Transaction Dokument Trauma-Modul v2015.1-t

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Name	ID[‑]	Mandatory[‑]	Conf[‑]	Card[‑]	Max[‑]	Datatype CC[‑]	Datatype[‑]	Property[‑]	Codes[‑]	Description[‑]	Source[‑]	Rationale[‑]	Comment[‑]	Status[‑]	Terminology[‑]	Value Set[‑]	Type[‑]	Parent concept[‑]	Inherit from[‑]
Patient	aktin-dataelement2016(1)-15	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Patient				draft			Group
Patienten ID im Traumaregister	aktin-dataelement2016(1)-766	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Identifier	Identifier			Patienten ID im Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie	Ansprechpartner: Lefering	- eindeutige Zuordnung des Datensatzes zum Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie	options:	draft			Item	Patient
Patientenname im Traumamodul	aktin-dataelement2016(1)-851	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Collection of data	Collection of data			Patientenname (im Traumamodul)			options: Freitext	draft			Item	Patient
Patientengeschlecht im Traumamodul	aktin-dataelement2016(1)-856	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		männlich weiblich	Patientengeschlecht im Traumamodul			options: männlich weiblich	draft			Item	Patient
Geburtsdatum im Traumamodul	aktin-dataelement2016(1)-861	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Date	Date			Geburtsdatum im Traumamodul			options: tt.mm.jjjj	draft			Item	Patient
Ereignis	aktin-dataelement2016(1)-3	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Angaben zum Ereignis/Unfall				draft			Group
Angemeldetes Verletzungsmuster	aktin-dataelement2016(1)-435	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Durch die Rettungsleitstelle angemeldetes Verletzungsmuster	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: Freitext / Memo	draft			Item	Ereignis
Unfalldatum	aktin-dataelement2016(1)-436	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date	Date			Datum des Unfalls	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: tt.mm.jjjj	draft			Item	Ereignis
Unfallzeitpunkt	aktin-dataelement2016(1)-437	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Uhrzeit des Unfalls (falls nicht genau bekannt, bestmöglich schätzen)	Ansprechpartner: Kulla	Bestimmung der präklinischen Versorgungszeit (Qualitätsindikator im TR)	options: hh:mm	draft			Item	Ereignis
Prätraumatische ASA Einstufung	aktin-dataelement2016(1)-438	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		ASA I ASA II ASA III ASA IV ASA V	Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis	Ansprechpartner: Kulla	- prognostischer Faktor	options: 1 = ASA I 2 = ASA II 3 = ASA III 4 = ASA IV 5 = ASA V	draft			Item	Ereignis
Unfallursache	aktin-dataelement2016(1)-439	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Unfall V.a. Gewaltverbrechen V.a. Suizid andere	Ursache für die Verletzung	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitätsmanagement	Nicht kongruent zwischen Papierprotokoll und Datensatz. Im Papierprotokoll Trauma, hier Unfall. Abgleich mit Traumaregister notwendig. Geändert in Papierversion. Anpassung an Traumaregister 2014 options: 1 = Unfall 2 = V.a. Gewaltverbrechen 3 = V.a. Suizid 4 = andere	draft			Item	Ereignis
Unfallmechanismus	aktin-dataelement2016(1)-440	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		stumpf penetrierend	Unfallmechanismus	Ansprechpartner: Kulla		Nicht kongruent zwischen Papierprotokoll und Datensatz. Im Papierprotokoll Trauma, hier Unfallmechanismus options: 1 = stumpf 2 = penetrierend	draft			Item	Ereignis
Unfallart	aktin-dataelement2016(1)-441	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		PKW/LKW Insasse Motorradfahrer Fahrradfahrer Fußgänger Sonstiger Verkehrsunfall Sturz mit Fallhöhe >= 3m Sturz mit Fallhöhe < 3m Schlagverletzung Schussverletzung Stichverletzung andere Unfallarten	Art des Unfalls	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe * Update wegen Änderungen in TraumaRegister DGU und DIVI MIND3	* Update wegen Änderungen in TraumaRegister DGU und DIVI MIND3 MIND3: 00 = nicht dokumentiert 01 = PKW/LKW-Insasse 02 = Motorradfahrer 03 = Fahrradfahrer 04 = Fußgänger angefahren 05 = andere Verkehrsmittel (Zug, Schiff) 06 = Sturz > 3 m Höhe 07 = Sturz < 3 m Höhe 08 = Schlag (Gegenstand, Ast ..) 09 = Schuss 10 = Stich 11 = Andere Unfallarten 99 = nicht bekannt options: 1 = PKW/LKW Insasse 2 = Motorradfahrer 3 = Fahrradfahrer 4 = Fußgänger 5 = Sonstiger Verkehrsunfall 6 = Sturz mit Fallhöhe >= 3m 7 = Sturz mit Fallhöhe < 3m 8 = Schlagverletzung 9 = Schußverletzung 10 = Stichverletzung 11 = andere Unfallarten	draft			Item	Ereignis
Passives Sicherheitssystem	aktin-dataelement2016(1)-442	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Art des passiven Sicherheitssystems Wurde ein Helm (Fahrrad oder Motorradunfall), bzw. ein Gurt getragen / hat der Airbag ausgelöst?	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldbezeichnung nicht sprechend. Von Unfallart: passives Sicherheitssystem in Passives Sicherheitssystem abgeändert. Datenfeld in sich nicht konsistent, in Ja/Nein entsprechend Papierprotokoll geändert options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Ereignis
Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges	aktin-dataelement2016(1)-443	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Nähere Beschreibung wenn bei Unfallart "sonstiger Verkehrsunfall" angekreuzt wurde	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Dublette? Unfallart - Verkehr - Freitext wo ist der Unterschied? options: Freitext / Memo	draft			Item	Ereignis
Unfallart - Verkehr - Freitext	aktin-dataelement2016(1)-778	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R String	String			TR-DGU2014: neues Feld um eine sonstige Unfallart bei Verkehr zu dokumentieren, wenn Unfallart Verkehr = andere	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)	TR-DGU2014: neues Feld um eine sonstige Unfallart zu dokumentieren	TR-DGU2014: neues Feld um eine sonstige Unfallart zu dokumentieren options:	draft			Item	Ereignis
Präklinik	aktin-dataelement2016(1)-1000	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Präklinik Befunde				draft			Group
Transport	aktin-dataelement2016(1)-32	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Transport				draft			Group	Präklinik
Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels	aktin-dataelement2016(1)-444	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Alarmierung des Notarztes (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll oder Rettungsleitstelle übernehmen)	Ansprechpartner: Kulla	Traumaregister	Elektronisch mit Datum? Erstes Rettungsmittel oder welches? Nicht eindeutiger Feldname, in Präklinik: umbenannt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Transport
Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels	aktin-dataelement2016(1)-445	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Eintreffzeitpunkt des Rettungsmittels an der Unfallstelle (ggf. aus dem Notaurzteinsatzprotokoll oder von Rettungsleitstellte übernehmen)	Ansprechpartner: Kulla		Elektronisch mit Datum? Erstes Rettungsmittel oder welches? Nicht eindeutiger Feldname, in Präklinik: umbenannt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Transport
Präklinik: Transportbeginn	aktin-dataelement2016(1)-446	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt des Patiententransportbeginns Richtung Krankenhaus (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll übernehmen. Alternativ von der RLS erfragen)	Ansprechpartner: Kulla		Elektronisch mit Datum? options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Transport
Präklinische Befunde	aktin-dataelement2016(1)-1	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Präklinikische Befunde				draft			Group	Präklinik
Präklinik: Initiale Atemfrequenz	aktin-dataelement2016(1)-453	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla	- Prognostischer Faktor (z.B. TRISS-Score; Traumaregister der DGU)	Kein eindeutiger Feldname. Unbenannt in Präklinik erste Atemfrequenz options: 0-99	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Initiale Sauerstoffsättigung	aktin-dataelement2016(1)-454	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten in der Präklinik (pulsxymetrisch bestimmt) [%]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT)	Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik erste Sauerstoffsättigung options: 0-100	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Initiales CO2	aktin-dataelement2016(1)-809	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity			Erster gemessener CO2-Wert präklinisch, Initiales endtidales CO2 [mmHg]	Ansprechpartner: Dominik Brammen	Informationsweitergabe ins Traumaregister	Wert auf Trauma-Papierprotokoll, aber nicht in Datendefinition. Nachpflege options:	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Initialer Blutdruck systolischer	aktin-dataelement2016(1)-455	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Präklinik [mmHg]	Ansprechpartner: Kulla		Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik erster Blutdruck systolischer options: 0-300	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Initiale Herzfrequenz	aktin-dataelement2016(1)-456	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Initiale Herzfrequenz des Patientenin in der Präklinik [Schläge/min]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik erste Herzfrequenz options: 0-300	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Initiale GCS	aktin-dataelement2016(1)-33	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Präklinik: Initiale GCS				draft			Group	Präklinische Befunde
Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen	aktin-dataelement2016(1)-457	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine auf Schmerzreiz auf Aufforderung spontan	Initialer parameter "Augenöffnen" der GCS in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik initiale GCS Augen öffnen options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan	draft			Item	Präklinik: Initiale GCS
Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort	aktin-dataelement2016(1)-458	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine unverständlich inadäquat verwirrt orientiert	Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik initiale GCS verbale Antwort options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert	draft			Item	Präklinik: Initiale GCS
Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort	aktin-dataelement2016(1)-459	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine Streckbewegung auf Reize Beugebewegung auf Reize ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz gezielte Bewegung auf Schmerzreiz Aufforderung	Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik initiale GCS motorische Antwort options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung	draft			Item	Präklinik: Initiale GCS
Präklinik: Initiale GCS Summe	aktin-dataelement2016(1)-460	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Summe der GCS in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		Kein eindeutiger Feldname, umbenannt in Präklinik initiale GCS Summe options: 3-15	draft			Item	Präklinik: Initiale GCS
Präklinik: Pupillenweite	aktin-dataelement2016(1)-461	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		erste Ziffer (rechtes Auge): nicht ausgefüllt weit mittel eng zweite Ziffer (linkes Auge): nicht ausgefüllt weit mittel eng	Pupillenweite in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		MIND3-Notarztprotokoll zusätzlich: Pupille entrundet 1 = eng 2 = mittel 3 = weit 4 = entrundet TR-DGU 2013 Präklinik 8 6 Pupillengröße (ohne li/re) QM = ja A_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit ACHTUNG: Mapping nicht möglich! Feldname nicht eindeutig, in Präklinik: umbenannt TR-DGU: V2014 Einteilung in links/rechts fällt weg (Variable heißt Pupillengröße) - Benennung sollte identisch gemacht werden options: erste Ziffer (rechtes Auge): 0 = nicht ausgefüllt 1 = weit 2 = mittel 3 = eng zweite Ziffer (linkes Auge): 0 = nicht ausgefüllt 1 = weit 2 = mittel 3 = eng	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Lichtreaktion	aktin-dataelement2016(1)-462	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Value Set: Pupillenreaktion (2015-11-17T00:00:00) Spontan Verzögert Lichtstarr Unbekannt	Lichtreaktion der Pupillen bei der Untersuchung in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		TR-DGU 2013 Präklinik 9 7 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = ja A_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr ACHTUNG: Kodierung unterschiedlich Feldname nicht eindeutig, in Präklinik: umbenannt TR-DGU: V2014 Einteilung in links/rechts fällt weg (Variable heißt Lichtreaktion) - Feldname an Notarztprotokoll und Traumaregister angepasst options: erste Ziffer (rechtes Auge): 0 = nicht ausgefüllt 1 = prompt 2 = träge 3 = keine zweite Ziffer (linkes Auge): 0 = nicht ausgefüllt 1 = prompt 2 = träge 3 = keine	draft	prompt (divi-codesystem-50: B) träge (divi-codesystem-50: D) keine (divi-codesystem-50: A)	Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)	Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Intoxikation	aktin-dataelement2016(1)-4650	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation				draft			Group	Präklinische Befunde
Präklinik: Intoxikation	aktin-dataelement2016(1)-465	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Präklinischer Verdacht auf Intoxikation präklinisch kein Verdacht auf eine Intoxikation	Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname nicht eindeutig, umbenennung in Präklinik: options: 1 = Präklinischer Verdacht auf Intoxikation 2 = präklinisch kein Verdacht auf eine Intoxikation	draft			Item	Präklinik: Intoxikation
Präklinik: Alkoholintoxikation	aktin-dataelement2016(1)-467	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Präklinischer Verdacht auf eine Alkoholintoxikation präklinische kein Verdacht auf eine Alkoholintoxikation	Präklinisch bestehender Verdacht auf eine Alkoholintoxikation	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname nicht eindeutig, in Präklinik: umbenannt options: 1 = Präklinischer Verdacht auf eine Alkoholintoxikation 2 = präklinische kein Verdacht auf eine Alkoholintoxikation	draft			Item	Präklinik: Intoxikation
Präklinik: Drogenintoxikation	aktin-dataelement2016(1)-468	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Präklinischer Verdacht auf eine Drogenintoxikatoin Präklinische kein Verdacht auf eine Drogenintoxikation	Präklinisch bestehen Hinweise / Verdacht auf eine Drogenintoxikation	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname nicht eindeutig, Umbenennung in Präklink: options: 1 = Präklinischer Verdacht auf eine Drogenintoxikatoin 2 = Präklinische kein Verdacht auf eine Drogenintoxikation	draft			Item	Präklinik: Intoxikation
Präklinik: Körperkerntemperatur	aktin-dataelement2016(1)-463	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Körperkerntemperatur in Grad Celcius in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla		Feldname nicht eindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 0,0 - 45,0	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: Schmerz	aktin-dataelement2016(1)-464	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Schmerz des Patienten beim Erstkontakt in der Präklinik - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)	Ansprechpartner: Kulla		Felname nicht eindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 0-10	draft			Item	Präklinische Befunde
Präklinik: FAST Befunde	aktin-dataelement2016(1)-769	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Befund des FAST aus der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	nicht Nomenklaturkonforme Feldname, Umbenennung options: Freitext / Memo	draft			Item	Präklinische Befunde
Präkliniische Maßnahmen	aktin-dataelement2016(1)-2	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Präklinikische Maßnahmen				draft			Group	Präklinik
Präklinik: HWS Immobilisation	aktin-dataelement2016(1)-472	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Präklinisch wurde eine Immobilisation der Halswirbelsäule durchgeführt (ATLS: "C-Spine Protection")	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Intubation	aktin-dataelement2016(1)-473	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Präklinische tracheale Intubation	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	TR-DGU 2013 Präklinik 6 4 Endotr. Intubation QM = nein A_INTUB_ENDO Numerisch 1 = ja, 2 = nein - Feld gelöscht laut Traumaregister 2014 options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe	aktin-dataelement2016(1)-474	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Präklinisch wurde eine Atemwegssicherung mittels supraglottischen Atemwegshilfe (z.B. LaMa) durchgeführt	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Traumaregister 2014	TR-DGU 2013 zusammen mit Feld chirurgischer Atemweg Präklinik 7 5 Alternative Atemwegssicherung QM = ja A_INTUB_ALTER Numerisch 1 = ja, 2 = nein options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung	aktin-dataelement2016(1)-475	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	In der Präklinik durchgeführte chirurgische Atemwegssicherung (ATLS: "Surgical Airway"). Eine Punktionstracheotomie wird hier ebenfalls erfasst	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	TR-DGU 2013 zusammen mit Feld supraglottischer Atemweg Präklinik 7 5 Alternative Atemwegssicherung QM = ja A_INTUB_ALTER Numerisch 1 = ja, 2 = nein options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Thoraxdrainage	aktin-dataelement2016(1)-4760	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Präklinik: Thoraxdrainage				draft			Group	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Thoraxdrainage	aktin-dataelement2016(1)-476	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Anlage einer Thoraxdrainage in der Präklinik (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feld redundant, gleiche Information in Thoraxdrainage rechts/links enthalten - Löschen? options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präklinik: Thoraxdrainage
Lateralität	aktin-dataelement2016(1)-7831	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		links rechts beidseits	Beschreibung der Seite (links-, rechts-, beidseitig) einer gelegten Thoraxdrainage. (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)				draft			Item	Präklinik: Thoraxdrainage	aktin-dataelement2016(1)-7826
Präklinik: Sauerstoff	aktin-dataelement2016(1)-477	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Präklinische Sauerstoffgabe	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: periphervenöser Zugang	aktin-dataelement2016(1)-478	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	In der Präklinik wurde ein oder mehrere periphervenöse Zugänge gelegt	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: arterieller Zugang	aktin-dataelement2016(1)-819	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			In der Präklinik wurde ein oder mehrere arterielle Zugänge gelegt	Ansprechpartner: D. Brammen	Informationsweitergabe - Traumaregister	Feld nur auf Papier vorhanden options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: ZVK	aktin-dataelement2016(1)-818	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			In der Präklinik wurde ein oder mehrere zentralvenöse Zugänge gelegt	Ansprechpartner: D. Brammen	Informationsweitergabe - Traumaregister	Feld nur auf Papier vorhanden options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: IO Zugang	aktin-dataelement2016(1)-480	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Präklinische Anlage eines intraossären Zugangs	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Kristalloidgabe	aktin-dataelement2016(1)-4810	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Kristalloidgabe in der Präklinik				draft			Group	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Kristalloidgabe	aktin-dataelement2016(1)-481	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Kristalloidgabe in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präklinik: Kristalloidgabe
Präklinik: Kristalloide Menge	aktin-dataelement2016(1)-509	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Menge Kristalloid in der Präklinik [ml]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	MIND3: -1 = nicht dokumentiert 0000 bis 9998 = Wertebereich 9999 = nicht bekannt ACHTUNG Wertebereich sind unterschiedlich 9999 28.03.2014 Dominik Brammen: geändert wegen Vorgabe aus MIND 3 options: -1-9999	draft			Item	Präklinik: Kristalloidgabe
Präklinik: Kolloidgabe	aktin-dataelement2016(1)-4820	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Kolloidgabe in der Präklinik				draft			Group	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Kolloidgabe	aktin-dataelement2016(1)-482	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Kolloidgabe in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präklinik: Kolloidgabe
Präklinik: Kolloid Menge	aktin-dataelement2016(1)-510	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Menge Kolloid in der Präklinik [ml]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	MIND3: Menge kolloidaler Infusion Angabe in ml -1 = nicht dokumentiert 0000 bis 9998 = Wertebereich 9999 = nicht bekannt ACHTUNG Wertebereiche sind unterschiedlich options: -1 - 9999	draft			Item	Präklinik: Kolloidgabe
Präklinik: Small Volume Gabe	aktin-dataelement2016(1)-483	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Small Volume Gabe in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Herzdruckmassage	aktin-dataelement2016(1)-484	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Präklinische Herzdruckmassage durchgeführt	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Defibrillation	aktin-dataelement2016(1)-485	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Defibrillation in der Präklinik (Anm.: eine Kardioversion wird hier nicht dokumentiert)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Katecholamine	aktin-dataelement2016(1)-486	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Blutstillung	aktin-dataelement2016(1)-4890	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Blutstillung wurde präklinisch durchgeführt				draft			Group	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Blutstillung	aktin-dataelement2016(1)-489	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Blutstillung wurde präklinisch durchgeführt	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präklinik: Blutstillung
Methode		-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		Druckverband Tourniquet Hämostyptika					draft			Item	Präklinik: Blutstillung	aktin-dataelement2016(1)-7832
Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	aktin-dataelement2016(1)-4900	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Frakturbehandlung (incl.Behandlung von Luxationen) als Überbegriff wurde in der Präklinik durchgeführt				draft			Group	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	aktin-dataelement2016(1)-490	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Frakturbehandlung (incl.Behandlung von Luxationen) als Überbegriff wurde in der Präklinik durchgeführt	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung
Methode		-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		Achsengerechte Lagerung Reposition Immobilisierung					draft			Item	Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung	aktin-dataelement2016(1)-7833
Präklinik: FAST	aktin-dataelement2016(1)-491	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	FAST wurde in Präklinik durchgeführt	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Analgosedierung	aktin-dataelement2016(1)-492	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Thermoprotektion	aktin-dataelement2016(1)-493	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Jede Art des Wärmeerhaltes in der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Reanimation	aktin-dataelement2016(1)-877	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Wurde durch das Präklinische Team eine Reanimation durchgeführt	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: ja/nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Kapnometrie durchgeführt	aktin-dataelement2016(1)-779	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Wurde präklinisch Kapnometrie durchgeführt	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)	gem. Treffen in Bensberg nur Ja/Nein Feld 1. 2. 3. 4. von NIS DGU übernommen	- Feld aus TR-DGU-V2014 Präklinik Kapnometrie durchgeführt QM = ja A_KAPNOMETRIE Numerisch 1 = ja, 2 = nein Feldname nicht eindeutig, umbenannt in Präklinik: Kapnometrie durchgeführt options: 1 = ja, 2 = nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Tranexamsäure	aktin-dataelement2016(1)-780	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Wurde Tranexamsäure im Rettungswagen gegeben?	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)		Feldname nicht eindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 1 = ja, 2 = nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Beckengurt	aktin-dataelement2016(1)-781	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Wurde ein Beckengurt präklinisch verwendet?	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)		options: 1 = ja 2 = nein	draft			Item	Präkliniische Maßnahmen
Präklinik: Geschätzer Schweregrad	aktin-dataelement2016(1)-13	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Präklinik: Geschätzer Schweregrad				draft			Group	Präklinik
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Schädelbereich	aktin-dataelement2016(1)-600	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine Verletzung leichte Verletzung mittlere Verletzung schwere Verletzung	Präklinisch geschätzter Schweregrad des Schädel-Hirn-Traumas (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Anpassung an Schweregradeinteilung von MIND3 und TraumaRegister 2014	MIND3: Trauma HWS 2201 = leicht 2202 = mittel 2203 = schwer - lebensbedrohlich 2204 = tödlich Definition unterschiedlich schwer/tödlich Feldname uneindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 1 = keine Verletzung 2 = leichte Verletzung 3 = mittlere Verletzung 4 = schwere Verletzung	draft			Item	Präklinik: Geschätzer Schweregrad
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Gesichtsbereich	aktin-dataelement2016(1)-603	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine Verletzung leichte Verletzung mittlere Verletzung schwere Verletzung	Präklinisch geschätzter Schweregrad der Gesichtsverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Anpassung an Schweregradeinteilung von MIND3 und TraumaRegister 2014	Feldname uneindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 1 = keine Verletzung 2 = leichte Verletzung 3 = mittlere Verletzung 4 = schwere Verletzung	draft			Item	Präklinik: Geschätzer Schweregrad
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Thorax	aktin-dataelement2016(1)-604	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine Verletzung leichte Verletzung mittlere Verletzung schwere Verletzung	Präklinisch geschätzter Schweregrad der Thoraxverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Anpassung an Schweregradeinteilung von MIND3 und TraumaRegister 2014	Feldname uneindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 1 = keine Verletzung 2 = leichte Verletzung 3 = mittlere Verletzung 4 = schwere Verletzung	draft			Item	Präklinik: Geschätzer Schweregrad
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Abdomen	aktin-dataelement2016(1)-605	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine Verletzung leichte Verletzung mittlere Verletzung schwere Verletzung	Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzung im Abdominalbereich (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Anpassung an Schweregradeinteilung von MIND3 und TraumaRegister 2014	Feldname uneindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 1 = keine Verletzung 2 = leichte Verletzung 3 = mittlere Verletzung 4 = schwere Verletzung	draft			Item	Präklinik: Geschätzer Schweregrad
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung im Becken und Urogenitaltrakt	aktin-dataelement2016(1)-606	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine Verletzung leichte Verletzung mittlere Verletzung schwere Verletzung	Präklinisch geschätzter Schweregrad der Becken- / Urogentalverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Anpassung an Schweregradeinteilung von MIND3 und TraumaRegister 2014	Feldname uneindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 1 = keine Verletzung 2 = leichte Verletzung 3 = mittlere Verletzung 4 = schwere Verletzung	draft			Item	Präklinik: Geschätzer Schweregrad
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der oberen Extremität	aktin-dataelement2016(1)-607	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine Verletzung leichte Verletzung mittlere Verletzung schwere Verletzung	Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzungen der oberern Extremitäten (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Anpassung an Schweregradeinteilung von MIND3 und TraumaRegister 2014	Feldname uneindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 1 = keine Verletzung 2 = leichte Verletzung 3 = mittlere Verletzung 4 = schwere Verletzung	draft			Item	Präklinik: Geschätzer Schweregrad
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der unteren Extremität	aktin-dataelement2016(1)-608	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine Verletzung leichte Verletzung mittlere Verletzung schwere Verletzung	Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzungen der unteren Extremitäten (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Anpassung an Schweregradeinteilung von MIND3 und TraumaRegister 2014	Feldname uneindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 1 = keine Verletzung 2 = leichte Verletzung 3 = mittlere Verletzung 4 = schwere Verletzung	draft			Item	Präklinik: Geschätzer Schweregrad
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung der Weichteile	aktin-dataelement2016(1)-609	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine Verletzung leichte Verletzung mittlere Verletzung schwere Verletzung	Präklinisch geschätzter Schweregrad der Weichteilverletzungen (inclusiv Verbrennungen) (Definition der Lokalisation sowie Verbrennung gem. Abbreviated Injury Score)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Anpassung an Schweregradeinteilung von MIND3 und TraumaRegister 2014	Feldname uneindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 1 = keine Verletzung 2 = leichte Verletzung 3 = mittlere Verletzung 4 = schwere Verletzung	draft			Item	Präklinik: Geschätzer Schweregrad
Präklinik: Geschätzer Schweregrad der Verletzung Wirbelsäule	aktin-dataelement2016(1)-817	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		keine Verletzung leichte Verletzung mittlere Verletzung schwere Verletzung	Präklinisch geschätzter Schweregrad der Wirbelsäulenverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)	Ansprechpartner: D. Brammen	Informationsweitergabe - Traumaregister - Anpassung an Schweregradeinteilung von MIND3 und TraumaRegister 2014	Feld nur auf Papier vorhanden, neu eingefügt options: 1 = keine Verletzung 2 = leichte Verletzung 3 = mittlere Verletzung 4 = schwere Verletzung	draft			Item	Präklinik: Geschätzer Schweregrad
Präklinik: Anmerkungen zur Schweregradeinschätzung	aktin-dataelement2016(1)-612	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Anmerkung zur Schweregradeinschätzung aus der Präklinik	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname uneindeutig, umbenannt in Präklinik: options: Freitext / Memo	draft			Item	Präklinik: Geschätzer Schweregrad
Präklinik: NACA Score	aktin-dataelement2016(1)-610	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		NACA I NACA II NACA III NACA IV NACA V NACA VI NACA VII	NACA Score	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname uneindeutig, umbenannt in Präklinik: options: 1 = NACA I 2 = NACA II 3 = NACA III 4 = NACA IV 5 = NACA V 6 = NACA VI 7 = NACA VII	draft			Item	Präklinik
Körperliche Untersuchung	aktin-dataelement2016(1)-7825	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R								draft			Group
Körperliche Untersuchung	aktin-dataelement2016(1)-470	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Text	Text			Befund der körperlichen Untersuchung	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: Freitext / Memo	draft			Item	Körperliche Untersuchung
Klinik	aktin-dataelement2016(1)-6190	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Klinik				draft			Group
Schockraum Therapie	aktin-dataelement2016(1)-3000	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Schockraum Therapie				draft			Group	Klinik
HWS Immobilisation	aktin-dataelement2016(1)-5820	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Immobilisation der Halswirbelsäule in der Notaufnahme (ATLS: "C-Spine Protection")				draft			Group	Schockraum Therapie
HWS Immobilisation	aktin-dataelement2016(1)-582	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Immobilisation der Halswirbelsäule in der Notaufnahme (ATLS: "C-Spine Protection")	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: gelöscht options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	HWS Immobilisation
Zeitpunkt HWS Immobilisation	aktin-dataelement2016(1)-564	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt innerklinische Immobilisierung der Halswirbelsäule (ATLS: "C-Spine Protection")	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	HWS Immobilisation
Endotracheale Intubation	aktin-dataelement2016(1)-30	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Endotracheale Intubation				draft			Group	Schockraum Therapie
Endotracheale Intubation	aktin-dataelement2016(1)-519	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	tracheale Intubation des Patienten in der Notaufnahme TR-DGU: Die Variable zur Intubation aus TR-DGU-V2009 wurde für die TR-DGU-V2014 genauer gefaßt und heißt jetzt "Endotracheale Intubation": Für die "Alternative Atemwegssicherung" wurde eine eigene Variable geschaffen (A_INTUB_ALTER).	Ansprechpartner: Kulla / Uli Nienaber (TR-DGU	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feldname an Traumaregister angepasst, endotracheal hinzugefügt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Endotracheale Intubation
Zeitpunkt Endotracheale Intubation	aktin-dataelement2016(1)-575	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der trachealen Intubation in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Endotracheale Intubation
Supraglottische Atemwegshilfe	aktin-dataelement2016(1)-5200	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen in der Notaufnahme				draft			Group	Schockraum Therapie
Supraglottische Atemwegshilfe	aktin-dataelement2016(1)-520	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Traumaregister 2014	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt TR-V2014: Alternative Atemswegsicherung options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Supraglottische Atemwegshilfe
Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe	aktin-dataelement2016(1)-563	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Atemwegssicherung mittels supraglottischer Atemwegshilfen (z.B. LaMa oder Larynxtubus etc.) in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Supraglottische Atemwegshilfe
chirurgische Atemwegssicherung	aktin-dataelement2016(1)-5210	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Etablierung eines chirurgischen Atemweges (ATLS: "Surgical Airway") in der Notaufnahme. Hier wird ebenfall eine Punktionsconiotomie dokumentiert.				draft			Group	Schockraum Therapie
chirurgische Atemwegssicherung	aktin-dataelement2016(1)-521	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Etablierung eines chirurgischen Atemweges (ATLS: "Surgical Airway") in der Notaufnahme. Hier wird ebenfall eine Punktionsconiotomie dokumentiert.	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	chirurgische Atemwegssicherung
Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung	aktin-dataelement2016(1)-565	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der chirurgischen Atemwegssicherung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	chirurgische Atemwegssicherung
Thoraxdrainage	aktin-dataelement2016(1)-4	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Thoraxdrainage				draft			Group	Schockraum Therapie
Thoraxdrainage	aktin-dataelement2016(1)-522	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Anlage einer Thoraxdrainage in der Notaufnahme (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld redundant, Information in Thoraxdrainage rechts/links enthalten - Löschen? options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Thoraxdrainage
Zeitpunkt Thoraxdrainage	aktin-dataelement2016(1)-566	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Anlage der Thoraxdrainage in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Thoraxdrainage
Lateralität	aktin-dataelement2016(1)-7826	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		links rechts beidseits	Beschreibung der Seite (links-, rechts-, beidseitig) einer gelegten Thoraxdrainage. (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)				draft			Item	Thoraxdrainage
Sauerstoffapplikation	aktin-dataelement2016(1)-5250	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Sauerstoffapplikation in der Notaufnahme				draft			Group	Schockraum Therapie
Sauerstoffapplikation	aktin-dataelement2016(1)-525	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Sauerstoffapplikation in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Sauerstoffapplikation
Zeitpunkt Sauerstoffgabe	aktin-dataelement2016(1)-567	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Sauerstoffgabe in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Sauerstoffapplikation
Periphervenöser Zugang	aktin-dataelement2016(1)-6	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Periphervenöser Zugang				draft			Group	Schockraum Therapie
periphervenöser Zugang	aktin-dataelement2016(1)-526	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Anlage eines periphervenösen Zugangs in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Periphervenöser Zugang
Zeitpunkt periphervenöser Zugang	aktin-dataelement2016(1)-568	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der periphervenösen Punktion als Gefäßzugang in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Periphervenöser Zugang
Zentralvenöser Zugang	aktin-dataelement2016(1)-7	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Zentralvenöser Zugang				draft			Group	Schockraum Therapie
ZVK Anlage	aktin-dataelement2016(1)-534	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	ZVK Anlage in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Zentralvenöser Zugang
Zeitpunkt ZVK Anlage	aktin-dataelement2016(1)-569	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Anlage eines zentralen Venenkatheteters in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Zentralvenöser Zugang
Zugangsweg	aktin-dataelement2016(1)-7827	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		Vena subclavia Vena jugularis interna Vena femoralis	Zugangsweg				draft			Item	Zentralvenöser Zugang
Lateralität	aktin-dataelement2016(1)-7828	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		links rechts	ZVK Anlage links-, rechtsseitig				draft			Item	Zentralvenöser Zugang
Arterieller Zugang	aktin-dataelement2016(1)-8	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Arterieller Zugang				draft			Group	Schockraum Therapie
arterieller Zugang	aktin-dataelement2016(1)-528	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Anlage eines arteriellen Zugangs in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Arterieller Zugang
Zeitpunkt arterieller Zugang	aktin-dataelement2016(1)-583	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der arteriellen Kanüllierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Arterieller Zugang
Zugangsweg	aktin-dataelement2016(1)-7829	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		A. radialis A. femoralis Sonstiger/anderer	Zugangsweg				draft			Item	Arterieller Zugang
Lateralität	aktin-dataelement2016(1)-7830	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		links rechts	Anlage eines arteriellen Zugangs links, rechts				draft			Item	Arterieller Zugang
Intraossärer Zugang	aktin-dataelement2016(1)-34	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Intraossärer Zugang				draft			Group	Schockraum Therapie
Intraossärer Zugang	aktin-dataelement2016(1)-541	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Anlage eines intraossären Zugangs in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Intraossärer Zugang
Zeitpunkt intraossärer Zugang	aktin-dataelement2016(1)-570	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der intraossären Punktion in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Intraossärer Zugang
Infusionen	aktin-dataelement2016(1)-9	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Infusionen				draft			Group	Schockraum Therapie
kristalloide Infusionslösungen	aktin-dataelement2016(1)-5420	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Kristalloider Flüssigkeitsersatz in der Notaufnahme				draft			Group	Infusionen
kristalloide Infusionslösungen	aktin-dataelement2016(1)-542	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Kristalloider Flüssigkeitsersatz in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	kristalloide Infusionslösungen
kristalloide Infusionslösungen Menge	aktin-dataelement2016(1)-543	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Menge Kristalloid in der Notaufnahme [ml]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 0-9.999	draft			Item	kristalloide Infusionslösungen
Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen	aktin-dataelement2016(1)-571	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Infusionstherapie in der Notaufnahme mit Kristalloiden (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	kristalloide Infusionslösungen
kolloidale Infusionslösungen	aktin-dataelement2016(1)-5440	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Kolloidaler Volumenersatz in der Notaufnahme				draft			Group	Infusionen
kolloidale Infusionslösungen	aktin-dataelement2016(1)-544	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Kolloidaler Volumenersatz in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	kolloidale Infusionslösungen
kolloidale Infusionslösungen Menge	aktin-dataelement2016(1)-545	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code			Menge Kolloid in der Notaufnahme [ml]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 0-9.999	draft			Item	kolloidale Infusionslösungen
Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz	aktin-dataelement2016(1)-572	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt des kolloidalen Volumenersatzes in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	kolloidale Infusionslösungen
Zeitpunkt erste EK-Gabe	aktin-dataelement2016(1)-796	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt erste EK-Gabe im SR	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)		options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Infusionen
Faktor XIII	aktin-dataelement2016(1)-799	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Gabe Faktor XIII im Rahmen Hämostase-Therapie im SR bzw. auf ICU	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)		options: 1 = ja 2 = nein	draft			Item	Infusionen
Small Volume Infusionslösung	aktin-dataelement2016(1)-5460	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Gabe von hyperonkotisch, hyperosmolaren Infusionslösungen in der Notaufnahme				draft			Group	Infusionen
Small Volume Infusionslösung	aktin-dataelement2016(1)-546	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Gabe von hyperonkotisch, hyperosmolaren Infusionslösungen in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Small Volume Infusionslösung
Zeitpunkt Small Volume Infusionslösung	aktin-dataelement2016(1)-574	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der SVR Infusion in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feldname fehlerhaft und uneinheitlich, umbenannt HyperHAES ist isoonkotisch options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Small Volume Infusionslösung
Herzdruckmassage	aktin-dataelement2016(1)-5470	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Herzdruckmassage in der Notaufnahme				draft			Group	Schockraum Therapie
Herzdruckmassage	aktin-dataelement2016(1)-547	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Herzdruckmassage in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Herzdruckmassage
Zeitpunkt Herzdruckmassage	aktin-dataelement2016(1)-576	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Herzdruckmassage in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Herzdruckmassage
Defibrillation	aktin-dataelement2016(1)-5480	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Defibrillation in der Notaufnahme (Anm.: Eine Kardioversion ist ausdrücklich nicht gemeint und wird hier nicht dokumentiert)				draft			Group	Schockraum Therapie
Defibrillation	aktin-dataelement2016(1)-548	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Defibrillation in der Notaufnahme (Anm.: Eine Kardioversion ist ausdrücklich nicht gemeint und wird hier nicht dokumentiert)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Defibrillation
Zeitpunkt erste Defibrillation	aktin-dataelement2016(1)-577	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der ersten Defibrillation in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Defibrillation
Katecholamine	aktin-dataelement2016(1)-5490	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen				draft			Group	Schockraum Therapie
Katecholamine	aktin-dataelement2016(1)-549	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Katecholamine
Zeitpunkt Beginn der Katecholamingabe	aktin-dataelement2016(1)-578	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der ersten Katecholamin / Vasopressor / Inotropikagabe in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Katecholamine
Blutstillung	aktin-dataelement2016(1)-10	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Blutstillung				draft			Group	Schockraum Therapie
Blutstillung	aktin-dataelement2016(1)-550	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Blutstillung in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Blutstillung
Zeitpunkt Blutstillung	aktin-dataelement2016(1)-562	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Blutstillungsmaßnahmen in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Blutstillung
Methode	aktin-dataelement2016(1)-7832	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		Druckverband Tourniquet Hämostyptika					draft			Item	Blutstillung
Frakturbehandlung	aktin-dataelement2016(1)-11	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Frakturbehandlung				draft			Group	Schockraum Therapie
Frakturbehandlung	aktin-dataelement2016(1)-557	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Frakturbehandlung (incl. Luxationen) in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Frakturbehandlung
Zeitpunkt Frakturbehandlung	aktin-dataelement2016(1)-584	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Frakturbehandlung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Frakturbehandlung
Methode	aktin-dataelement2016(1)-7833	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		Achsengerechte Lagerung Reposition Immobilisierung					draft			Item	Frakturbehandlung
Beckengurt	aktin-dataelement2016(1)-794	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Therapiemaßnahme im SR: Anlage Beckengurt	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)		options: 1 = ja 2 = nein	draft			Item	Schockraum Therapie
Analgosedierung	aktin-dataelement2016(1)-5590	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Notaufnahme				draft			Group	Schockraum Therapie
Analgosedierung	aktin-dataelement2016(1)-559	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Analgosedierung
Zeitpunkt Analgosedierung	aktin-dataelement2016(1)-518	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Analgosedierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Zeitpunkt Analgosedierung options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Analgosedierung
Thermoprotektion	aktin-dataelement2016(1)-5600	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Jede Art des Wärmeerhaltes				draft			Group	Schockraum Therapie
Thermoprotektion	aktin-dataelement2016(1)-560	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Jede Art des Wärmeerhaltes	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Thermoprotektion
Zeitpunkt Thermoprotektion	aktin-dataelement2016(1)-580	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt der Maßnahmen bezüglich Wärmeerhalt des Patienten in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Thermoprotektion
Reanimation	aktin-dataelement2016(1)-880	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Wurde eine Reanimation im Schockraum durchgeführt?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: ja/nein	draft			Item	Schockraum Therapie
Datum Ende der Notaufnahmeversorgung	aktin-dataelement2016(1)-595	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date	Date			Datum des Endes der Versorgung in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla		options: tt.mm.jjjj	draft			Item	Schockraum Therapie
Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung	aktin-dataelement2016(1)-594	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt des Endes der Versorgung in der Notaufnahme (Anm.: Hier wird auch der Todeszeitpunkt dokumentiert)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe - Qualitätsmanagement (z.B. Versorgungsintervalle)	options: hh:mm	draft			Item	Schockraum Therapie
Schockraumteam	aktin-dataelement2016(1)-12	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Mitglieder des Schockraumteams				draft			Group	Schockraum Therapie
Notaufnahmeteam: Anästhesie	aktin-dataelement2016(1)-586	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Name des Anästhesisten	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und medikolegale Aspekte	options: Freitext / Memo	draft			Item	Schockraumteam
Notaufnahmeteam: Chirurgie	aktin-dataelement2016(1)-587	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Name des Chirurgen	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und medikolegale Aspekte	options: Freitext / Memo	draft			Item	Schockraumteam
Notaufnahmeteam: Radiologie	aktin-dataelement2016(1)-588	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Name des Radiologen	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und medikolegale Aspekte	options: Freitext / Memo	draft			Item	Schockraumteam
Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal	aktin-dataelement2016(1)-589	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Name des Notaufnahmepersonals	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und medikolegale Aspekte	nicht eindeutiger Feldname: Notaufnahmepersonal hinzugefügt options: Freitext / Memo	draft			Item	Schockraumteam
Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied	aktin-dataelement2016(1)-590	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Name sonstiger Teammitglieder	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und medikolegale Aspekte	options: Freitext / Memo	draft			Item	Schockraumteam
Notaufnahmeteam: MTRA	aktin-dataelement2016(1)-591	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Name des MTRA	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe und medikolegale Aspekte	options: Freitext / Memo	draft			Item	Schockraumteam
Aufnahmelabor	aktin-dataelement2016(1)-16	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Aufnahmelabor				draft			Group	Klinik
Aufnahmelabor pH	aktin-dataelement2016(1)-639	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity			Erster Serum pH-Wert des Patienten in der Notaufnahme (Anm.: nach Möglichkeit temperaturkorrigiert)	Ansprechpartner: Kulla	- Prognosefaktor	options: 5,00 - 9,00	draft			Item	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor Base Excess	aktin-dataelement2016(1)-636	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: mmol/l		Base Excess [mmol/l] im Aufnahmelabor	Ansprechpartner: Kulla	- Prognosefaktor	options:	draft			Item	Aufnahmelabor
Sauerstoffpartialdruck	aktin-dataelement2016(1)-7834	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: mmHg		Sauerstoffpartialdruck paO2 Zusätzlich übernommen nach Abstimmungsverfahren Juni 2017 (Brammen)				draft			Item	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor Hb	aktin-dataelement2016(1)-638	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: g/dl		Erster Hämoglobinwert in der Notaufnahme [g/dl]	Ansprechpartner: Kulla	- Prognosefaktor - Qualitätsmanagement	options: 0-30	draft			Item	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl	aktin-dataelement2016(1)-848	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: /l		Thrombozytenzahl [Zellzahl/nl] - Schockraum	Ansprechpartner: D. Brammen	Traumaregister 2014	options:	draft			Item	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor Quick	aktin-dataelement2016(1)-637	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: %		Quickwert [%]	Ansprechpartner: Kulla	- Prognosefaktor	options: 0-200	draft			Item	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor: aPTT	aktin-dataelement2016(1)-847	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: s		Prothrombinzeit (aPTT) [sec] - Schockraum	Ansprechpartner: D. Brammen	Traumaregister 2014	options:	draft			Item	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor: INR	aktin-dataelement2016(1)-843	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity			INR-Wert - Schockraum	Ansprechpartner: D. Brammen	Traumaregister 2014		draft			Item	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor: Fibrinogen	aktin-dataelement2016(1)-786	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: g/l		Erster gemessener Fibrinogen-Wert im SR	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)	Traumaregister 2014	Feldname angepasst an Nomenklatur	draft			Item	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium	aktin-dataelement2016(1)-844	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: mmol/l		Kalzium-Titer (isonisiertes) [mmol/l] - Schockraum	Ansprechpartner: D. Brammen	Traumaregister 2014	options:	draft			Item	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma)	aktin-dataelement2016(1)-787	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: µmol/l Unit: mg/dl		Erster gemessener Ethanol (Plasma)-Wert bei Aufnahme SR bzw ICU Einheit µmol/l	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)	Traumaregister 2014	Anpassung an Aufnahmelabor: Nomenklatur	draft			Item	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)	aktin-dataelement2016(1)-7822	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R								draft			Group	Aufnahmelabor
Aufnahmelabor: ROTEM	aktin-dataelement2016(1)-789	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Wurde bei Aufnahme SR bzw. ICU ein ROTEM(R) durchgeführt?	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)		Feldname nicht normkonform, in Aufnahmelabor: umbenannt options: 1 = ja 2 = nein	draft			Item	Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)
Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit	aktin-dataelement2016(1)-790	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Date/time	Date/time			Uhrzeit des durchgeführten ROTEM bei Aufnahme SR bzw. ICU	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)		options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)
Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT	aktin-dataelement2016(1)-791	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: s		ROTEM-Diagnostik: Diagnosewert	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)	Traumaregister 2014	options:	draft			Item	Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)
Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF	aktin-dataelement2016(1)-792	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: mm		ROTEM: Diagnosewert	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)		options:	draft			Item	Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)
Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10	aktin-dataelement2016(1)-793	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: mm		Im Aufnahmelabor soll mit der Point of Care Diagnostikmethode ROTEM in der Untersuchung mit dem FIBTEM-Reagenz die Höhe der Amplitude A10 nach 10 Minuten dokumentiert werden können. https://www.rotem.de/methodik/ergebnisinterpretation-rotem-delta-und-sigma/	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)		options:	draft			Item	Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm)
Antikoagulation	aktin-dataelement2016(1)-7823	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R								draft			Group	Klinik
Antikoagulation	aktin-dataelement2016(1)-777	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Code	Code		Nein Thrombozytenaggregationshemmer NOAK Vitamin K-Antagonisten Heparine und andere unbekannt/nicht erhoben	angeborene oder medikamentös induzierte Gerinnungsstörung vor dem Trauma	Ansprechpartner: Uli Nienaber (TR-DGU)		28.3.2014: TR-DGU hat das Feld von uns übernommen: keine Änderung notwendig Inhalt an Traumaregister 2014 angepasst options: 1 = Thrombozytenaggregationshemmer, 2 = NOAK, 3 = Vitamin K-Antagonisten, 4 = Heparine und andere 5 = nein 0 = unbekannt -9= nicht erhoben	draft			Item	Antikoagulation
Notfalleingriffe	aktin-dataelement2016(1)-2000	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Notfalleingriffe				draft			Group	Klinik
Hirndruckentlastung	aktin-dataelement2016(1)-20	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Hirndruckentlastung				draft			Group	Notfalleingriffe
Hirndruckentlastung	aktin-dataelement2016(1)-864	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Hirndruckentlastung vorgenommen ja/nein	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: ja/nein	draft			Item	Hirndruckentlastung
Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung	aktin-dataelement2016(1)-865	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Collection of data	Collection of data			Zeitpunkt Schnitt der Hirndruckentlastung	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Hirndruckentlastung
Laminektomie	aktin-dataelement2016(1)-22	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Laminektomie				draft			Group	Notfalleingriffe
Laminektomie	aktin-dataelement2016(1)-868	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Wurde eine Laminektomie durchgeführt?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: ja/nein	draft			Item	Laminektomie
Schnittzeitpunkt Laminektomie	aktin-dataelement2016(1)-870	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Collection of data	Collection of data			Wann wurde die Laminektomie durchgeführt	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Laminektomie
Thorakotomie	aktin-dataelement2016(1)-25	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Thorakotomie				draft			Group	Notfalleingriffe
Thorakotomie	aktin-dataelement2016(1)-875	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Wurde eine Thorakotomie durchgeführt?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: ja/nein	draft			Item	Thorakotomie
Schnitt Thorakotomie	aktin-dataelement2016(1)-876	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Collection of data	Collection of data			Wann wurde die Thorakotomie durchgeführt?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Thorakotomie
Laparotomie	aktin-dataelement2016(1)-23	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Laparotomie				draft			Group	Notfalleingriffe
Laparotomie	aktin-dataelement2016(1)-871	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Wurde eine Laparotomie durchgeführt?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: ja/nein	draft			Item	Laparotomie
Schnittt Laparotomie	aktin-dataelement2016(1)-872	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Collection of data	Collection of data			Wann wurde die Laparotomie durchgeführt?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Laparotomie
Revaskularisation	aktin-dataelement2016(1)-24	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Revaskularisation				draft			Group	Notfalleingriffe
Revaskularisation	aktin-dataelement2016(1)-873	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Wurde eine Revaskularisation bei einer Gefäßverletzung durchgeführt?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: ja/nein	draft			Item	Revaskularisation
Schnitt Revaskularisation	aktin-dataelement2016(1)-874	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Collection of data	Collection of data			Wann wurde die Revaskularisation durchgeführt?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Revaskularisation
Embolisation	aktin-dataelement2016(1)-21	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Embolisation				draft			Group	Notfalleingriffe
Embolisation	aktin-dataelement2016(1)-866	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Ist eine Embolisation im Rahmen der Erstversorgung durchgeführt worden?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: ja/nein	draft			Item	Embolisation
Schnittzeitpunkt Embolisation	aktin-dataelement2016(1)-867	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Collection of data	Collection of data			Wann war Schnitt der Embolisation	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Embolisation
Beckenstabilisierung	aktin-dataelement2016(1)-28	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Beckenstabilisierung - Schockraum Nutzung Teleradiologie?				draft			Group	Notfalleingriffe
Beckenstabilisierung	aktin-dataelement2016(1)-842	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Stabilisierung - Schockraum	Ansprechpartner: D. Brammen	Konsistenz mit anderen Schockraumtherapiemaßnahmen Informationsweitergabe	options: 1 = ja 2 = nein	draft			Item	Beckenstabilisierung
Zeitpunkt Beckenstabilisierung	aktin-dataelement2016(1)-841	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Collection of data	Collection of data			Zeitpunkt der Beckenstabilisierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: D. Brammen	Traumaregister 2014	options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Beckenstabilisierung
Stabilisierung Extremitäten	aktin-dataelement2016(1)-26	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				Stabilisierung Extremitäten				draft			Group	Notfalleingriffe
Stabilisierung Extremitäten	aktin-dataelement2016(1)-878	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			Wurde eine Stabilisierung der Extremitäten durchgeführt?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: ja/nein	draft			Item	Stabilisierung Extremitäten
Beginn Stabilisierung Extremitäten	aktin-dataelement2016(1)-879	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Collection of data	Collection of data			Wann wurde mit der Stabilisierung der Extremitäten begonnen?	Ansprechpartner: Nienaber	Traumaregister 2014	options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	Stabilisierung Extremitäten
Relevanter gefühlter Blutverlust	aktin-dataelement2016(1)-619	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Patient hat einen "relevanten gefühlten" Blutverlust (>20% Blutvolumen).	Ansprechpartner: Kulla	- wissenschaftliche Fragestellung: "Ist das Gefühl eines Blutverlustes in der Traumaversorgung bezüglich der Prognose relevant?"	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Klinik
Endtidales CO2	aktin-dataelement2016(1)-613	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Quantity	Quantity	Unit: mmHg		Initiales endtidales CO2 [mmHg]	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname nicht eindeutig, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld in Basismodul? options:	draft			Item	Klinik
FAST	aktin-dataelement2016(1)-14	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R				FAST				draft			Group	Klinik
FAST	aktin-dataelement2016(1)-615	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Ein FAST wurde in der Notaufnahme durchgeführt	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	FAST
FAST o.p.B.	aktin-dataelement2016(1)-616	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	FAST in der Notaufnahme ohne pathologischen Befund	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	Feldname nicht normenkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	FAST
Zeitpunkt FAST	aktin-dataelement2016(1)-617	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Date/time	Date/time			Zeitpunkt des ersten FAST in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe Qualitätsmanagement	Feldname nicht normenkonform, umbenannt Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: tt.mm.jjjj hh:mm	draft			Item	FAST
FAST Freie Flüssigkeit	aktin-dataelement2016(1)-810	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 17 8 Sono - Freie Flüssigkeit QM = nein B_FAST Numerisch 1 = ja, 2 = nein		Neues Feld von Traumaregister 2014	options: 1 = ja 2 = nein	draft			Item	FAST
FAST Befund	aktin-dataelement2016(1)-618	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Befund des FAST in der Notaufnahme	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 17 8 Sono - Freie Flüssigkeit QM = nein B_FAST Numerisch 1 = ja, 2 = nein ACHTUNG: Kodierung aufnehmen? Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt options: Freitext / Memo	draft			Item	FAST
Ergebnisse Bildgebung	aktin-dataelement2016(1)-7820	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Ergebnisse Bildgebung				draft			Group	Klinik
Ergebnisse Bildgebung	aktin-dataelement2016(1)-7821	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Ergebnisse Bildgebung				draft			Item	Ergebnisse Bildgebung
Nutzung Teleradiologie	aktin-dataelement2016(1)-782	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Boolean	Boolean			(SR): Wurde Teleradiologie genutzt?	Ansprechpartner: Ulli Nienaber	Traumaregister 2014	options: 1 = ja 2 = nein	draft			Item	Ergebnisse Bildgebung
Abschlussdiagnosen	aktin-dataelement2016(1)-4710	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R				Abschlussdiagnosen				draft			Group
Abschlussdiagnosen	aktin-dataelement2016(1)-471	-	R	1 … 1	1	1 … 1 R Text	Text			Abschlussdiagnosen der Versorgung in der Notaufnahme als Freitextfeld	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: Freitext / Memo	draft			Item	Abschlussdiagnosen
Diagnostik vor Aufnahme ICU komplett	aktin-dataelement2016(1)-597	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Diagnostik vor Aufnahme ICU komplettiert	Ansprechpartner: Kulla	Informationsweitergabe	options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Abschlussdiagnosen
Notaufnahmediagnostik regulär beendet	aktin-dataelement2016(1)-592	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Code	Code		Ja Nein	Die Versorgung in der Notaufnahme wurde regulär beendet	Ansprechpartner: Kulla / Uli Nienaber (TR-DGU	Informationsweitergabe und Qualitätsmanagement 2014: Im Traumaregister gelöscht, zur Informationsweitergabe behalten	gelöscht Traumaregister 2014 options: 1 = Ja 2 = Nein	draft			Item	Abschlussdiagnosen
Unterschrift Traumaleader	aktin-dataelement2016(1)-469	-	R	0 … 1	1	0 … 1 R Text	Text			Unterschrift des Traumaleader	Ansprechpartner: Kulla	- medikolegale Aspekte	options: Freitext / Memo	draft			Item