Transaction Basis-Modul v2014.1-b
ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.2Version Label: Live VersionConcepts: 127 (Groups: 34 - Items: 93)
Transaction Basis-Modul v2014.1-bID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.2Version Label: Live VersionConcepts: 127 (Groups: 34 - Items: 93) |
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| Name | ID[‑] | Mandatory[‑] | Max[‑] | Datatype CC[‑] | Datatype[‑] | Property[‑] | Example[‑] | Codes[‑] | Description[‑] | Source[‑] | Rationale[‑] | Operationalizations[‑] | Comment[‑] | Enable when[‑] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Patient | aktin-dataelement2014(1)-10002 | - | 1 | 1 … 1 | Demografische Informationen zum Patienten |
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| Patienten ID im Basismodul | aktin-dataelement2014(1)-3 | - | 1 | 0 … 1 Identifier | Identifier | Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses | Ansprechpartner: Kulla |
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| Patientenname | aktin-dataelement2014(1)-53 | - | 1 | 0 … 1 String | String | Patientenname | Ansprechpartner: Kulla |
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| Adresse | aktin-dataelement2014(1)-10015 | - | 1 | 0 … 1 | Adresse zum Patienten |
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| Patientenadresse (Strasse) | aktin-dataelement2014(1)-54 | - | 1 | 0 … 1 String | String | Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer) | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Patientenadresse (PLZ) | aktin-dataelement2014(1)-772 | - | 1 | 0 … 1 String | String | Adresse des Patienten (Postleitzahl) | Ansprechpartner: Walcher |
|
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| Patientenadresse (Ort) | aktin-dataelement2014(1)-55 | - | 1 | 0 … 1 String | String | Adresse des Patienten (Wohnort) | Ansprechpartner: Kulla |
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| Patientenadresse (Telefonnummer) | aktin-dataelement2014(1)-56 | - | 1 | 0 … 1 String | String | Telefonnummer des Patienten | Ansprechpartner: Kulla |
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| Geburtsdatum | aktin-dataelement2014(1)-59 | - | 1 | 1 … 1 Date | Date | Geburtsdatum des Patienten | Ansprechpartner: Kulla |
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| Geschlecht | aktin-dataelement2014(1)-65 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Geschlecht des Patienten | Ansprechpartner: Kulla |
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| Versicherung | aktin-dataelement2014(1)-10003 | - | 1 | 1 … 1 | Versicherung zum Patienten |
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| Versicherungsname | aktin-dataelement2014(1)-60 | - | 1 | 0 … 1 String | String | Name der Versicherung | Ansprechpartner: Kulla | - Abrechnung |
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| Versicherungsnummer | aktin-dataelement2014(1)-808 | - | 1 | 0 … 1 String | String | Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse. | * Abrechnung * Administration |
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| Versicherungsträger | aktin-dataelement2014(1)-771 | - | 1 | 0 … 1 Code | Code |
|
Versicherungsstatus des Patienten | Ansprechpartner: Walcher | - Abrechnung |
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| Aufnahme | aktin-dataelement2014(1)-10005 | - | 1 | 1 … 1 | Aufnahme Informationen zum Patienten |
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| Aufnahmedatum | aktin-dataelement2014(1)-57 | - | 1 | 0 … 1 Date | Date | Datum der Aufnahme | Ansprechpartner: Kulla |
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| Aufnahmezeitpunkt | aktin-dataelement2014(1)-58 | - | 1 | 0 … 1 Date/time | Date/time | Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat | Ansprechpartner: Kulla |
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| Basisdaten Patient | aktin-dataelement2014(1)-10016 | - | 1 | 1 … 1 | Basisdaten zum Patienten |
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| Schwanger | aktin-dataelement2014(1)-5 | - | 1 | 0 … 1 Code | Code |
|
Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden. | Ansprechpartner: Kulla |
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| Tetanusschutz | aktin-dataelement2014(1)-6 | - | 1 | 0 … 1 Code | Code |
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Status des Tetanusschutz | Ansprechpartner: Kulla |
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| Rankin Skala Score | aktin-dataelement2014(1)-114 | - | 1 | 0 … 1 Code | Code |
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Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215 | Ansprechpartner: DGN | - Qualitätsmanagement |
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| Isolation | aktin-dataelement2014(1)-10004 | - | 1 | 0 … 1 | Isolation des Patienten notwendig? |
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| Isolation | aktin-dataelement2014(1)-7 | - | 1 | 0 … 1 Code | Code |
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Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden. | Ansprechpartner: Kulla |
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| Isolation Begründung | aktin-dataelement2014(1)-8 | - | 1 | 0 … 1 Text | Text | Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation | Ansprechpartner: Kulla | * Abbildung des Aufwandes für die Isolation [Sekt. am 5.7.2014] * Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten), Infektionsschutz |
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| Vitalparameter und Scores | aktin-dataelement2014(1)-10006 | - | 1 | 1 … 1 | Vitalparameter und Scores |
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| Atemfrequenz | aktin-dataelement2014(1)-9 | - | 1 | 0 … 1 Quantity | Quantity | Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla | - Prognostischer Faktor (z.B. Inhalt des Pneumonieregisters, V.a. Sepsis; TRISS-Score; Traumaregister der DGU) |
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| Sauerstoffsättigung | aktin-dataelement2014(1)-10 | - | 1 | 0 … 1 Quantity | Quantity | Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%] | Ansprechpartner: Kulla | Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT) |
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| Systolischer Blutdruck | aktin-dataelement2014(1)-11 | - | 1 | 0 … 1 Quantity | Quantity | Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg] | Ansprechpartner: Kulla |
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| Herzfrequenz | aktin-dataelement2014(1)-12 | - | 1 | 0 … 1 Quantity | Quantity | Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min] | Ansprechpartner: Kulla | Informationsweitergabe |
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| Glasgow Coma Scale (GCS) | aktin-dataelement2014(1)-10007 | - | 1 | 0 … 1 | Glasgow Coma Scale (GCS) |
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| GCS Augenöffnen | aktin-dataelement2014(1)-13 | - | 1 | 1 … 1 Ordinal | Ordinal |
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Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla |
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| GCS verbale Antwort | aktin-dataelement2014(1)-14 | - | 1 | 1 … 1 Ordinal | Ordinal |
|
Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla |
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| GCS motorische Antwort | aktin-dataelement2014(1)-16 | - | 1 | 1 … 1 Ordinal | Ordinal |
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Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme | Ansprechpartner: Kulla |
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| GCS Summe | aktin-dataelement2014(1)-17 | - | 1 | 1 … 1 Ordinal | Ordinal | Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten | Ansprechpartner: Kulla | Summe von item #13, #14 und #16 |
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| Pupillenweite | aktin-dataelement2014(1)-10032 | - | 1 | 0 … 1 | Pupillenweite |
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| Pupillenweite (rechts) | aktin-dataelement2014(1)-18 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Pupillenweite (links) | aktin-dataelement2014(1)-20018 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Pupillenreaktion | aktin-dataelement2014(1)-10033 | - | 1 | 0 … 1 | Pupillenreaktion |
|
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| Pupillenreaktion (rechts) | aktin-dataelement2014(1)-19 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla |
|
|||||
| Pupillenreaktion (links) | aktin-dataelement2014(1)-20019 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Körperkerntemperatur | aktin-dataelement2014(1)-20 | - | 1 | 0 … 1 Quantity | Quantity | Gemessene Körperkerntemperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C] | Ansprechpartner: Kulla |
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| Schmerz | aktin-dataelement2014(1)-21 | - | 1 | 0 … 1 Ordinal | Ordinal | Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz) | Ansprechpartner: Kulla |
|
||||||
| Zuweisung | aktin-dataelement2014(1)-10017 | - | 1 | 0 … 1 | Zuweisung |
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||||||||
| Zuweisung | aktin-dataelement2014(1)-22 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Art der Zuweisung des Patienten | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Zuweiser (nähere Beschreibung) | aktin-dataelement2014(1)-62 | - | 1 | 1 … 1 String | String | Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges) | Ansprechpartner: Kulla |
|
||||||
| Ersteinschätzung | aktin-dataelement2014(1)-10029 | - | 1 | 0 … 1 | Ersteinschätzung |
|
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| Ersteinschätzung | aktin-dataelement2014(1)-23 | - | 1 | 1 … 1 Ordinal | Ordinal |
|
Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System | Ansprechpartner: Kulla | - Manchester Triage Score oder ESI |
|
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| Zeitpunkt der Ersteinschätzung | aktin-dataelement2014(1)-770 | - | 1 | 1 … 1 Date/time | Date/time | Zeitpunkt der Triage gem. MTS oder ESI | Ansprechpartner: Walcher |
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| verwendetes Ersteinschätzungssystem | aktin-dataelement2014(1)-804 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme |
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| Diagnostik | aktin-dataelement2014(1)-10011 | - | 1 | 0 … 1 | Diagnostik |
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| Diagnostik Schnellübersicht | aktin-dataelement2014(1)-24 | - | 1 | 0 … 1 Text | Text | Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Röntgen Thorax | aktin-dataelement2014(1)-10022 | - | 1 | 0 … 1 | Röntgen Thorax |
|
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| Röntgen Thorax | aktin-dataelement2014(1)-620 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Röntgen Thorax in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla | - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe |
|
||||
| Zeitpunkt Röntgen Thorax | aktin-dataelement2014(1)-621 | - | 1 | 1 … 1 Date/time | Date/time | Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) | Ansprechpartner: Kulla | Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement |
|
|||||
| Röntgen WS | aktin-dataelement2014(1)-10023 | - | 1 | 0 … 1 | Röntgen WS |
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| Röntgen WS | aktin-dataelement2014(1)-623 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung | Ansprechpartner: Kulla | - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe |
|
||||
| Zeitpunkt Röntgen WS | aktin-dataelement2014(1)-622 | - | 1 | 1 … 1 Date/time | Date/time | Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) | Ansprechpartner: Kulla | Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement |
|
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| Röntgen Becken | aktin-dataelement2014(1)-10024 | - | 1 | 0 … 1 | Röntgen Becken |
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| Röntgen Becken | aktin-dataelement2014(1)-625 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Röntgen des Beckens in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla | - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe |
|
||||
| Zeitpunkt Röntgen Becken | aktin-dataelement2014(1)-624 | - | 1 | 1 … 1 Date/time | Date/time | Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) | Ansprechpartner: Kulla | Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement |
|
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| Röntgen Extremitäten | aktin-dataelement2014(1)-10025 | - | 1 | 0 … 1 | Röntgen Extremitäten |
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| Röntgen Extremitäten | aktin-dataelement2014(1)-627 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla | - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe |
|
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| Zeitpunkt Röntgen Extremitäten | aktin-dataelement2014(1)-626 | - | 1 | 1 … 1 Date/time | Date/time | Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) | Ansprechpartner: Kulla | Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement |
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| Röntgen Sonstiges | aktin-dataelement2014(1)-10026 | - | 1 | 0 … 1 | Röntgen Sonstiges |
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| Röntgen Sonstiges | aktin-dataelement2014(1)-629 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla | - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe |
|
||||
| Zeitpunkt Röntgen Sonstiges | aktin-dataelement2014(1)-628 | - | 1 | 1 … 1 Date/time | Date/time | Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) | Ansprechpartner: Kulla | Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement |
|
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| CCT | aktin-dataelement2014(1)-10027 | - | 1 | 0 … 1 | CCT |
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| CCT | aktin-dataelement2014(1)-631 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
CCT in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla | - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe |
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| Zeitpunkt CCT | aktin-dataelement2014(1)-630 | - | 1 | 1 … 1 Date/time | Date/time | Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) | Ansprechpartner: Kulla | Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement |
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| Traumascan | aktin-dataelement2014(1)-10028 | - | 1 | 0 … 1 | Traumascan |
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| Traumascan | aktin-dataelement2014(1)-633 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Traumascan in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla | - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe |
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| Zeitpunkt Traumascan | aktin-dataelement2014(1)-632 | - | 1 | 1 … 1 Date/time | Date/time | Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) | Ansprechpartner: Kulla | Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement |
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| multiresistente Erreger | aktin-dataelement2014(1)-10035 | - | 1 | 0 … 1 | multiresistente Erreger |
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| multiresistente Erreger | aktin-dataelement2014(1)-806 | - | 1 | 0 … 1 Code | Code |
|
Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse. |
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| Erregertyp | aktin-dataelement2014(1)-807 | - | 1 | 0 … 1 Code | Code |
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Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten. |
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| Allergien | aktin-dataelement2014(1)-10009 | - | 1 | 0 … 1 | Allergien |
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| Allergie | aktin-dataelement2014(1)-31 | - | 1 | 1 … 1 Boolean | Boolean | (Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Antibiotikaallergie | aktin-dataelement2014(1)-33 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Kontrastmittelallergie | aktin-dataelement2014(1)-32 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Allergie Sonstige | aktin-dataelement2014(1)-34 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Allergie Beschreibung | aktin-dataelement2014(1)-35 | - | 1 | 0 … 1 Text | Text | Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien | Ansprechpartner: Kulla |
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| Leitsymptom | aktin-dataelement2014(1)-10010 | - | 1 | 0 … 1 | Leitsymptom |
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| Leitsymptom | aktin-dataelement2014(1)-798 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code |
|
Das Leitsymptom mit dem sich der Patient in der Notaufnahme vorstellt | Ansprechpartner: Wrede | Kodiertes Leitsymptom um eine sinnvole QM-Auswertung zu ermöglichen EUSEM-Curriculum |
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| Symptomdauer | aktin-dataelement2014(1)-212 | - | 1 | 1 … 1 Quantity | Quantity |
|
Zeitdauer des Hauptsymptoms | Ansprechpartner: Kulla |
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| Notfallanamnese | aktin-dataelement2014(1)-10030 | - | 1 | 0 … 1 | Notfallanamnese |
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| Notfallanamnese des Patienten | aktin-dataelement2014(1)-40 | - | 1 | 1 … 1 Text | Text | Notfallanamnese des Patienten | Ansprechpartner: Kulla |
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| Zeitpunkt erster Arztkontakt | aktin-dataelement2014(1)-37 | - | 1 | 1 … 1 Date/time | Date/time |
|
Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla |
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| Beschwerden bei Vorstellung | aktin-dataelement2014(1)-10034 | - | 1 | 0 … 1 | Beschwerden bei Vorstellung |
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| Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) | aktin-dataelement2014(1)-36 | - | 1 | 1 … 1 String | String | Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung. | Ansprechpartner: Kulla |
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| Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) | aktin-dataelement2014(1)-805 | - | 1 | 0 … 1 Code | Code | Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert. |
|
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| Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie | aktin-dataelement2014(1)-10031 | - | 1 | 0 … 1 | Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie |
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| Befunde | aktin-dataelement2014(1)-41 | - | 1 | 1 … 1 Text | Text | Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Zeitpunkt Therapiebeginn | aktin-dataelement2014(1)-38 | - | 1 | 1 … 1 Date/time | Date/time | Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik) | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Abschlussdiagnosen | aktin-dataelement2014(1)-10018 | - | 1 | 0 … 1 | Abschlussdiagnosen |
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| Abschlussdiagnose 1 | aktin-dataelement2014(1)-10012 | - | 1 | 0 … 1 | Abschlussdiagnose 1 |
|
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| Abschlussdiagnose 1 | aktin-dataelement2014(1)-42 | - | 1 | 1 … 1 Text | Text | Freitext der ersten Abschlussdiagnose | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| ICD10 1 | aktin-dataelement2014(1)-44 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code | ICD10 Code | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Abschlussdiagnose 2 | aktin-dataelement2014(1)-10013 | - | 1 | 0 … 1 | Abschlussdiagnose 2 |
|
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| Abschlussdiagnose 2 | aktin-dataelement2014(1)-43 | - | 1 | 1 … 1 Text | Text | Freitext der zweiten Abschlussdiagnose | Ansprechpartner: Kulla |
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| ICD10 2 | aktin-dataelement2014(1)-45 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code | ICD 10 Code | Ansprechpartner: Kulla |
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| Abschlussdiagnose 3 | aktin-dataelement2014(1)-10019 | - | 1 | 0 … 1 | Abschlussdiagnose 3 |
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| Abschlussdiagnose 3 | aktin-dataelement2014(1)-755 | - | 1 | 1 … 1 Text | Text | Freitext der dritten Abschlussdiagnose | Ansprechpartner: Kulla |
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| ICD10 3 | aktin-dataelement2014(1)-756 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code | ICD10 Code | Ansprechpartner: Kulla |
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| Abschlussdiagnose 4 | aktin-dataelement2014(1)-10020 | - | 1 | 0 … 1 | Abschlussdiagnose 4 |
|
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| Abschlussdiagnose 4 | aktin-dataelement2014(1)-757 | - | 1 | 1 … 1 Text | Text | Freitext der vierten Abschlussdiagnose | Ansprechpartner: Kulla |
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| ICD10 4 | aktin-dataelement2014(1)-758 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code | ICD10 Code | Ansprechpartner: Kulla |
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| Abschlussdiagnose 5 | aktin-dataelement2014(1)-10021 | - | 1 | 0 … 1 | Abschlussdiagnose 5 |
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| Abschlussdiagnose 5 | aktin-dataelement2014(1)-759 | - | 1 | 1 … 1 Text | Text | Freitext der fünften Abschlussdiagnose | Ansprechpartner: Kulla |
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| ICD10 5 | aktin-dataelement2014(1)-760 | - | 1 | 1 … 1 Code | Code | ICD10 Code | Ansprechpartner: Kulla |
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| Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler | aktin-dataelement2014(1)-10014 | - | 1 | 0 … 1 | Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler |
|
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| Procedere | aktin-dataelement2014(1)-46 | - | 1 | 0 … 1 Text | Text | Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Zeitpunkt Übergabe | aktin-dataelement2014(1)-39 | - | 1 | 0 … 1 Date/time | Date/time | Ende der Behandlung in der Notaufnahme | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Patient entlassen | aktin-dataelement2014(1)-47 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Patient wurde aus der Behandlung in der Notaufnahme entlassen | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Patient nach Hause entlassen | aktin-dataelement2014(1)-48 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Patient wurde nach Hause entlassen | Ansprechpartner: Kulla |
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| Patient zu weiterbehandelnden Arzt entlassen | aktin-dataelement2014(1)-49 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Der Patient wurde zur Weiterbehandlung an einen anderern Kollegen (z.B. Hausarzt / Facharzt) entlassen. | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Patient stationär aufgenommen | aktin-dataelement2014(1)-50 | - | 1 | 0 … 1 Boolean | Boolean | Patient wurde im Krankenhaus stationär aufgenommen | Ansprechpartner: Kulla |
|
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| Patient stationär aufgenommen Beschreibung | aktin-dataelement2014(1)-51 | - | 1 | 0 … 1 Text | Text | Name der Station auf die der Patient stationär aufgenommen wurde | Ansprechpartner: Kulla |
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| Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen | aktin-dataelement2014(1)-52 | - | 1 | 0 … 1 Text | Text | Patient zu weiterbeandelndem Kollegen entlassen | Ansprechpartner: Kulla |
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| Patient verlegt / entlassen nach | aktin-dataelement2014(1)-596 | - | 1 | 0 … 1 Text | Text | Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel | Ansprechpartner: Kulla | Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat. abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll) kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder) verlassen, ohne ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt |
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| Zusatzmodule | aktin-dataelement2014(1)-10008 | - | 1 | 0 … 1 | Zusatzmodule angelegt |
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| Modul Überwachung | aktin-dataelement2014(1)-25 | - | 1 | 1 … 1 Boolean | Boolean | Ein Überwachungsmodul wurde angelegt | Ansprechpartner: Kulla |
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| Modul Trauma | aktin-dataelement2014(1)-26 | - | 1 | 1 … 1 Boolean | Boolean | Ein Traumamodul wurde angelegt | Ansprechpartner: Kulla |
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| Modul Neurologie | aktin-dataelement2014(1)-767 | - | 1 | 1 … 1 Boolean | Boolean | Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt | Ansprechpartner: Kulla |
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| Modul Konsil | aktin-dataelement2014(1)-28 | - | 1 | 1 … 1 Boolean | Boolean | Ein Konsilmodul wurde angelegt | Ansprechpartner: Kulla |
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| Modul Präklinik | aktin-dataelement2014(1)-29 | - | 1 | 1 … 1 Boolean | Boolean | Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor | Ansprechpartner: Kulla |
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| Modul Anästhesie | aktin-dataelement2014(1)-27 | - | 1 | 1 … 1 Boolean | Boolean | Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt | Ansprechpartner: Kulla |
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| Modul Chargendokumentation | aktin-dataelement2014(1)-30 | - | 1 | 1 … 1 Boolean | Boolean | Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt | Ansprechpartner: Kulla |
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