	0 … 1 Code	Code		Value Set: Schwangerschafts-Status (2015-11-17T00:00:00) Patient ist schwanger Patient ist nicht schwanger Information nicht erhebbar	Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden.	Ansprechpartner: Kulla			* in Version 2013 TraumaRegister + QM der DGU DGU erfasst nur * ja *** nein 28.3.2014: TR-DGU 2013 hat Ihren Datensatz upgedatet. Feld ist aktuell options: 1 = Patient ist schwanger 2 = Patient ist nicht schwanger 0 = Information nicht erhebbar	final	Patient ist schwanger (divi-codesystem-46: 1) Patient currently pregnant (finding) (SNOMED Clinical Terms: 77386006) Patient ist nicht schwanger (divi-codesystem-46: 0) Not pregnant (finding) (SNOMED Clinical Terms: 60001007) Unbekannt (Null Flavor: UNK)	Schwangerschafts-Status 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)	Item	Basisdaten Patient
Tetanusschutz	aktin-dataelement2014(1)-6	-	0 … 1	1	0 … 1 Code	Code		Patient hat Tetanusschutz Patient hat keinen Tetanusschutz Information nicht erhebbar	Status des Tetanusschutz	Ansprechpartner: Kulla			options: 1 = Patient hat Tetanusschutz 2 = Patient hat keinen Tetanusschutz 0 = Information nicht erhebbar	final	Clostridium tetani immunization status (Logical Observation Identifier Names and Codes: 11458-7)		Item	Basisdaten Patient
Rankin Skala Score	aktin-dataelement2014(1)-114	-	0 … 1	1	0 … 1 Code	Code		Rankin 0 Rankin 1 Rankin 2 Rankin 3 Rankin 4 Rankin 5 Rankin 6	Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215	Ansprechpartner: DGN	- Qualitätsmanagement		options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 = Rankin 5; 6 = Rankin 6;	final	Modified rankin scale (Logical Observation Identifier Names and Codes: 75859-9) Rankin scale (assessment scale) (SNOMED Clinical Terms: 273729003)		Item	Basisdaten Patient
Isolation	aktin-dataelement2014(1)-10004	-	0 … 1	1	0 … 1				Isolation des Patienten notwendig?					final			Group	Basisdaten Patient
Isolation	aktin-dataelement2014(1)-7	-	0 … 1	1	0 … 1 Code	Code		Patient muss isoliert werden Patient muss nicht isoliert werden	Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden.	Ansprechpartner: Kulla			options: 1 = Patient muss isoliert werden 2 = Patient muss nicht isoliert werden	final	Isolation procedure (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 40174006)		Item	Isolation
Isolation Begründung	aktin-dataelement2014(1)-8	-	0 … 1	1	0 … 1 Text	Text			Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation	Ansprechpartner: Kulla	* Abbildung des Aufwandes für die Isolation [Sekt. am 5.7.2014] * Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten), Infektionsschutz		options: multiresistenter Keim Gastroenteritis Tuberkulose Umkehrisolierung	final			Item	Isolation
Vitalparameter und Scores	aktin-dataelement2014(1)-10006	-	1 … 1	1	1 … 1				Vitalparameter und Scores					final			Group
Atemfrequenz	aktin-dataelement2014(1)-9	-	0 … 1	1	0 … 1 Quantity	Quantity			Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	- Prognostischer Faktor (z.B. Inhalt des Pneumonieregisters, V.a. Sepsis; TRISS-Score; Traumaregister der DGU)		options: 0-99	final	Respiratory rate (Logical Observation Identifier Names and Codes: 9279-1) Respiratory rate (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 86290005)		Item	Vitalparameter und Scores
Sauerstoffsättigung	aktin-dataelement2014(1)-10	-	0 … 1	1	0 … 1 Quantity	Quantity			Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT)		options: 0-100	final	Oxygen saturation in Blood (Logical Observation Identifier Names and Codes: 20564-1) Hemoglobin saturation with oxygen (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 103228002)		Item	Vitalparameter und Scores
Systolischer Blutdruck	aktin-dataelement2014(1)-11	-	0 … 1	1	0 … 1 Quantity	Quantity			Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]	Ansprechpartner: Kulla			options: 0-300	final	Systolic blood pressure (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8480-6) Systolic arterial pressure (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 72313002) Systolic blood pressure (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 271649006)		Item	Vitalparameter und Scores
Herzfrequenz	aktin-dataelement2014(1)-12	-	0 … 1	1	0 … 1 Quantity	Quantity			Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe		options: 0-300	final	Heart rate (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8867-4) Heart rate (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 364075005)		Item	Vitalparameter und Scores
Glasgow Coma Scale (GCS)	aktin-dataelement2014(1)-10007	-	0 … 1	1	0 … 1				Glasgow Coma Scale (GCS)					final	Glasgow coma scale (Logical Observation Identifier Names and Codes: 35088-4) Glasgow coma score (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 248241002)		Group	Vitalparameter und Scores
GCS Augenöffnen	aktin-dataelement2014(1)-13	-	1 … 1	1	1 … 1 Ordinal	Ordinal		1 keine 2 auf Schmerzreiz 3 auf Aufforderung 4 spontan	Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla			options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan	final	Glasgow coma score eye opening (Logical Observation Identifier Names and Codes: 9267-6) Glasgow Coma Score (GCS) eye opening subscore (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 281395000)		Item	Glasgow Coma Scale (GCS)
GCS verbale Antwort	aktin-dataelement2014(1)-14	-	1 … 1	1	1 … 1 Ordinal	Ordinal		1 keine 2 unverständlich 3 inadäquat 4 verwirrt 5 orientiert	Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla			options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert	final	Glasgow coma score verbal (Logical Observation Identifier Names and Codes: 9270-0) Glasgow Coma Score (GCS) verbal response subscore (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 281397008)		Item	Glasgow Coma Scale (GCS)
GCS motorische Antwort	aktin-dataelement2014(1)-16	-	1 … 1	1	1 … 1 Ordinal	Ordinal		1 keine 2 Streckbewegung auf Reize 3 Beugebewegung auf Reize 4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 Aufforderung	Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme	Ansprechpartner: Kulla			options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung	final	Glasgow coma score motor (Logical Observation Identifier Names and Codes: 9268-4) Glasgow Coma Score (GCS) motor response subscore (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 281396004)		Item	Glasgow Coma Scale (GCS)
GCS Summe	aktin-dataelement2014(1)-17	-	1 … 1	1	1 … 1 Ordinal	Ordinal			Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten	Ansprechpartner: Kulla		Summe von item #13, #14 und #16	options: 3-15	final	Glasgow coma score total (Logical Observation Identifier Names and Codes: 9269-2)		Item	Glasgow Coma Scale (GCS)
Pupillenweite	aktin-dataelement2014(1)-10032	-	0 … 1	1	0 … 1				Pupillenweite					final	Size of pupil (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 363953003)		Group	Vitalparameter und Scores
Pupillenweite (rechts)	aktin-dataelement2014(1)-18	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Value Set: Pupillenweite (quantitativ) (2015-11-17T00:00:00) weit mittel eng nicht ausgefüllt	Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla			TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit	final	Pupil diameter Eye - right Manual (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8643-9) Size of pupil (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 363953003) Unbekannt (Null Flavor: UNK) weit (divi-codesystem-49: D) Dilated pupil (finding) (SNOMED Clinical Terms: 37125009) mittel (divi-codesystem-49: M) Medium size pupil (finding) (SNOMED Clinical Terms: 420335002) eng (divi-codesystem-49: C) Constricted pupil (finding) (SNOMED Clinical Terms: 301939004)	Pupillenweite (quantitativ) 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)	Item	Pupillenweite
Pupillenweite (links)	aktin-dataelement2014(1)-20018	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Value Set: Pupillenweite (quantitativ) (2015-11-17T00:00:00) weit mittel eng nicht ausgefüllt	Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla			TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit	final	Pupil diameter Eye - left Manual (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8641-3) Size of pupil (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 363953003) Unbekannt (Null Flavor: UNK) weit (divi-codesystem-49: D) Dilated pupil (finding) (SNOMED Clinical Terms: 37125009) mittel (divi-codesystem-49: M) Medium size pupil (finding) (SNOMED Clinical Terms: 420335002) eng (divi-codesystem-49: C) Constricted pupil (finding) (SNOMED Clinical Terms: 301939004)	Pupillenweite (quantitativ) 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)	Item	Pupillenweite
Pupillenreaktion	aktin-dataelement2014(1)-10033	-	0 … 1	1	0 … 1				Pupillenreaktion					final	Pupil reaction (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 271733001)		Group	Vitalparameter und Scores
Pupillenreaktion (rechts)	aktin-dataelement2014(1)-19	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Value Set: Pupillenreaktion (2015-11-17T00:00:00) prompt träge keine nicht ausgefüllt	Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla			TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr	final	Pupil motoric Eye - right (Logical Observation Identifier Names and Codes: 29081-7) Pupil reaction (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 271733001) Unbekannt (Null Flavor: UNK) prompt (divi-codesystem-50: B) Brisk pupil near reaction (finding) (SNOMED Clinical Terms: 301949001) träge (divi-codesystem-50: D) Delayed pupil near reaction (finding) (SNOMED Clinical Terms: 301948009) keine (divi-codesystem-50: A) Absent pupil reaction (finding) (SNOMED Clinical Terms: 13353005)	Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)	Item	Pupillenreaktion
Pupillenreaktion (links)	aktin-dataelement2014(1)-20019	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Value Set: Pupillenreaktion (2015-11-17T00:00:00) prompt träge keine nicht ausgefüllt	Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla			TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr	final	Pupil motoric Eye - left (Logical Observation Identifier Names and Codes: 29082-5) Pupil reaction (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 271733001) Unbekannt (Null Flavor: UNK) prompt (divi-codesystem-50: B) Brisk pupil near reaction (finding) (SNOMED Clinical Terms: 301949001) träge (divi-codesystem-50: D) Delayed pupil near reaction (finding) (SNOMED Clinical Terms: 301948009) keine (divi-codesystem-50: A) Absent pupil reaction (finding) (SNOMED Clinical Terms: 13353005)	Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)	Item	Pupillenreaktion
Körperkerntemperatur	aktin-dataelement2014(1)-20	-	0 … 1	1	0 … 1 Quantity	Quantity			Gemessene Körperkerntemperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]	Ansprechpartner: Kulla			options: 0,0 - 45,0	final	Body temperature (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8310-5) Body temperature - Core (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8329-5) Core body temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 276885007)		Item	Vitalparameter und Scores
Schmerz	aktin-dataelement2014(1)-21	-	0 … 1	1	0 … 1 Ordinal	Ordinal			Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)	Ansprechpartner: Kulla			options: 0-10	final	Pain severity - 0-10 verbal numeric rating (Logical Observation Identifier Names and Codes: 72514-3) Pain (finding) (SNOMED Clinical Terms: 22253000)		Item	Vitalparameter und Scores
Zuweisung	aktin-dataelement2014(1)-10017	-	0 … 1	1	0 … 1				Zuweisung					final			Group
Zuweisung	aktin-dataelement2014(1)-22	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		selbst Hausarzt andere Klinik nichtärztlich besetztes Rettungsmittel ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport krankenhausinterner Notfallpatient sonstiges	Art der Zuweisung des Patienten	Ansprechpartner: Kulla			Vorschlag: 1 = ohne 2 = Vertragsarzt / Praxis 3 = Notarzt 4 = Klinik 5 = Hausnotfall Abstimmung innerhalb der Sektion Notaufnahmeprotokoll anhand von gängigen Beispielen. Fragen: Welcher Patient hatte vorher Kontakt zu einem Arzt? Erklärungstext zu Vertragsarzt: (Dominik Brammen) Diskussion: Notarzt-KV-Praxis -> sollte das ein eigenes Item werden options: 1 = selbst 2 = Hausarzt 3 = andere Klinik 4 = nichtärztlich besetztes Rettungsmittel 5 = ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden 6 = ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport 7 = krankenhausinterner Notfallpatient 8 = sonstiges	final			Item	Zuweisung
Zuweiser (nähere Beschreibung)	aktin-dataelement2014(1)-62	-	1 … 1	1	1 … 1 String	String			Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges)	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext	final			Item	Zuweisung
Ersteinschätzung	aktin-dataelement2014(1)-10029	-	0 … 1	1	0 … 1				Ersteinschätzung					final			Group
Ersteinschätzung	aktin-dataelement2014(1)-23	-	1 … 1	1	1 … 1 Ordinal	Ordinal		Value Set: Manchester-Triage-System (2015-03-03T00:00:00) rot orange gelb grün blau Value Set: Emergency Severity Index (2015-03-03T00:00:00) rot orange gelb grün blau	Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System	Ansprechpartner: Kulla	- Manchester Triage Score oder ESI		options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau	final	Triage index (assessment scale) (SNOMED Clinical Terms: 273887006) Resuscitation - Immediate, life-saving intervention required without delay (Emergencyseverityindex: 1) sofort - rot - 0 Minuten (Manchestertriagesystem: 1) Emergent - High risk of deterioration, or signs of a time-critical problem (Emergencyseverityindex: 2) sehr dringend - orange - 10 Minuten (Manchestertriagesystem: 2) Urgent - Stable, with multiple types of resources needed to investigate or treat (such as lab tests plus X-ray imaging) (Emergencyseverityindex: 3) dringend - gelb - 30 Minuten (Manchestertriagesystem: 3) Less Urgent - Stable, with only one type of resource anticipated (such as only an X-ray, or only sutures) (Emergencyseverityindex: 4) normal - grün - 90 Minuten (Manchestertriagesystem: 4) Nonurgent - Stable, with no resources anticipated except oral or topical medications, or prescriptions (Emergencyseverityindex: 5) nicht dringend - blau - 120 Minuten (Manchestertriagesystem: 5)	Manchester-Triage-System 2015-03-03T00:00:00 (dynamic) Emergency Severity Index 2015-03-03T00:00:00 (dynamic)	Item	Ersteinschätzung
Zeitpunkt der Ersteinschätzung	aktin-dataelement2014(1)-770	-	1 … 1	1	1 … 1 Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Triage gem. MTS oder ESI	Ansprechpartner: Walcher			options: hh:mm	final			Item	Ersteinschätzung
verwendetes Ersteinschätzungssystem	aktin-dataelement2014(1)-804	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		MTS ESI sonstige keines	Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme					final			Item	Ersteinschätzung
Diagnostik	aktin-dataelement2014(1)-10011	-	0 … 1	1	0 … 1				Diagnostik					final			Group
Diagnostik Schnellübersicht	aktin-dataelement2014(1)-24	-	0 … 1	1	0 … 1 Text	Text			Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	final			Item	Diagnostik
Röntgen Thorax	aktin-dataelement2014(1)-10022	-	0 … 1	1	0 … 1				Röntgen Thorax					final	Plain chest X-ray (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 399208008)		Group	Diagnostik
Röntgen Thorax	aktin-dataelement2014(1)-620	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Ja Nein	Röntgen Thorax in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	- Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe		Feldname nicht normkonform, umbenannt Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: 1 = Ja 2 = Nein	final			Item	Röntgen Thorax
Zeitpunkt Röntgen Thorax	aktin-dataelement2014(1)-621	-	1 … 1	1	1 … 1 Date/time	Date/time			Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: hh:mm	final			Item	Röntgen Thorax
Röntgen WS	aktin-dataelement2014(1)-10023	-	0 … 1	1	0 … 1				Röntgen WS					final	Radiography of spine (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 79760008)		Group	Diagnostik
Röntgen WS	aktin-dataelement2014(1)-623	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Ja Nein	Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung	Ansprechpartner: Kulla	- Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: 1 = Ja 2 = Nein	final			Item	Röntgen WS
Zeitpunkt Röntgen WS	aktin-dataelement2014(1)-622	-	1 … 1	1	1 … 1 Date/time	Date/time			Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: hh:mm	final			Item	Röntgen WS
Röntgen Becken	aktin-dataelement2014(1)-10024	-	0 … 1	1	0 … 1				Röntgen Becken					final	Pelvis X-ray (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 268425006)		Group	Diagnostik
Röntgen Becken	aktin-dataelement2014(1)-625	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Ja Nein	Röntgen des Beckens in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	- Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: 1 = Ja 2 = Nein	final			Item	Röntgen Becken
Zeitpunkt Röntgen Becken	aktin-dataelement2014(1)-624	-	1 … 1	1	1 … 1 Date/time	Date/time			Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: hh:mm	final			Item	Röntgen Becken
Röntgen Extremitäten	aktin-dataelement2014(1)-10025	-	0 … 1	1	0 … 1				Röntgen Extremitäten					final	Extremity X-ray (Logical Observation Identifier Names and Codes: 37637-6) Plain radiography (procedure) : Procedure site (attribute) = Limb structure (body structure) (SNOMED Clinical Terms: 168537006:363704007=66019005)		Group	Diagnostik
Röntgen Extremitäten	aktin-dataelement2014(1)-627	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Ja Nein	Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	- Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: 1 = Ja 2 = Nein	final			Item	Röntgen Extremitäten
Zeitpunkt Röntgen Extremitäten	aktin-dataelement2014(1)-626	-	1 … 1	1	1 … 1 Date/time	Date/time			Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: hh:mm	final			Item	Röntgen Extremitäten
Röntgen Sonstiges	aktin-dataelement2014(1)-10026	-	0 … 1	1	0 … 1				Röntgen Sonstiges					final	Unspecified body region X-ray (Logical Observation Identifier Names and Codes: 43468-8) Plain radiography (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 168537006)		Group	Diagnostik
Röntgen Sonstiges	aktin-dataelement2014(1)-629	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Ja Nein	Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	- Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: 1 = Ja 2 = Nein	final			Item	Röntgen Sonstiges
Zeitpunkt Röntgen Sonstiges	aktin-dataelement2014(1)-628	-	1 … 1	1	1 … 1 Date/time	Date/time			Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: hh:mm	final			Item	Röntgen Sonstiges
CCT	aktin-dataelement2014(1)-10027	-	0 … 1	1	0 … 1				CCT					final	Computed tomography of entire head (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 408754009)		Group	Diagnostik
CCT	aktin-dataelement2014(1)-631	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Ja Nein	CCT in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	- Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: 1 = Ja 2 = Nein	final			Item	CCT
Zeitpunkt CCT	aktin-dataelement2014(1)-630	-	1 … 1	1	1 … 1 Date/time	Date/time			Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: hh:mm	final			Item	CCT
Traumascan	aktin-dataelement2014(1)-10028	-	0 … 1	1	0 … 1				Traumascan					final	Computed tomography scan - whole body (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 169072007)		Group	Diagnostik
Traumascan	aktin-dataelement2014(1)-633	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Ja Nein	Traumascan in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	- Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: 1 = Ja 2 = Nein	final			Item	Traumascan
Zeitpunkt Traumascan	aktin-dataelement2014(1)-632	-	1 … 1	1	1 … 1 Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement		Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben options: hh:mm	final			Item	Traumascan
multiresistente Erreger	aktin-dataelement2014(1)-10035	-	0 … 1	1	0 … 1				multiresistente Erreger					final			Group	Diagnostik
multiresistente Erreger	aktin-dataelement2014(1)-806	-	0 … 1	1	0 … 1 Code	Code		Ja Verdacht Nein	Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.					final			Item	multiresistente Erreger
Erregertyp	aktin-dataelement2014(1)-807	-	0 … 1	1	0 … 1 Code	Code		MRSA MRGN andere	Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.					final			Item	multiresistente Erreger
Allergien	aktin-dataelement2014(1)-10009	-	0 … 1	1	0 … 1				Allergien					final	Allergien (Act Code: ALG) Allergic disposition (disorder) (SNOMED Clinical Terms: 609328004)		Group
Allergie	aktin-dataelement2014(1)-31	-	1 … 1	1	1 … 1 Boolean	Boolean			(Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit	Ansprechpartner: Kulla			options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"	final	Allergy to substance (disorder) (SNOMED Clinical Terms: 419199007)		Item	Allergien
Antibiotikaallergie	aktin-dataelement2014(1)-33	-	0 … 1	1	0 … 1 Boolean	Boolean			Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie	Ansprechpartner: Kulla			options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"	final	Allergie gegenüber anderen Antibiotika in der Eigenanamnese (ICD-10 International (WHO) (German Variant): Z88.1)		Item	Allergien
Kontrastmittelallergie	aktin-dataelement2014(1)-32	-	0 … 1	1	0 … 1 Boolean	Boolean			Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie	Ansprechpartner: Kulla			options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"	final	Contrast media allergy (disorder) (SNOMED Clinical Terms: 293637006)		Item	Allergien
Allergie Sonstige	aktin-dataelement2014(1)-34	-	0 … 1	1	0 … 1 Boolean	Boolean			Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie	Ansprechpartner: Kulla			options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"	final	Allergie gegenüber sonstigen Arzneimitteln, Drogen oder biologisch aktiven Substanzen in der Eigenanamnese (ICD-10 International (WHO) (German Variant): Z88.8)		Item	Allergien
Allergie Beschreibung	aktin-dataelement2014(1)-35	-	0 … 1	1	0 … 1 Text	Text			Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	final			Item	Allergien
Leitsymptom	aktin-dataelement2014(1)-10010	-	0 … 1	1	0 … 1				Leitsymptom					deprecated			Group
Leitsymptom	aktin-dataelement2014(1)-798	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code		Bauchschmerzen Verhaltensstörung/Agitiertheit Bewußseinsveränderungen Rückenschmerzen Brustschmerzen Rhythmusstörungen Schreiendes Baby Gastrointestinale Blutung Diarrhoe Dyspnoe Fieber Kopfschmerzen Ikterus Schmerzen in Armen und Beinen Krampfanfälle Hauterscheinung Synkope Harnwegssymptome Erbrechen Schwindel AZ-Verschlechterung Husten	Das Leitsymptom mit dem sich der Patient in der Notaufnahme vorstellt	Ansprechpartner: Wrede	Kodiertes Leitsymptom um eine sinnvole QM-Auswertung zu ermöglichen EUSEM-Curriculum		options: Bauchschmerzen Verhaltensstörung/Agitiertheit Bewußseinsveränderungen Rückenschmerzen Brustschmerzen Rhythmusstörungen Schreiendes Baby Gastrointestinale Blutung Diarrhoe Dyspnoe Fieber Kopfschmerzen Ikterus Schmerze in Armen und Beinen Krampfanfälle Hauterscheinung Synkope Harnwegssymptome Erbrechen Schwindel AZ-Verschlechterung Husten	deprecated			Item	Leitsymptom
Symptomdauer	aktin-dataelement2014(1)-212	-	1 … 1	1	1 … 1 Quantity	Quantity	Unit: h		Zeitdauer des Hauptsymptoms	Ansprechpartner: Kulla			options: 0-98 Stunden 99 soll bei längerdauerenden Symptomen erfasst werden	final			Item	Leitsymptom
Notfallanamnese	aktin-dataelement2014(1)-10030	-	0 … 1	1	0 … 1				Notfallanamnese					final			Group
Notfallanamnese des Patienten	aktin-dataelement2014(1)-40	-	1 … 1	1	1 … 1 Text	Text			Notfallanamnese des Patienten	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	final			Item	Notfallanamnese
Zeitpunkt erster Arztkontakt	aktin-dataelement2014(1)-37	-	1 … 1	1	1 … 1 Date/time	Date/time	Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)		Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla			options: hh:mm	final			Item	Notfallanamnese
Beschwerden bei Vorstellung	aktin-dataelement2014(1)-10034	-	0 … 1	1	0 … 1				Beschwerden bei Vorstellung					final			Group
Beschwerden bei Vorstellung (Freitext)	aktin-dataelement2014(1)-36	-	1 … 1	1	1 … 1 String	String			Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.	Ansprechpartner: Kulla			Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen wird.	final			Item	Beschwerden bei Vorstellung
Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS)	aktin-dataelement2014(1)-805	-	0 … 1	1	0 … 1 Code	Code			Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.				options: XXX	final			Item	Beschwerden bei Vorstellung
Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie	aktin-dataelement2014(1)-10031	-	0 … 1	1	0 … 1				Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie					final			Group
Befunde	aktin-dataelement2014(1)-41	-	1 … 1	1	1 … 1 Text	Text			Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	final			Item	Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
Zeitpunkt Therapiebeginn	aktin-dataelement2014(1)-38	-	1 … 1	1	1 … 1 Date/time	Date/time			Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik)	Ansprechpartner: Kulla			options: hh:mm	final			Item	Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
Abschlussdiagnosen	aktin-dataelement2014(1)-10018	-	0 … 1	1	0 … 1				Abschlussdiagnosen					final	Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 89100005)		Group
Abschlussdiagnose 1	aktin-dataelement2014(1)-10012	-	0 … 1	1	0 … 1				Abschlussdiagnose 1					final			Group	Abschlussdiagnosen
Abschlussdiagnose 1	aktin-dataelement2014(1)-42	-	1 … 1	1	1 … 1 Text	Text			Freitext der ersten Abschlussdiagnose	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	final			Item	Abschlussdiagnose 1
ICD10 1	aktin-dataelement2014(1)-44	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code			ICD10 Code	Ansprechpartner: Kulla			options: X00.00	final			Item	Abschlussdiagnose 1
Abschlussdiagnose 2	aktin-dataelement2014(1)-10013	-	0 … 1	1	0 … 1				Abschlussdiagnose 2					final			Group	Abschlussdiagnosen
Abschlussdiagnose 2	aktin-dataelement2014(1)-43	-	1 … 1	1	1 … 1 Text	Text			Freitext der zweiten Abschlussdiagnose	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	final			Item	Abschlussdiagnose 2
ICD10 2	aktin-dataelement2014(1)-45	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code			ICD 10 Code	Ansprechpartner: Kulla			options: X00.00	final			Item	Abschlussdiagnose 2
Abschlussdiagnose 3	aktin-dataelement2014(1)-10019	-	0 … 1	1	0 … 1				Abschlussdiagnose 3					final			Group	Abschlussdiagnosen
Abschlussdiagnose 3	aktin-dataelement2014(1)-755	-	1 … 1	1	1 … 1 Text	Text			Freitext der dritten Abschlussdiagnose	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	final			Item	Abschlussdiagnose 3
ICD10 3	aktin-dataelement2014(1)-756	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code			ICD10 Code	Ansprechpartner: Kulla			options: X00.00	final			Item	Abschlussdiagnose 3
Abschlussdiagnose 4	aktin-dataelement2014(1)-10020	-	0 … 1	1	0 … 1				Abschlussdiagnose 4					final			Group	Abschlussdiagnosen
Abschlussdiagnose 4	aktin-dataelement2014(1)-757	-	1 … 1	1	1 … 1 Text	Text			Freitext der vierten Abschlussdiagnose	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	final			Item	Abschlussdiagnose 4
ICD10 4	aktin-dataelement2014(1)-758	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code			ICD10 Code	Ansprechpartner: Kulla			options: X00.00	final			Item	Abschlussdiagnose 4
Abschlussdiagnose 5	aktin-dataelement2014(1)-10021	-	0 … 1	1	0 … 1				Abschlussdiagnose 5					final			Group	Abschlussdiagnosen
Abschlussdiagnose 5	aktin-dataelement2014(1)-759	-	1 … 1	1	1 … 1 Text	Text			Freitext der fünften Abschlussdiagnose	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	final			Item	Abschlussdiagnose 5
ICD10 5	aktin-dataelement2014(1)-760	-	1 … 1	1	1 … 1 Code	Code			ICD10 Code	Ansprechpartner: Kulla			options: X00.00	final			Item	Abschlussdiagnose 5
Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler	aktin-dataelement2014(1)-10014	-	0 … 1	1	0 … 1				Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler					final			Group
Procedere	aktin-dataelement2014(1)-46	-	0 … 1	1	0 … 1 Text	Text			Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	final			Item	Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Zeitpunkt Übergabe	aktin-dataelement2014(1)-39	-	0 … 1	1	0 … 1 Date/time	Date/time			Ende der Behandlung in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla			options: hh:mm	final			Item	Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Patient entlassen	aktin-dataelement2014(1)-47	-	0 … 1	1	0 … 1 Boolean	Boolean			Patient wurde aus der Behandlung in der Notaufnahme entlassen	Ansprechpartner: Kulla			options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"	deprecated			Item	Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Patient nach Hause entlassen	aktin-dataelement2014(1)-48	-	0 … 1	1	0 … 1 Boolean	Boolean			Patient wurde nach Hause entlassen	Ansprechpartner: Kulla			options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"	deprecated			Item	Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Patient zu weiterbehandelnden Arzt entlassen	aktin-dataelement2014(1)-49	-	0 … 1	1	0 … 1 Boolean	Boolean			Der Patient wurde zur Weiterbehandlung an einen anderern Kollegen (z.B. Hausarzt / Facharzt) entlassen.	Ansprechpartner: Kulla			options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"	deprecated			Item	Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Patient stationär aufgenommen	aktin-dataelement2014(1)-50	-	0 … 1	1	0 … 1 Boolean	Boolean			Patient wurde im Krankenhaus stationär aufgenommen	Ansprechpartner: Kulla			options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"	deprecated			Item	Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Patient stationär aufgenommen Beschreibung	aktin-dataelement2014(1)-51	-	0 … 1	1	0 … 1 Text	Text			Name der Station auf die der Patient stationär aufgenommen wurde	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	deprecated			Item	Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen	aktin-dataelement2014(1)-52	-	0 … 1	1	0 … 1 Text	Text			Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen	Ansprechpartner: Kulla			options: Freitext / Memo	deprecated			Item	Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Patient verlegt / entlassen nach	aktin-dataelement2014(1)-596	-	0 … 1	1	0 … 1 Text	Text			Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat. abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll) kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder) verlassen, ohne ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt		TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 42 35 Weiterverlegung aus SR QM = nein options: intern OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)Normalstationextern OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)NormalstationTodEntlassung gegen ärztlichen RatBehandlung durch Pat. abgebrochenEntlassung nach Hausekein ArztkontaktSonstiges	final			Item	Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
Zusatzmodule	aktin-dataelement2014(1)-10008	-	0 … 1	1	0 … 1				Zusatzmodule angelegt					final			Group
Modul Überwachung	aktin-dataelement2014(1)-25	-	1 … 1	1	1 … 1 Boolean	Boolean			Ein Überwachungsmodul wurde angelegt	Ansprechpartner: Kulla				final			Item	Zusatzmodule
Modul Trauma	aktin-dataelement2014(1)-26	-	1 … 1	1	1 … 1 Boolean	Boolean			Ein Traumamodul wurde angelegt	Ansprechpartner: Kulla				final	Trauma Summary registry report (Logical Observation Identifier Names and Codes: 74198-3)		Item	Zusatzmodule
Modul Neurologie	aktin-dataelement2014(1)-767	-	1 … 1	1	1 … 1 Boolean	Boolean			Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt	Ansprechpartner: Kulla				final	Neurology Note (Logical Observation Identifier Names and Codes: 34905-0)		Item	Zusatzmodule
Modul Konsil	aktin-dataelement2014(1)-28	-	1 … 1	1	1 … 1 Boolean	Boolean			Ein Konsilmodul wurde angelegt	Ansprechpartner: Kulla				final	Consult note (Logical Observation Identifier Names and Codes: 11488-4)		Item	Zusatzmodule
Modul Präklinik	aktin-dataelement2014(1)-29	-	1 … 1	1	1 … 1 Boolean	Boolean			Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor	Ansprechpartner: Kulla				final			Item	Zusatzmodule
Modul Anästhesie	aktin-dataelement2014(1)-27	-	1 … 1	1	1 … 1 Boolean	Boolean			Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt	Ansprechpartner: Kulla				final	Anesthesiology Note (Logical Observation Identifier Names and Codes: 34750-0)		Item	Zusatzmodule
Modul Chargendokumentation	aktin-dataelement2014(1)-30	-	1 … 1	1	1 … 1 Boolean	Boolean			Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt	Ansprechpartner: Kulla				final			Item	Zusatzmodule