Transaction IVENA-Anmeldung v2020.1
ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.41Version Label: Live VersionConcepts: 290 (Groups: 44 - Items: 246)
Transaction IVENA-Anmeldung v2020.1ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.41Version Label: Live VersionConcepts: 290 (Groups: 44 - Items: 246) |
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| Name | ID[‑] | Datatype CC[‑] | Property[‑] | Example[‑] | Codes[‑] | Description[‑] | Context[‑] | Source[‑] | Rationale[‑] | Operationalizations[‑] | Comment[‑] | Mapping[‑] | Condition[‑] | Enable when[‑] | Status[‑] | Terminology[‑] | Value Set[‑] | Type[‑] | Parent concept[‑] | Inherit from[‑] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Notfallanamnese | nap-dataelement2020(1)-10030 | 1 … 1 R | Notfallanamnese |
|
final |
|
Group | |||||||||||||
| Beschwerden bei Vorstellung | nap-dataelement2020(1)-10034 | 1 … 1 R |
Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben aus der Sicht des Patient Ursprünglich bis 29.09.2017: Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung. |
Patient |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | |||||||||||
| Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) | nap-dataelement2020(1)-36 | 1 … 1 R String | Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung. | Patient |
|
final |
|
Item | Beschwerden bei Vorstellung | |||||||||||
| Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) (nokeda_cedis) | nap-dataelement2020(1)-805 | 1 … 1 R Code |
|
Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme nach dem Katalog CEDIS vorbringt. Version CEDIS-PCL Version 5.1 |
|
final |
|
Item | Beschwerden bei Vorstellung | |||||||||||
| Ereigniseintritt (Traumaregister-S-Unfallzeitpunkt, Beschwerdebeginn, B2HIR-Infarktbeginn) | nap-dataelement2020(1)-20101 | 1 … 1 R Date/time |
|
Genauer Zeitpunkt des Ereigniseintritts bzw. Symptombeginns bei Schlaganfall, Herzinfarkt, Unfall, Reanimation, etc. (minimal Angabe des Datums und der Uhrzeit) – oder – auf der Basis der Angabe einer Symptomdauer ausgerechnetes Datum (minimal Angabe des Datums) |
Traumaregister, Schlaganfallregister, Medizinische Dokumentation, DGUV-Verfahren, B2HIR, ADSR | Es sind Eingabemöglichkeit anzubieten: entweder Datum/(Zeit) oder Symptomdauer.Entspricht Unfalldatum/-Zeit (141) des DGUV-Verfahren |
|
final |
|
Item | Beschwerden bei Vorstellung | |||||||||
| Beschwerdedynamik | nap-dataelement2020(1)-20566 | 1 … 1 R Code |
|
Sind die Beschwerden bei Aufnahme in dem gleichen Maße ausgeprägt, wie bei Ihrer Erstmanifestation? |
|
final |
|
Beschwerdedynamik 2024-02-14T11:59:17 (static)
|
Item | Beschwerden bei Vorstellung | ||||||||||
| Ende der Symptomatik | nap-dataelement2020(1)-20560 | 1 … 1 R Date/time |
|
Sollten sich die Beschwerden vor Aufnahme in der Notaufnahme vollständig zurückgebildet haben, dann ist der Zeitpunkt der Rückbildung der Symptome hier zu dokumentieren | ADSR |
|
final |
|
Item | Beschwerden bei Vorstellung | ||||||||||
| Erheber | nap-dataelement2020(1)-20095 | 1 … 1 R Code |
|
Berufsgruppe, welche die "Beschwerden bei Vorstellung" erhebt ToDo: Klassifikation aus DGINA-Strukturdatensatz übernimmt ToDo: Übernahme in das NotaufnahmeRegister |
Diese Information wird üblicherweise im Hintergrund durch das IT-System durch z.B. den Benutzerlogin erhoben |
|
final |
|
Item | Beschwerden bei Vorstellung | aktin-dataelement2015(2)-20095 | |||||||||
| Zeitpunkt erster Arztkontakt | nap-dataelement2020(1)-37 | 1 … 1 R Date/time |
|
Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme | Qualitätsmanagement Ersteinschätzung, B2HIR |
|
final |
|
Item | Notfallanamnese | ||||||||||
| Notfallanamnese des Patienten | nap-dataelement2020(1)-40 | 1 … 1 R Text | Notfallanamnese des Patienten | Ansprechpartner: Kulla |
|
final |
|
Item | Notfallanamnese | aktin-dataelement2014(1)-40 | ||||||||||
| Medikamentenanamnese | nap-dataelement2020(1)-20025 | 1 … 1 R | Welche Medikamente nimmt der Patient aktuell ein? Die Medikamentenanamnese findet bei der Erstuntersuchung durch den Arzt statt. Hierbei werden alle Medikamente recherchiert, die der Patient in der Regel einnimmt. Somit werden alle Medikamente erfragt, die er verordnet bekommen oder als OTC Präparate bezogen hat und derzeit regelmäßig oder bei Bedarf eingenommen werden. Zusätzlich werden bei Verdacht auf eine unerwünschte Arzneimittelwirkung (UAW) oder einen Medikationsfehler (MF) auch die Medikamente erfasst, deren Einnahme ursächlich hierfür sein könnten, deren Einnahmezeitpunkt aber schon länger zurück liegt (z.B. Amiodaron einmalig vor 14 Tagen eingenommen, seitdem Schilddrüsenüberfunktion, da HWZ von Amiodaron 56 Tage; oder Steroide wurden über Jahre bis vor einem Jahr eingenommen - aktuell zwar nicht mehr, aber Befund Deckplatteneinbruch bei Osteoporose; oder Aufnahme wegen Lungenfibrose, vor mehr als 10 Jahren Nitrofurantoin eingenommen, oder Chemotherapie bis vor 2 Wochen – aktuell Stomatitis, etc.). Hier erfolgt idealerweise die Übernahme vom Bundesmedikationsplan. Idealerweise enthält die Medikamentenanamnese also alle Medikamente, die zum Zeitpunkt der Aufnahme eine klinische Wirkung oder ein Interaktionspotential besitzen. Letzter Einnahmezeitpunkt weniger als 4 HWZ des Medikaments oder möglicher Kausalzusammenhang mit UAW/MF. Beispielhafte Medikamentenanamnese: 1. Metoprolol 95mg po. 1-0-1 2. Delix 5mg po. 1-0-0 3. Torem 10mg po. 1-0-0 4. Actrapid s.c. 12IE-8IE-10IE 5. Protaphane s.c. 22:00 12IE 6. ASS 100mg po 08:00-0-0 7. Allopurinol 300mg po. 1-0-0 8. Simvahexal 40mg 0-0-1 |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | ||||||||||||
| Medikamentenanamnese | nap-dataelement2020(1)-21589 | 1 … 1 R Text | nicht-strukturierte Medikamentenanmnese als Freitext |
|
final |
|
Item | Medikamentenanamnese | ||||||||||||
| Medikament | aktin-dataelement-20093 | 1 … 1 R | Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.
|
Aufnahme in Notaufnahmeprotokoll zur auswertbaren Medikamentendokumentation und Datenübernahme vom bundeseinheitlichen Medikationsplan entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015 |
|
final |
|
Group | Medikamentenanamnese | aktin-dataelement2015(2)-20092 | ||||||||||
| Wirkstoff | aktin-dataelement-20094 | 1 … 1 R | Wirkstoff |
|
final |
|
Group | Medikament | aktin-dataelement-20074 | |||||||||||
| Wirkstoff-Name | aktin-dataelement-20095 | 1 … 1 R String | Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird |
|
final |
|
Item | Wirkstoff | pmp-dataelementR1-4010 | |||||||||||
| Wirkstoff-Code | aktin-dataelement-20096 | 1 … 1 R Code | Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird |
|
final |
|
Item | Wirkstoff | pmp-dataelementR1-4020 | |||||||||||
| Wirkstärke | aktin-dataelement-20097 | 1 … 1 R String | Wirkstärke |
|
final |
|
Item | Wirkstoff | pmp-dataelementR1-4030 | |||||||||||
| Darreichungsform | aktin-dataelement-20098 | 1 … 1 R Code | Darreichungsform | AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6 |
|
final |
|
Item | Wirkstoff | pmp-dataelementR1-4040 | ||||||||||
| Arzneimittel | aktin-dataelement-20099 | 1 … 1 R | Arzneimittel |
|
final |
|
Group | Medikament | aktin-dataelement-20079 | |||||||||||
| Arzneimittel-Name | aktin-dataelement-20100 | 1 … 1 R String | Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels |
|
final |
|
Item | Arzneimittel | pmp-dataelementR1-4310 | |||||||||||
| Arzneimittel-Code | aktin-dataelement-20101 | 1 … 1 R String | Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code |
|
final |
|
Item | Arzneimittel | pmp-dataelementR1-4320 | |||||||||||
| Wirkstärke | aktin-dataelement-20102 | 1 … 1 R String | Wirkstärke |
|
final |
|
Item | Arzneimittel | pmp-dataelementR1-4030 | |||||||||||
| Darreichungsform | aktin-dataelement-20103 | 1 … 1 R Code | Darreichungsform | AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6 |
|
final |
|
Item | Arzneimittel | pmp-dataelementR1-4040 | ||||||||||
| Dosismenge und -einheit | aktin-dataelement-20104 | 1 … 1 R Quantity | Menge und Einheit Dosis/Volumen |
|
final |
|
Item | Medikament | aktin-dataelement-20084 | |||||||||||
| Kontinuierliche Gabe (Rate) | aktin-dataelement-20105 | 1 … 1 R Quantity |
|
12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster | Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate) | Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit. |
|
final |
|
Item | Medikament | aktin-dataelement-20087 | ||||||||
| Applikationszeit | aktin-dataelement-20106 | 1 … 1 R | Applikationszeit |
|
final |
|
Group | Medikament | aktin-dataelement-20088 | |||||||||||
| (Start)zeitpunkt der Applikation | aktin-dataelement-20107 | 1 … 1 R Date/time |
|
Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben |
|
final |
|
Item | Applikationszeit | aktin-dataelement-20089 | ||||||||||
| Stoppzeitpunkt der Applikation | aktin-dataelement-20108 | 1 … 1 R Date/time |
|
Wann wurde die Medikamentengabe beendet | Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden. |
|
final |
|
Item | Applikationszeit | aktin-dataelement-20090 | |||||||||
| Applikationsform | aktin-dataelement-20109 | 1 … 1 R Code | Applikationsform (Spray, Tablette, etc.) |
|
final |
|
Item | Medikament | aktin-dataelement-20085 | |||||||||||
| Applikationsart | aktin-dataelement-20110 | 1 … 1 R Code | Applikationsart (po, iv, etc.) |
|
final |
|
Item | Medikament | aktin-dataelement-20086 | |||||||||||
| Grund der Einnahme | aktin-dataelement-20111 | 1 … 1 R Text | Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)? |
|
final |
|
Item | Medikament | aktin-dataelement2015(2)-20091 | |||||||||||
| Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21817 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Medikamentenanamnese | |||||||||||||
| Einnahme gerinnungsaktive Medikamente (TraumaRegister-S-Antikoagulation) | nap-dataelement2020(1)-21766 | 1 … 1 R Code |
|
Werden Gerinnungsaktive Medikamente eingenommen | Abbildung als Ja/Nein/Unbekannt |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe | ||||||||||
| ASS (TraumaRegister-SD-ASS) | nap-dataelement2020(1)-20276 | 1 … 1 R Boolean | Einnahme von ASS zur Antikoagulation in der Anamnese | TraumaRegister | Optimalerweise abgeleitet aus Medikamentenanamnese/Medikament |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe | ||||||||||
| DOAK (TraumaRegister-SD-DOAK) | nap-dataelement2020(1)-21827 | 1 … 1 R Boolean | Einnahme von DOAKs zur Antikoagulation in der Medikamentenanamense | Abgeleitet aus Medikamentenanamnese/Medikament |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe | |||||||||||
| Heparin(oide) (TraumaRegister-SD-Heparin(oide)) | nap-dataelement2020(1)-21828 | 1 … 1 R Boolean | Einnahme von Heparin(oide)n zur Antikoagulation in der Anamnese |
Ableitung aus Medikamentenanamnese/Medikament |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe | |||||||||||
| andere Thrombozytenaggregationshemmer (TraumaRegister-SD-andere Thrombozytenaggregationshemmer) | nap-dataelement2020(1)-21829 | 1 … 1 R Boolean | Einnahme anderer Thrombozytenaggregationshemmer als ASS zur Antikoagulation in der Anamnese | Ableitung von Medikamentenanamnese/Medikament |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe | |||||||||||
| Vitamin K-Antagonisten (TraumaRegister-SD-Vitamin K-Antagonisten) | nap-dataelement2020(1)-21830 | 1 … 1 R Boolean | Einnahme von Vitamin K-Antagonisten zur Antikoagulation in der Anamnese | Ableitung von Medikamentenanamnese/Medikament |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe | |||||||||||
| Sonstige Antikoagulantien (TraumaRegister-SR-Sonstige-Antikoagulantien) | nap-dataelement2020(1)-29198 | 1 … 1 R Boolean | Nimmt der Patient andere Antikoagulantien außer ASS, DOAK, Heparin(oide), andere Thrombozytenaggregationshemmer, Vitamin-K-Antagonisten? | Ableitung von Medikamentenanamnese/Medikament |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe | |||||||||||
| Antikoagulation unbekannt (TraumaRegister-SD-Antikoagulation unbekannt) | nap-dataelement2020(1)-21831 | 1 … 1 R Boolean | Einnahme von Medikamenten zur Antikoagulation unbekannt | Wenn keine Medikamentenanamnese vorliegt, dann Ja |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Medikamentendaten zur Weitergabe | |||||||||||
| Unfall-Anamnese | nap-dataelement2020(1)-20154 | 1 … 1 R | Spezielle Informationen zur Unfall-Anamnese | TraumaRegister |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | |||||||||||
| Unfallmechanismus (TraumaRegister-S-Verletzungsart) | nap-dataelement2020(1)-20155 | 1 … 1 R Code |
|
TraumaRegister, Dokumentation zur Erhebung des TRISS in stumpf/penetrierend notwendig |
|
final |
|
Unfallmechanismus (SNOMED) 2024-02-14T12:26:29 (static)
|
Item | Unfall-Anamnese | ||||||||||
| Unfallursache (nokeda_trauma_intention, TraumaRegister-S-Ursache) | nap-dataelement2020(1)-20156 | 1 … 1 R Code |
|
Ursache des Unfalles |
|
final |
|
Unfallursache 2024-02-14T13:19:28 (static)
|
Item | Unfall-Anamnese | ||||||||||
| Fahrzeug des Verunfallten | nap-dataelement2020(1)-20278 | 1 … 1 R Code |
|
Welches Fahrzeug hat die verunfallte Person gefahren |
|
final |
|
Item | Unfall-Anamnese | |||||||||||
| Fahrzeug des Unfallgegners | nap-dataelement2020(1)-20281 | 1 … 1 R Code |
|
Welches Fahrzeug ist der Unfallgegner gefahren |
|
final |
|
Item | Unfall-Anamnese | |||||||||||
| Position des Verunfallte im/am Fahrzeug | nap-dataelement2020(1)-20279 | 1 … 1 R Code |
|
Welche Position im oder am Fahrzeug hatte der Verunfallte? |
|
final |
|
Item | Unfall-Anamnese | |||||||||||
| Unfallkinetik | nap-dataelement2020(1)-20280 | 1 … 1 R Code |
|
Mehrfachauswahl möglichWenn Fahrzeug ... ausgewählt, dann muss Fahrzeug des Verunfallten mindestens auch ausgewählt sein |
|
final |
|
Unfallkinetik 2024-02-14T12:41:43 (static)
|
Item | Unfall-Anamnese | ||||||||||
| Unfallart TraumaRegister (nokeda_trauma_cause, TraumaRegister-S-Unfallart) | nap-dataelement2020(1)-21748 | 1 … 1 R Code |
|
Unfallart kategorisiert wie TraumaRegister. Entweder Dokumentation von Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten und automatisches Mapping auf Unfallart TraumaRegister, oder alleinige Dokumentation Unfallart TraumaRegister in der Notaufnahmedokumentation. | Entweder automatische Ableitung aus Unfallkinetik und Fahrzeug des Verunfallten nach folgender Mapping-Tabelle oder alleinige Verwendung |
|
final |
|
Item | Unfall-Anamnese | ||||||||||
| Quelle Inhalationstrauma/Inhalationsintoxikation | nap-dataelement2020(1)-21730 | 1 … 1 R Code |
|
Von welcher Quelle ging das Inhalationstrauma/Inhalationsintoxikation aus |
|
final |
|
Item | Unfall-Anamnese | |||||||||||
| Arbeitsunfall | nap-dataelement2020(1)-20361 | 1 … 1 R | Informationen im Rahmen des BG-Verfahrens |
|
final |
|
Group | Unfall-Anamnese | ||||||||||||
| Berufsgenossenschaftlicher / AUVA Fall | nap-dataelement2020(1)-21747 | 1 … 1 R Boolean | Automatische Ableitung aus Hauptkostenträger, wenn Hauptkostenträger eine Berufsgenossenschaft ist |
|
final |
|
Item | Arbeitsunfall | ||||||||||||
| Arbeitszeitbeginn | nap-dataelement2020(1)-20360 | 1 … 1 R Date/time |
|
Wann wurde die Arbeit bei einem BG-Fall aufgenommen? | F1000 | Auszufüllen, wenn BG-Fall. Z. B. Identifiziert durch Fallstatus 3./4. Stelle = 02 |
|
final |
|
Item | Arbeitsunfall | |||||||||
| Unfallbetrieb | nap-dataelement2020(1)-20362 | 1 … 1 R String | F1000 |
|
final |
|
Item | Arbeitsunfall | ||||||||||||
| Verhalten des Versicherten nach dem Unfall | nap-dataelement2020(1)-20363 | 1 … 1 R String | F1000 |
|
final |
|
Item | Arbeitsunfall | ||||||||||||
| Art der ersten (nicht durchgangsärztl.) Versorgung | nap-dataelement2020(1)-20364 | 1 … 1 R String | F1000 |
|
final |
|
Item | Arbeitsunfall | ||||||||||||
| Infekt-Anamnese | nap-dataelement2020(1)-21867 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | |||||||||||||
| Geruchs-/Geschmacksstörungen | nap-dataelement2020(1)-21930 | 1 … 1 R Boolean | Liegen Geruchs- und/oder Geschmacksstörungen vor |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | ||||||||||||
| Fieber | nap-dataelement2020(1)-21868 | 1 … 1 R Boolean | Anamnestisch Fieber? |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | ||||||||||||
| Allgemeine Abgeschlagenheit/Müdigkeit | nap-dataelement2020(1)-21914 | 1 … 1 R Boolean | https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | ||||||||||||
| Husten | nap-dataelement2020(1)-21870 | 1 … 1 R Code |
|
Liegt Husten vor und ist dieser produktiv oder unproduktiv? | https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | ||||||||||
| Dyspnoe | nap-dataelement2020(1)-21873 | 1 … 1 R Boolean | https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | ||||||||||||
| Rhinitis | nap-dataelement2020(1)-21872 | 1 … 1 R Boolean | Liegt Schnupfen vor? |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | ||||||||||||
| Kopf- und Gliederschmerzen | nap-dataelement2020(1)-21874 | 1 … 1 R Boolean | Liegen Kopf- und Gliederschmerzen vor? | https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | |||||||||||
| Passagere Diarrhoe | nap-dataelement2020(1)-21918 | 1 … 1 R Boolean | https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | ||||||||||||
| Halsschmerzen | nap-dataelement2020(1)-21875 | 1 … 1 R Boolean | https://www.rki.de/DE/Content/Kommissionen/Stakob/Stellungnahmen/Stellungnahme-Covid-19_Therapie_Diagnose.pdf?__blob=publicationFile |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | ||||||||||||
| Kontakt mit bestätigtem Infektions-Fall | nap-dataelement2020(1)-21880 | 1 … 1 R Boolean |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | |||||||||||||
| Zeitpunkt letzter Kontakt mit bestätigtem Infektionsfall | nap-dataelement2020(1)-21882 | 1 … 1 R Date/time |
|
Wann war der letzte Kontakt mit einem bestätigten Infektionsfall? |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | |||||||||||
| Art des bestätigten Infektions-Falls | nap-dataelement2020(1)-21881 | 1 … 1 R Code |
|
Unter welcher Infektionskrankheit litt der bestätigte Infektionsfall mit dem Kontakt bestand? |
|
final |
|
Item | Infekt-Anamnese | |||||||||||
| COVID-19 | nap-dataelement2020(1)-21919 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Infekt-Anamnese | |||||||||||||
| Zusammenhang mit einer Häufung von Pneumonien in Pflegeeinrichtungen oder Krankenhaus | nap-dataelement2020(1)-21871 | 1 … 1 R Boolean | https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Massnahmen_Verdachtsfall_Infografik_DINA3.pdf?__blob=publicationFile |
|
final |
|
Item | COVID-19 | ||||||||||||
| Tätigkeit im Gesundheitswesen | nap-dataelement2020(1)-21926 | 1 … 1 R Code |
|
Arbeitet der Patient in einer Einrichtung des Gesundheitswesens? |
|
final |
|
Item | COVID-19 | |||||||||||
| Reise-Anamnese | nap-dataelement2020(1)-21545 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | |||||||||||||
| Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate (nokeda_travel) | nap-dataelement2020(1)-21546 | 1 … 1 R Code |
|
War der Patient innerhalb der letzten 12 Monate außerhalb Deutschlands | RKI Surveillance |
|
final |
|
Item | Reise-Anamnese | ||||||||||
| Rückkehrdatum von Auslandsreise | nap-dataelement2020(1)-21557 | 1 … 1 R Date |
|
Wann war das Rückkehrdatum von der letzten Auslandsreise? | RKI Surveillance | Nur Ausfüllen, wenn Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate ja bzw. wenn hier Datum eingefügt, dann Berechnung von Auslandsreise innerhalb der letzten 12 Monate möglichst automatisch. |
|
final |
|
Item | Reise-Anamnese | |||||||||
| Besuchte Länder (nokeda_travelcountry) | nap-dataelement2020(1)-21547 | 1 … 1 R Code |
Besuchte Länder in den letzten 12 Monaten.
"Wählen Sie bitte das Land bzw. die Länder aus, die Sie/das Kind zuletzt in den vergangenen 12 Monaten besucht haben/hat!"
|
RKI | Kodierung gemäß ISO 3166-1 (ALPHA-2Mehrfachauswahl möglich |
|
final |
|
Item | Reise-Anamnese | ||||||||||
| Stationärer Krankenhausaufenthalt im Ausland innerhalb der letzten 12 Monate | nap-dataelement2020(1)-21726 | 1 … 1 R Boolean | War der Patient in den letzten 12 Monaten in einem ausländischen Krankenhaus in stationärer Behandlung? | Medizinische Versorgung, Isolation von Patienten |
|
final |
|
Item | Reise-Anamnese | |||||||||||
| Aufenthalt in einem Risikogebiet | nap-dataelement2020(1)-21876 | 1 … 1 R Boolean | Hat sich der Patient in einem Risikogebiet aufgehalten? |
|
final |
|
Item | Reise-Anamnese | ||||||||||||
| Art des Risikogebietes | nap-dataelement2020(1)-21877 | 1 … 1 R Code |
|
Für welches Agens bestand ein Risiko in dem Gebiet? |
|
final |
|
Item | Reise-Anamnese | |||||||||||
| Aufenthaltsdauer im Risikogebiet | nap-dataelement2020(1)-21878 | 1 … 1 R Quantity |
|
Wie lange hat sich der Patient im Risikogebiet aufgehalten |
|
final |
|
Item | Reise-Anamnese | |||||||||||
| Ende Aufenthaltsdauer im Risikogebiet | nap-dataelement2020(1)-21879 | 1 … 1 R Date/time |
|
Wann war der letzte Tag des Aufenthalts im Risikogebiet? |
|
final |
|
Item | Reise-Anamnese | |||||||||||
| Risikofaktoren | nap-dataelement2020(1)-21616 | 1 … 1 R | Kardiovaskuläre Risikofaktoren |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | ||||||||||||
| Raucher | nap-dataelement2020(1)-21617 | 1 … 1 R Code |
|
B2HIR |
|
final |
|
Item | Risikofaktoren | |||||||||||
| frühere Perkutane Coronarintervention (Z. n. PCI) | nap-dataelement2020(1)-22068 | 1 … 1 R Boolean | Wurde bereits vor der aktuellen Episode eine Perkutane Coronarintervention durchgeführt | B2HIR |
|
final |
|
Item | Risikofaktoren | |||||||||||
| frühere Bypass-Operation | nap-dataelement2020(1)-22070 | 1 … 1 R Boolean | Wurde eine koronare Bypass-Operation in der Vergangenheit durchgeführt | B2HIR |
|
final |
|
Item | Risikofaktoren | |||||||||||
| Abgeleitete Daten zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21921 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Risikofaktoren | |||||||||||||
| COVID-19 Risikofaktoren vorliegend | nap-dataelement2020(1)-21922 | 1 … 1 R Boolean | Sind Risikofaktoren für Komplikationen einer COVID-19 Erkrankung vorliegend? | Wenn Herzkreislauferkrankungen = NEIN & Erkrankungen der Leber = NEIN & Diabetes mellitus= NEIN & Krebserkrankungen = NEIN & Erkrankungen des Atmungssystems= NEIN & Immunsuppression= NEIN & Erkrankungen der Nieren = NEIN DANN NEIN, wenn mindestens eine JA dann JA |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Daten zur Weitergabe | |||||||||||
| Diabetes mellitus ADSR-Kategorien (ADSR-54) | nap-dataelement2020(1)-22053 | 1 … 1 R Boolean | ADSR | Mapping nachJa = JaNeu = JaNein = Nein |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Daten zur Weitergabe | |||||||||||
| Vorbestehende Diagnosen | aktin-dataelement-20154 | 1 … 1 R | Liste von Diagnosen, die vor dem aktuellen Ereignis bereits gestellt und dokumentiert waren. Vorzugsweise Import vom Notfalldatensatz der eGK |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | ||||||||||||
| ICD10 | aktin-dataelement-20155 | 1 … 1 R Code | ICD10-Kodes der vorbestehenden Diagnosen mit eventuell dazugehörigem Diagnosentext | ADSR |
|
final |
|
Item | Vorbestehende Diagnosen | |||||||||||
| Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-22069 | 1 … 1 R | Diese Informationen sollten sich optimalerweise aus einer kodierten Liste von vorbestehenden Diagnosen automatisch befüllen lassen. |
|
final |
|
Group | Vorbestehende Diagnosen | ||||||||||||
| Diabetes mellitus | nap-dataelement2020(1)-21618 | 1 … 1 R Code |
|
B2HIR, COVID-19 |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Arterieller Hypertonus | nap-dataelement2020(1)-21619 | 1 … 1 R Boolean | B2HIR |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | ||||||||||||
| Hypercholesterinämie | nap-dataelement2020(1)-21620 | 1 … 1 R Boolean | B2HIR |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | ||||||||||||
| Herzinsuffizienz | nap-dataelement2020(1)-21888 | 1 … 1 R Boolean | Liegt eine chronische Herzinsuffizienz vor? | B2HIR |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Herzkreislauferkrankungen | nap-dataelement2020(1)-21889 | 1 … 1 R Boolean | COVID-19 |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | ||||||||||||
| Erkrankungen des Atmungssystems | nap-dataelement2020(1)-21890 | 1 … 1 R Boolean | https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risikogruppen.htm | COVID-19 |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Erkrankungen der Niere | nap-dataelement2020(1)-21891 | 1 … 1 R Boolean | Liegt eine Nierenerkrankung vor? | https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risikogruppen.html | COVID-19 |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | ||||||||||
| Niereninsuffizienz | nap-dataelement2020(1)-22065 | 1 … 1 R Boolean | Besteht eine Niereninsuffizienz | B2HIR |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Erkrankungen der Leber | nap-dataelement2020(1)-21923 | 1 … 1 R Boolean | https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risikogruppen.htm | COVID-19 |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Krebserkrankungen | nap-dataelement2020(1)-21924 | 1 … 1 R Boolean | https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/Risikogruppen.htm | COVID-19 |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Immunsuppression | nap-dataelement2020(1)-21925 | 1 … 1 R Boolean | https://www.rki.de/DE/Content/InfAZ/N/Neuartiges_Coronavirus/ambulant.html | COVID-19 |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Vorhofflimmern (ADSR-55) | nap-dataelement2020(1)-22054 | 1 … 1 R Code |
|
ADSR |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Früherer Schlaganfall (ADSR-56) | nap-dataelement2020(1)-22055 | 1 … 1 R Boolean | ADSR |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | ||||||||||||
| Früherer Herzinfarkt | nap-dataelement2020(1)-22067 | 1 … 1 R Boolean | Hat der Patient bereits einen Herzinfarkt vor der aktuelle Episode erlitten | B2HIR |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| pAVK (periphere arterielle Verschlußkrankheit) | nap-dataelement2020(1)-22066 | 1 … 1 R Boolean | Besteht eine periphere arterielle Verschlußkrankheit? | B2HIR |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Vorerkrankungen Reanimationsregister (Reanimationsregister-VORERK) | nap-dataelement2020(1)-29244 | 1 … 1 R Code |
|
Vorerkrankungen des Patienten | Reanimationsregister | Möglichst automatische Befüllung aus kodierten Diagnosen des Patienten |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||
| Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss? (nokeda_substanceinfluence) | nap-dataelement2020(1)-20365 | 1 … 1 R Code |
|
Verdacht auf Alkohol-, Drogen-, Medikamenteneinfluss? | F1000RKI | Mehrfachauswahl möglich. Beschreibung der Anzeichen im Freitext. |
|
final |
|
Item | Notfallanamnese | |||||||||
| Versorgungssituation im Alltag | nap-dataelement2020(1)-20417 | 1 … 1 R Code |
|
Informationen über die Versorgung im Alltag | ADSR |
|
final |
|
Item | Notfallanamnese | ||||||||||
| Aktivitäten des täglichen Lebens | nap-dataelement2020(1)-20418 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | |||||||||||||
| Mobilität | nap-dataelement2020(1)-20415 | 1 … 1 R Code |
|
Zu welcher Mobilität ist der Patient in der Lage? |
|
final |
|
Item | Aktivitäten des täglichen Lebens | |||||||||||
| Ankleiden | nap-dataelement2020(1)-20419 | 1 … 1 R Code |
|
Welche Unterstützung benötigt der Patient beim Ankleiden |
|
final |
|
Item | Aktivitäten des täglichen Lebens | |||||||||||
| Kommunikation | nap-dataelement2020(1)-20420 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Aktivitäten des täglichen Lebens | |||||||||||||
| Einschränkungen der Kommunikation | nap-dataelement2020(1)-20421 | 1 … 1 R Code |
|
|
final |
|
Item | Kommunikation | ||||||||||||
| Sprachbarriere | nap-dataelement2020(1)-20425 | 1 … 1 R Boolean | Kann der Patient auf Deutsch ausreichend kommunizieren? |
|
final |
|
Item | Kommunikation | ||||||||||||
| Dolmetscher | nap-dataelement2020(1)-20534 | 1 … 1 R Code |
|
Welche Art Dolmetscher wurde zur Kommunikation verwendet. |
|
final |
|
Item | Kommunikation | |||||||||||
| Starke Schwerhörigkeit | nap-dataelement2020(1)-20422 | 1 … 1 R Code |
|
|
final |
|
Item | Kommunikation | ||||||||||||
| Starke Sehschwäche | nap-dataelement2020(1)-20423 | 1 … 1 R Code |
|
|
final |
|
Item | Kommunikation | ||||||||||||
| Blindheit | nap-dataelement2020(1)-20424 | 1 … 1 R Code |
|
|
final |
|
Item | Kommunikation | ||||||||||||
| Ernährung | nap-dataelement2020(1)-20427 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Aktivitäten des täglichen Lebens | |||||||||||||
| Nahrungsaufnahme | nap-dataelement2020(1)-20428 | 1 … 1 R Code |
|
|
final |
|
Item | Ernährung | ||||||||||||
| Ausscheidungen | nap-dataelement2020(1)-20430 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Aktivitäten des täglichen Lebens | |||||||||||||
| Stuhlkontinenz | nap-dataelement2020(1)-20431 | 1 … 1 R Code |
|
|
final |
|
Item | Ausscheidungen | ||||||||||||
| Harnkontinenz | nap-dataelement2020(1)-20432 | 1 … 1 R Code |
|
Pflegeüberleitbogen |
|
final |
|
Item | Ausscheidungen | |||||||||||
| Stoma | nap-dataelement2020(1)-20433 | 1 … 1 R Code |
|
Pflegedokumentation |
|
final |
|
Item | Ausscheidungen | |||||||||||
| Körperpflege | nap-dataelement2020(1)-20434 | 1 … 1 R Code |
|
Pflegedokumentation |
|
final |
|
Item | Aktivitäten des täglichen Lebens | |||||||||||
| Abhängigkeit von Hilfsmitteln | nap-dataelement2020(1)-20426 | 1 … 1 R Code |
|
Mehrfachauswahl |
|
final |
|
Item | Aktivitäten des täglichen Lebens | |||||||||||
| Betreuungsverhältnis | nap-dataelement2020(1)-20464 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | |||||||||||||
| Art Betreuungsverhältnis | nap-dataelement2020(1)-20465 | 1 … 1 R Code |
|
|
final |
|
Item | Betreuungsverhältnis | ||||||||||||
| Name Betreuer/Vorsorgebevollmächtigter | nap-dataelement2020(1)-20466 | 1 … 1 R Collection of data |
|
final |
|
Item | Betreuungsverhältnis | |||||||||||||
| Adresse Betreuer/Vorsorgebevollmächtigter | nap-dataelement2020(1)-20467 | 1 … 1 R Collection of data |
|
final |
|
Item | Betreuungsverhältnis | |||||||||||||
| Kontaktdaten Betreuer/Vorsorgebevollmächtigter | nap-dataelement2020(1)-20468 | 1 … 1 R Collection of data |
|
final |
|
Item | Betreuungsverhältnis | |||||||||||||
| Patientenverfügung | nap-dataelement2020(1)-21590 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | |||||||||||||
| Status Patientenverfügung | nap-dataelement2020(1)-21518 | 1 … 1 R Code |
|
Gibt es eine Patientenverfügung? | Sollte eine Patientenverfügung vorliegen und sich daraus eine Behandlungsbeschränkung ergeben, diese unter Befund/Behandlungsbeschränkung dokumentieren. |
|
final |
|
Item | Patientenverfügung | ||||||||||
| Umfang Patientenverfügung | nap-dataelement2020(1)-21591 | 1 … 1 R Text | Was umfasst die Patientenverfügung unter welchen Bedingungen? |
|
final |
|
Item | Patientenverfügung | ||||||||||||
| Letzte Nahrungsaufnahme | nap-dataelement2020(1)-20488 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | |||||||||||||
| Letzte Nahrungsaufnahme | nap-dataelement2020(1)-20489 | 1 … 1 R Date/time |
|
Zeitpunkt der letzten Nahrungsaufnahme, das umfasst feste Nahrungsmittel und proteinreiche flüssige Nahrungsmittel (wie z. B. Muttermilch/Milch) | Medizinische Dokumentation |
|
final |
|
Item | Letzte Nahrungsaufnahme | ||||||||||
| Letzte Flüssigkeitsaufnahme | nap-dataelement2020(1)-20490 | 1 … 1 R Date/time |
|
Zeitpunkt der letzten Flüssigkeitsaufnahme, wobei Flüssigkeiten proteinfreie/arm Flüssigkeiten wie Wasser, Tee, Kaffe, klare Fruchtsäfte, Softdrinks | Medizinische Dokumentation |
|
final |
|
Item | Letzte Nahrungsaufnahme | ||||||||||
| IVENA-Voranmeldung | nap-dataelement2020(1)-21654 | 1 … 1 R | IVENA: Alle theoretisch möglichen Datenfelder bei einer Zuweisung (API-Level 1.9.3) |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | ||||||||||||
| Zuweisungsnummer (zuweisung_id) | nap-dataelement2020(1)-21655 | 1 … 1 R String |
|
Interne IVENA-ID einer Zuweisung |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||
| ID Zielort (oe_id) | nap-dataelement2020(1)-21656 | 1 … 1 R Identifier | IVENA-interne ID des Zielortes (Krankenhaus) |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Zielort (oe_text) | nap-dataelement2020(1)-21657 | 1 … 1 R Text | Klarname zu oe_id |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| ID Fachbereich (bereich_id) | nap-dataelement2020(1)-21658 | 1 … 1 R Identifier | IVENA-interne ID des von der Zuweisung primär betroffenen medizinischen Fachgebiets (z.B. "Innere Medizin", "Chirurgie", Neurologie"), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Fachbereich (bereich_text) | nap-dataelement2020(1)-21659 | 1 … 1 R Text | Klarname des von der Zuweisung primär betroffenen medizinischen Fachgebiets (z.B. "Innere Medizin", "Chirurgie", Neurologie"), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| ID Fachdisziplin (fb_id) | nap-dataelement2020(1)-21660 | 1 … 1 R String |
|
IVENA-interne ID der primär behandelnden Fachdisziplin (z.B. Unfallchirurgie, Viszeralchirurgie, Pneumologie etc.), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||
| Fachdisziplin (fb_text) | nap-dataelement2020(1)-21661 | 1 … 1 R Text | Klarname der primär behandelnden Fachdisziplin (z.B. Unfallchirurgie, Viszeralchirurgie, Pneumologie etc.), ergibt sich i.d.R. aus dem PZC, in Ausnahmefällen aus der manuelle Auswahl |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Behandlungsdringlichkeit (bd_id) | nap-dataelement2020(1)-21662 | 1 … 1 R Ordinal |
|
Behandlungsdringlichkeit (rot=1, gelb=2, grün=3) |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||
| Patienten-Übergabe-Punkt (puep_text) | nap-dataelement2020(1)-21663 | 1 … 1 R Text | Patienten-Übergabe-Punkt zwischen Präklinik und Klinik (z.B. ZNA, Schockraum, Kreißsaal), ergibt sich aus dem PZC oder der Fachdisziplin |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Patienten-Zuweisungs-Code (pzc) | nap-dataelement2020(1)-21664 | 1 … 1 R Identifier | Patienten-Zuweisungs-Code (dreistellige Codierung der Leitsymptome/Verdachtsdiagnosen; Alter; Behandlungsdringlichkeit) |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| ID Patienten-Zuweisungs-Code-Synonym (pzc_synonym_id) | nap-dataelement2020(1)-21665 | 1 … 1 R String |
|
Synonym zum PZC, i.d.R. eine Konkretisierung der Leitsymptome/Verdachtsdiagnose |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||
| Patienten-Zuweisungs-Code-Synonym (pzc_synonym) | nap-dataelement2020(1)-21666 | 1 … 1 R Text | Klartext zu pzc_synonym_id |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Eintreffzeit (eintreffzeit) | nap-dataelement2020(1)-21667 | 1 … 1 R Date/time |
|
Geschätze Eintreffzeit des Patienten am Zielort |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||
| Schockraum-Alarm (schockraumres_id) | nap-dataelement2020(1)-21668 | 1 … 1 R Boolean | Flag, ob im Krankenhaus der Schockraum-Alarm ausgelöst werden soll |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Herzkatheter-Alarm (herzkatheterres_id) | nap-dataelement2020(1)-21669 | 1 … 1 R Boolean | Flag, ob im Krankenhaus der Herzkatheter-Alarm ausgelöst werden soll |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| ID Zuweisungs-Anlass (anlass_id) | nap-dataelement2020(1)-21672 | 1 … 1 R Identifier | IVENA-interne ID des "Zuweisungs-Anlasses": Im Anlass kann bei traumatologischen Ereignissen bspw. der Unfallhergang angegeben werden ("Sturz > 3m Höhe"; "Verkehrsunfall mit Fahrrad"; "Stichverletzung" etc.); oft wird bei nicht-traumatologischen Ereignissen auch die Herkunft angegeben (z.B. "aus öffentlichem Raum", "aus Pflegeheim") oder die Einsatzart (z.B. "Sekundärverlegung", "Krankentrransport") |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Zuweisungs-Anlass (anlass_text) | nap-dataelement2020(1)-21673 | 1 … 1 R Text | Klartext zu anlass_id |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Arbeits-/Wege-/Schulunfall (arbeitsunfall_id) | nap-dataelement2020(1)-21674 | 1 … 1 R Boolean | Flag, ob es sich um einen Arbeits-/Wege-/Schulunfall handelt |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Geschlecht (geschlecht_id) | nap-dataelement2020(1)-21675 | 1 … 1 R Identifier | Geschlecht |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Alter (patientenalter) | nap-dataelement2020(1)-21676 | 1 … 1 R Quantity |
|
Alter von 0-99 (ab 99 wird gedeckelt) |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||
| Reanimation (reanimation_id) | nap-dataelement2020(1)-21677 | 1 … 1 R Boolean | Flag, ob der Patient reanimiert wird |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Beatmung (beatmet_id) | nap-dataelement2020(1)-21678 | 1 … 1 R Boolean | Flag, ob der Patient beatmet wird |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Schwanger (schwanger_id) | nap-dataelement2020(1)-21679 | 1 … 1 R Boolean | Flag, ob die Patientin bekannt schwanger ist |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Schock (schock_id) | nap-dataelement2020(1)-21680 | 1 … 1 R Boolean | Flag, ob der Patient unter Schock steht |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Lyse (lyse_id) | nap-dataelement2020(1)-21681 | 1 … 1 R Boolean | Flag, ob der Patient lysiert wird |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| ID Infektionsgefahr (infektioes_id) | nap-dataelement2020(1)-21682 | 1 … 1 R Identifier | IVENA-interne ID, ob eine bekannte Ansteckungsfähigkeit vorliegt |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Infektionsgefahr (infektioes_text) | nap-dataelement2020(1)-21683 | 1 … 1 R String | Klartext zu infektioes_id |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Arztbegleitung (arztbegleitet_id) | nap-dataelement2020(1)-21684 | 1 … 1 R Boolean | Flag, ob der Patient arztbegleitet kommt |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| ID Zuweisung (grund_id) | nap-dataelement2020(1)-21685 | 1 … 1 R Identifier | IVENA-interne ID "wer hat über die Zuweisung entschieden?" (z.B. Rettungsdienst, Arzt/Arzt-Gespräch, Einweisung, Patientenwunsch) |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Zuweisung (grund_text) | nap-dataelement2020(1)-21686 | 1 … 1 R String | Klartext zu grund_id |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Rettungsdienst-Einsatznummer (enr) | nap-dataelement2020(1)-21687 | 1 … 1 R String | Rettungsdienst-Einsatznummer zur Identifikation |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Fremdschlüssel zur Patientenidentifikation (patient_id) | nap-dataelement2020(1)-21688 | 1 … 1 R String | ID des Patienten zur Identifikation, i.d.R. Fremdschlüssel aus Drittsystemen |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| ID Transportmittelart (transportmittel_id) | nap-dataelement2020(1)-21689 | 1 … 1 R Identifier | IVENA-interne ID der Transportmittelart ("RTW", "KTW", "RTH" etc.) |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Transportmittelart (transportmittel_text) | nap-dataelement2020(1)-21690 | 1 … 1 R String | Klartext zu transportmittel_id |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Bemerkungen zur Zuweisung (freitext) | nap-dataelement2020(1)-21691 | 1 … 1 R String | Freitext-Bemerkungen zur Zuweisung |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| KFZ-Kennzeichen des Rettungsmittels (kfz_kennzeichen) | nap-dataelement2020(1)-21692 | 1 … 1 R String | KFZ-Kennzeichen des Rettungsmittels zur Identifikation |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Funkrufname des Rettungsmittels (funkrufname) | nap-dataelement2020(1)-21693 | 1 … 1 R String | Funkrufname des Rettungsmittels zur Identifikation |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Zuweisungszeit (zuweisung_zeit) | nap-dataelement2020(1)-21694 | 1 … 1 R Date/time |
|
Zeitpunkt der Erfassung der Zuweisung in IVENA |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||
| ID Zuweisende Leitstelle (ursprungs_lst_id) | nap-dataelement2020(1)-21695 | 1 … 1 R Identifier | IVENA-interne ID der die Zuweisung eintragenden Leitstelle |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Zuweisende Leitstelle (ursprungs_lst_text) | nap-dataelement2020(1)-21696 | 1 … 1 R String | Klartext zu ursprungs_lst_id |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Telefonnumer Leitstelle (tel) | nap-dataelement2020(1)-21697 | 1 … 1 R String | Telefon-Rückrufnummer der Leitststelle für Rückfragen |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Breitengrad der Patientenaufnahme (latitude) | nap-dataelement2020(1)-21698 | 1 … 1 R Decimal number | Breitengrad des Orts der Patientenaufnahme |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Längengrad der Patientenaufnahme (longitude) | nap-dataelement2020(1)-21699 | 1 … 1 R Decimal number | Längengrad des Orts der Patientenaufnahme |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | ||||||||||||
| Ankunft im Krankenhaus (ankunftszeit) | nap-dataelement2020(1)-21700 | 1 … 1 R Date/time |
|
Zeitpunkt der Ankunft im Krankenhaus, wenn diese durch das Krankenhaus erfasst wird |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||
| Zeitpunkt der Erstellung (erstelldatum) | nap-dataelement2020(1)-21701 | 1 … 1 R Date/time |
|
Zeitpunkt der Erstellung des Datensatzes |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||
| Letzte Änderung (aenderungsdatum) | nap-dataelement2020(1)-21702 | 1 … 1 R Date/time |
|
Zeitpunkt der letzten Änderung des Datensatzes |
|
final |
|
Item | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||
| Informationen bei MANV | nap-dataelement2020(1)-21703 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | IVENA-Voranmeldung | |||||||||||||
| ID MANV (manv_id) | nap-dataelement2020(1)-21704 | 1 … 1 R Identifier | Falls es sich um eine Zuweisung im Kontext eines MANV handelt, ist dies die Referenz zum MANV |
|
final |
|
Item | Informationen bei MANV | ||||||||||||
| Zeitpunkt Patientenablage (manv_patientenablage_zeitpunkt) | nap-dataelement2020(1)-21705 | 1 … 1 R Date/time |
|
Zeitpunkt zu dem der Patient die Patientenablage (am MANV-Einsatzort) erreicht |
|
final |
|
Item | Informationen bei MANV | |||||||||||
| ID Verletztenanhängekarte (vak_nr) | nap-dataelement2020(1)-21706 | 1 … 1 R Identifier | Nummer der Verletzten-Anhängekarte |
|
final |
|
Item | Informationen bei MANV | ||||||||||||
| Zeitpunkt qualifizierte Sichtung (zuweisung_qualifiziert_gesichtet) | nap-dataelement2020(1)-21707 | 1 … 1 R Date/time |
|
Im MANV Zeitpunkt der qualifizierten (=ärztlichen) Sichtung |
|
final |
|
Item | Informationen bei MANV | |||||||||||
| Zeitpunkt transportbereit (zuweisung_transportbereit) | nap-dataelement2020(1)-21708 | 1 … 1 R Date/time |
|
Zeitpunkt zu dem der Patient transportbereit war |
|
final |
|
Item | Informationen bei MANV | |||||||||||
| Ärztliche Begleitung (zuweisung_arzt_notwendig) | nap-dataelement2020(1)-21709 | 1 … 1 R Boolean | Flag, ob der Patient ärztlich begleitet werden muss |
|
final |
|
Item | Informationen bei MANV | ||||||||||||
| Transportpriorität (zuweisung_transportprio) | nap-dataelement2020(1)-21710 | 1 … 1 R Identifier | Transportpriorität innerhalb der Sichtungskategorie (Sichtungskategorie entspricht der Behandlungsdringlichkeit bd_id) |
|
final |
|
Item | Informationen bei MANV | ||||||||||||
| Prähospitale Versorgung | nap-dataelement2020(1)-21611 | 1 … 1 R | Übernahme von prähospitalen Informationen |
|
final |
|
Group | Notfallanamnese | ||||||||||||
| Einsatzzeiten | nap-dataelement2020(1)-21612 | 1 … 1 R | Einsatzzeiten der Rettungsmedizin |
|
final |
|
Group | Prähospitale Versorgung | ||||||||||||
| Alarm (ZeitAlarm - Zeitpunkt der Alarmvergabe durch die Rettungsleitstelle, TraumaRegister-A-Alarmierung, B2HIR-Alarmzeit) | nap-dataelement2020(1)-21613 | 1 … 1 R Date/time |
|
Zeitpunkt der Alarmierung des Einsatzmittels. Hier gilt die Zeit des Leitstellensystems |
|
final |
|
Item | Einsatzzeiten | |||||||||||
| Patientenkontakt (ZeitAnkunftPatientPatientenkontakt) | nap-dataelement2020(1)-21614 | 1 … 1 R Date/time |
|
|
final |
|
Item | Einsatzzeiten | ||||||||||||
| Zum Krankenhaus / Zielort (ZeitTransportbeginn - Status 7, TraumaRegister-A-Abfahrt Unfallstelle) | nap-dataelement2020(1)-21670 | 1 … 1 R Date/time |
|
|
final |
|
Item | Einsatzzeiten | ||||||||||||
| Ankunft Krankenhaus / Zielort (ZeitEintreffenTransportziel - Status 8) | nap-dataelement2020(1)-21615 | 1 … 1 R Date/time |
|
|
final |
|
Item | Einsatzzeiten | ||||||||||||
| Ankunft 1. Rettungsmittel Unfallstelle (TraumaRegister-PK-Notarzt-Einsatz - Ankunft am Unfallort) | nap-dataelement2020(1)-21832 | 1 … 1 R Date/time |
|
Ankunft 1. Rettungsmittel Unfallstelle |
|
final |
|
Item | Einsatzzeiten | |||||||||||
| Einsatztechnische Daten | nap-dataelement2020(1)-21775 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Prähospitale Versorgung | |||||||||||||
| Notärztliche Behandlung am Einsatzort (TraumaRegister-A-Notärztliche Behandlung am Unfallort) | nap-dataelement2020(1)-21776 | 1 … 1 R Boolean | War ein Notarzt am Einsatzort an der Behandlung beteiligt | Möglichst automatische Ableitung wenn Notarztnachforderung = ja oder wenn Einsatz-Team-Rettungsdienst/Einsatzführer/Qualifikation = Arzt |
|
final |
|
Item | Einsatztechnische Daten | notap-dataelement-3044 | ||||||||||
| Nachforderung RTH (TraumaRegister-A-Nachforderung RTH) | nap-dataelement2020(1)-21777 | 1 … 1 R Boolean | Wurde ein luftgebundenes Rettungsmittel nachgefordert? |
|
final |
|
Item | Einsatztechnische Daten | notap-dataelement-3045 | |||||||||||
| MANV | nap-dataelement2020(1)-21778 | 1 … 1 R Boolean |
|
final |
|
Item | Einsatztechnische Daten | |||||||||||||
| Verletzungen | nap-dataelement2020(1)-21792 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Prähospitale Versorgung | notap-dataelement-960 | ||||||||||||
| Schädel-Hirn-Verletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Schädel-Hirn-Verletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21793 | 1 … 1 R Code |
|
Schweregrad der Schädel-Hirn-Verletzung |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-972 | ||||||||||
| Schädel-Hirn-Verletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Schädel-Hirn-Verletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21794 | 1 … 1 R Code |
|
Schädel-Hirn-Verletzung (offen/geschlossen) |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-963 | ||||||||||
| Gesichtsverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Gesichtsverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21795 | 1 … 1 R Code |
|
Schweregradeinteilung der Gesichtsverletzung |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-970 | ||||||||||
| Gesichtsverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Gesichtsverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21796 | 1 … 1 R Code |
|
Gesichtsverletzung (offen/geschlossen) |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-971 | ||||||||||
| Thoraxverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Thoraxverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21797 | 1 … 1 R Code |
|
Thoraxverletzung (Schweregrad) |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-968 | ||||||||||
| Thoraxverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Thoraxverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21798 | 1 … 1 R Code |
|
Thoraxverletzung (offen/geschlossen) |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-967 | ||||||||||
| Abdomenverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Abdomenverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21799 | 1 … 1 R Code |
|
Abdomenverletzung (Schweregrad) |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-966 | ||||||||||
| Abdomenverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Abdomenverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21800 | 1 … 1 R Code |
|
Abdomenverletzung (offen/geschlossen) |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-965 | ||||||||||
| Wirbelsäulenverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Wirbelsäulenverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21801 | 1 … 1 R Code |
|
Wirbelsäulenverletzung (Schweregrad) |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-964 | ||||||||||
| Wirbelsäulenverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Wirbelsäulenverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21802 | 1 … 1 R Code |
|
Wirbelsäulenverletzung (offen/geschlossen) |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-3063 | ||||||||||
| Beckenverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Beckenverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21803 | 1 … 1 R Code |
|
Beckenverletzung (Schweregrad) |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-3064 | ||||||||||
| Beckenverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Beckenverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21804 | 1 … 1 R Code |
|
Beckenverletzung (offen/geschlossen) | TraumaRegister |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-3065 | |||||||||
| Verletzung obere Extremität (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Verletzung obere Extremität (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21805 | 1 … 1 R Code |
|
Verletzung obere Extremität (Schweregrad) | TraumaRegister |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-3066 | |||||||||
| Verletzung obere Extremität (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Verletzung obere Extremität (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21806 | 1 … 1 R Code |
|
Verletzung obere Extremität (offen/geschlossen) | TraumaRegister |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-3067 | |||||||||
| Verletzung untere Extremität (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Verletzung untere Extremität (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21807 | 1 … 1 R Code |
|
Verletzung untere Extremität (Schweregrad) | TraumaRegister |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-3068 | |||||||||
| Verletzung untere Extremität (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Verletzung untere Extremität (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21808 | 1 … 1 R Code |
|
Verletzung untere Extremität (offen/geschlossen) | TraumaRegister |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-3069 | |||||||||
| Weichteilverletzung (Schweregrad) (TraumaRegister-PK-Weichteilverletzung (Schweregrad)) | nap-dataelement2020(1)-21809 | 1 … 1 R Code |
|
Weichteilverletzung (Schweregrad) | TraumaRegister |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-3070 | |||||||||
| Weichteilverletzung (offen/geschlossen) (TraumaRegister-PK-Weichteilverletzung (offen/geschlossen)) | nap-dataelement2020(1)-21810 | 1 … 1 R Code |
|
Weichteilverletzung (offen/geschlossen) | TraumaRegister |
|
final |
|
Item | Verletzungen | notap-dataelement-3071 | |||||||||
| Erstdiagnosen | nap-dataelement2020(1)-21717 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Prähospitale Versorgung | notap-dataelement-1293 | ||||||||||||
| Erstdiagnose | nap-dataelement2020(1)-21720 | 1 … 1 R String | Freitext der Erstdiagnose |
|
final |
|
Item | Erstdiagnosen | notap-dataelement-1294 | |||||||||||
| Führende Diagnose / Sequenznummer | nap-dataelement2020(1)-21721 | 1 … 1 R Count |
|
Sequenznummer zur aufsteigenden Nummerierung der Diagnosen. Diagnose mit Sequenznummer = 1 ist die Hauptdiagnose | Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden. |
|
final |
|
Item | Erstdiagnosen | notap-dataelement-1295 | |||||||||
| ICD10 | nap-dataelement2020(1)-21722 | 1 … 1 R Code | ICD10 Code |
|
final |
|
Item | Erstdiagnosen | notap-dataelement-1296 | |||||||||||
| Zusatzkennzeichen | nap-dataelement2020(1)-21723 | 1 … 1 R Code |
|
Ambulante Diagnosen die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen können mit Zusatzkennzeichen erweitert werden. |
|
final |
|
Item | Erstdiagnosen | notap-dataelement-1297 | ||||||||||
| Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer | nap-dataelement2020(1)-21724 | 1 … 1 R Count |
|
Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose? Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1 Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1 |
|
final |
|
Item | Erstdiagnosen | notap-dataelement-1298 | ||||||||||
| Scores | nap-dataelement2020(1)-21767 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Prähospitale Versorgung | |||||||||||||
| Erster Glasgow Coma Scale | nap-dataelement2020(1)-21785 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Scores | |||||||||||||
| Erste GCS Augenöffnen (TraumaRegister-PK-GCS-Augenöffnung) | nap-dataelement2020(1)-21786 | 1 … 1 R Ordinal |
|
Erste Wert "Augenöffnen" des GCS in der prähospitalen Versorgung | Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS Augenöffnen |
|
final |
|
Item | Erster Glasgow Coma Scale | notap-dataelement-3056 | |||||||||
| Erste GCS verbale Antwort (TraumaRegister-PK-GCS-Verbale Antwort) | nap-dataelement2020(1)-21787 | 1 … 1 R Ordinal |
|
Erster Wert "verbale Antwort" des GCS der prähospitalen Versorgung | Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS verbale Antwort |
|
final |
|
Item | Erster Glasgow Coma Scale | notap-dataelement-3057 | |||||||||
| Erste GCS motorische Antwort (TraumaRegister-PK-GCS-Motorische Antwort) | nap-dataelement2020(1)-21788 | 1 … 1 R Ordinal |
|
Parameter "motorische Antwort" der GCS | Ansprechpartner: Kulla | Automatische Befüllung durch Dokumentationssystem, erster dokumentierter GCS motorische Antwort |
|
final |
|
Item | Erster Glasgow Coma Scale | notap-dataelement-3058 | ||||||||
| Erste GCS Summe (TraumaRegister-PK-Glasgow Coma Scale) | nap-dataelement2020(1)-21789 | 1 … 1 R Ordinal | Erster Glasgow Coma Scale Summe | Summe von GCS Augenöffnen, GCS verbale Antwort, GCS motorische Antwort |
|
final |
|
Item | Erster Glasgow Coma Scale | notap-dataelement-3055 | ||||||||||
| Messwerte | nap-dataelement2020(1)-21779 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Prähospitale Versorgung | |||||||||||||
| Erste Atemfrequenz (spontan) (TraumaRegister-PK-Atemfrequenz) | nap-dataelement2020(1)-21780 | 1 … 1 R Quantity |
|
Erste dokumentierte Atemfrequenz in der prähospitalen Versorgung | Automatische Übernahme der ersten Atemfrequenz in der prähospitalen Versorgung |
|
final |
|
Item | Messwerte | notap-dataelement-3049 | |||||||||
| Erste Sauerstoffsättigung (SpO2) (TraumaRegister-PK-Sauerstoffsättigung (SpO2)) | nap-dataelement2020(1)-21781 | 1 … 1 R Quantity |
|
Erste Sauerstoffsättigung (SpO2) in der prähospitalen Versorgung | Automatische Übernahme der ersten pulsoximetrischen Sauerstoffsättigung in der prähospitalen Versorgung |
|
final |
|
Item | Messwerte | notap-dataelement-3050 | |||||||||
| Erster Herzfrequenz (TraumaRegister-PK-Herzfrequenz) | nap-dataelement2020(1)-21782 | 1 … 1 R Quantity |
|
Erste Herzfrequenz in der prähospitalen Versorgung | Automatische Übernahme der ersten gemessenen Herzfrequenz in der prähospitalen Versorgung |
|
final |
|
Item | Messwerte | notap-dataelement-3051 | |||||||||
| Erster Blutdruck systolisch (TraumaRegister-PK-Blutdruck systolisch) | nap-dataelement2020(1)-21783 | 1 … 1 R Quantity |
|
Erster systolische Blutdruck in der prähospitalen Versorgung | Automatische Übernahme des ersten systolischem Blutdruck in der prähospitalen Versorgung |
|
final |
|
Item | Messwerte | notap-dataelement-3052 | |||||||||
| Kapnometrie durchgeführt (TraumaRegister-PK-Kapnometrie durchgeführt) | nap-dataelement2020(1)-21784 | 1 … 1 R Boolean | Wurde in der prähospitalen Versorgung eine Kapnometrie durchgeführt? | Automatische Ableitung, wenn etCO2-Wert dokumentiert dann Ja, ansonsten Nein |
|
final |
|
Item | Messwerte | notap-dataelement-3053 | ||||||||||
| Erste kombinierte Pupillenweite (TraumaRegister-PK-Pupillenweite) | nap-dataelement2020(1)-21790 | 1 … 1 R Code |
|
Erste kombinierte Pupillenweite in der prähospitalen Versorgung | Ansprechpartner: Kulla | Automatische Ableitung aus der ersten dokumentierten Pupillenweite links + rechts nach folgender Mappingtabelle:Pupillenweite (links)Pupillenweite (rechts)TraumaRegister-PK-PupillenweiteengengnormalengmittelAnisokorieengweitAnisokoriemittelengAnisokoriemittelmittelnormalmittelweitAnisokorieweitengAnisokorieweitmittelAnisokorieweitweitbeidseits weit |
|
final |
|
Pupillenweite (quantitativ) 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
|
Item | Messwerte | notap-dataelement-3059 | |||||||
| Erste kombinierte Pupillenreaktion (TraumaRegister-PK-Lichtreaktion) | nap-dataelement2020(1)-21791 | 1 … 1 R Code |
|
Erste kombinierte Pupillenreaktion auf Licht | TraumaRegister | Automatische Übernahme des ersten, wahrscheinlich pathologischeren Wert prompt=spontan>träge=verzögert>keine=lichtstarr |
|
final |
|
Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
|
Item | Messwerte | notap-dataelement-3061 | |||||||
| Maßnahmen | nap-dataelement2020(1)-21834 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Prähospitale Versorgung | |||||||||||||
| Medikamentöse Therapie | nap-dataelement2020(1)-21835 | 1 … 1 R | Informationen zur medikamentösen Therapie |
|
final |
|
Group | Maßnahmen | notap-dataelement-1248 | |||||||||||
| Medikament | nap-dataelement2020(1)-21836 | 1 … 1 R | Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.
|
Aufnahme in Notaufnahmeprotokoll zur auswertbaren Medikamentendokumentation und Datenübernahme vom bundeseinheitlichen Medikationsplan entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015 |
|
final |
|
Group | Medikamentöse Therapie | notap-dataelement-1249 | ||||||||||
| Wirkstoff | nap-dataelement2020(1)-21837 | 1 … 1 R | Wirkstoff |
|
final |
|
Group | Medikament | notap-dataelement-1250 | |||||||||||
| Wirkstoff-Name | nap-dataelement2020(1)-21838 | 1 … 1 R String | Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird |
|
final |
|
Item | Wirkstoff | notap-dataelement-1251 | |||||||||||
| Wirkstoff-Code | nap-dataelement2020(1)-21839 | 1 … 1 R Code | Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird |
|
final |
|
Item | Wirkstoff | notap-dataelement-1252 | |||||||||||
| Wirkstärke | nap-dataelement2020(1)-21840 | 1 … 1 R String | Wirkstärke |
|
final |
|
Item | Wirkstoff | notap-dataelement-1253 | |||||||||||
| Darreichungsform | nap-dataelement2020(1)-21841 | 1 … 1 R Code | Darreichungsform | AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6 |
|
final |
|
Item | Wirkstoff | notap-dataelement-1254 | ||||||||||
| Arzneimittel | nap-dataelement2020(1)-21842 | 1 … 1 R | Arzneimittel |
|
final |
|
Group | Medikament | notap-dataelement-1255 | |||||||||||
| Arzneimittel-Name | nap-dataelement2020(1)-21843 | 1 … 1 R String | Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels |
|
final |
|
Item | Arzneimittel | notap-dataelement-1256 | |||||||||||
| Arzneimittel-Code | nap-dataelement2020(1)-21844 | 1 … 1 R String | Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code |
|
final |
|
Item | Arzneimittel | notap-dataelement-1257 | |||||||||||
| Wirkstärke | nap-dataelement2020(1)-21845 | 1 … 1 R String | Wirkstärke |
|
final |
|
Item | Arzneimittel | notap-dataelement-1258 | |||||||||||
| Darreichungsform | nap-dataelement2020(1)-21846 | 1 … 1 R Code | Darreichungsform | AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6 |
|
final |
|
Item | Arzneimittel | notap-dataelement-1259 | ||||||||||
| Dosismenge und -einheit | nap-dataelement2020(1)-21847 | 1 … 1 R Quantity | Menge und Einheit Dosis/Volumen |
|
final |
|
Item | Medikament | notap-dataelement-1260 | |||||||||||
| Kontinuierliche Gabe (Rate) | nap-dataelement2020(1)-21848 | 1 … 1 R Quantity |
|
12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster | Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate) | Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit. |
|
final |
|
Item | Medikament | notap-dataelement-1261 | ||||||||
| Applikationszeit | nap-dataelement2020(1)-21849 | 1 … 1 R | Applikationszeit |
|
final |
|
Group | Medikament | notap-dataelement-1262 | |||||||||||
| (Start)zeitpunkt der Applikation | nap-dataelement2020(1)-21850 | 1 … 1 R Date/time |
|
Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben |
|
final |
|
Item | Applikationszeit | notap-dataelement-1263 | ||||||||||
| Stoppzeitpunkt der Applikation | nap-dataelement2020(1)-21851 | 1 … 1 R Date/time |
|
Wann wurde die Medikamentengabe beendet | Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden. |
|
final |
|
Item | Applikationszeit | notap-dataelement-1264 | |||||||||
| Applikationsform | nap-dataelement2020(1)-21852 | 1 … 1 R Code | Applikationsform (Spray, Tablette, etc.) |
|
final |
|
Item | Medikament | notap-dataelement-1265 | |||||||||||
| Applikationsart | nap-dataelement2020(1)-21853 | 1 … 1 R Code | Applikationsart (po, iv, etc.) |
|
final |
|
Item | Medikament | notap-dataelement-1266 | |||||||||||
| Grund der Einnahme | nap-dataelement2020(1)-21854 | 1 … 1 R Text | Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)? |
|
final |
|
Item | Medikament | notap-dataelement-1267 | |||||||||||
| Antiepileptische Therapie | nap-dataelement2020(1)-21861 | 1 … 1 R |
|
final |
|
Group | Medikamentöse Therapie | notap-dataelement-1272 | ||||||||||||
| Antiepileptische Therapie | nap-dataelement2020(1)-21862 | 1 … 1 R Boolean | Wurde antiepileptische Therapie durchgeführt? | Möglichst automatische Befüllung aus Medikamentendokumentation. |
|
final |
|
Item | Antiepileptische Therapie | notap-dataelement-1273 | ||||||||||
| Anfall medikamentös durchbrochen | nap-dataelement2020(1)-21863 | 1 … 1 R Boolean | Wurde der/die Anfall/Anfälle medikamentös durchbrochen? | Möglichst automatische Befüllung aus Medikamentendokumentation. |
|
final |
|
Item | Antiepileptische Therapie | notap-dataelement-1274 | ||||||||||
| Antiepileptische Medikation | nap-dataelement2020(1)-21864 | 1 … 1 R String | Welche Medikamente wurden zur Durchbrechung verwendet. |
|
final |
|
Item | Antiepileptische Therapie | notap-dataelement-1275 | |||||||||||
| Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-21855 | 1 … 1 R | ADSR |
|
final |
|
Group | Maßnahmen | ||||||||||||
| Summe Kristalloide (TraumaRegister-PK-Kristalloide) | nap-dataelement2020(1)-21856 | 1 … 1 R Quantity |
|
Summe der in der prähospitalen Versorgung infundierten Kristalloiden | ADSR | Information möglichst automatisch aus Medikamentendokumentation ableiten. |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | notap-dataelement-1269 | ||||||||
| Summe Kolloide (TraumaRegister-PK-Kolloide) | nap-dataelement2020(1)-21857 | 1 … 1 R Quantity |
|
Summe der prähospital infundierten Kolloide | Information möglichst automatisch aus Medikamentendokumentation ableiten. |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | notap-dataelement-1270 | |||||||||
| Endotracheale Intubation (TraumaRegister-PK-Intubation) | nap-dataelement2020(1)-29209 | 1 … 1 R Boolean | Wurde der Patient prähospital intubiert? | TraumaRegister | Möglichst automatische Ableitung aus prähospitaler Dokumentation |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | ||||||||||
| Chirurgischer Atemweg (TraumaRegister-PK-Chirurgischer Atemweg) | nap-dataelement2020(1)-29210 | 1 … 1 R Boolean | Wurde prähospital ein chirurgischer Atemweg angelegt | TraumaRegister |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Alternative Atemwegssicherung (TraumaRegister-PK-Alternativer Atemweg) | nap-dataelement2020(1)-29211 | 1 … 1 R Boolean | Wurde prähospital ein alternativer, supraglottischer Atemweg angelegt | TraumaRegister |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| HWS-Immobilisierung (TraumaRegister-PK-HWS-Immobilisierung) | nap-dataelement2020(1)-29212 | 1 … 1 R Boolean | Wurde prähospital die HWS immobilisiert? | TraumaRegister |
|
final |
|
Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Nadeldekompression (TraumaRegister-PK-Nadeldekompression) | nap-dataelement2020(1)-29213 | 1 … 1 R Boolean | Wurde prähospital eine Nadeldekompression eines Spannungspneumothorax durchgeführt? | TraumaRegister |
|
final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Thoraxdrainage (TraumaRegister-PK-Thoraxdrainage) | nap-dataelement2020(1)-29214 | 1 … 1 R Boolean | Wurde prähospital eine Thoraxdrainage angelegt | TraumaRegister |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Beckengurt (TraumaRegister-PK-Beckengurt) | nap-dataelement2020(1)-29215 | 1 … 1 R Boolean | Wurde prähospital ein Beckengurt angelegt? | TraumaRegister |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Tourniquet (TraumaRegister-PK-Tourniquet) | nap-dataelement2020(1)-29216 | 1 … 1 R Boolean | Wurde prähospital ein Tourniquet angelegt? | TraumaRegister |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| IO-Zugang (TraumaRegister-PK-IO-Zugang) | nap-dataelement2020(1)-29217 | 1 … 1 R Boolean | Wurde prähospital ein intraossärer Zugang gelegt? | TraumaRegister |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Reanimation (B2HIR-Prähospitale Reanim., TraumaRegister-PK-Herzdruckmassage) | nap-dataelement2020(1)-21725 | 1 … 1 R Boolean | Wurde eine prähospitale Reanimation durchgeführt? | Med. Doku, Reanimationsregister | Wenn Thoraxkompression/Art in Notarztprotokoll ausgefüllt dann ja, ansonsten nein |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | ||||||||||
| Präklinische Thorakotomie (TraumaRegister-PK-Präklinische Thorakotomie) | nap-dataelement2020(1)-29218 | 1 … 1 R Boolean | Wurde prähospital eine Thorakotomie durchgeführt? | TraumaRegister |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||||
| Gabe Tranexamsäure (TraumaRegister-PK-Tranexamsäure) | nap-dataelement2020(1)-21858 | 1 … 1 R Boolean | Wurde prähospital Tranexamsäure appliziert? | Information möglichst automatisch aus Medikamentendokumentation ableiten. |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | notap-dataelement-1271 | ||||||||||
| Katecholamin-Gabe (TraumaRegister-PK-Katecholamine) | nap-dataelement2020(1)-21859 | 1 … 1 R Boolean | Wurden prähospital Katecholamine appliziert? | Information möglichst automatisch aus Medikamentendokumentation ableiten. |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | notap-dataelement-3072 | ||||||||||
| Analgosedierung durch Notarzt (TraumaRegister-PK-Analgosedierung) | nap-dataelement2020(1)-21860 | 1 … 1 R Boolean | Wurde vom Notarzt prähospital eine Analgosedierung durchgeführt | Nur bei Notarztprotokollen Information möglichst automatisch aus Medikamentendokumentation ableiten. |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | notap-dataelement-3073 | ||||||||||
| Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-29208 | 1 … 1 R |
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final |
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Group | Prähospitale Versorgung | |||||||||||||
| B2HIR-NEF-Diagnose | nap-dataelement2020(1)-22142 | 1 … 1 R Code |
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B2HIR | Möglichst automatisches MappingSTEMI = STEMIalle anderen Diagnosen = and. Diagn. |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | ||||||||||
| Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | nap-dataelement2020(1)-22043 | 1 … 1 R |
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final |
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Group | Notfallanamnese | |||||||||||||
| Zeitintervall Ereignis bis Aufnahme ADSR-Kategorien (ADSR-17) | nap-dataelement2020(1)-22044 | 1 … 1 R Code |
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Kategorisierte Zeitintervalle für das ADSR | ADSR | Automatische Berechnung von Ereigniseintritt-AufnahmezeitpunktInhouse-Stroke: Wenn Ereigniszeitpunkt - Aufnahmezeitpunkt >0Keine Abschätzung möglich: Wenn Ereigniszeitpunkt nicht angegeben |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||
| Versorgungssituation vor Akutereignis ADSR-Kategorien (ADSR-20) | nap-dataelement2020(1)-22045 | 1 … 1 R Code |
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Versorgungssituation vor Akutereignis
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ADSR | Automatisches Mapping nach folgenden Regeln:Versorgung alleinunabhängig zu HauseVersorgung durch Angehörigeunabhängig zu HausePflege durch AngehörigePflege zu HauseEssen auf Rädernunabhängig zu HauseTagespflegePflege zu HauseKurzzeitpflegePflege in InstitutionPflegedienstPflege in InstitutionPflegeheimPflege in Institutionbetreutes WohnenPflege in Institutionsonstiges |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe | |||||||||
| B2HIR-First Medical Contact | nap-dataelement2020(1)-22146 | 1 … 1 R Date/time |
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Erster Zeitpunkt des Kontakts mit professionellem Mitarbeiter*in des Gesundheitswesens | B2HIR | Möglichst automatische Übernahme des ersten dokumentierten Zeitstempels |
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final |
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Item | Abgeleitete Informationen zur Weitergabe |