Transaction Basis-Modul v2015.2-b

ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.7Version Label: Live VersionConcepts: 151 (Groups: 38 - Items: 113)

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Name ID[‑] Datatype CC[‑] Property[‑] Example[‑] Codes[‑] Description[‑] Context[‑] Source[‑] Rationale[‑] Operationalizations[‑] Comment[‑] Mapping[‑] Condition[‑] Enable when[‑] Status[‑] Terminology[‑] Value Set[‑] Type[‑] Parent concept[‑] Inherit from[‑]
Patient aktin-dataelement2015(2)-10002 1 … 1 R Demografische Informationen zum Patienten
    final
      Group
      Patienten ID im Basismodul aktin-dataelement2015(2)-3 0 … 1 R Identifier Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses Ansprechpartner: Kulla
      • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
      • options: xxxx.xxxxx
      final
        Item Patient aktin-dataelement2014(1)-3
        Patientenname aktin-dataelement2015(2)-53 0 … 1 R String Patientenname Ansprechpartner: Kulla
        • options: Freitext
        final
          Item Patient aktin-dataelement2014(1)-53
          Adresse aktin-dataelement2015(2)-10015 0 … 1 R Adresse zum Patienten
            final
              Group Patient aktin-dataelement2014(1)-10015
              Patientenadresse (Strasse) aktin-dataelement2015(2)-54 0 … 1 R String Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer) Ansprechpartner: Kulla
              • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
              • options: Freitext
              final
                Item Adresse aktin-dataelement2014(1)-54
                Patientenadresse (PLZ) aktin-dataelement2015(2)-772 0 … 1 R String Adresse des Patienten (Postleitzahl) Ansprechpartner: Walcher
                • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
                • options: Freitext
                final
                  Item Adresse aktin-dataelement2014(1)-772
                  Patientenadresse (Ort) aktin-dataelement2015(2)-55 0 … 1 R String Adresse des Patienten (Wohnort) Ansprechpartner: Kulla
                  • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
                  • options: Freitext
                  final
                    Item Adresse aktin-dataelement2014(1)-55
                    Patientenadresse (Telefonnummer) aktin-dataelement2015(2)-56 0 … 1 R String Telefonnummer des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                    • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
                    • options: Freitext
                    final
                      Item Adresse aktin-dataelement2014(1)-56
                      Geburtsdatum aktin-dataelement2015(2)-59 1 … 1 R Date Geburtsdatum des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                      • options: tt.mm.jjjj
                      final
                        Item Patient aktin-dataelement2014(1)-59
                        Geschlecht aktin-dataelement2015(2)-65 1 … 1 R Code
                        • weiblich
                        • männlich
                        • unbestimmt
                        Geschlecht des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                        • options: 1 = männlich 2 = weiblich
                        final
                        Administrative Gender (HL7 V3) 2016-06-23T00:00:00 (dynamic)
                        Item Patient aktin-dataelement2015(1)-65
                        Versicherung aktin-dataelement2015(2)-10003 1 … 1 R Versicherung zum Patienten
                          final
                            Group aktin-dataelement2014(1)-10003
                            Versicherungsname aktin-dataelement2015(2)-60 0 … 1 R String Name der Versicherung Ansprechpartner: Kulla - Abrechnung
                            • options: Freitext
                            final
                              Item Versicherung aktin-dataelement2014(1)-60
                              Versicherungsnummer aktin-dataelement2015(2)-808 0 … 1 R String Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse. * Abrechnung * Administration
                              • * dieses Item befindet sich auf dem Papierprotokoll (Basis-Modul) und war bisher nicht im Datensatz vertreten
                              • options: 0-100000000
                              final
                                Item Versicherung aktin-dataelement2014(1)-808
                                Versicherungsträger aktin-dataelement2015(2)-771 0 … 1 R Code
                                • selbst
                                • gesetzliche Krankenversicherung
                                • private Krankenversicherung
                                • Berufsgenossenschaft
                                • unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
                                Versicherungsstatus des Patienten Ansprechpartner: Walcher - Abrechnung
                                • options: 1 = selbst 2 = gesetzliche Krankenversicherung 3 = private Krankenversicherung 4 = Berufsgenossenschaft 5 = unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
                                final
                                  Item Versicherung aktin-dataelement2014(1)-771
                                  Aufnahme aktin-dataelement2015(2)-10005 1 … 1 R Aufnahme Informationen zum Patienten
                                    final
                                      Group
                                      Aufnahmezeit aktin-dataelement2015(2)-57 0 … 1 R Date Datum und Uhrzeit der Aufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                      • options: tt.mm.jjjj
                                      • options: tt.mm.jjjj
                                      final
                                        Item Aufnahme
                                        Aufnahmezeitpunkt aktin-dataelement2015(2)-58 0 … 1 R Date/time Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat Ansprechpartner: Kulla
                                        • options: hh:mm
                                        final
                                          Item Aufnahme aktin-dataelement2014(1)-58
                                          Transportmittel aktin-dataelement2015(2)-884 0 … 1 R Code
                                          • RTH/ITH
                                          • RTW
                                          • ohne
                                          • Anderes
                                          Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme erreicht?
                                            final
                                            Transportmethode 2024-02-14T09:42:48 (dynamic)
                                            Item Aufnahme aktin-dataelement2015(1)-884
                                            Zuweisung aktin-dataelement2015(2)-10017 0 … 1 R Zuweisung
                                              final
                                                Group aktin-dataelement2014(1)-10017
                                                Zuweisung aktin-dataelement2015(2)-22 1 … 1 R Code
                                                • selbst
                                                • Hausarzt
                                                • andere Klinik
                                                • nichtärztlich besetztes Rettungsmittel
                                                • ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden
                                                • ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport
                                                • krankenhausinterner Notfallpatient
                                                • sonstiges
                                                Art der Zuweisung des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                                                • Vorschlag: 1 = ohne 2 = Vertragsarzt / Praxis 3 = Notarzt 4 = Klinik 5 = Hausnotfall Abstimmung innerhalb der Sektion Notaufnahmeprotokoll anhand von gängigen Beispielen. Fragen: Welcher Patient hatte vorher Kontakt zu einem Arzt? Erklärungstext zu Vertragsarzt: (Dominik Brammen) Diskussion: Notarzt-KV-Praxis -> sollte das ein eigenes Item werden
                                                • options: 1 = selbst 2 = Hausarzt 3 = andere Klinik 4 = nichtärztlich besetztes Rettungsmittel 5 = ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden 6 = ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport 7 = krankenhausinterner Notfallpatient 8 = sonstiges
                                                final
                                                  Item Zuweisung aktin-dataelement2014(1)-22
                                                  Zuweiser (nähere Beschreibung) aktin-dataelement2015(2)-62 1 … 1 R String Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges) Ansprechpartner: Kulla
                                                  • options: Freitext
                                                  final
                                                    Item Zuweisung aktin-dataelement2014(1)-62
                                                    Notfallanamnese aktin-dataelement2015(2)-10030 0 … 1 R Notfallanamnese
                                                      final
                                                        Group
                                                        Notfallanamnese des Patienten aktin-dataelement2015(2)-40 1 … 1 R Text Notfallanamnese des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                                                        • options: Freitext / Memo
                                                        final
                                                          Item Notfallanamnese aktin-dataelement2014(1)-40
                                                          Zeitpunkt erster Arztkontakt aktin-dataelement2015(2)-37 1 … 1 R Date/time
                                                          • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                          Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                          • options: hh:mm
                                                          final
                                                            Item Notfallanamnese aktin-dataelement2014(1)-37
                                                            Beschwerden bei Vorstellung aktin-dataelement2015(2)-10034 0 … 1 R Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben.

                                                            Ursprünglich bis 29.09.2017:
                                                            Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
                                                            • Die wissenschaftliche Frage ob ärztliche und nicht-ärztliche Erhebung des Vorstellungsgrundes unterschiedlich ist, kann nur durch Erhebung von zwei Datenpunkten bei einem Patienten erhoben werden. Eine zweite Erhebung durch einen Arzt könnte in der Diskussion am 29.09.2017 in Studiensettings (Behringer, Somasundaram, Wrede) sinnvoll, soll aber zunächst nicht aufgenommen.
                                                            final
                                                              Group
                                                              Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) aktin-dataelement2015(2)-36 1 … 1 R String Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung. Ansprechpartner: Kulla
                                                              • Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen wird.
                                                              final
                                                                Item Beschwerden bei Vorstellung aktin-dataelement2014(1)-36
                                                                Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) aktin-dataelement2015(2)-805 0 … 1 R Code Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.
                                                                • Mit Entscheidung der Sektion Notaufnahmeprotokoll vom 30.10.2015 sollen nur endständige Codes und keine Überschriften als Auswahl akzeptiert werden.
                                                                • options: XXX
                                                                final
                                                                  Item Beschwerden bei Vorstellung aktin-dataelement2014(1)-805
                                                                  Symptomdauer aktin-dataelement2015(2)-212 0 … 1 R Quantity
                                                                  • Unit: h
                                                                  Zeitdauer des Hauptsymptoms Ansprechpartner: Kulla
                                                                  • options: 0-98 Stunden 99 soll bei längerdauerenden Symptomen erfasst werden
                                                                  final
                                                                    Item Beschwerden bei Vorstellung aktin-dataelement2014(1)-212
                                                                    Klinische Basisdaten Patient aktin-dataelement2015(2)-10016 1 … 1 R Klinische Basisdaten zum Patienten
                                                                      final
                                                                        Group
                                                                        Schwanger aktin-dataelement2015(2)-5 0 … 1 R Code
                                                                        • Patient ist schwanger
                                                                        • Patient ist nicht schwanger
                                                                        • Information nicht erhebbar
                                                                        Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden. Ansprechpartner: Kulla
                                                                        • * in Version 2013 TraumaRegister + QM der DGU ** DGU erfasst nur *** ja *** nein 28.3.2014: TR-DGU 2013 hat Ihren Datensatz upgedatet. Feld ist aktuell
                                                                        • options: 1 = Patient ist schwanger 2 = Patient ist nicht schwanger 0 = Information nicht erhebbar
                                                                        final
                                                                        Schwangerschafts-Status 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                        Item Klinische Basisdaten Patient aktin-dataelement2014(1)-5
                                                                        Tetanusschutz aktin-dataelement2015(2)-6 0 … 1 R Code
                                                                        • Patient hat Tetanusschutz
                                                                        • Patient hat keinen Tetanusschutz
                                                                        • Information nicht erhebbar
                                                                        Status des Tetanusschutz Ansprechpartner: Kulla
                                                                        • options: 1 = Patient hat Tetanusschutz 2 = Patient hat keinen Tetanusschutz 0 = Information nicht erhebbar
                                                                        final
                                                                          Item Klinische Basisdaten Patient aktin-dataelement2014(1)-6
                                                                          Rankin Skala Score aktin-dataelement2015(2)-114 0 … 1 R Code
                                                                          • Rankin 0
                                                                          • Rankin 1
                                                                          • Rankin 2
                                                                          • Rankin 3
                                                                          • Rankin 4
                                                                          • Rankin 5
                                                                          • Rankin 6
                                                                          Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215 Ansprechpartner: DGN - Qualitätsmanagement
                                                                          • options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 = Rankin 5; 6 = Rankin 6;
                                                                          final
                                                                            Item Klinische Basisdaten Patient aktin-dataelement2014(1)-114
                                                                            multiresistente Erreger aktin-dataelement2015(2)-10035 0 … * R multiresistente Erreger Es sollen die multiresistenten Keime MRSA, 3-MRGN, 4-MRGN, VRE und Andere jeweils mit der Aussage Ja, V.a. oder Nein bewertet werden. Es sind immer alle 5 Keime auszufüllen.
                                                                              final
                                                                                Group Klinische Basisdaten Patient
                                                                                Erregertyp aktin-dataelement2015(2)-807 1 … 1 R Code
                                                                                • Multiresistenter Keim
                                                                                • MRSA
                                                                                • 3-MRGN
                                                                                • 4-MRGN
                                                                                • VRE
                                                                                • andere
                                                                                Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.
                                                                                  final
                                                                                  Multiresistant Organisms (Carrier) 2015-09-18T00:00:00 (dynamic)
                                                                                  Item multiresistente Erreger aktin-dataelement2015(1)-807
                                                                                  multiresistenter Erreger Ja/Nein/Verdacht aktin-dataelement2015(2)-806 1 … 1 R Code
                                                                                  • Ja
                                                                                  • Verdacht
                                                                                  • Nein
                                                                                  Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.
                                                                                    final
                                                                                      Item multiresistente Erreger aktin-dataelement2015(1)-806
                                                                                      Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2015(2)-10006 1 … 1 R Vitalparameter und Scores
                                                                                        final
                                                                                          Group
                                                                                          Atemfrequenz aktin-dataelement2015(2)-9 0 … 1 R Quantity Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Prognostischer Faktor (z.B. Inhalt des Pneumonieregisters, V.a. Sepsis; TRISS-Score; Traumaregister der DGU)
                                                                                          • options: 0-99
                                                                                          final
                                                                                            Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-9
                                                                                            Sauerstoffsättigung aktin-dataelement2015(2)-10 0 … 1 R Quantity Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%] Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT)
                                                                                            • options: 0-100
                                                                                            final
                                                                                              Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10
                                                                                              Systolischer Blutdruck aktin-dataelement2015(2)-11 0 … 1 R Quantity Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg] Ansprechpartner: Kulla
                                                                                              • options: 0-300
                                                                                              final
                                                                                                Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-11
                                                                                                Herzfrequenz aktin-dataelement2015(2)-12 0 … 1 R Quantity Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min] Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe
                                                                                                • options: 0-300
                                                                                                final
                                                                                                  Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-12
                                                                                                  Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2015(2)-10007 0 … 1 R Glasgow Coma Scale (GCS)
                                                                                                    final
                                                                                                      Group Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10007
                                                                                                      GCS Augenöffnen aktin-dataelement2015(2)-13 1 … 1 R Ordinal
                                                                                                      • 1 keine
                                                                                                      • 2 auf Schmerzreiz
                                                                                                      • 3 auf Aufforderung
                                                                                                      • 4 spontan
                                                                                                      Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                      • options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan
                                                                                                      final
                                                                                                        Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-13
                                                                                                        GCS verbale Antwort aktin-dataelement2015(2)-14 1 … 1 R Ordinal
                                                                                                        • 1 keine
                                                                                                        • 2 unverständlich
                                                                                                        • 3 inadäquat
                                                                                                        • 4 verwirrt
                                                                                                        • 5 orientiert
                                                                                                        Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                        • options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert
                                                                                                        final
                                                                                                          Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-14
                                                                                                          GCS motorische Antwort aktin-dataelement2015(2)-16 1 … 1 R Ordinal
                                                                                                          • 1 keine
                                                                                                          • 2 Streckbewegung auf Reize
                                                                                                          • 3 Beugebewegung auf Reize
                                                                                                          • 4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz
                                                                                                          • 5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz
                                                                                                          • 6 Aufforderung
                                                                                                          Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                          • options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung
                                                                                                          final
                                                                                                            Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-16
                                                                                                            GCS Summe aktin-dataelement2015(2)-17 1 … 1 R Ordinal Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten Ansprechpartner: Kulla Summe von item #13, #14 und #16
                                                                                                            • options: 3-15
                                                                                                            final
                                                                                                              Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-17
                                                                                                              Pupillenweite aktin-dataelement2015(2)-10032 0 … 1 R Pupillenweite
                                                                                                                final
                                                                                                                  Group Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10032
                                                                                                                  Pupillenweite (rechts) aktin-dataelement2015(2)-18 1 … 1 R Code
                                                                                                                  • weit
                                                                                                                  • mittel
                                                                                                                  • eng
                                                                                                                  • nicht ausgefüllt
                                                                                                                  Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                  • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
                                                                                                                  final
                                                                                                                  Pupillenweite (quantitativ) 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                  Item Pupillenweite aktin-dataelement2014(1)-18
                                                                                                                  Pupillenweite (links) aktin-dataelement2015(2)-20018 1 … 1 R Code
                                                                                                                  • weit
                                                                                                                  • mittel
                                                                                                                  • eng
                                                                                                                  • nicht ausgefüllt
                                                                                                                  Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                  • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
                                                                                                                  final
                                                                                                                  Pupillenweite (quantitativ) 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                  Item Pupillenweite aktin-dataelement2014(1)-20018
                                                                                                                  Pupillenreaktion aktin-dataelement2015(2)-10033 0 … 1 R Pupillenreaktion
                                                                                                                    final
                                                                                                                      Group Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10033
                                                                                                                      Pupillenreaktion (rechts) aktin-dataelement2015(2)-19 1 … 1 R Code
                                                                                                                      • prompt
                                                                                                                      • träge
                                                                                                                      • keine
                                                                                                                      • nicht ausgefüllt
                                                                                                                      Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                      • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
                                                                                                                      final
                                                                                                                      Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                      Item Pupillenreaktion aktin-dataelement2014(1)-19
                                                                                                                      Pupillenreaktion (links) aktin-dataelement2015(2)-20019 1 … 1 R Code
                                                                                                                      • prompt
                                                                                                                      • träge
                                                                                                                      • keine
                                                                                                                      • nicht ausgefüllt
                                                                                                                      Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                      • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
                                                                                                                      final
                                                                                                                      Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                      Item Pupillenreaktion aktin-dataelement2014(1)-20019
                                                                                                                      Körperkerntemperatur aktin-dataelement2015(2)-20 0 … 1 R Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C] Ansprechpartner: Kulla Datum des Traumaregister
                                                                                                                      • options: 0,0 - 45,0
                                                                                                                      final
                                                                                                                      Body temperature - Core (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8329-5)
                                                                                                                      Body temperature (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8310-5)
                                                                                                                      Core body temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 276885007)
                                                                                                                        Group Vitalparameter und Scores
                                                                                                                        Schmerz aktin-dataelement2015(2)-21 0 … 1 R Ordinal Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz) Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                        • options: 0-10
                                                                                                                        final
                                                                                                                          Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-21
                                                                                                                          Diagnostik aktin-dataelement2015(2)-10011 0 … 1 R Diagnostik
                                                                                                                            final
                                                                                                                              Group aktin-dataelement2015(1)-10011
                                                                                                                              Diagnostik Schnellübersicht aktin-dataelement2015(2)-24 0 … 1 R Text Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                              • options: Freitext / Memo
                                                                                                                              final
                                                                                                                                Item Diagnostik aktin-dataelement2014(1)-24
                                                                                                                                Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(2)-10022 0 … 1 R Röntgen Thorax
                                                                                                                                  final
                                                                                                                                    Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10022
                                                                                                                                    Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(2)-620 1 … 1 R Code
                                                                                                                                    • Ja
                                                                                                                                    • Nein
                                                                                                                                    Röntgen Thorax in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                    • Feldname nicht normkonform, umbenannt Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                    • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                    final
                                                                                                                                      Item Röntgen Thorax aktin-dataelement2014(1)-620
                                                                                                                                      Zeitpunkt Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(2)-621 1 … 1 R Date/time Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                      • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                      • options: hh:mm
                                                                                                                                      final
                                                                                                                                        Item Röntgen Thorax aktin-dataelement2014(1)-621
                                                                                                                                        Röntgen Thorax opB aktin-dataelement2015(2)-906 0 … 1 R Code
                                                                                                                                        • Ja
                                                                                                                                        • Nein
                                                                                                                                        • Unbekannt
                                                                                                                                        • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                        Röntgen Thorax opB
                                                                                                                                        • options: ja/nein
                                                                                                                                        final
                                                                                                                                        Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                        Item Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(1)-906
                                                                                                                                        Röntgen WS aktin-dataelement2015(2)-10023 0 … 1 R Röntgen WS
                                                                                                                                          final
                                                                                                                                            Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10023
                                                                                                                                            Röntgen WS aktin-dataelement2015(2)-623 1 … 1 R Code
                                                                                                                                            • Ja
                                                                                                                                            • Nein
                                                                                                                                            Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                            • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                            • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                            final
                                                                                                                                              Item Röntgen WS aktin-dataelement2014(1)-623
                                                                                                                                              Zeitpunkt Röntgen WS aktin-dataelement2015(2)-622 1 … 1 R Date/time Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                              • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                              • options: hh:mm
                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                Item Röntgen WS aktin-dataelement2014(1)-622
                                                                                                                                                Röntgen WS opB aktin-dataelement2015(2)-907 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                • Ja
                                                                                                                                                • Nein
                                                                                                                                                • Unbekannt
                                                                                                                                                • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                Röntgen WS opB
                                                                                                                                                • options: ja/nein
                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                Item Röntgen WS aktin-dataelement2015(1)-907
                                                                                                                                                Röntgen Becken aktin-dataelement2015(2)-10024 0 … 1 R Röntgen Becken
                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                    Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10024
                                                                                                                                                    Röntgen Becken aktin-dataelement2015(2)-625 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                    • Ja
                                                                                                                                                    • Nein
                                                                                                                                                    Röntgen des Beckens in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                    • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                    • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                    final
                                                                                                                                                      Item Röntgen Becken aktin-dataelement2014(1)-625
                                                                                                                                                      Zeitpunkt Röntgen Becken aktin-dataelement2015(2)-624 1 … 1 R Date/time Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                      • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                      • options: hh:mm
                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                        Item Röntgen Becken aktin-dataelement2014(1)-624
                                                                                                                                                        Röntgen Becken opB aktin-dataelement2015(2)-908 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                        • Ja
                                                                                                                                                        • Nein
                                                                                                                                                        • Unbekannt
                                                                                                                                                        • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                        Röntgen Becken opB
                                                                                                                                                        • options: ja/nein
                                                                                                                                                        final
                                                                                                                                                        Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                        Item Röntgen Becken aktin-dataelement2015(1)-908
                                                                                                                                                        Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(2)-10025 0 … 1 R Röntgen Extremitäten
                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                            Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10025
                                                                                                                                                            Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(2)-627 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                            • Ja
                                                                                                                                                            • Nein
                                                                                                                                                            Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                            • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                            • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                              Item Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2014(1)-627
                                                                                                                                                              Zeitpunkt Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(2)-626 1 … 1 R Date/time Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                              • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                              • options: hh:mm
                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                Item Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2014(1)-626
                                                                                                                                                                Röntgen Extremitäten opB aktin-dataelement2015(2)-909 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                • Ja
                                                                                                                                                                • Nein
                                                                                                                                                                • Unbekannt
                                                                                                                                                                • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                Röntgen Extremitäten opB
                                                                                                                                                                • options: ja/nein
                                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                                Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                Item Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(1)-909
                                                                                                                                                                Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(2)-10026 0 … 1 R Röntgen Sonstiges
                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                    Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10026
                                                                                                                                                                    Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(2)-629 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                    • Ja
                                                                                                                                                                    • Nein
                                                                                                                                                                    Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                    • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                    • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                                    final
                                                                                                                                                                      Item Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2014(1)-629
                                                                                                                                                                      Zeitpunkt Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(2)-628 1 … 1 R Date/time Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                                      • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                      • options: hh:mm
                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                        Item Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2014(1)-628
                                                                                                                                                                        Röntgen Sonstiges opB aktin-dataelement2015(2)-910 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                        • Ja
                                                                                                                                                                        • Nein
                                                                                                                                                                        • Unbekannt
                                                                                                                                                                        • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                        Röntgen Sonstiges opB
                                                                                                                                                                        • options: ja/nein
                                                                                                                                                                        final
                                                                                                                                                                        Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                        Item Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(1)-910
                                                                                                                                                                        CCT aktin-dataelement2015(2)-10027 0 … 1 R CCT
                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                            Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10027
                                                                                                                                                                            CCT aktin-dataelement2015(2)-631 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                            • Ja
                                                                                                                                                                            • Nein
                                                                                                                                                                            CCT in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                            • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                            • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                                              Item CCT aktin-dataelement2014(1)-631
                                                                                                                                                                              Zeitpunkt CCT aktin-dataelement2015(2)-630 1 … 1 R Date/time Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                                              • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                              • options: hh:mm
                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                Item CCT aktin-dataelement2014(1)-630
                                                                                                                                                                                CCT opB aktin-dataelement2015(2)-911 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                • Ja
                                                                                                                                                                                • Nein
                                                                                                                                                                                • Unbekannt
                                                                                                                                                                                • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                CCT opB
                                                                                                                                                                                • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                                                Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                Item CCT aktin-dataelement2015(1)-911
                                                                                                                                                                                Traumascan aktin-dataelement2015(2)-10028 0 … 1 R Traumascan
                                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                                    Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10028
                                                                                                                                                                                    Traumascan aktin-dataelement2015(2)-633 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                    • Ja
                                                                                                                                                                                    • Nein
                                                                                                                                                                                    Traumascan in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                                    • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                    • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                                                    final
                                                                                                                                                                                      Item Traumascan aktin-dataelement2014(1)-633
                                                                                                                                                                                      Zeitpunkt Traumascan aktin-dataelement2015(2)-632 1 … 1 R Date/time Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                                                      • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                      • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                                        Item Traumascan aktin-dataelement2014(1)-632
                                                                                                                                                                                        Traumascan opB aktin-dataelement2015(2)-912 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                        • Ja
                                                                                                                                                                                        • Nein
                                                                                                                                                                                        • Unbekannt
                                                                                                                                                                                        • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                        Traumascan opB
                                                                                                                                                                                        • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                        final
                                                                                                                                                                                        Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                        Item Traumascan aktin-dataelement2015(1)-912
                                                                                                                                                                                        Labor aktin-dataelement2015(2)-10037 0 … 1 R Labor
                                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                                            Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10037
                                                                                                                                                                                            Labor aktin-dataelement2015(2)-885 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                            • Ja
                                                                                                                                                                                            • Nein
                                                                                                                                                                                            Wurde ein Labor durgeführt?
                                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                                Item Labor aktin-dataelement2015(1)-885
                                                                                                                                                                                                Zeitpunkt Labor aktin-dataelement2015(2)-887 0 … 1 R Date/time Zeitpunkt Labor
                                                                                                                                                                                                • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                                                                  Item Labor aktin-dataelement2015(1)-887
                                                                                                                                                                                                  Labor opB aktin-dataelement2015(2)-886 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                  • Ja
                                                                                                                                                                                                  • Nein
                                                                                                                                                                                                  • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                  • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                  Labor opB
                                                                                                                                                                                                  • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                                                  Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                  Item Labor aktin-dataelement2015(1)-886
                                                                                                                                                                                                  MRT aktin-dataelement2015(2)-10038 0 … 1 R MRT
                                                                                                                                                                                                    final
                                                                                                                                                                                                      Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10038
                                                                                                                                                                                                      MRT aktin-dataelement2015(2)-784 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                      • Ja
                                                                                                                                                                                                      • Nein
                                                                                                                                                                                                      Wurde ein MRT durgeführt?
                                                                                                                                                                                                        final
                                                                                                                                                                                                          Item MRT aktin-dataelement2015(1)-784
                                                                                                                                                                                                          Zeitpunkt MRT aktin-dataelement2015(2)-785 0 … 1 R Date/time Zeitpunkt MRT
                                                                                                                                                                                                          • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                                                            Item MRT aktin-dataelement2015(1)-785
                                                                                                                                                                                                            MRT opB aktin-dataelement2015(2)-905 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                            • Ja
                                                                                                                                                                                                            • Nein
                                                                                                                                                                                                            • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                            • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                            MRT opB
                                                                                                                                                                                                            • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                                                                            Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                            Item MRT aktin-dataelement2015(1)-905
                                                                                                                                                                                                            BGA aktin-dataelement2015(2)-10039 0 … 1 R BGA
                                                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                                                Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10039
                                                                                                                                                                                                                BGA aktin-dataelement2015(2)-888 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                • Ja
                                                                                                                                                                                                                • Nein
                                                                                                                                                                                                                Wurde eine Blutgasuntersuchung durchgeführt?
                                                                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                                                                    Item BGA aktin-dataelement2015(1)-888
                                                                                                                                                                                                                    Zeitpunkt BGA aktin-dataelement2015(2)-890 0 … 1 R Date/time Zeitpunkt BGA
                                                                                                                                                                                                                    • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                    final
                                                                                                                                                                                                                      Item BGA aktin-dataelement2015(1)-890
                                                                                                                                                                                                                      BGA opB aktin-dataelement2015(2)-889 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                      • Ja
                                                                                                                                                                                                                      • Nein
                                                                                                                                                                                                                      • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                      • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                      War die Blutgasuntersuchung ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                      • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                                                                      Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                      Item BGA aktin-dataelement2015(1)-889
                                                                                                                                                                                                                      Urinschnelltest aktin-dataelement2015(2)-10040 0 … 1 R Urinschnelltest
                                                                                                                                                                                                                        final
                                                                                                                                                                                                                          Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10040
                                                                                                                                                                                                                          Urinschnelltest aktin-dataelement2015(2)-891 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                          • Ja
                                                                                                                                                                                                                          • Nein
                                                                                                                                                                                                                          Wurde ein Urinschnelltest durchgeführt?
                                                                                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                                                                                              Item Urinschnelltest aktin-dataelement2015(1)-891
                                                                                                                                                                                                                              Zeitpunkt Urinschnelltest aktin-dataelement2015(2)-893 0 … 1 R Date/time Zeitpunkt Urinschnelltest
                                                                                                                                                                                                                              • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                                                                Item Urinschnelltest aktin-dataelement2015(1)-893
                                                                                                                                                                                                                                Urinschnelltest opB aktin-dataelement2015(2)-892 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                • Ja
                                                                                                                                                                                                                                • Nein
                                                                                                                                                                                                                                • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                War der Urinschnelltest ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                                                                                                Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                Item Urinschnelltest aktin-dataelement2015(1)-892
                                                                                                                                                                                                                                EKG aktin-dataelement2015(2)-10041 0 … 1 R EKG
                                                                                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                                                                                    Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10041
                                                                                                                                                                                                                                    EKG aktin-dataelement2015(2)-894 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                    • Ja
                                                                                                                                                                                                                                    • Nein
                                                                                                                                                                                                                                    Wurde ein 12-Kanal-EKG angefertigt?
                                                                                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                                                                                        Item EKG aktin-dataelement2015(1)-894
                                                                                                                                                                                                                                        Zeitpunkt EKG aktin-dataelement2015(2)-896 0 … 1 R Date/time Zeitpunkt EKG
                                                                                                                                                                                                                                        • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                        final
                                                                                                                                                                                                                                          Item EKG aktin-dataelement2015(1)-896
                                                                                                                                                                                                                                          EKG opB aktin-dataelement2015(2)-895 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                          • Ja
                                                                                                                                                                                                                                          • Nein
                                                                                                                                                                                                                                          • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                          • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                          War das 12-Kanal-EKG ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                          • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                                                                                          Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                          Item EKG aktin-dataelement2015(1)-895
                                                                                                                                                                                                                                          Sonographie aktin-dataelement2015(2)-10042 0 … 1 R Sonographie
                                                                                                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                                                                                                              Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10042
                                                                                                                                                                                                                                              Sonographie aktin-dataelement2015(2)-897 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                              • Ja
                                                                                                                                                                                                                                              • Nein
                                                                                                                                                                                                                                              Wurde eine Sonographie angefertigt?
                                                                                                                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                                                                                                                  Item Sonographie aktin-dataelement2015(1)-897
                                                                                                                                                                                                                                                  Zeitpunkt Sonographie aktin-dataelement2015(2)-839 0 … 1 R Date/time Zeitpunkt Sonographie
                                                                                                                                                                                                                                                  • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                                                                                                    Item Sonographie aktin-dataelement2015(1)-839
                                                                                                                                                                                                                                                    Sonographie opB aktin-dataelement2015(2)-898 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                    • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                    • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                    • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                    • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                    War die Sonographie ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                                    • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                    final
                                                                                                                                                                                                                                                    Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                    Item Sonographie aktin-dataelement2015(1)-898
                                                                                                                                                                                                                                                    CT aktin-dataelement2015(2)-10043 0 … 1 R CT
                                                                                                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                                                                                                        Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10043
                                                                                                                                                                                                                                                        CT aktin-dataelement2015(2)-899 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                        • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                        • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                        Wurde eine CT-Untersuchung durchgeführt?
                                                                                                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                                                                                                            Item CT aktin-dataelement2015(1)-899
                                                                                                                                                                                                                                                            Zeitpunkt CT aktin-dataelement2015(2)-901 0 … 1 R Date/time Zeitpunkt CT
                                                                                                                                                                                                                                                            • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                                                                                                                              Item CT aktin-dataelement2015(1)-901
                                                                                                                                                                                                                                                              CT opB aktin-dataelement2015(2)-900 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                              • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                              • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                              • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                              • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                              War die CT-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                                              • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                                                                                              Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                              Item CT aktin-dataelement2015(1)-900
                                                                                                                                                                                                                                                              Echokardiographie aktin-dataelement2015(2)-10044 0 … 1 R Echokardiographie
                                                                                                                                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                                                                                                                                  Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10044
                                                                                                                                                                                                                                                                  Echokardiographie aktin-dataelement2015(2)-902 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                  • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                  Wurde eine Echokardiographie durchgeführt?
                                                                                                                                                                                                                                                                    final
                                                                                                                                                                                                                                                                      Item Echokardiographie aktin-dataelement2015(1)-902
                                                                                                                                                                                                                                                                      Zeitpunkt Echokardiographie aktin-dataelement2015(2)-904 0 … 1 R Date/time Zeitpunkt Echokardiographie
                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                                                                                                                        Item Echokardiographie aktin-dataelement2015(1)-904
                                                                                                                                                                                                                                                                        Echokardiographie opB aktin-dataelement2015(2)-903 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                        • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                        War die Echokardiographie-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                                                        • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                        final
                                                                                                                                                                                                                                                                        Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                        Item Echokardiographie aktin-dataelement2015(1)-903
                                                                                                                                                                                                                                                                        Allergien aktin-dataelement2015(2)-10009 0 … 1 R Allergien
                                                                                                                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                                                                                                                            Group aktin-dataelement2014(1)-10009
                                                                                                                                                                                                                                                                            Allergie aktin-dataelement2015(2)-31 1 … 1 R Boolean (Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
                                                                                                                                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                                                                                                                                              Item Allergien aktin-dataelement2014(1)-31
                                                                                                                                                                                                                                                                              Antibiotikaallergie aktin-dataelement2015(2)-33 0 … 1 R Boolean Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
                                                                                                                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                                                                                                                Item Allergien aktin-dataelement2014(1)-33
                                                                                                                                                                                                                                                                                Kontrastmittelallergie aktin-dataelement2015(2)-32 0 … 1 R Boolean Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                • options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
                                                                                                                                                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                                                                                                                                                  Item Allergien aktin-dataelement2014(1)-32
                                                                                                                                                                                                                                                                                  Allergie Sonstige aktin-dataelement2015(2)-34 0 … 1 R Boolean Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                  • options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
                                                                                                                                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                                                                                                                                    Item Allergien aktin-dataelement2014(1)-34
                                                                                                                                                                                                                                                                                    Allergie Beschreibung aktin-dataelement2015(2)-35 0 … 1 R Text Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                                                    final
                                                                                                                                                                                                                                                                                      Item Allergien aktin-dataelement2014(1)-35
                                                                                                                                                                                                                                                                                      Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie aktin-dataelement2015(2)-10031 0 … 1 R Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                                        final
                                                                                                                                                                                                                                                                                          Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                          Befunde aktin-dataelement2015(2)-41 1 … 1 R Text Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                                                                                                                                            Item Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie aktin-dataelement2014(1)-41
                                                                                                                                                                                                                                                                                            Zeitpunkt Therapiebeginn aktin-dataelement2015(2)-38 1 … 1 R Date/time Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik) Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                                                                                                                                                              Item Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie aktin-dataelement2014(1)-38
                                                                                                                                                                                                                                                                                              Isolation aktin-dataelement2015(2)-10004 0 … 1 R Isolation des Patienten notwendig?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Group Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie aktin-dataelement2015(1)-10004
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Isolation aktin-dataelement2015(2)-7 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Patient muss isoliert werden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Patient muss nicht isoliert werden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden. Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • options: 1 = Patient muss isoliert werden 2 = Patient muss nicht isoliert werden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Item Isolation aktin-dataelement2015(1)-7
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Isolationstyp aktin-dataelement2015(2)-20020 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Isolation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Umkehrisolation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Isolation oder Umkehrisolation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Isolation procedure types 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Item Isolation aktin-dataelement2015(1)-20020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Isolation Begründung aktin-dataelement2015(2)-8 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • multiresistenter Keim
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Gastroenteritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Tuberkulose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Meningitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Influenza (disorder)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Disease caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (disorder)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Neutropenic disorder (disorder)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Standard precautions (procedure)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Andere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation Ansprechpartner: Kulla Abbildung des Aufwandes für die Isolation [Sekt. am 5.7.2014] Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten)Dokumentation des InfektionsschutzEinhaltung der Hygienerichtlinien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Isolation reason 2024-02-19T12:55:34 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Item Isolation aktin-dataelement2015(1)-8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Abschlussdiagnosen aktin-dataelement2015(2)-10018 0 … 1 R Abschlussdiagnosen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Abschlussdiagnose aktin-dataelement2015(2)-10012 0 … * R Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Group Abschlussdiagnosen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Abschlussdiagnose aktin-dataelement2015(2)-42 0 … 1 R Text Freitext der Abschlussdiagnose Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  ICD10 aktin-dataelement2015(2)-44 1 … 1 R Code ICD10 Code Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • options: X00.00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer aktin-dataelement2015(1)-20023 0 … 1 R Count
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Min/max: 1…
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(2)-10029 0 … 1 R Ersteinschätzung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Group aktin-dataelement2014(1)-10029
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(2)-23 1 … 1 R Ordinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • rot
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • orange
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • gelb
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • grün
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • blau
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • rot
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • orange
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • gelb
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • grün
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • blau
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System Ansprechpartner: Kulla - Manchester Triage Score oder ESI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Manchester-Triage-System 2015-03-03T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Emergency Severity Index 2015-03-03T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Item Ersteinschätzung aktin-dataelement2014(1)-23
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Zeitpunkt der Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(2)-770 1 … 1 R Date/time Zeitpunkt der Traige gem. MTS oder ESI Ansprechpartner: Walcher
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Item Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(1)-770
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              verwendetes Ersteinschätzungssystem aktin-dataelement2015(2)-804 1 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • MTS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ESI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • sonstige
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • keines
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Item Ersteinschätzung aktin-dataelement2014(1)-804
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2015(2)-10014 0 … 1 R Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Procedere aktin-dataelement2015(2)-46 0 … 1 R Text Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Item Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2014(1)-46
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Patient verlegt / entlassen nach aktin-dataelement2015(2)-596 0 … 1 R Text Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat. abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll) kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder) verlassen, ohne ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 42 35 Weiterverlegung aus SR QM = nein options: intern OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)Normalstationextern OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)NormalstationTodEntlassung gegen ärztlichen RatBehandlung durch Pat. abgebrochenEntlassung nach Hausekein ArztkontaktSonstiges
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Item Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2014(1)-596
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Typ Verlegung aktin-dataelement2015(2)-20021 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Patient transfer, in-hospital (procedure)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • intern - Beobachtungsstation der Notaufnahme/INZ
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • intern: Normalstation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Transfer of care to hospital (procedure)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • extern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • extern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • extern: Normalstation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Typ Verlegung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Referral actions 2024-02-19T13:08:53 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Item Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2015(1)-20021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Typ Entlassung aktin-dataelement2015(2)-20022 0 … 1 R Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Tod
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Entlassung gegen ärztlichen Rat
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Behandlung durch Pat. abgebrochen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Entlassung nach Hause
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • kein Arztkontakt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Sonstige Entlassung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Typ Entlassung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Discharge Disposition Codes 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Item Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2015(1)-20022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach aktin-dataelement2015(2)-882 0 … 1 R Date/time Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen? Traumaregister 2014
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: Datum Uhrzeit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Item Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2015(1)-882
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Zusatzmodule aktin-dataelement2015(2)-10008 0 … 1 R Zusatzmodule angelegt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Group aktin-dataelement2014(1)-10008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Modul Überwachung aktin-dataelement2015(2)-25 1 … 1 R Boolean Ein Überwachungsmodul wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-25
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Modul Trauma aktin-dataelement2015(2)-26 1 … 1 R Boolean Ein Traumamodul wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-26
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Modul Neurologie aktin-dataelement2015(2)-767 1 … 1 R Boolean Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-767
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Modul Konsil aktin-dataelement2015(2)-28 1 … 1 R Boolean Ein Konsilmodul wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-28
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Modul Präklinik aktin-dataelement2015(2)-29 1 … 1 R Boolean Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-29
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Modul Anästhesie aktin-dataelement2015(2)-27 1 … 1 R Boolean Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-27
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Modul Chargendokumentation aktin-dataelement2015(2)-30 1 … 1 R Boolean Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              final
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-30