Transaction Corona-Kurzbogen v2020.1

ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.26Version Label: Live VersionConcepts: 143 (Groups: 46 - Items: 97)

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Name ID[‑] Mandatory[‑] Max[‑] Datatype CC[‑] Datatype[‑] Property[‑] Example[‑] Codes[‑] Description[‑] Source[‑] Rationale[‑] Operationalizations[‑] Comment[‑] Enable when[‑]
Patient nap-dataelement2020(1)-10002 - 1 0 … 1 R Demografische Informationen zum Patienten
    Patienten ID nap-dataelement2020(1)-3 - 1 0 … 1 R Identifier Identifier Eindeutige lokale Patienten ID im KIS des Krankenhauses Krankenhausinformationssystem (KIS) Eindeutige Identifikation des Patienten
    • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
    Versicherten_ID (NFDM:Versicherten_ID) nap-dataelement2020(1)-20112 - 1 0 … 1 R String String
    • Length: …10
    Die Versicherten_ID ist der 10-stellige unveränderliche Teil der 30-stelligen Krankenversichertennummer.

    Beschreibung des Aufbaus unter Verwendung von [gemSysL_VSDM]: 1. Stelle: Alpha-Zeichen (Wertebereich A - Z, ohne Umlaute), 2. bis 9. Stelle: 8-stellige lfd. Zählnummer (Eine Ziffernfolge, in der mehr als drei gleiche Ziffern hintereinander auftreten, ist auszuschließen), 10. Stelle: Prüfziffer Bei Abweichungen anderer Datenfelder der VSD des Versicherten von denen des Notfalldatensatzes ist die Versicherten_ID die einzige sichere Identifikationsquelle.
    Versicherten_ID laut eGK Spezifikation <xs:pattern value="[A-Z][0-9]{8}[0-9]"/>
      Name nap-dataelement2020(1)-21563 - 1 0 … 1 R
        Titel, akademischer Grad nap-dataelement2020(1)-21564 - 1 0 … 1 R Code Code Baron; Dr. Titel, akademischer Grad
          Vornamen nap-dataelement2020(1)-21565 - 1 0 … 1 R String String Johanna Henriette Maria Sammlung offizieller Vornamen
            Namenszusatz nap-dataelement2020(1)-21566 - 1 0 … 1 R String String Graf Namenszusatz (definiert in DEÜV Anlage 7)
              Vorsatzwort nap-dataelement2020(1)-21567 - 1 0 … 1 R String String von Vorsatzwort (definiert in DEÜV Anlage 6)
                Nachname nap-dataelement2020(1)-21568 - 1 0 … 1 R String String Müller-Lüdenscheid; Tollpatsch Nachname der verunfallten Person
                  Krankenversicherungsnummer nap-dataelement2020(1)-20097 - 1 0 … 1 R Identifier Identifier eGK-Nummer, unteränderlicher Anteil
                    Anschrift nap-dataelement2020(1)-20119 - 1 0 … 1 R Adresse des Patienten
                      Straße nap-dataelement2020(1)-20120 - 1 0 … 1 R String String Straße der Patietenadresse
                        Hausnummer nap-dataelement2020(1)-20121 - 1 0 … 1 R String String Hausnummer der Patientenadresse
                          Zusätzliche Angaben zur Hausnummer nap-dataelement2020(1)-20122 - 1 0 … 1 R String String 3. Etage Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse
                            Postleitzahl nap-dataelement2020(1)-20123 - 1 0 … 1 R Identifier Identifier Postleitzahl der Patientenadresse
                              Postleitzahl dreistellig (nokeda_plz3) nap-dataelement2020(1)-21745 - 1 0 … 1 R Identifier Identifier
                              • Length: 3…3
                              Dreistellige Postleitzahl zur anonymen Datennutzung Automatisch Berechnet aus Postleitzahl durch abschneiden der hinteren drei Stellen
                                Ort nap-dataelement2020(1)-20124 - 1 0 … 1 R String String
                                  Land nap-dataelement2020(1)-20125 - 1 0 … 1 R Code Code Code des Landes, in dem der Patient wohnt
                                    Kontaktdaten nap-dataelement2020(1)-20126 - 1 0 … 1 R Kontaktendaten, unter denen der Patient zu erreichen ist
                                      Telefonnummer nap-dataelement2020(1)-56 - 1 0 … 1 R String String Telefonnummer des Patienten Z. B. für Befundübermittlung an den Patienten nach der Behandlung, Korrektur, Nachuntersuchung, Terminvereinbarung, Versorgungskette
                                      • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
                                      • options: Freitext
                                      Angehörige nap-dataelement2020(1)-20127 - 1 0 … 1 R Die Kontaktdaten eines oder mehrer Angehöriger mit Name und Telefonnummer Versorgerische Aspekte
                                        Name nap-dataelement2020(1)-20128 - 1 0 … 1 R String String Name der Kontaktperson
                                          Telefonnummer nap-dataelement2020(1)-20129 - 1 0 … 1 R Count Count Telefonnummer des Angehörigen als Kontaktperson
                                            Betreuer nap-dataelement2020(1)-20130 - 1 0 … 1 R Kontaktdaten des Betreuers Versorgerische Aspekte
                                              Name nap-dataelement2020(1)-20131 - 1 0 … 1 R String String Name des Betreuers
                                                Telefonnummer nap-dataelement2020(1)-20132 - 1 0 … 1 R Count Count Telefonnummer des Betreuers
                                                  Einweiser nap-dataelement2020(1)-20133 - 1 0 … 1 R Kontaktdaten des Einweisers Versorgerische Aspekte
                                                    Name nap-dataelement2020(1)-20134 - 1 0 … 1 R String String Name des Einweisers
                                                      Telefonnummer nap-dataelement2020(1)-20135 - 1 0 … 1 R Count Count Telefonnummer des Einweisers
                                                        Hausarzt nap-dataelement2020(1)-20136 - 1 0 … 1 R Kontaktdaten des Hausarztes Versorgerische Aspekte
                                                          Name nap-dataelement2020(1)-20137 - 1 0 … 1 R String String Name des Hausarztes
                                                            Telefonnummer nap-dataelement2020(1)-20138 - 1 0 … 1 R Count Count Telefonnummer des Hausarztes
                                                              LANR nap-dataelement2020(1)-20737 - 1 0 … 1 R String String
                                                              • Length: 9…9
                                                              Lebenslange Arztnummer
                                                                Geburtsdatum (ReanimationsRegister-GEBDAT) nap-dataelement2020(1)-59 - 1 0 … 1 R Date Date Geburtsdatum des Patienten Altersberechnungen, Zusätzliche Identifikationsmerkmal 
                                                                  Geschlecht (nokeda_gender, TraumaRegister - SD-Geschlecht) nap-dataelement2020(1)-65 - 1 0 … 1 R Code Code
                                                                  • weiblich
                                                                  • männlich
                                                                  • Undifferentiated
                                                                  Administratives Geschlecht des Patienten nach Personenstandsregister
                                                                    Staatsangehörigkeit nap-dataelement2020(1)-21543 - 1 0 … 1 R Code Code
                                                                    • Vorgabe durch DGUV
                                                                    Hauptkostenträger nap-dataelement2020(1)-20096 - 1 0 … 1 R Kostenträger, der fallbezogen die Kosten übernimmt = Hauptkostenträger
                                                                      Kostenträger nap-dataelement2020(1)-21578 - 1 0 … 1 R Versicherungsgesellschaft, Amt oder sonstige Organisation, Selbstzahler, der die Kosten des Falles übernimmt
                                                                        Name nap-dataelement2020(1)-21579 - 1 0 … 1 R String String Wirzahlnalls Name der Versicherungsgesellschaft
                                                                          Identifikation nap-dataelement2020(1)-21580 - 1 0 … 1 R Identifier Identifier Identifikation der Versicherungsgesellschaft
                                                                          • zum Beispiel Nummer + Typ Nummer EHIC Feld 7 'Identification number of the institution'
                                                                          Versicherungsverhältnis nap-dataelement2020(1)-21581 - 1 0 … 1 R Versicherungsverhältnis
                                                                            Identifikation nap-dataelement2020(1)-21582 - 1 0 … 1 R Identifier Identifier Identifikation des Versicherungsverhältnisses, Versichertennummer
                                                                              Gültigkeit nap-dataelement2020(1)-21583 - 1 0 … 1 R Gültigkeit des Versicherungsverhältnisses, Versichertenstatus
                                                                                Gültigkeit von nap-dataelement2020(1)-21584 - 1 0 … 1 R Date Date Gültigkeit von
                                                                                  Gültigkeit bis nap-dataelement2020(1)-21585 - 1 0 … 1 R Date Date Gültigkeit bis
                                                                                    Status nap-dataelement2020(1)-21586 - 1 0 … 1 R Identifier Identifier Status des Versicherungsverhältnisses, Versichertenstatus
                                                                                      Administrative Aufnahmeinformationen nap-dataelement2020(1)-20099 - 1 0 … 1 R
                                                                                        Aufnahmezeitpunkt (B2HIR-Klinikankunft) nap-dataelement2020(1)-58 - 1 0 … 1 R Date/time Date/time
                                                                                        • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                        Datum/Zeit der administrativen Aufnahme im Krankenhaus. Dieser Zeitstempel kann durch den Aufnahmeevent vom KIS automatisch vom geliefert werden
                                                                                        KIS Dieser Zeitpunkt kann je nach Prozess in der Notaufnahme vor oder nach der Ersteinschätzung oder dem Arztkontakt erfolgen und stellt damit nicht automatisch den minimalen Zeitstempel einer Episode dar. In Notaufnahmen gibt es folgende bekannte Prozesse:1. Aufnahme -> Ersteinschätzung -> Arztkontakt2. Ersteinschätzung -> Aufnahme -> Arztkontakt3. Ersteinschätzung -> Arztkontakt -> Aufnahme4. Arztkontakt -> Aufnahme -> Ersteinschätzung 5. Arztkontakt -> Ersteinschätzung -> Aufnahme
                                                                                          Notfallanamnese nap-dataelement2020(1)-10030 - 1 0 … 1 R Notfallanamnese
                                                                                            Beschwerden bei Vorstellung nap-dataelement2020(1)-10034 - 1 0 … 1 R Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des Patient

                                                                                            Ursprünglich bis 29.09.2017:
                                                                                            Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
                                                                                            Patient
                                                                                            • Die wissenschaftliche Frage ob ärztliche und nicht-ärztliche Erhebung des Vorstellungsgrundes unterschiedlich ist, kann nur durch Erhebung von zwei Datenpunkten bei einem Patienten erhoben werden. Eine zweite Erhebung durch einen Arzt könnte in der Diskussion am 29.09.2017 in Studiensettings (Behringer, Somasundaram, Wrede) sinnvoll, soll aber zunächst nicht aufgenommen.
                                                                                            Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) nap-dataelement2020(1)-36 - 1 0 … 1 R String String Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung. Patient
                                                                                            • Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen wird.
                                                                                            Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) (nokeda_cedis) nap-dataelement2020(1)-805 - 1 0 … 1 R Code Code
                                                                                            • Kardiovaskulär (001-050)
                                                                                            • Herzstillstand (nicht traumatisch) (001)
                                                                                            • Herzstillstand (traumatisch) (002)
                                                                                            • Brustschmerz (kardial) (003)
                                                                                            • Brustschmerz (nicht kardial) (004)
                                                                                            • Palpitationen/unregelmäßiger Herzschlag (005)
                                                                                            • Hypertonie (006)
                                                                                            • Allgemeine Schwäche (007)
                                                                                            • Synkope/Präsynkope (008)
                                                                                            • Ödem, generalisiert (009)
                                                                                            • Beinschwellung/Ödem (010)
                                                                                            • Kühle, pulslose Extremität (011)
                                                                                            • Eine Extremität gerötet, überwärmt (012)
                                                                                            • HNO (Ohren) (051-100)
                                                                                            • Ohrenschmerzen (051)
                                                                                            • Fremdkörper im Ohr (052)
                                                                                            • Hörverlust (053)
                                                                                            • Tinnitus (054)
                                                                                            • Ausfluss aus dem Ohr (055)
                                                                                            • Ohrverletzung (056)
                                                                                            • HNO (Mund, Rachen, Hals) (101-150)
                                                                                            • Zahn-/Zahnfleischprobleme (101)
                                                                                            • Trauma Gesicht (102)
                                                                                            • Halsschmerzen (wunder Rachen) (103)
                                                                                            • Halsschwellung/-schmerzen (104)
                                                                                            • Trauma Hals (105)
                                                                                            • Schluckbeschwerden/Dysphagie (106)
                                                                                            • Schmerzen im Gesicht (nicht traumatisch, nicht dental) (107)
                                                                                            • HNO (Nase) (151-200)
                                                                                            • Nasenbluten (151)
                                                                                            • Verstopfte Nase/Heuschnupfen (152)
                                                                                            • Fremdkörper in der Nase (153)
                                                                                            • Beschwerden eines Infektes der oberen Luftwege (154)
                                                                                            • Trauma Nase (155)
                                                                                            • Umweltbedingt (201-250)
                                                                                            • Erfrierung/Kälteverletzung (201)
                                                                                            • Schädliche Inhalation (202)
                                                                                            • Stromunfall (203)
                                                                                            • Exposition gegenüber Chemikalien (204)
                                                                                            • Unterkühlung (205)
                                                                                            • Ertrinkungsunfall (206)
                                                                                            • Hitzebedingte Beschwerden (207)
                                                                                            • Gastrointestinal (251-300)
                                                                                            • Bauchschmerzen (251)
                                                                                            • Appetitlosigkeit (252)
                                                                                            • Verstopfung (253)
                                                                                            • Durchfall (254)
                                                                                            • Fremdkörper im Rektum (255)
                                                                                            • Leistenschmerzen/-schwellung (256)
                                                                                            • Übelkeit und/oder Erbrechen (257)
                                                                                            • Rektale/perineale Schmerzen (258)
                                                                                            • Bluterbrechen (259)
                                                                                            • Peranaler Blutabgang/Teerstuhl (260)
                                                                                            • Ikterus (261)
                                                                                            • Schluckauf (262)
                                                                                            • Abdominelle Raumforderung/gespanntes Abdomen (263)
                                                                                            • Trauma anal/rektal (264)
                                                                                            • Fremdkörper oral/ösophageal (265)
                                                                                            • Trinkstörung des Neugeborenen (266)
                                                                                            • Neugeborenenikterus (267)
                                                                                            • Urogenital (301-350)
                                                                                            • Flankenschmerz (301)
                                                                                            • Hämaturie (302)
                                                                                            • Genitaler Ausfluss/Läsion (303)
                                                                                            • Penisschwellung (304)
                                                                                            • Skrotale Schmerzen und/oder Schwellung (305)
                                                                                            • Harnverhalt (306)
                                                                                            • Beschwerden eines Harnwegsinfektes (307)
                                                                                            • Oligurie (308)
                                                                                            • Polyurie (309)
                                                                                            • Trauma genital (310)
                                                                                            • Psychische Verfassung (351-400)
                                                                                            • Depression/Suizidalität/absichtliche Selbstschädigung (351)
                                                                                            • Angst/situationsbezogene Krise (352)
                                                                                            • Halluzinationen/Wahnvorstellungen (353)
                                                                                            • Schlafstörung (354)
                                                                                            • Gewalttätiges Verhalten/Fremdgefährdung (355)
                                                                                            • Soziales Problem (356)
                                                                                            • Sonderbares Verhalten (358)
                                                                                            • Sorge um das Wohlergehen des Patienten (359)
                                                                                            • Kindliche Verhaltensauffälligkeit (360)
                                                                                            • Neurologisch (401-450)
                                                                                            • Veränderter Bewußtseinszustand (401)
                                                                                            • Verwirrtheit (402)
                                                                                            • Schwindel (403)
                                                                                            • Kopfschmerz (404)
                                                                                            • Krampfanfall (405)
                                                                                            • Gangstörung/Ataxie (406)
                                                                                            • Kopfverletzung (407)
                                                                                            • Zittern (408)
                                                                                            • Schwäche in den Extremitäten/Symptome eines Schlaganfalls (409)
                                                                                            • Sensibilitätsstörung/Parästhesie (410)
                                                                                            • Schlaffes Kind (411)
                                                                                            • Geburtshilfe/Gynäkologie (451-500)
                                                                                            • Menstruationsbeschwerden (451)
                                                                                            • Fremdkörper in der Vagina (452)
                                                                                            • Vaginaler Ausfluss (453)
                                                                                            • Sexueller Übergriff (454)
                                                                                            • Vaginale Blutung (455)
                                                                                            • Schamlippenschwellung (456)
                                                                                            • Schwangerschaftsprobleme ≤ 20. SSW (457)
                                                                                            • Schwangerschaftsprobleme > 20. SSW (458)
                                                                                            • Vaginale Schmerzen/Schmerzen beim Geschlechtsverkehr (460)
                                                                                            • Postpartale Beschwerden (461)
                                                                                            • Augenheilkunde (501-550)
                                                                                            • Exposition des Auges gegenüber Chemikalien (502)
                                                                                            • Fremdkörper im Auge (503)
                                                                                            • Sehstörung (504)
                                                                                            • Augenschmerzen (505)
                                                                                            • Rotes Auge, Ausfluss aus dem Auge (506)
                                                                                            • Lichtscheu (507)
                                                                                            • Doppelbilder (508)
                                                                                            • Periorbitale Schwellung (509)
                                                                                            • Trauma Auge (510)
                                                                                            • Kontrolluntersuchung der Augen (511)
                                                                                            • Orthopädisch/Unfall-chirurgisch (551-600)
                                                                                            • Rückenschmerzen (551)
                                                                                            • Traumatische Rücken-/Wirbelsäulenverletzung (552)
                                                                                            • Amputation (553)
                                                                                            • Schmerzen obere Extremität (554)
                                                                                            • Schmerzen untere Extremität (555)
                                                                                            • Verletzung obere Extremität (556)
                                                                                            • Verletzung untere Extremität (557)
                                                                                            • Gelenkschwellung (558)
                                                                                            • Kindliche Gangstörung/Schmerzen beim Gehen (559)
                                                                                            • Gipskontrolle (560)
                                                                                            • Respiratorisch (651-700)
                                                                                            • Luftnot (651)
                                                                                            • Atemstillstand (652)
                                                                                            • Husten/Verschleimung (653)
                                                                                            • Hyperventilation (654)
                                                                                            • Bluthusten (655)
                                                                                            • Fremdkörper in den Atemwegen (656)
                                                                                            • Allergische Reaktion (657)
                                                                                            • Stridor (658)
                                                                                            • Giemen ohne weitere Beschwerden (659)
                                                                                            • Apnoeanfälle bei Säuglingen (660)
                                                                                            • Haut (701-750)
                                                                                            • Biss (701)
                                                                                            • Insektenstich (702)
                                                                                            • Abschürfung (703)
                                                                                            • Riss-/Quetsch-/Schnitt-/Stichwunde (704)
                                                                                            • Verbrennung (705)
                                                                                            • Kontakt mit Blut oder Körperflüssigkeiten (706)
                                                                                            • Juckreiz (707)
                                                                                            • Hautausschlag (708)
                                                                                            • Lokalisierte Schwellung/Rötung (709)
                                                                                            • Wundkontrolle (710)
                                                                                            • Sonstige Hautprobleme (711)
                                                                                            • Schwellung/Beule/Schwiele (712)
                                                                                            • Rötung/Spannungsgefühl in der Brust (713)
                                                                                            • Ausschluß eines Parasitenbefalls (714)
                                                                                            • Zyanose (715)
                                                                                            • Spontane Hauteinblutungen (716)
                                                                                            • Fremdkörper in der Haut (717)
                                                                                            • Entfernung von Klammern/Nähten (719)
                                                                                            • Substanzmissbrauch (751-800)
                                                                                            • Substanzmissbrauch/Intoxikation (751)
                                                                                            • Einnahme einer Überdosierung (752)
                                                                                            • Substanzentzug (753)
                                                                                            • Trauma (801-850)
                                                                                            • Polytrauma - penetrierend (801)
                                                                                            • Polytrauma - stumpf (802)
                                                                                            • Isoliertes Thoraxtrauma - penetrierend (803)
                                                                                            • Isoliertes Thoraxtrauma - stumpf (804)
                                                                                            • Isoliertes Abdominaltrauma - penetrierend (805)
                                                                                            • Isoliertes Abdominaltrauma - stumpf (806)
                                                                                            • Allgemeine und sonstige Beschwerden (851-900)
                                                                                            • Exposition gegenüber einer übertragbaren Krankheit (851)
                                                                                            • Fieber (852)
                                                                                            • Hyperglykämie (853)
                                                                                            • Hypoglykämie (854)
                                                                                            • Direkte Überweisung/Weiterleitung (855)
                                                                                            • Verbandswechsel (856)
                                                                                            • Bildgebung/Blutuntersuchung (859)
                                                                                            • Problem mit Medizinprodukt (860)
                                                                                            • Verschreibung/Bedarf an Medikamenten (861)
                                                                                            • Entfernung Ring (862)
                                                                                            • Auffällige Ergebnisse Labor/Bildgebung (863)
                                                                                            • Blässe/Anämie (864)
                                                                                            • Postoperative Komplikationen (865)
                                                                                            • Geringfügige unspezifische Beschwerden (866)
                                                                                            • Unstillbares Schreien (867)
                                                                                            • Angeborene Probleme bei Kindern (868)
                                                                                            • Neugeborenes (869)
                                                                                            • Wiedervorstellung zur Behandlung (871)
                                                                                            • Patient aufgenommen und vor Ersteinschätzung wieder gegangen (998)
                                                                                            Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog CEDIS vorbringt. 
                                                                                            Version CEDIS-PCL Version 5.1
                                                                                              Ereigniseintritt (Traumaregister-S-Unfallzeitpunkt, Beschwerdebeginn, B2HIR-Infarktbeginn) nap-dataelement2020(1)-20101 - 1 0 … 1 R Date/time Date/time
                                                                                              • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
                                                                                              Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums)
                                                                                              Traumaregister, Schlaganfallregister, Medizinische Dokumentation, DGUV-Verfahren, B2HIR, ADSR Es sind Eingabemöglichkeit anzubieten: entweder Datum/(Zeit) oder Symptomdauer.Entspricht Unfalldatum/-Zeit (141) des DGUV-Verfahren
                                                                                                Zeitpunkt erster Arztkontakt nap-dataelement2020(1)-37 - 1 0 … 1 R Date/time Date/time
                                                                                                • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme Qualitätsmanagement Ersteinschätzung, B2HIR
                                                                                                  Notfallanamnese des Patienten nap-dataelement2020(1)-40 - 1 0 … 1 R Text Text Notfallanamnese des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                  • options: Freitext / Memo
                                                                                                  Infekt-Anamnese nap-dataelement2020(1)-21867 - 1 0 … 1 R
                                                                                                    Geruchs-/Geschmacksstörungen nap-dataelement2020(1)-21930 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean Liegen Geruchs- und/oder Geschmacksstörungen vor
                                                                                                      Fieber nap-dataelement2020(1)-21868 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean Anamnestisch Fieber?
                                                                                                        Allgemeine Abgeschlagenheit/Müdigkeit nap-dataelement2020(1)-21914 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile
                                                                                                          Husten nap-dataelement2020(1)-21870 - 1 0 … 1 R Code Code
                                                                                                          • unproduktiver Husten
                                                                                                          • produktiver Husten
                                                                                                          • kein Husten
                                                                                                          Liegt Husten vor und ist dieser produktiv oder unproduktiv? https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile
                                                                                                            Dyspnoe nap-dataelement2020(1)-21873 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile
                                                                                                              Rhinitis nap-dataelement2020(1)-21872 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean Liegt Schnupfen vor?
                                                                                                                Kopf- und Gliederschmerzen nap-dataelement2020(1)-21874 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean Liegen Kopf- und Gliederschmerzen vor? https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile
                                                                                                                  Passagere Diarrhoe nap-dataelement2020(1)-21918 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile
                                                                                                                    Halsschmerzen nap-dataelement2020(1)-21875 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile
                                                                                                                      Kontakt mit bestätigtem Infektions-Fall nap-dataelement2020(1)-21880 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean
                                                                                                                        Zeitpunkt letzter Kontakt mit bestätigtem Infektionsfall nap-dataelement2020(1)-21882 - 1 0 … 1 R Date/time Date/time
                                                                                                                        • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
                                                                                                                        Wann war der letzte Kontakt mit einem bestätigten Infektionsfall?
                                                                                                                          Art des bestätigten Infektions-Falls nap-dataelement2020(1)-21881 - 1 0 … 1 R Code Code
                                                                                                                          • Ebolavirus
                                                                                                                          • Lassa-Virus
                                                                                                                          • Hämorrhagisches Krim-Kongo-Fieber
                                                                                                                          • Yersinia Pestis
                                                                                                                          • SARS-Coronavirus
                                                                                                                          • SARS-CoV-2
                                                                                                                          • MERS-Coronavirus
                                                                                                                          • Hautmilzbrand
                                                                                                                          • Sonstiger
                                                                                                                          Unter welcher Infektionskrankheit litt der bestätigte Infektionsfall mit dem Kontakt bestand?
                                                                                                                            COVID-19 nap-dataelement2020(1)-21919 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                              Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien in Pflegeeinrichtungen oder Krankenhaus nap-dataelement2020(1)-21871 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Massnahmen_Verdachtsfall_Infografik_DINA3.pdf?__blob=publicationFile
                                                                                                                                Reise-Anamnese nap-dataelement2020(1)-21545 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                  Risikofaktoren nap-dataelement2020(1)-21616 - 1 0 … 1 R Kardiovaskuläre Risikofaktoren
                                                                                                                                    Abgeleitete Daten zur Weitergabe nap-dataelement2020(1)-21921 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                      COVID-19 Risikofaktoren vorliegend nap-dataelement2020(1)-21922 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean Sind Risikofaktoren für Komplikationen einer COVID-19 Erkrankung vorliegend? Wenn Herzkreislauferkrankungen = NEIN & Erkrankungen der Leber = NEIN & Diabetes mellitus= NEIN & Krebserkrankungen = NEIN & Erkrankungen des Atmungssystems= NEIN & Immunsuppression= NEIN & Erkrankungen der Nieren = NEIN DANN NEIN, wenn mindestens eine JA dann JA
                                                                                                                                        Vitalparameter nap-dataelement2020(1)-10006 - 1 0 … 1 R Gruppe der Vitalparameter
                                                                                                                                          Zeitpunkt nap-dataelement2020(1)-20366 - n 0 … * R Date/time Date/time
                                                                                                                                          • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                          Zeitpunkt des einzelnen Vitalparameters.  Alle Vitalparameter müssen mit Zeitstempel gespeichert werden.
                                                                                                                                            Atemfrequenz (nokeda_respiratoryrate) nap-dataelement2020(1)-9 - n 0 … * R Quantity Quantity Atemzüge des Patienten pro Minute Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                            • options: 0-99
                                                                                                                                            Pulsoximetrische Sauerstoffsättigung (nokeda_oxygensaturation) nap-dataelement2020(1)-10 - n 0 … * R Quantity Quantity Pulsoximetrisch bestimmte periphere Sauerstoffsättigung des Patienten in Prozent  [%]
                                                                                                                                            Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                            • options: 0-100
                                                                                                                                            Blutdruck nap-dataelement2020(1)-20141 - 1 0 … 1 R Datenelemente des Blutdrucks
                                                                                                                                              Systolischer Blutdruck (nokeda_bloodpressure_systolic) nap-dataelement2020(1)-11 - n 0 … * R Quantity Quantity
                                                                                                                                              • Unit: mmHg
                                                                                                                                              Systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg]
                                                                                                                                              • options: 0-300
                                                                                                                                              Mittlerer Blutdruck nap-dataelement2020(1)-20142 - n 0 … * R Quantity Quantity
                                                                                                                                              • Unit: mmHg
                                                                                                                                              Mittlerer Blutdruck Dokumentation von Vitalwerten
                                                                                                                                                Diastolischer Blutdruck (nokeda_bloodpressure_diastolic) nap-dataelement2020(1)-20143 - n 0 … * R Quantity Quantity
                                                                                                                                                • Unit: mmHg
                                                                                                                                                Diastolischer Blutdruckwert
                                                                                                                                                  Herzfrequenz nap-dataelement2020(1)-12 - n 0 … * R Quantity Quantity Herzfrequenz des Patienten [Schläge/min] per EKG abgeleitet Ansprechpartner: Kulla Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                                  • options: 0-300
                                                                                                                                                  Puls nap-dataelement2020(1)-20146 - 1 0 … 1 R Puls des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                                    Pulsfrequenz (nokeda_pulsefreq) nap-dataelement2020(1)-20282 - n 0 … * R Quantity Quantity
                                                                                                                                                    • Min/max: 0…400
                                                                                                                                                    • Unit: /min

                                                                                                                                                    Pulsfrequenz des Patienten per manuellem Auszählen, Pulsoximeter oder invasiver Druckmessung gemessen
                                                                                                                                                      Körperkerntemperatur nap-dataelement2020(1)-20 - 1 0 … 1 R Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C] Ansprechpartner: Kulla Datum des Traumaregister
                                                                                                                                                      • options: 0,0 - 45,0
                                                                                                                                                      Körperkerntemperatur (nokeda_temperature) nap-dataelement2020(1)-20050 - n 0 … * R Quantity Quantity
                                                                                                                                                      • Min/max: 0.0…45.0
                                                                                                                                                      • Unit: °C
                                                                                                                                                      37,0 Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

                                                                                                                                                      Datum des Traumaregister
                                                                                                                                                      • options: 0,0 - 45,0
                                                                                                                                                      Messort nap-dataelement2020(1)-20049 - n 0 … * R Code Code
                                                                                                                                                      • Axilläre Temperatur
                                                                                                                                                      • Harnblasentemperatur
                                                                                                                                                      • Leistentemperatur
                                                                                                                                                      • Nasopharyngeale Temperatur
                                                                                                                                                      • Orale Temperatur
                                                                                                                                                      • Rektale Temperatur
                                                                                                                                                      • Ösophageale Temperatur
                                                                                                                                                      • Vaginale Temperatur
                                                                                                                                                      • Tympanische Temperatur
                                                                                                                                                      • Sonstige Temperatur
                                                                                                                                                      An welchem Ort wurde die Körperkerntemperatur gemessen?
                                                                                                                                                      Hohe Variabilität in der Messung entsprechend dem Messort, Literatur: Tympanic temperature measurements: Are they reliable in the critically ill? A clinical study of measures of agreement
                                                                                                                                                        Diagnostik nap-dataelement2020(1)-10011 - 1 0 … 1 R Diagnostik
                                                                                                                                                          Mikrobiologie/Virologie nap-dataelement2020(1)-20458 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                            Zeitpunkt der Probennahme nap-dataelement2020(1)-20459 - n 0 … * R Date/time Date/time
                                                                                                                                                            • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
                                                                                                                                                              Probenart nap-dataelement2020(1)-20463 - n 0 … * R Code Code
                                                                                                                                                              • Abstrich
                                                                                                                                                              • Rachen (Nasopharynx)
                                                                                                                                                              • Nase (Oropharynx)
                                                                                                                                                              • Rektum
                                                                                                                                                              • Wunde
                                                                                                                                                              • Sonstiger Abstrich
                                                                                                                                                              • Urin
                                                                                                                                                              • Fäzies
                                                                                                                                                              • Punktat
                                                                                                                                                              • Pleuraflüssigkeit
                                                                                                                                                              • Aszites
                                                                                                                                                              • Liquor
                                                                                                                                                              • Sonstiges Punktat
                                                                                                                                                              • Blutkultur
                                                                                                                                                              • aerob/anaerob
                                                                                                                                                              • aerob/anaerob/mykosis
                                                                                                                                                              • Sekret
                                                                                                                                                              • Sputum
                                                                                                                                                              • Trachealsekret
                                                                                                                                                              • Bronchialsekret
                                                                                                                                                              • Sonstige respiratorische Sekrete
                                                                                                                                                              • Sonstiges
                                                                                                                                                              Welche Art von Probe wurde entnommen Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                                                Kurzbefund nap-dataelement2020(1)-21711 - n 0 … * R Text Text Vorläufiger Kurzbefund im Rahmen der Notfallversorgung
                                                                                                                                                                  Bildgebende Diagnostik nap-dataelement2020(1)-20720 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                    Untersuchungszeitpunkt nap-dataelement2020(1)-20721 - n 0 … * R Date/time Date/time
                                                                                                                                                                    • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
                                                                                                                                                                    Biologisch relevanter Zeitpunkt der Bilderstellung
                                                                                                                                                                      Computertomographie nap-dataelement2020(1)-20722 - n 0 … * R
                                                                                                                                                                        Untersuchungsregion nap-dataelement2020(1)-20723 - n 0 … * R Code Code
                                                                                                                                                                        • Abdomen
                                                                                                                                                                        • Halswirbelsäule
                                                                                                                                                                        • Thorax
                                                                                                                                                                        • Kopf (24725-4)
                                                                                                                                                                        • Untere Extremität
                                                                                                                                                                        • Thorakale Wirbelsäule
                                                                                                                                                                        • Lumbale Wirbelsäule
                                                                                                                                                                        • Hals
                                                                                                                                                                        • Becken
                                                                                                                                                                        • Wirbelsäule
                                                                                                                                                                        • Obere Extremität
                                                                                                                                                                        • Ganzkörper/Traumascan (46305-9)
                                                                                                                                                                        • Sonstiges
                                                                                                                                                                        Welche Körperregion wird mit dem CT untersucht
                                                                                                                                                                          Röntgen nap-dataelement2020(1)-20728 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                            Untersuchungsregion nap-dataelement2020(1)-20729 - n 0 … * R Code Code
                                                                                                                                                                            • Abdomen
                                                                                                                                                                            • Thorax (30745-4)
                                                                                                                                                                            • Kopf
                                                                                                                                                                            • Obere Extremität
                                                                                                                                                                            • Untere Extremität
                                                                                                                                                                            • Gesamte Wirbelsäule (38008-9)
                                                                                                                                                                            • Halswirbelsäule
                                                                                                                                                                            • Thorakale Wirbelsäule
                                                                                                                                                                            • Lumbale Wirbelsäule
                                                                                                                                                                            • Thorakolumbale Wirbelsäule
                                                                                                                                                                            • Hals
                                                                                                                                                                            • Becken (28561-9)
                                                                                                                                                                            • Sonstige
                                                                                                                                                                              Maßnahmen nap-dataelement2020(1)-20159 - 1 0 … 1 R Maßnahmen, die in der Notaufnahme an dem Patienten durchgeführt werden
                                                                                                                                                                                Atmung nap-dataelement2020(1)-20476 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                  Sauerstoffinhalation nap-dataelement2020(1)-20435 - n 0 … * R Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                                                                    Beginn nap-dataelement2020(1)-20445 - 1 0 … 1 R Date/time Date/time
                                                                                                                                                                                    • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
                                                                                                                                                                                    Beginn der Inhalation in der Notaufnahme Medizinische Dokumentation Feld bleibt leer, wenn Patient mit Inhalation in der Notaufnahme aufgenommen wurde
                                                                                                                                                                                      Ende nap-dataelement2020(1)-20446 - 1 0 … 1 R Date/time Date/time
                                                                                                                                                                                      • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
                                                                                                                                                                                      Ende der Inhalation in der Notaufnahme Medizinische Dokumentation Feld bleibt leer, wenn Patient mit Inhalation Notaufnahme verlässt
                                                                                                                                                                                        Applikationsweg nap-dataelement2020(1)-20437 - 1 0 … 1 R Code Code
                                                                                                                                                                                        • Nasenbrille
                                                                                                                                                                                        • Maske ohne Reservoir
                                                                                                                                                                                        • Maske mit Reservoir
                                                                                                                                                                                        • Sonstiges
                                                                                                                                                                                        Medizinische Dokumentation
                                                                                                                                                                                          O2-Fluss nap-dataelement2020(1)-20438 - 1 0 … 1 R Quantity Quantity
                                                                                                                                                                                          • Unit: l/min
                                                                                                                                                                                            Meldung laut Infektionsschutzgesetz nap-dataelement2020(1)-21883 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                              Meldung erfolgt nap-dataelement2020(1)-21884 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean Ist eine Meldung laut Infektionsschutzgesetz erfolgt?
                                                                                                                                                                                                Zeitpunkt Meldung nap-dataelement2020(1)-21885 - 1 0 … 1 R Date/time Date/time
                                                                                                                                                                                                • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
                                                                                                                                                                                                Wann wurde die Meldung laut Infektionsschutzgesetz durchgeführt?
                                                                                                                                                                                                  Meldung erfolgt an nap-dataelement2020(1)-21886 - 1 0 … 1 R String String An wen ist die Meldung laut Infektionsschutzgesetz erfolgt?
                                                                                                                                                                                                    Befund nap-dataelement2020(1)-20341 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                      Diagnostik nap-dataelement2020(1)-21927 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                        Bildgebende Diagnostik nap-dataelement2020(1)-21928 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                          Computertomographie nap-dataelement2020(1)-21931 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                            Klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie nap-dataelement2020(1)-21894 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Massnahmen_Verdachtsfall_Infografik_DINA3.pdf?__blob=publicationFile
                                                                                                                                                                                                              COVID-19 (Event) nap-dataelement2020(1)-20100 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                Voraussetzungen zum ambulanten Management von COVID-19-Verdachtsfällen und leicht erkrankten bestätigten COVID-19-Patienten nap-dataelement2020(1)-21895 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                  Allgemeine Voraussetzungen zum ambulanten Management nap-dataelement2020(1)-21929 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                    Leichter Erkran­kungs­grad gemäß ärzt­licher Einzel­fall­beurteilung nap-dataelement2020(1)-21897 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html
                                                                                                                                                                                                                      Keine Risiko­faktoren für Kompli­ka­tionen nap-dataelement2020(1)-21898 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean Keine Risiko­faktoren für Kompli­ka­tionen (z.B. Immun­suppression, relevante chronische Grund­erkran­kungen, hohes Alter)
                                                                                                                                                                                                                      https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html
                                                                                                                                                                                                                        Fähigkeit zur selbst­ständigen Pflege nap-dataelement2020(1)-21899 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean Fähigkeit zur selbst­ständigen Pflege, d.h. keine Pflege­bedürftigkeit https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html
                                                                                                                                                                                                                          Compliance bzgl. der Verhaltens­empfehlungen nap-dataelement2020(1)-21900 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274bodyText3
                                                                                                                                                                                                                            Unterbringungs­möglichkeit in gut belüft­barem Einzel­zimmer nap-dataelement2020(1)-21901 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274bodyText3
                                                                                                                                                                                                                              Ambulante Betreuung durch be­han­delnden Arzt nap-dataelement2020(1)-21902 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274bodyText3
                                                                                                                                                                                                                                Kontakt zum zu­ständigen Gesund­heitsamt nap-dataelement2020(1)-21903 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274bodyText3
                                                                                                                                                                                                                                  Ambulantes Management von COVID-19-Verdachtsfällen nap-dataelement2020(1)-21907 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                    Je nach Not­wendig­keit Hilfe­stellung durch eine gesunde Be­treuungs­person ohne Risiko­faktoren nap-dataelement2020(1)-21913 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean Bei leicht erkrankten bestätigten COVID-19-Patienten https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274bodyText3
                                                                                                                                                                                                                                      Ambulantes Management von leicht erkrankten bestätigten COVID-19-Patienten nap-dataelement2020(1)-21896 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                        Möglich­keit der zeit­lichen oder räum­lichen Trennung bei gemein­sam mit anderen Per­sonen ge­nutzten Räumen (Bad/Küche) nap-dataelement2020(1)-21905 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean Bei leicht erkrankten bestätigten COVID-19-Patienten https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274bodyText3
                                                                                                                                                                                                                                          Keine Haushalts­an­ge­hörigen mit Risiko­faktoren für einen schweren Krankheits­verlauf/Kom­pli­ka­tionen bei Infek­tion nap-dataelement2020(1)-21904 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274bodyText3
                                                                                                                                                                                                                                            Keine Haus­halts­an­ge­hörigen, die mit der Betreuung von kranken Menschen befasst sind (z.B. med. Personal) nap-dataelement2020(1)-21906 - 1 0 … 1 R Boolean Boolean https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html#doc13726274bodyText3
                                                                                                                                                                                                                                              Abschlussdiagnosen nap-dataelement2020(1)-10018 - 1 0 … 1 R Abschlussdiagnosen
                                                                                                                                                                                                                                                Abschlussdiagnose nap-dataelement2020(1)-10012 - n 0 … * R Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                  Abschlussdiagnose nap-dataelement2020(1)-42 - 1 1 … 1 R Text Text Freitext der Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                  • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                  ICD10 nap-dataelement2020(1)-44 - 1 1 … 1 R Code Code ICD10 Code
                                                                                                                                                                                                                                                  • options: X00.00
                                                                                                                                                                                                                                                  Zusatzkennzeichen (nokeda_diagnosis_icd4_certainty) nap-dataelement2020(1)-20024 - 1 1 … 1 R Code Code
                                                                                                                                                                                                                                                  • Verdachtsdiagnose (V)
                                                                                                                                                                                                                                                  • ausgeschlossene Diagnose (A)
                                                                                                                                                                                                                                                  • Zustand nach der Diagnose (Z)
                                                                                                                                                                                                                                                  • gesicherte Diagnose (G)
                                                                                                                                                                                                                                                  Ambulante Diagnosen, die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen, können mit Zusatzkennzeichen erweitert werden.
                                                                                                                                                                                                                                                  • Ambulante Diagnosen müssen mit einem Zusatzkennzeichen erweitert werden. Diagnosen nach DRG-Kodierrichtlinien haben kein Attribut, was in diesem Zusammenhang immer das Attribut gesichert bedeutet.
                                                                                                                                                                                                                                                  Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer (nokeda_diagnosis_icd4_rank) aktin-dataelement2015(1)-20023 - 1 1 … 1 R Count Count
                                                                                                                                                                                                                                                  • Min/max: 1…
                                                                                                                                                                                                                                                  Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
                                                                                                                                                                                                                                                  Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

                                                                                                                                                                                                                                                  Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
                                                                                                                                                                                                                                                  Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1
                                                                                                                                                                                                                                                    Verdachtsdiagnosen nap-dataelement2020(1)-21893 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                                      COVID-19 Verdachtsabklärung nap-dataelement2020(1)-21920 - 1 0 … 1 R Code Code
                                                                                                                                                                                                                                                      • Meldepflichtiger Verdachtsfall
                                                                                                                                                                                                                                                      • Fall unter differenzialdiagnostischer Abklärung
                                                                                                                                                                                                                                                      • Kein Verdachtsfall und keine Abklärung
                                                                                                                                                                                                                                                      Ergebnis der COVID-19 Verdachtsabklärung https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Massnahmen_Verdachtsfall_Infografik_DINA3.pdf?__blob=publicationFile Möglichst automatische Vorbefüllung aber trotzdem noch manuell editierbar:WENN COVID-19 vereinbare Symptome( Fieber ODER Allgemeine Abgeschlagenheit/Müdigkeit ODER Husten produktiv/unproduktiv ODER Kopf- und Gliederschmerzen ODER Rhinitis ODER passagere Diarrhoe ODER Halsschmerzen ODER Geruchs-/Geschmacksstörung) = JA DANN "Begründeter Verdachtsfall"WENN Kontakt zu bestätigtem COVID-19-Fall bis max.14 Tage vor Symptombeginn/Ereigniseintritt UND mindestens ein COVID-19 vereinbare Symptome DANN "Meldepflichtiger Verdachtsfall"WENN  Klinische oder radiologische Hinweise auf eine virale Pneumonie = JA UND Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien in Pflegeeinrichtung oder Krankenhaus = JA DANN "Meldepflichtiger Verdachtsfall"Ansonsten "Kein Verdachtsfall und keine Abklärung"
                                                                                                                                                                                                                                                        Administrative Verlegungs-/Entlassungsinformationen nap-dataelement2020(1)-21607 - 1 0 … 1 R
                                                                                                                                                                                                                                                          Typ Verlegung nap-dataelement2020(1)-20021 - 1 0 … 1 R Code Code
                                                                                                                                                                                                                                                          • Verlegung intern
                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ
                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: Normalstation
                                                                                                                                                                                                                                                          • Verlegung in ein anderes Krankenhaus
                                                                                                                                                                                                                                                          • extern - Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
                                                                                                                                                                                                                                                          • extern - OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
                                                                                                                                                                                                                                                          • extern - Normalstation
                                                                                                                                                                                                                                                          Wohin wird der Patient bei Verlegung aus der Notaufnahme/INZ in das angeschlossene Krankenhaus verlegt?

                                                                                                                                                                                                                                                          Die Verlegung in externe Häuser wurde vereinfacht, da das Ziel im dortigen Haus unbekannt.
                                                                                                                                                                                                                                                          Abbildung TraumaRegisterAbbildung G-BA-Beschluss zur gestuften Notfallversorgung
                                                                                                                                                                                                                                                            Typ Entlassung nap-dataelement2020(1)-20022 - 1 0 … 1 R Code Code
                                                                                                                                                                                                                                                            • Tod
                                                                                                                                                                                                                                                            • Entlassung gegen ärztlichen Rat
                                                                                                                                                                                                                                                            • Behandlung durch Pat. abgebrochen
                                                                                                                                                                                                                                                            • Entlassung nach Hause
                                                                                                                                                                                                                                                            • Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt
                                                                                                                                                                                                                                                            • kein Arztkontakt
                                                                                                                                                                                                                                                            • Sonstige Entlassung
                                                                                                                                                                                                                                                            Typ Entlassung
                                                                                                                                                                                                                                                              Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach (TraumaRegister-SR-Weiterverlegung-Zeitpunkt) nap-dataelement2020(1)-882 - 1 0 … 1 R Date/time Date/time
                                                                                                                                                                                                                                                              • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                                                              Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen? Traumaregister 2014
                                                                                                                                                                                                                                                              • dd.mm.yyyy hh24:mi
                                                                                                                                                                                                                                                              • options: Datum Uhrzeit