Data Set eVent@home 1.0
ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.12.1.1Version Label: 2017-08-03T14:29:32Concepts: 524 (Groups: 137 - Items: 387)
Data Set eVent@home 1.0ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.12.1.1Version Label: 2017-08-03T14:29:32Concepts: 524 (Groups: 137 - Items: 387) |
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| Name | ID[‑] | Datatype[‑] | Property[‑] | Example[‑] | Codes[‑] | Description[‑] | Source[‑] | Rationale[‑] | Operationalizations[‑] | Comment[‑] | Terminology[‑] | Value Set[‑] | Type[‑] | Parent concept[‑] | Inherit from[‑] |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Patientendaten (Stammdaten) | evthm-dataelement-1 | Administrative Daten |
|
|
Group | ||||||||||
| Personen-Identifikation | evthm-dataelement-200 | Identifier | A123456789 | Personen-Identifikation, z. B. eGK Nummer |
|
|
Item | Patientendaten | hl7de-dataelement-1.10 | ||||||
| Name | evthm-dataelement-2 |
|
Patient name (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 371484003)
Name Set (Logical Observation Identifier Names and Codes: 45965-1)
|
Group | Patientendaten | ||||||||||
| Anrede | evthm-dataelement-162 | String | Herr | Anrede |
|
|
Item | Name | hl7de-dataelement-1.10010 | ||||||
| Nachnamen | evthm-dataelement-3 | Nachnamen |
|
|
Group | Name | hl7de-dataelement-1.10050 | ||||||||
| Type Name | evthm-dataelement-163 | Code | Geburtsname | Angabe zur Funktion des Namens |
|
|
Item | Nachnamen | hl7de-dataelement-1.10060 | ||||||
| Vorsatz | evthm-dataelement-164 | String | von | Teil vom Nachname, die als Präfix vorangestellt werden |
|
|
Item | Nachnamen | hl7de-dataelement-1.10070 | ||||||
| Nachname | evthm-dataelement-165 | String | Schmitz | Der Nachname der Person. Abhängig vom Typ des Namens kann das ein Geburtsname oder Partnername sein. |
|
|
Item | Nachnamen | hl7de-dataelement-1.10080 | ||||||
| Vornamen | evthm-dataelement-4 | String | Johanna Henriette Maria | Sammlung offizieller Vornamen |
|
|
Item | Name | hl7de-dataelement-1.10020 | ||||||
| Rufname | evthm-dataelement-166 | String | Günni | Name einer Person, der kein offizieller Name ist |
|
|
Item | Name | hl7de-dataelement-1.10040 | ||||||
| Geburtsname (Mädchenname) | evthm-dataelement-5 | String |
|
Maiden name (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 423203003)
Maiden name (Logical Observation Identifier Names and Codes: 22020-2)
|
Item | Name | |||||||||
| Geschlecht | evthm-dataelement-6 | Code | weiblich |
|
Angabe zum Geschlecht der Person. |
|
|
Item | Patientendaten | hl7de-dataelement-1.20040 | |||||
| Geburtsdaten | evthm-dataelement-7 | Allgemeine Angaben bezogen auf die Geburt einer Person |
|
|
Group | Patientendaten | hl7de-dataelement-1.20000 | ||||||||
| Geburtsdatum | evthm-dataelement-167 | Date/time | 14.03.2001 | Datum (ggf. Zeit, z. B. bei Neugeborenen), wann die Person geboren wurde. Datumsangabe kann auch ungenau sein. |
|
|
Item | Geburtsdaten | hl7de-dataelement-1.20010 | ||||||
| Geburtsort | evthm-dataelement-168 | String | Köln | Bezeichnung des Ortes, wo die Person geboren wurde. |
|
|
Item | Geburtsdaten | hl7de-dataelement-1.20020 | ||||||
| Geburtsland | evthm-dataelement-169 | Code | Deutschland | Bezeichnung des Landes, wo die Person geboren wurde. |
|
|
Item | Geburtsdaten | hl7de-dataelement-1.20030 | ||||||
| Mehrlingsindikator | evthm-dataelement-170 | Boolean | Ja | Indikator, ob Person Teil einer Mehrlingsgeburt ist. Diese Angabe wird administrativ zur Vermeidung von Personenverwechselungen genutzt. |
|
|
Item | Geburtsdaten | hl7de-dataelement-1.20050 | ||||||
| Adressdaten | evthm-dataelement-8 |
|
|
Group | Patientendaten | hl7de-dataelement-1.30000 | |||||||||
| Typ Adresse | evthm-dataelement-171 | Code | Besuchsadresse | Angabe zur Funktion der Adresse |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30010 | ||||||
| Straße | evthm-dataelement-172 | String | Hans-Christian-Andersen-Weg | Straßenname |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30020 | ||||||
| Hausnummer | evthm-dataelement-173 | Count | 15 | Hausnummer |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30030 | ||||||
| Buchstabe zur Hausnummer | evthm-dataelement-174 | String | b | Buchstabe hinter der Hausnummer |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30040 | ||||||
| Zusätzliche Angaben zur Hausnummer | evthm-dataelement-175 | String | III | Zeichen, Texte oder Ziffern, die notwendig sind zur näheren Bezeichnung der Adresse, z. B. um den Briefkasten zu finden. |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30050 | ||||||
| Zusätzliche Angaben zum Ort | evthm-dataelement-176 | Code | bei |
|
Diese Angaben werden genutzt, wenn keine typischen Angaben zu Straßenname oder Hasunummer gemacht werden können |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30060 | |||||
| Postleitzahl | evthm-dataelement-177 | String | 50667 | Postleitzahl |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30070 | ||||||
| Andere Ortsangaben | evthm-dataelement-178 | String | über das Gehöft hinten rechts | Ein (teilweise) Beschreibung, wenn die Lage eines Objektes nicht durch einen der anderen Adressbestandteile angedeutet werden kann |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30080 | ||||||
| Ort | evthm-dataelement-179 | String | Köln | Ort |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30090 | ||||||
| Gemeinde | evthm-dataelement-180 | String | Leer (Ostfriesland) | Gemeinde |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30100 | ||||||
| Bundesland | evthm-dataelement-181 | String | Nordrhein-Westfalen | Bundesland |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30101 | ||||||
| Land | evthm-dataelement-182 | Code | Deutschland | Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet |
|
|
Item | Adressdaten | hl7de-dataelement-1.30110 | ||||||
| Andere Konaktinformationen | evthm-dataelement-183 | Andere Konaktinformationen |
|
|
Group | Patientendaten | hl7de-dataelement-1.40000 | ||||||||
| Telefonnummern | evthm-dataelement-184 |
|
|
Group | Andere Konaktinformationen | hl7de-dataelement-1.40010 | |||||||||
| Typ Telefonnummer | evthm-dataelement-185 | Code | Mobil | Angabe zur Funktion der Telefonnummer |
|
|
Item | Telefonnummern | hl7de-dataelement-1.40020 | ||||||
| Telefonnummer | evthm-dataelement-186 | String | 0172 112 3456 7 | Telefonnummer |
|
|
Item | Telefonnummern | hl7de-dataelement-1.40030 | ||||||
| Faxnummern | evthm-dataelement-187 | Faxnummern |
|
|
Group | Andere Konaktinformationen | hl7de-dataelement-1.40070 | ||||||||
| Typ Faxnummer | evthm-dataelement-188 | Code |
|
Arbeit | Angabe zur Funktion der Faxnummer |
|
|
Item | Faxnummern | hl7de-dataelement-1.40080 | |||||
| Faxnummer | evthm-dataelement-189 | String |
|
089 1234 567-33 | Faxnummer |
|
|
Item | Faxnummern | hl7de-dataelement-1.40090 | |||||
| E-mail-Adressen | evthm-dataelement-190 |
|
|
Group | Andere Konaktinformationen | hl7de-dataelement-1.40040 | |||||||||
| Typ E-mail-Adresse | evthm-dataelement-191 | Code | Privat | Angabe zur Funktion der E-mail-Adresse |
|
|
Item | E-mail-Adressen | hl7de-dataelement-1.40050 | ||||||
| E-mail-Adresse | evthm-dataelement-192 | String | abc@myweb.de | E-mail-Adresse |
|
|
Item | E-mail-Adressen | hl7de-dataelement-1.40060 | ||||||
| Diverses | evthm-dataelement-193 | Diverses |
|
|
Group | Patientendaten | hl7de-dataelement-1.50000 | ||||||||
| Familienstand | evthm-dataelement-194 | Code | Verheiratet | Familienstand |
|
|
Item | Diverses | hl7de-dataelement-1.50010 | ||||||
| Todesdatum | evthm-dataelement-195 | Date/time | Mai 1996 | Datum wann die Person gestorben ist. Datumsangabe kann auch ungenau sein |
|
|
Item | Diverses | hl7de-dataelement-1.50015 | ||||||
| Nationalität | evthm-dataelement-196 | Code | Deutsch | Nationalität der Person |
|
|
Item | Diverses | hl7de-dataelement-1.50020 | ||||||
| Bevorzugte Sprache | evthm-dataelement-197 | Code | Deutsch | Die bevorzugte Sprache der Person | ISO 639-1 / ISO 639-2 |
|
|
Item | Diverses | hl7de-dataelement-1.50030 | |||||
| VIP Indikator | evthm-dataelement-198 | Boolean | Ja | Indikator, dass die Person eine bedeutende oder bekannte Persönlichkeit ist |
|
|
Item | Diverses | hl7de-dataelement-1.50040 | ||||||
| Ausbildungsniveau | evthm-dataelement-199 | Code | Abitur | Höchstes Ausbildungniveau der Person |
|
|
Item | Diverses | hl7de-dataelement-1.50060 | ||||||
| Ansprechpartner | evthm-dataelement-363 |
|
|
|
Group | ||||||||||
| Angehörige/Betreuer | evthm-dataelement-398 |
|
Relative (person) (SNOMED Clinical Terms: 125677006)
|
Group | Ansprechpartner | ||||||||||
| Name | evthm-dataelement-401 |
|
Name (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 703503000)
|
Group | Angehörige/Betreuer | ||||||||||
| Vorname | evthm-dataelement-400 | String |
|
Forename (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 408677003)
|
Item | Name | |||||||||
| Nachname | evthm-dataelement-399 | String |
|
Surname (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 397678008)
|
Item | Name | |||||||||
| Adressdaten | evthm-dataelement-402 |
|
Address (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 397635003)
|
Group | Angehörige/Betreuer | ||||||||||
| Straße | evthm-dataelement-403 | String | Hans-Christian-Andersen-Weg | Straßenname |
|
Street address (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 398099009)
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Hausnummer | evthm-dataelement-404 | Count | 15 | Hausnummer |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Postleitzahl | evthm-dataelement-405 | String | 50667 | Postleitzahl |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Ort | evthm-dataelement-406 | String | Köln | Ort |
|
County of residence (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 432407003)
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Land | evthm-dataelement-407 | Code | Deutschland | Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet |
|
Country of residence (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 416647007)
|
Item | Adressdaten | |||||||
| weitere Kontaktdaten | evthm-dataelement-408 |
|
|
Group | Angehörige/Betreuer | ||||||||||
| Telefonnummer | evthm-dataelement-409 | String | 0172 112 3456 7 | Telefonnummer |
|
Carer - home telephone number (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 408400006)
|
Item | weitere Kontaktdaten | |||||||
| E-mail-Adresse | evthm-dataelement-410 | String | abc@myweb.de | E-mail-Adresse |
|
|
Item | weitere Kontaktdaten | |||||||
| ambulant betreuender Arzt | evthm-dataelement-411 |
|
GP practice (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 394760002)
|
Group | Ansprechpartner | ||||||||||
| Name | evthm-dataelement-412 |
|
|
Group | ambulant betreuender Arzt | ||||||||||
| Nachname | evthm-dataelement-413 | String | Schmitz | Der Nachname der Person. Abhängig vom Typ des Namens kann das ein Geburtsname oder Partnername sein. |
|
|
Item | Name | |||||||
| Vorname | evthm-dataelement-414 | String |
|
|
Item | Name | |||||||||
| Adressdaten | evthm-dataelement-415 |
|
|
Group | ambulant betreuender Arzt | ||||||||||
| Straße | evthm-dataelement-416 | String | Hans-Christian-Andersen-Weg | Straßenname |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Hausnummer | evthm-dataelement-417 | Count | 15 | Hausnummer |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Postleitzahl | evthm-dataelement-418 | String | 50667 | Postleitzahl |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Ort | evthm-dataelement-419 | String | Köln | Ort |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Land | evthm-dataelement-420 | Code | Deutschland | Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| weitere Kontaktdaten | evthm-dataelement-421 |
|
|
Group | ambulant betreuender Arzt | ||||||||||
| Telefonnummer | evthm-dataelement-422 | String | 0172 112 3456 7 | Telefonnummer |
|
Carer - home telephone number (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 408400006)
|
Item | weitere Kontaktdaten | |||||||
| E-mail-Adresse | evthm-dataelement-423 | String | abc@myweb.de | E-mail-Adresse |
|
|
Item | weitere Kontaktdaten | |||||||
| ambulant betreuender Facharzt | evthm-dataelement-424 |
|
|
Group | Ansprechpartner | ||||||||||
| Name | evthm-dataelement-425 |
|
|
Group | ambulant betreuender Facharzt | ||||||||||
| Nachname | evthm-dataelement-426 | String | Schmitz | Der Nachname der Person. Abhängig vom Typ des Namens kann das ein Geburtsname oder Partnername sein. |
|
|
Item | Name | |||||||
| Vorname | evthm-dataelement-427 | String |
|
|
Item | Name | |||||||||
| Adressdaten | evthm-dataelement-428 |
|
|
Group | ambulant betreuender Facharzt | ||||||||||
| Straße | evthm-dataelement-429 | String | Hans-Christian-Andersen-Weg | Straßenname |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Hausnummer | evthm-dataelement-430 | Count | 15 | Hausnummer |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Postleitzahl | evthm-dataelement-431 | String | 50667 | Postleitzahl |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Ort | evthm-dataelement-432 | String | Köln | Ort |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Land | evthm-dataelement-433 | Code | Deutschland | Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| weitere Kontaktdaten | evthm-dataelement-434 |
|
|
Group | ambulant betreuender Facharzt | ||||||||||
| Telefonnummer | evthm-dataelement-435 | String | 0172 112 3456 7 | Telefonnummer |
|
|
Item | weitere Kontaktdaten | |||||||
| E-mail-Adresse | evthm-dataelement-436 | String | abc@myweb.de | E-mail-Adresse |
|
|
Item | weitere Kontaktdaten | |||||||
| vollstationäre Betreuungseinrichtung | evthm-dataelement-437 |
|
Nursing home AND/OR ambulatory care site (environment) (SNOMED Clinical Terms: 108344006)
|
Group | Ansprechpartner | ||||||||||
| Name | evthm-dataelement-438 | String | Name der Einrichtung |
|
|
Item | vollstationäre Betreuungseinrichtung | ||||||||
| Adressdaten | evthm-dataelement-439 |
|
|
Group | vollstationäre Betreuungseinrichtung | ||||||||||
| Straße | evthm-dataelement-445 | String | Hans-Christian-Andersen-Weg | Straßenname |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Hausnummer | evthm-dataelement-446 | Count | 15 | Hausnummer |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Postleitzahl | evthm-dataelement-447 | String | 50667 | Postleitzahl |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Ort | evthm-dataelement-448 | String | Köln | Ort |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Land | evthm-dataelement-449 | Code | Deutschland | Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| weitere Kontaktdaten | evthm-dataelement-450 |
|
|
Group | vollstationäre Betreuungseinrichtung | ||||||||||
| Telefonnummer | evthm-dataelement-451 | String | 0172 112 3456 7 | Telefonnummer |
|
|
Item | weitere Kontaktdaten | |||||||
| E-mail-Adresse | evthm-dataelement-452 | String | abc@myweb.de | E-mail-Adresse |
|
|
Item | weitere Kontaktdaten | |||||||
| ambulanter Pflegedienst | evthm-dataelement-453 |
|
Nursing service (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 708170008)
|
Group | Ansprechpartner | ||||||||||
| Name | evthm-dataelement-454 | String | Name des Pflegedienstes |
|
|
Item | ambulanter Pflegedienst | ||||||||
| Adressdaten | evthm-dataelement-455 |
|
|
Group | ambulanter Pflegedienst | ||||||||||
| Straße | evthm-dataelement-456 | String | Hans-Christian-Andersen-Weg | Straßenname |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Hausnummer | evthm-dataelement-457 | Count | 15 | Hausnummer |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Postleitzahl | evthm-dataelement-458 | String | 50667 | Postleitzahl |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Ort | evthm-dataelement-459 | String | Köln | Ort |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| Land | evthm-dataelement-460 | Code | Deutschland | Bezeichnung des Landes in dem sich die Adresse befindet |
|
|
Item | Adressdaten | |||||||
| weitere Kontaktdaten | evthm-dataelement-461 |
|
|
Group | ambulanter Pflegedienst | ||||||||||
| Telefonnummer | evthm-dataelement-462 | String | 0172 112 3456 7 | Telefonnummer |
|
|
Item | weitere Kontaktdaten | |||||||
| E-mail-Adresse | evthm-dataelement-463 | String | abc@myweb.de | E-mail-Adresse |
|
|
Item | weitere Kontaktdaten | |||||||
| Kostenträger | evthm-dataelement-353 |
|
Primary insurer (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 398174006)
|
Group | |||||||||||
| Versicherungsgesellschaft | evthm-dataelement-354 | Versicherungsgesellschaft |
|
|
Group | Kostenträger | hl7de-dataelement-2.60090 | ||||||||
| Name | evthm-dataelement-355 | String | Wirzahlnalls | Name der Versicherungsgesellschaft |
|
|
Item | Versicherungsgesellschaft | hl7de-dataelement-2.60100 | ||||||
| Identifikation | evthm-dataelement-356 | Identifier | Identifikation der Versicherungsgesellschaft |
|
|
Item | Versicherungsgesellschaft | hl7de-dataelement-2.60110 | |||||||
| Versicherungsverhältnis | evthm-dataelement-357 | Versicherungsverhältnis |
|
|
Group | Kostenträger | hl7de-dataelement-2.60200 | ||||||||
| Identifikation | evthm-dataelement-358 | Identifier | Identifikation des Versicherungsverhältnisses, Versichertennummer |
|
|
Item | Versicherungsverhältnis | hl7de-dataelement-2.60210 | |||||||
| Gültigkeit | evthm-dataelement-359 | Gültigkeit des Versicherungsverhältnisses, Versichertenstatus |
|
|
Group | Versicherungsverhältnis | hl7de-dataelement-2.60220 | ||||||||
| Gültigkeit von | evthm-dataelement-360 | Date | Gültigkeit von |
|
|
Item | Gültigkeit | hl7de-dataelement-2.60221 | |||||||
| Gültigkeit bis | evthm-dataelement-361 | Date | Gültigkeit bis |
|
|
Item | Gültigkeit | hl7de-dataelement-2.60222 | |||||||
| Status | evthm-dataelement-362 | Identifier | Status des Versicherungsverhältnisses, Versichertenstatus |
|
|
Item | Versicherungsverhältnis | hl7de-dataelement-2.60230 | |||||||
| Diagnosen | evthm-dataelement-13 |
|
Hospital discharge Dx Narrative (Logical Observation Identifier Names and Codes: 11535-2)
|
Group | |||||||||||
| Identifikation | evthm-dataelement-14 | Identifier | Diagnose-Identifikation |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.1200 | |||||||
| Freitextbeschreibung | evthm-dataelement-15 | String | Allergisches Asthma | Diagnose im Klartext. Im Bereich der medizinischen Dokumentation sollte die Textbeschreibung obligatorisch sein. |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.1000 | ||||||
| Diagnose kodiert | evthm-dataelement-201 | Im Bereich der administrativen und statistischen Auswertung wird die Diagnose mit Hilfe von Codiersystemen verschlüsselt. So wird z.B. bei der Abrechnung nach §301 und §295 SGB V die Codierung von Diagnosen mittels ICD-10 GM gesetzlich vorgeschrieben. Weitere Codiersysteme sind z.B. die „Alpha-ID", SNOMED CT und ID MACS. |
|
|
Group | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.1100 | ||||||||
| Diagnosecode | evthm-dataelement-202 | Code | J45.0 (= Allergisches Asthma) | Diagnosecode |
|
|
Item | Diagnose kodiert | hl7de-dataelement-3.1110 | ||||||
| Codesystem | evthm-dataelement-203 | Identifier | ICD-10 GM 2015 | Codesystem für den Diagnosecode |
|
|
Item | Diagnose kodiert | hl7de-dataelement-3.1120 | ||||||
| Katalogtext Diagnosecode | evthm-dataelement-204 | String | Vorwiegend allergisches Asthma bronchiale | Zum Diagnosecode kann der assoziierte Text im Codiersystem (Klassentext, Displaytext/-name, Preferred Name, etc.) angegeben werden. Dieser Text entspricht nicht (unbedingt) der freitextlichen Beschreibung einer Diagnose und kann automatisch von einem System anhand des Codes angegeben werden. |
|
|
Item | Diagnose kodiert | hl7de-dataelement-3.1130 | ||||||
| Diagnosetyp | evthm-dataelement-205 | String | Entlassungsdiagnose | Über den Diagnosetyp wird angegeben, um welche Art von Diagnose es sich handelt. Der Diagnosetyp wird codiert angegeben. Bei der Angabe des Diagnosetyps ist darauf zu achten, dass dieser auch im richtigen Kontext verwendet wird. Zum Beispiel wird es bei der Beschreibung einer Diagnose im Rahmen einer Überweisung nicht den Diagnosetyp „Entlassungsdiagnose" geben. |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.1300 | ||||||
| Feststellungsdatum | evthm-dataelement-206 | Date | 1. November 2015 | Das Datum ist der Zeitpunkt, an dem eine Krankheit z. B. durch einen Arzt festgestellt wurde. Dies wird im Folgenden mit Diagnosedatum bezeichnet. |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.1400 | ||||||
| Dokumentationsdatum | evthm-dataelement-207 | Date | 1. November 2015 | Das Datum ist der Zeitpunkt, an dem eine Krankheit z. B. durch einen Arzt dokumentiert wurde. Hinweis: Wenn zwischen Feststellung der Diagnose und Dokumentationsdatum nicht unterschieden werden muss, ist das Datum der Feststellung der Diagnose (Diagnosedatum) anzugeben. |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.1500 | ||||||
| Klinisch relevanter Zeitraum | evthm-dataelement-208 | Der Zeitraum wird durch zwei Datumsangaben beschrieben, das heißt, von wann bis wann ein Patient an der diagnostizierten Krankheit litt. Über den Zeitraum kann auch ausgedrückt werden, seit wann ein Patient an einer Krankheit leidet, indem nur das Startdatum des Zeitraums angegeben wird. Das Startdatum des Zeitraums kann abweichen von dem Diagnose¬datum. Datumsangaben zu Diagnosen können in unterschiedlicher Präzision vorhanden sein. |
|
|
Group | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.1600 | ||||||||
| von/am | evthm-dataelement-209 | Date | Diabetes seit 2006; Oberschenkelfraktur am 12. März 2007 | Startdatum |
|
|
Item | Klinisch relevanter Zeitraum | hl7de-dataelement-3.1610 | ||||||
| bis | evthm-dataelement-210 | Date | Enddatum |
|
|
Item | Klinisch relevanter Zeitraum | hl7de-dataelement-3.1620 | |||||||
| Diagnosesicherheit | evthm-dataelement-211 | Code | Die Diagnosesicherheit, d.h. wie sicher die Diagnose im Einzelfall zu werten ist, kann unterschiedlich angegeben werden. Für Abrechnungszwecke in der ambulanten Versorgung muss obligatorisch ein Zusatzkennzeichen für die Diagnosesicherheit (A, G, V oder Z) angegeben werden, d. h. die Angabe ist obligatorisch. In der stationären Versorgung sind diese Zusatzkennzeichen für die Angabe der Diagnosesicherheit für Abrechnungszwecke dagegen nicht zulässig. |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.1700 | |||||||
| Lokalisation | evthm-dataelement-212 | Code | Über die Lokalisation kann angegeben werden, in welchem Bereich des Körpers eine Krankheit diagnostiziert wurde (topographische Information). Die Beschreibung der Lokalisation kann sowohl im Klartext erfolgen, als auch über einen Codierungsschlüssel. Hier ist z.B. der in der Tumordokumentation benutzte Lokalisationsschlüssel, abgeleitet aus der ICD-O, zu nennen. Eine Zusatzangabe kann je nach Organ die Angabe der Körperseite (Seitenlokalisation) sein. |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.1800 | |||||||
| Auslöser | evthm-dataelement-213 | Code | Zusatzangabe zum Primärcode ICD-10: Auslöser (Ätiologie), z. B. welcher Erreger. Der Code für die Ätiologie einer Erkrankung wird in der ICD-Codierung mit einem Kreuz (†) gekennzeichnet |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.1900 | |||||||
| Organmanifestationen | evthm-dataelement-214 | Code | Zusatzangabe zum Primärcode ICD-10: Organmanifestationen. Der Code für die Organmanifestation einer Erkrankung wird in der ICD-Codierung mit einem Stern (*) gekennzeichnet |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.2000 | |||||||
| Diagnoseerläuterung | evthm-dataelement-215 | String | Damit soll dem Arzt die Möglichkeit gegeben werden evt. nähere Angaben zu einer Diagnose in Form von Freitext zu machen. |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.2100 | |||||||
| Begründung von Ausnahmen | evthm-dataelement-216 | String | Unter bestimmten Umständen ist es erforderlich, das Auftreten einer Diagnose zu Abrechnungszwecken zu begründen, z.B. für geschlechtsspezifische Plausibilitätsprüfungen. Eine Codierung für Ausnahmebegründungen gibt es zurzeit nicht, d.h. diese erfolgt in Freitext. |
|
|
Item | Diagnosen | hl7de-dataelement-3.2200 | |||||||
| Medizingeräte | evthm-dataelement-16 |
|
Service AndOr equipment AndOr product note (Logical Observation Identifier Names and Codes: 81635-5)
History of medical device use (Logical Observation Identifier Names and Codes: 46264-8)
Medical equipment or product list (Logical Observation Identifier Names and Codes: 82215-5)
|
Group | |||||||||||
| Gerätebezeichnung | evthm-dataelement-17 | String | Evita 4 | Bezeichung/Handelsname des Medizingerätes, Auswahlliste |
|
Device name (Logical Observation Identifier Names and Codes: 74720-4)
Type of device (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 260846005)
|
Item | Medizingeräte | |||||||
| Hersteller | evthm-dataelement-18 | String | ResMed Ltd. | Name des Medizingeräteherstellers, Auswahlliste |
|
Manufacturer name (Logical Observation Identifier Names and Codes: 74719-6)
|
Item | Medizingeräte | |||||||
| Typ (Gerätetyp) | evthm-dataelement-19 | String | Beatmungsgerät | Typ des Medizingerätes, Auswahlliste Der LOINC Code 66464-9 ist im Status "Trial" "Typ" und "Funktion" können zusammengefasst werden (Übereinstimmender Inhalt) |
|
Medical device type [PhenX] (Logical Observation Identifier Names and Codes: 66464-9)
Vendor device model type (Logical Observation Identifier Names and Codes: 67715-3)
Type of device (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 260846005)
|
Item | Medizingeräte | |||||||
| Seriennummer (serial) | evthm-dataelement-21 | String | 22161332346 | Seriennummer des Medizingerätes |
|
Vendor serial number (Logical Observation Identifier Names and Codes: 74715-4)
Equipment serial number (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 405652003)
|
Item | Medizingeräte | |||||||
| Laufzeit | evthm-dataelement-23 | Datum/Zeitpunkt des Starts und des Anhaltens der Therapie, Einsatzzeit des Gerätes am Patienten |
|
Days on ventilator (Logical Observation Identifier Names and Codes: 74201-5)
Duration of therapy (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 261773006)
|
Group | Medizingeräte | |||||||||
| von/am | evthm-dataelement-243 | Date |
|
Start der Therapie am Patienten |
|
Date treatment started (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 413946009)
|
Item | Laufzeit | |||||||
| bis | evthm-dataelement-244 | Date |
|
Anhalten der Therapie; Ende der Einsatzzeit am Patienten |
|
Date treatment stopped (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 413947000)
|
Item | Laufzeit | |||||||
| Prüfungsintervall | evthm-dataelement-24 | Zeitintervall des Gerätechecks |
|
Interval (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 385673002)
|
Group | Medizingeräte | |||||||||
| von/am | evthm-dataelement-252 | Date |
|
28.10.2016 | Datum letzte Prüfung |
|
Date (attribute) (SNOMED Clinical Terms: 410671006)
|
Item | Prüfungsintervall | ||||||
| bis | evthm-dataelement-253 | Date |
|
28.10.2017 | Datum nächste Prüfung |
|
Expiration date (Logical Observation Identifier Names and Codes: 74712-1)
|
Item | Prüfungsintervall | ||||||
| Verbrauchsartikel | evthm-dataelement-263 | Medizinische Verbrauchsartikel |
|
Clinical equipment and devices (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 272181003)
Medical equipment or product list (Logical Observation Identifier Names and Codes: 82215-5)
|
Group | ||||||||||
| Beatmungsystem (Beatmungsschlauch, breathing tube, ventilation hose) | evthm-dataelement-264 | String | Einschlauchsystem | Schlauchsystem am Beatmungsgerät. Wechsel nach Vorgabe/Standard |
|
Breathing circuit (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 257420000)
|
Item | Verbrauchsartikel | |||||||
| Beatmungsfilter (HME, heat and moisture exchanger, Wärme- und Feuchtigkeitsaustauscher, breathing system filter) | evthm-dataelement-265 | String | HME HumidStar® 55 |
Wärme-Feuchtigkeits-Austauschfilter
Wechsel nach Vorgabe/Standard |
|
Heat and moisture exchanger (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 297117007)
|
Item | Verbrauchsartikel | |||||||
| Tubusverlängerung (Gänsegurgel, extension tube, catheter mount tube extension) | evthm-dataelement-266 | String | ErgoStar® Cm 40 | Wechsel nach Vorgabe/Standard |
|
Catheter mount, single-use (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 468023008)
|
Item | Verbrauchsartikel | |||||||
| Beatmungsmaske (breathing mask, ventilation mask) | evthm-dataelement-267 | String | ClassicStar® NIV Full-Face Mask |
|
Respiratory mask (Logical Observation Identifier Names and Codes: 20087-3)
Anesthesia and respiratory mask (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 706223008)
|
Item | Verbrauchsartikel | ||||||||
| Absaugkatheter (suction catheter) | evthm-dataelement-268 | String |
|
Suction catheter, device (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 58253008)
Type of Endotracheal suction catheter (Logical Observation Identifier Names and Codes: 33439-1)
|
Item | Verbrauchsartikel | |||||||||
| Absaugauffangbehälter (suction collection bottle) | evthm-dataelement-269 | String |
|
Suction system bottle (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 466053005)
|
Item | Verbrauchsartikel | |||||||||
| Therapieplan Beatmung | evthm-dataelement-26 | Ärztlich verordnete Einstellung des Beatmungsgerätes (intent) |
|
Respiratory therapy treatment plan, Plan of treatment (narrative) (Logical Observation Identifier Names and Codes: 27726-9)
|
Group | ||||||||||
| Beatmungsform | evthm-dataelement-283 | Code |
|
invasiv oder nicht-invasiv, kontrolliert oder assistiert |
|
Ventilation mode [Identifier] Ventilator (Logical Observation Identifier Names and Codes: 20124-4)
|
Beatmungsform 2017-03-06T00:00:00 (static)
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||
| Beatmungsmodus (ventilation mode) | evthm-dataelement-27 | String | IPPV ; BIPAP; CPAP/ASB | Bezeichnung (Name) des Beatmungsmodus´ , z. T. Herstellerabhängig in Bezug auf Beatmungsgeräte |
|
Ventilation mode [Identifier] Ventilator (Logical Observation Identifier Names and Codes: 20124-4)
|
Item | Therapieplan Beatmung | |||||||
| Atemfrequenz (breathing rate, respiratory rate, respiratory frequency, breathing frequency) | evthm-dataelement-28 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [Atemzüge/min] |
|
Respiratory rate (Logical Observation Identifier Names and Codes: 9279-1)
Respiratory rate (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 86290005)
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||||
| Atemzugvolumen (AZV, breathing volume, tidal volume, breath volume) | evthm-dataelement-29 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [ml] |
|
Tidal volume (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 13621006)
Tidal volume Ventilator --on ventilator (Logical Observation Identifier Names and Codes: 76222-9)
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||||
| Atemminutenvolumen (AMV, respiratory minute volume, minute volume, minute ventilation) | evthm-dataelement-30 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [ml] |
|
Minute ventilation (finding) (SNOMED Clinical Terms: 397802005)
Inspired minute Volume (Logical Observation Identifier Names and Codes: 75960-5)
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||||
| Inspirations- Expirationsverhältnis (I:E, I:E ratio) | evthm-dataelement-31 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 |
|
Inspiration/Expiration time Ratio (Logical Observation Identifier Names and Codes: 75931-6)
Ratio value (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 415240008)
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||||
| Spitzendruck (peak pressure, peak airway pressure) | evthm-dataelement-32 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
Maximum [Pressure] Trachea airway --during inspiration on ventilator (Logical Observation Identifier Names and Codes: 19978-6)
Peak pressure (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 264904006)
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||||
| PEEP (positiver endexspiratorischer Druck, positive end-expiratory pressure) | evthm-dataelement-33 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
PEEP Respiratory system (Logical Observation Identifier Names and Codes: 20075-8)
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||||
| ASB (Assistierte Spontanbeatmung, Assisted Spontaneous Breathing, Assisted Spontaneous Ventilation, ASV) | evthm-dataelement-34 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
Pressure support setting Ventilator (Logical Observation Identifier Names and Codes: 20079-0)
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||||
| Flow | evthm-dataelement-35 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [l/min] oder [l/s] |
|
Inspiratory gas flow Respiratory system airway --on ventilator (Logical Observation Identifier Names and Codes: 60794-5)
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||||
| Trigger | evthm-dataelement-36 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 Flowtrigger: [l/min] Drucktrigger: [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
Flow trigger setting Ventilator (Logical Observation Identifier Names and Codes: 57656-1)
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||||
| Triggersperrzeit | evthm-dataelement-475 | Duration |
|
0,8 s | Schutz vor Fehltriggerung und Trigger-Artefakten |
|
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||
| Sauerstoffgabe (oxygen supply) | evthm-dataelement-37 | Quantity | 2 L/min | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [l/min] |
|
Oxygen therapy (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 57485005)
Inhaled oxygen flow rate (Logical Observation Identifier Names and Codes: 3151-8)
|
Item | Therapieplan Beatmung | |||||||
| Zielvolumenvorgabe | evthm-dataelement-476 | Quantity |
|
500 ml | Vorgewähltes Atemzugvolumen, welches während eines Atemzugs erreicht werden soll. |
|
|
Item | Therapieplan Beatmung | ||||||
| Beatmungsparameter | evthm-dataelement-284 | IST-Werte, vom Beatmungsgerät gemessene Beatmungsparameter (Event) |
|
Ventilation finding (finding) (SNOMED Clinical Terms: 128258000)
|
Group | ||||||||||
| Beatmungsmodus (ventilation mode) | evthm-dataelement-285 | String | IPPV ; BIPAP; CPAP/ASB | Bezeichnung (Name) des Beatmungsmodus´ , z. T. Herstellerabhängig in Bezug auf Beatmungsgeräte |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-27 | ||||||
| Atemfrequenz (breathing rate, respiratory rate, respiratory frequency, breathing frequency) | evthm-dataelement-286 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [Atemzüge/min] |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-28 | |||||||
| Atemzugvolumen (AZV, breathing volume, tidal volume, breath volume) | evthm-dataelement-287 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [ml] |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-29 | |||||||
| Atemminutenvolumen (AMV, respiratory minute volume, minute volume, minute ventilation) | evthm-dataelement-288 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [ml] |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-30 | |||||||
| Inspirations- Expirationsverhältnis (I:E, I:E ratio) | evthm-dataelement-289 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-31 | |||||||
| Spitzendruck (peak pressure, peak airway pressure) | evthm-dataelement-290 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-32 | |||||||
| PEEP (positiver endexspiratorischer Druck, positive end-expiratory pressure) | evthm-dataelement-291 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-33 | |||||||
| ASB (Assistierte Spontanbeatmung, Assisted Spontaneous Breathing, Assisted Spontaneous Ventilation, ASV) | evthm-dataelement-292 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-34 | |||||||
| Flow | evthm-dataelement-293 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [l/min] oder [l/s] |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-35 | |||||||
| Trigger | evthm-dataelement-294 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 Flowtrigger: [l/min] Drucktrigger: [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-36 | |||||||
| Sauerstoffgabe (oxygen supply) | evthm-dataelement-295 | Quantity | 2 L/min | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [l/min] |
|
|
Item | Beatmungsparameter | evthm-dataelement-37 | ||||||
| Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-482 | Faktische Einstellung des Beatmungsgerätes (Setting) |
|
|
Group | ||||||||||
| Beatmungsform | evthm-dataelement-483 | Code |
|
invasiv oder nicht-invasiv, kontrolliert oder assistiert |
|
|
Beatmungsform 2017-03-06T00:00:00 (static)
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-283 | |||||
| Beatmungsmodus (ventilation mode) | evthm-dataelement-484 | String | IPPV ; BIPAP; CPAP/ASB | Bezeichnung (Name) des Beatmungsmodus´ , z. T. Herstellerabhängig in Bezug auf Beatmungsgeräte |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-27 | ||||||
| Atemfrequenz (breathing rate, respiratory rate, respiratory frequency, breathing frequency) | evthm-dataelement-485 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [Atemzüge/min] |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-28 | |||||||
| Atemzugvolumen (AZV, breathing volume, tidal volume, breath volume) | evthm-dataelement-486 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [ml] |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-29 | |||||||
| Atemminutenvolumen (AMV, respiratory minute volume, minute volume, minute ventilation) | evthm-dataelement-487 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [ml] |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-30 | |||||||
| Inspirations- Expirationsverhältnis (I:E, I:E ratio) | evthm-dataelement-488 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-31 | |||||||
| Spitzendruck (peak pressure, peak airway pressure) | evthm-dataelement-489 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-32 | |||||||
| PEEP (positiver endexspiratorischer Druck, positive end-expiratory pressure) | evthm-dataelement-490 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-33 | |||||||
| ASB (Assistierte Spontanbeatmung, Assisted Spontaneous Breathing, Assisted Spontaneous Ventilation, ASV) | evthm-dataelement-491 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-34 | |||||||
| Flow | evthm-dataelement-492 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [l/min] oder [l/s] |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-35 | |||||||
| Trigger | evthm-dataelement-493 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 Flowtrigger: [l/min] Drucktrigger: [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-36 | |||||||
| Triggersperrzeit | evthm-dataelement-494 | Duration |
|
0,8 s | Schutz vor Fehltriggerung und Trigger-Artefakten |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-475 | |||||
| Sauerstoffgabe (oxygen supply) | evthm-dataelement-495 | Quantity | 2 L/min | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [l/min] |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-37 | ||||||
| Zielvolumenvorgabe | evthm-dataelement-496 | Quantity |
|
500 ml | Vorgewähltes Atemzugvolumen, welches während eines Atemzugs erreicht werden soll. |
|
|
Item | Einstellung Beatmungsgerät | evthm-dataelement-476 | |||||
| Alarmkriterien | evthm-dataelement-38 | Definition: Bei Überschreitung eines definierten Intervalls wird ein Alarm ausgelöst |
|
Ventilator alarm (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 416466000)
Ventilator alarm reason (Logical Observation Identifier Names and Codes: 38880-1)
|
Group | ||||||||||
| Atemfrequenz (breathing rate, respiratory rate, respiratory frequency, breathing frequency) | evthm-dataelement-39 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [Atemzüge/min] |
|
|
Item | Alarmkriterien | evthm-dataelement-28 | |||||||
| Atemzugvolumen (AZV, breathing volume, tidal volume, breath volume) | evthm-dataelement-40 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [ml] |
|
|
Item | Alarmkriterien | evthm-dataelement-29 | |||||||
| Atemminutenvolumen (AMV, respiratory minute volume, minute volume, minute ventilation) | evthm-dataelement-41 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [ml] |
|
|
Item | Alarmkriterien | evthm-dataelement-30 | |||||||
| Inspirations- Expirationsverhältnis (I:E, I:E ratio) | evthm-dataelement-42 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 |
|
|
Item | Alarmkriterien | evthm-dataelement-31 | |||||||
| Spitzendruck (peak pressure, peak airway pressure) | evthm-dataelement-43 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Alarmkriterien | evthm-dataelement-32 | |||||||
| PEEP (positiver endexspiratorischer Druck, positive end-expiratory pressure) | evthm-dataelement-44 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Alarmkriterien | evthm-dataelement-33 | |||||||
| ASB (Assistierte Spontanbeatmung, Assisted Spontaneous Breathing, Assisted Spontaneous Ventilation, ASV) | evthm-dataelement-45 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Alarmkriterien | evthm-dataelement-34 | |||||||
| Flow | evthm-dataelement-46 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [l/min] oder [l/s] |
|
|
Item | Alarmkriterien | evthm-dataelement-35 | |||||||
| Trigger | evthm-dataelement-47 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 Flowtrigger: [l/min] Drucktrigger: [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Alarmkriterien | evthm-dataelement-36 | |||||||
| Leckage (leakage, leak) | evthm-dataelement-48 | Quantity |
|
Alarmkriterium Leckage: Überschreiten eines festgelegten Zeitintervalls oder % des Volumens des verlorenen Atemgases. Leckage = Undichtigkeit im respiratorischen System. Quelle: Oczenski, W. (2012): Atmen - Atemhilfen: Atemphysiologie und Beatmungstechnik: Thieme. LOINC: Percent of volume that is leaking around the endotracheal tube. (Volume of Air Leaking/Volume of air in total breath.) |
|
Ventilator airway circuit leakage volume (Logical Observation Identifier Names and Codes: 76296-3)
|
Item | Alarmkriterien | |||||||
| Apnoe (apnoea , apnea) | evthm-dataelement-49 | Duration |
|
45 s | Alarmkriterium Apnoe: Überschreiten einer festgelegten Apnoe-Dauer. Apnoe-Ventilation Funktionsprinzip: Bei der Apnoe-Ventlilation ("Backup-Ventilation") wird die Spontanatmung auf Apnoe überwacht. Nach Ablauf einer entweder fix vorgegebenen oder frei wählbaren Apnoe-Zeit zwischen 15 und 60s erfolgt eine automatische Umschaltung auf einen kontrollierten Beatmungsmodus (je nach Respiratortyp volumenkontrolliert oder druckreguliert-volumenkontrolliert). Der Respirator alarmiert optisch und akustisch, am Respiratordisplay wird die Alarmmeldung "Apnoe" oder "Apnoealarm" angezeigt. Quelle: Oczenski, W. (2008): Atmen - Atemhilfen: Atemphysiologie und Beatmungstechnik ; 53 Tabellen: Thieme. |
|
Apnea interval Ventilator alarm (Logical Observation Identifier Names and Codes: 59842-5)
Apnea alarm, device (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 59127000)
|
Item | Alarmkriterien | ||||||
| Sauerstoffgabe (oxygen supply) | evthm-dataelement-50 | Quantity | 2 L/min | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [l/min] |
|
|
Item | Alarmkriterien | evthm-dataelement-37 | ||||||
| Alarmereignisse | evthm-dataelement-51 | Definition: Stattgefundenes Alarmereignis |
|
Ventilator alarm (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 416466000)
|
Group | ||||||||||
| Atemfrequenz | evthm-dataelement-521 |
|
|
Group | Alarmereignisse | ||||||||||
| Atemfrequenz (breathing rate, respiratory rate, respiratory frequency, breathing frequency) | evthm-dataelement-52 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [Atemzüge/min] |
|
|
Item | Atemfrequenz | evthm-dataelement-28 | |||||||
| Alarmzeitpunkt | evthm-dataelement-328 | Date/time |
|
01.11.2016, 10:05 | Wann wurde der Alarm ausgelöst? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Atemfrequenz | ||||||
| Atemzugvolumen | evthm-dataelement-522 |
|
|
Group | Alarmereignisse | ||||||||||
| Atemzugvolumen (AZV, breathing volume, tidal volume, breath volume) | evthm-dataelement-53 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [ml] |
|
|
Item | Atemzugvolumen | evthm-dataelement-29 | |||||||
| Alarmzeitpunkt | evthm-dataelement-329 | Date/time |
|
01.11.2016, 10:15 | Wann wurde der Alarm ausgelöst? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Atemzugvolumen | ||||||
| Atemminutenvolumen | evthm-dataelement-523 |
|
|
Group | Alarmereignisse | ||||||||||
| Atemminutenvolumen (AMV, respiratory minute volume, minute volume, minute ventilation) | evthm-dataelement-54 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [ml] |
|
|
Item | Atemminutenvolumen | evthm-dataelement-30 | |||||||
| Alarmzeitpunkt | evthm-dataelement-330 | Date/time |
|
01.11.2016, 11:30 | Wann wurde der Alarm ausgelöst? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Atemminutenvolumen | ||||||
| Inspirations- Expirationsverhältnis | evthm-dataelement-524 |
|
|
Group | Alarmereignisse | ||||||||||
| Inspirations- Expirationsverhältnis (I:E, I:E ratio) | evthm-dataelement-55 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 |
|
|
Item | Inspirations- Expirationsverhältnis | evthm-dataelement-31 | |||||||
| Alarmzeitpunkt | evthm-dataelement-331 | Date/time |
|
01.11.2016, 11:13 | Wann wurde der Alarm ausgelöst? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Inspirations- Expirationsverhältnis | ||||||
| Spitzendruck | evthm-dataelement-525 |
|
|
Group | Alarmereignisse | ||||||||||
| Spitzendruck (peak pressure, peak airway pressure) | evthm-dataelement-56 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | Spitzendruck | evthm-dataelement-32 | |||||||
| Alarmzeitpunkt | evthm-dataelement-332 | Date/time |
|
03.11.2016, 11:15 | Wann wurde der Alarm ausgelöst? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Spitzendruck | ||||||
| PEEP | evthm-dataelement-526 |
|
|
Group | Alarmereignisse | ||||||||||
| PEEP (positiver endexspiratorischer Druck, positive end-expiratory pressure) | evthm-dataelement-57 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | PEEP | evthm-dataelement-33 | |||||||
| Alarmzeitpunkt | evthm-dataelement-333 | Date/time |
|
03.11.2016, 11:25 | Wann wurde der Alarm ausgelöst? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | PEEP | ||||||
| ASB | evthm-dataelement-527 |
|
|
Group | Alarmereignisse | ||||||||||
| ASB (Assistierte Spontanbeatmung, Assisted Spontaneous Breathing, Assisted Spontaneous Ventilation, ASV) | evthm-dataelement-58 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [cmH2O] oder [hPa] oder [mbar] |
|
|
Item | ASB | evthm-dataelement-34 | |||||||
| Alarmzeitpunkt | evthm-dataelement-334 | Date/time |
|
04.11.2016, 09:04 | wann wurde der Alarm ausgelöst? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | ASB | ||||||
| Flow | evthm-dataelement-528 |
|
|
Group | Alarmereignisse | ||||||||||
| Flow | evthm-dataelement-59 | Quantity | Maßeinheit nach EN ISO 80601-2-72:2015 [l/min] oder [l/s] |
|
|
Item | Flow | evthm-dataelement-35 | |||||||
| Alarmzeitpunkt | evthm-dataelement-335 | Date/time |
|
04.11.2016, 09:07 | wann wurde der Alarm ausgelöst? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Flow | ||||||
| Leckage | evthm-dataelement-529 |
|
|
Group | Alarmereignisse | ||||||||||
| Leckage (leakage, leak) | evthm-dataelement-60 | Quantity |
|
Alarmkriterium Leckage: Überschreiten eines festgelegten Zeitintervalls oder % des Volumens des verlorenen Atemgases. Leckage = Undichtigkeit im respiratorischen System. Quelle: Oczenski, W. (2012): Atmen - Atemhilfen: Atemphysiologie und Beatmungstechnik: Thieme. LOINC: Percent of volume that is leaking around the endotracheal tube. (Volume of Air Leaking/Volume of air in total breath.) |
|
|
Item | Leckage | evthm-dataelement-48 | ||||||
| Alarmzeitpunkt | evthm-dataelement-336 | Date/time |
|
04.11.2016, 09:12 | wann wurde der Alarm ausgelöst? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Leckage | ||||||
| Apnoe | evthm-dataelement-530 |
|
|
Group | Alarmereignisse | ||||||||||
| Apnoe (apnoea , apnea) | evthm-dataelement-61 | Duration |
|
45 s | Alarmkriterium Apnoe: Überschreiten einer festgelegten Apnoe-Dauer. Apnoe-Ventilation Funktionsprinzip: Bei der Apnoe-Ventlilation ("Backup-Ventilation") wird die Spontanatmung auf Apnoe überwacht. Nach Ablauf einer entweder fix vorgegebenen oder frei wählbaren Apnoe-Zeit zwischen 15 und 60s erfolgt eine automatische Umschaltung auf einen kontrollierten Beatmungsmodus (je nach Respiratortyp volumenkontrolliert oder druckreguliert-volumenkontrolliert). Der Respirator alarmiert optisch und akustisch, am Respiratordisplay wird die Alarmmeldung "Apnoe" oder "Apnoealarm" angezeigt. Quelle: Oczenski, W. (2008): Atmen - Atemhilfen: Atemphysiologie und Beatmungstechnik ; 53 Tabellen: Thieme. |
|
|
Item | Apnoe | evthm-dataelement-49 | |||||
| Alarmzeitpunkt | evthm-dataelement-337 | Date/time |
|
04.11.2016, 09:14 | wann wurde der Alarm ausgelöst? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Apnoe | ||||||
| Vitalparameter (vital parameters, vital signs) | evthm-dataelement-62 |
|
Vital signs (function) (SNOMED Clinical Terms: 46680005)
Vital signs (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8716-3)
|
Group | |||||||||||
| Periphere Sauerstoffsättigung (SpO2, peripheral oxygen saturation) | evthm-dataelement-63 | Quantity | 98% | Prozentsatz des im Blut mit Sauerstoff beladenen Hämoglobins. SpO2 = pulsoxymetrisch gemessene Sauerstoffsättigung (quasi-arteriell) Normwerte:
|
Messung mittels Pulsoxymeter - photometrisches Verfahren der Oxymetrie |
|
Oxygen saturation in Blood (Logical Observation Identifier Names and Codes: 20564-1)
Peripheral oxygen saturation (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 431314004)
|
Item | Vitalparameter | ||||||
| Kapnometrie (capnography) | evthm-dataelement-64 | transcutan oder endexpiratorisch Gehalt CO 2 in Ausatemluft des Patienten |
|
Carbon dioxide [VFr/PPres] in Airway adaptor (Logical Observation Identifier Names and Codes: 60926-3)
Respired carbon dioxide monitoring (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 284029005)
|
Group | Vitalparameter | |||||||||
| transkutan (transcutaneous carbon dioxide monitoring, transcutaneous capnography) | evthm-dataelement-245 | Quantity | transkutane Kapnographie zur Überwachung des CO2 Partialdruckes [mmHg] oder [Vol.-%] |
|
Carbon dioxide [Partial pressure] in Blood (Logical Observation Identifier Names and Codes: 11557-6)
Transcutaneous carbon dioxide monitor method (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 703490005)
|
Item | Kapnometrie | ||||||||
| endexpiratorisch (expiratory capnography) | evthm-dataelement-246 | Quantity | Messung des Gehaltes an CO2 in der Ausatemluft des Patienten [mmHg] oder [Vol.-%] |
|
Carbon dioxide [VFr/PPres] in Airway adaptor (Logical Observation Identifier Names and Codes: 60926-3)
Respired carbon dioxide monitoring (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 284029005)
|
Item | Kapnometrie | ||||||||
| Herzfrequenz (heart rate, HF) | evthm-dataelement-65 | Quantity | Schläge/min |
|
Heart rate (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 364075005)
Heart rate (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8867-4)
|
Item | Vitalparameter | ||||||||
| nichtinvasiver Blutdruck (RR, blood pressure) | evthm-dataelement-66 | [mmHg] |
|
Blood pressure by Noninvasive (Logical Observation Identifier Names and Codes: 76533-9)
Non-invasive arterial pressure (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 251076008)
|
Group | Vitalparameter | |||||||||
| systolisch | evthm-dataelement-247 | Quantity |
|
120 mm[Hg] | Angabe in mm[Hg] |
|
Systolic blood pressure (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 271649006)
Systolic blood pressure by Noninvasive (Logical Observation Identifier Names and Codes: 76534-7)
|
Item | nichtinvasiver Blutdruck | ||||||
| diastolisch | evthm-dataelement-248 | Quantity |
|
80 mm[Hg] | Angabe in mm[Hg] |
|
Diastolic blood pressure (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 271650006)
Diastolic blood pressure by Noninvasive (Logical Observation Identifier Names and Codes: 76535-4)
|
Item | nichtinvasiver Blutdruck | ||||||
| Körpertemperatur (body temperature) | evthm-dataelement-67 | Angabe der Messmethode [°C] |
|
Body Temperature Degrees (International Classification for Nursing Practice: 10003511)
Body temperature (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8310-5)
Body temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 386725007)
|
Group | Vitalparameter | |||||||||
| sublingual | evthm-dataelement-296 | Quantity |
|
37°C | Messort: unter der Zunge |
|
Sublingual (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 225780003)
|
Item | Körpertemperatur | ||||||
| oral | evthm-dataelement-297 | Quantity |
|
37°C | Messort: Mund |
|
Oral temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 415945006)
Oral temperature (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8331-1)
|
Item | Körpertemperatur | ||||||
| axillar | evthm-dataelement-298 | Quantity |
|
37°C | Messort: Achselhöhle |
|
Axillary temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 415882003)
Axillary temperature (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8328-7)
|
Item | Körpertemperatur | ||||||
| rektal | evthm-dataelement-299 | Quantity |
|
37,5°C | Messort: Mastdarm |
|
Rectal temperature (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8332-9)
Rectal temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 307047009)
|
Item | Körpertemperatur | ||||||
| aurikulär | evthm-dataelement-300 | Quantity |
|
38,0°C | Messort: Gehörgang |
|
Ear temperature (Logical Observation Identifier Names and Codes: 76011-6)
Tympanic temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 415974002)
|
Item | Körpertemperatur | ||||||
| inguinal | evthm-dataelement-301 | Quantity |
|
37,0°C | Messort: Leistenbeuge |
|
Groin temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 415929009)
|
Item | Körpertemperatur | ||||||
| Medikation | evthm-dataelement-71 | Medikationseintrag | AkdÄ MP 2.0: D13 Eine konkrete Zeile der Medikationstabelle mit Daten zur Medikation. Alternativ kann dies ein Wirkstoff-, Arzneimittel- oder Rezeptureintrag, ein Sonstiger Hinweis oder auch eine Überschrift sein. |
|
Medication administered (Logical Observation Identifier Names and Codes: 29303-5)
Drug or medicament (substance) (SNOMED Clinical Terms: 410942007)
|
Group | |||||||||
| Arzneimittel-Eintrag | evthm-dataelement-79 | Fertigarzneimittel-Eintrag | AkdÄ MP 2.0: D16 Menge an notwendigen Daten, um einen rein auf Fertigarzneimitteln (human) basierten Medikationseintrag zu gestalten. Bestandteile eines Arzneimittel-Eintrages sind: Wirkstoffname, Wirkstärke; Arzneimittel, Darreichungsform, Dosierschema, Dosiereinheit, Hinweis und Behandlungsgrund. |
|
|
Group | Medikation | pmp-dataelement20-430 | |||||||
| Arzneimittel | evthm-dataelement-80 | Arzneimittel |
|
|
Group | Arzneimittel-Eintrag | pmp-dataelement20-440 | ||||||||
| Arzneimittel-Name | evthm-dataelement-81 | String | Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels |
|
|
Item | Arzneimittel | pmp-dataelement20-4310 | |||||||
| Arzneimittel-Code | evthm-dataelement-82 | String | Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code |
|
|
Item | Arzneimittel | pmp-dataelement20-4320 | |||||||
| Wirkstärke | evthm-dataelement-83 | String | Wirkstärke |
|
|
Item | Arzneimittel | pmp-dataelement20-4030 | |||||||
| Darreichungsform | evthm-dataelement-84 | Code | Darreichungsform | AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6 |
|
|
Item | Arzneimittel | pmp-dataelement20-4040 | ||||||
| Dosierschema | evthm-dataelement-89 | String | Dosierschema | AkdÄ MP 2.0: #27 Dosierschema X-Y-Z; Dosierschema W-X-Y-Z; Dosierschema als Freitext |
|
|
Item | Medikation | pmp-dataelement20-465 | ||||||
| Bilanzierung | evthm-dataelement-95 |
|
Fluid balance (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 251856003)
Intake and output Narrative (Logical Observation Identifier Names and Codes: 61148-3)
|
Group | |||||||||||
| Einfuhr | evthm-dataelement-480 |
|
Fluid intake (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 251992000)
Fluid intake total 24 hour (Logical Observation Identifier Names and Codes: 9108-2)
|
Group | Bilanzierung | ||||||||||
| Einfuhr | evthm-dataelement-96 | Quantity | 100ml | Flüssigkeitsgabe in [ml] |
|
Fluid intake (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 251992000)
Fluid intake Measured (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8985-4)
|
Item | Einfuhr | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-250 | Date/time |
|
24.10.2016, 09:00 | Zeitpunkt der Flüssigkeitszufuhr | nur auszufüllen, wenn zuvor Flüssigkeitsgabe erfolgte |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Einfuhr | |||||
| Ausfuhr | evthm-dataelement-497 |
|
Fluid output (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 251840008)
Fluid output total 24 hour (Logical Observation Identifier Names and Codes: 9262-7)
|
Group | Bilanzierung | ||||||||||
| Ausfuhr | evthm-dataelement-97 | Quantity | 800ml | Urin-Ausfuhr in [ml] |
|
Fluid output (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 251840008)
Urine output (Logical Observation Identifier Names and Codes: 9187-6)
|
Item | Ausfuhr | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-251 | Date/time |
|
24.10.2016, 10:00 | Zeitpunkt, wann der bsp. der Urinbeutel geleert wurde. | nur auszufüllen, wenn zuvor durchgeführt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Ausfuhr | |||||
| Stuhlgang | evthm-dataelement-498 |
|
Defecation (function) (SNOMED Clinical Terms: 111989001)
|
Group | Bilanzierung | ||||||||||
| Stuhlgang | evthm-dataelement-98 | Boolean | ja | Stuhlgang ja/nein, wenn ja mit Angabe des Zeitpunktes |
|
Defecation (function) (SNOMED Clinical Terms: 111989001)
|
Item | Stuhlgang | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-249 | Date/time |
|
24.10.2016 | Zeitpunkt Stuhlgang | nur auszufüllen, wenn zuvor erfolgt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Stuhlgang | |||||
| Laborparameter | evthm-dataelement-99 |
|
Relevant diagnostic tests/laboratory data Narrative (Logical Observation Identifier Names and Codes: 30954-2)
Laboratory test finding (finding) (SNOMED Clinical Terms: 118246004)
|
Group | |||||||||||
| Blutzucker | evthm-dataelement-499 |
|
|
Group | Laborparameter | ||||||||||
| Blutzucker (BZ, blood glucose, blood sugar) | evthm-dataelement-106 | Quantity | 96mg/dl | mit Angabe der Methode Angabe in [mg/dl]
|
|
Glucose [Mass/volume] in Blood (Logical Observation Identifier Names and Codes: 2339-0)
Finding of blood glucose level (finding) (SNOMED Clinical Terms: 365812005)
|
Item | Blutzucker | |||||||
| Messmethode | evthm-dataelement-481 | Code |
|
|
Glucose measurement, blood (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 33747003)
|
Item | Blutzucker | ||||||||
| Pflegerische Maßnahmen | evthm-dataelement-107 |
|
Skilled nursing treatment plan, Plan of treatment (narrative) (Logical Observation Identifier Names and Codes: 27573-5)
|
Group | |||||||||||
| Mobilisation | evthm-dataelement-137 |
|
Mobility (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 363803005)
|
Group | Pflegerische Maßnahmen | ||||||||||
| Prophylaxen | evthm-dataelement-138 |
|
Prophylactic (International Classification for Nursing Practice: 10015838)
Preventive procedure (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 169443000)
|
Group | Mobilisation | ||||||||||
| Dekubitusprophylaxe | evthm-dataelement-500 |
|
Pressure Ulcer Prevention (International Classification for Nursing Practice: 10040224)
Pressure sore prevention (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 225996006)
|
Group | Prophylaxen | ||||||||||
| Dekubitusprophylaxe | evthm-dataelement-139 | Boolean | wenn durchgeführt, wann? | Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) Expertenstandard "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" |
|
Pressure Ulcer Prevention (International Classification for Nursing Practice: 10040224)
Pressure sore prevention (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 225996006)
|
Item | Dekubitusprophylaxe | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-221 | Date/time |
|
18.10.2016, 11:00 | nur auszufüllen, wenn Durchführung erfolgte |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Dekubitusprophylaxe | ||||||
| Pneumonieprophylaxe | evthm-dataelement-501 |
|
|
Group | Prophylaxen | ||||||||||
| Pneumonieprophylaxe | evthm-dataelement-140 | Boolean | wenn ja, wann durchgeführt? | nach Expertenstandard |
|
Preventive procedure (procedure) : Has focus (attribute) = Pneumonia (disorder) (SNOMED Clinical Terms: 169443000:363702006=233604007)
|
Item | Pneumonieprophylaxe | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-222 | Date/time |
|
18.10.2016, 11:15 | nur auszufüllen, wenn Durchführung erfolgte |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Pneumonieprophylaxe | ||||||
| Sturzprophylaxe | evthm-dataelement-502 |
|
Fall prevention (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 386296001)
Fall Prevention (International Classification for Nursing Practice: 10040211)
|
Group | Prophylaxen | ||||||||||
| Sturzprophylaxe | evthm-dataelement-141 | Boolean | wenn ja, wann? | Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) Expertenstandard "Sturzprophylaxe in der Pflege" |
|
Fall prevention (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 386296001)
Fall Prevention (International Classification for Nursing Practice: 10040211)
|
Item | Sturzprophylaxe | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-223 | Date/time |
|
18.10.2016, 11:20 | nur auszufüllen, wenn Durchführung erfolgte |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Sturzprophylaxe | ||||||
| Kontrakturprophylaxe | evthm-dataelement-503 |
|
|
Group | Prophylaxen | ||||||||||
| Kontrakturprophylaxe | evthm-dataelement-142 | Boolean | wenn ja, wann? | nach pflegerischem Standard |
|
Preventive procedure (procedure) : Has focus (attribute) = Contracture (morphologic abnormality) (SNOMED Clinical Terms: 169443000:363702006=57048009)
|
Item | Kontrakturprophylaxe | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-224 | Date/time |
|
18.10.2016, 15:30 | wann wurde Kontrakturprophylaxe durchgeführt | nur auszufüllen, wenn erfolgt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Kontrakturprophylaxe | |||||
| Soor-Parotitisprophylaxe | evthm-dataelement-504 |
|
|
Group | Prophylaxen | ||||||||||
| Soor-Parotitisprophylaxe | evthm-dataelement-143 | Boolean | wenn ja, wann? | nach pflegerischem Standard |
|
Preventive procedure (procedure) : Has focus (attribute) = Candidiasis (disorder) , Parotitis (disorder) (SNOMED Clinical Terms: 169443000:363702006=78048006,14756005)
|
Item | Soor-Parotitisprophylaxe | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-225 | Date/time |
|
18.10.2016, 15:40 | wann durchgeführt? | nur auszufüllen, wenn erfolgt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Soor-Parotitisprophylaxe | |||||
| Schmerzmanagement | evthm-dataelement-505 |
|
|
Group | Prophylaxen | ||||||||||
| Schmerzmanagement | evthm-dataelement-144 | Boolean | wenn ja, wann? | Deutsches Netzwerk für Qualitätsentwicklung in der Pflege (DNQP) Expertenstandard "Schmerzmanagement in der Pflege" |
|
Preventing pain (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 225784007)
|
Item | Schmerzmanagement | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-226 | Date/time |
|
18.10.2016, 18:30 | nur wenn zuvor durchgeführt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Schmerzmanagement | ||||||
| sonstige Prophylaxen | evthm-dataelement-506 |
|
|
Group | Prophylaxen | ||||||||||
| sonstige Prophylaxen | evthm-dataelement-145 | Boolean | wenn ja, wann? |
|
Preventive procedure (procedure) : Has focus (attribute) = Other (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 169443000:363702006=74964007)
|
Item | sonstige Prophylaxen | ||||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-241 | Date/time |
|
20.10.2016, 10:08 | wann wurden weitere Prophylaxen durchgeführt | nur auszufüllen, wenn zuvor erfolgt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | sonstige Prophylaxen | |||||
| Positionieren und Bewegen | evthm-dataelement-146 |
|
Procedures relating to positioning and support (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 225287004)
|
Group | Mobilisation | ||||||||||
| Mobilisation | evthm-dataelement-507 |
|
|
Group | Positionieren und Bewegen | ||||||||||
| Mobilisation | evthm-dataelement-147 | Boolean | wenn ja, wann? |
|
Mobilization (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 74923002)
|
Item | Mobilisation | ||||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-240 | Date/time |
|
20.10.2016, 10:05 | wann wurde die Mobilisation durchgeführt? | nur auszufüllen, wenn Mobilisation zuvor erfolgte |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Mobilisation | |||||
| Rollstuhl | evthm-dataelement-509 |
|
|
Group | Positionieren und Bewegen | ||||||||||
| Rollstuhl | evthm-dataelement-149 | Boolean | wenn ja, wann? |
|
Positioning: wheelchair (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 386428005)
Wheelchair (International Classification for Nursing Practice: 10021052)
|
Item | Rollstuhl | ||||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-228 | Date/time |
|
18.10.2016, 18:45 | nur auszufüllen, wenn zuvor durchgeführt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Rollstuhl | ||||||
| Positionieren | evthm-dataelement-510 |
|
|
Group | Positionieren und Bewegen | ||||||||||
| Positionen | evthm-dataelement-150 | Code | rechts; links; Rücken; Microbewegung; 135 Grad |
|
Angabe welche Art Positionswechsel durchgeführt wurde wenn Positionswechsel erfolgte, Angabe des Zeitpunktes |
|
Positioning patient (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 229824005)
|
Item | Positionieren | ||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-229 | Date/time |
|
18.10.2016, 18:50 | wann wurde die Lagerung durchgeführt? | nur auszufüllen, wenn Positionswechsel erfolgt ist |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Positionieren | |||||
| Stehen | evthm-dataelement-511 |
|
|
Group | Positionieren und Bewegen | ||||||||||
| Stehen | evthm-dataelement-316 | Boolean | ja | Unterstützung beim Stehen wenn ja, wann? |
|
Able to walk (finding) (SNOMED Clinical Terms: 282144007)
Standing (International Classification for Nursing Practice: 10018755)
|
Item | Stehen | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-317 | Date/time |
|
31.10.2016, 11:30 | wann erfolgte das Stehen? | nur, wenn zuvor erfolgt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Stehen | |||||
| Gehen | evthm-dataelement-512 |
|
|
Group | Positionieren und Bewegen | ||||||||||
| Gehen | evthm-dataelement-318 | Boolean | ja | Unterstützung beim Gehen wenn ja, wann? |
|
Able To Walk (International Classification for Nursing Practice: 10028333)
Able to walk (finding) (SNOMED Clinical Terms: 282144007)
|
Item | Gehen | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-319 | Date/time |
|
31.10.2016, 11:35 | wann erfolgte Unterstützung beim Gehen? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Gehen | ||||||
| Absaugen | evthm-dataelement-108 |
|
Airway suction technique (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 230040009)
Suctioning the Airway (International Classification for Nursing Practice: 10044890)
|
Group | Pflegerische Maßnahmen | ||||||||||
| Absaugen ja/nein | evthm-dataelement-302 | Boolean | ja | wenn ja, Angabe des Zeitpunktes |
|
|
Item | Absaugen | |||||||
| Zeitpunkt Absaugen | evthm-dataelement-109 | Date/time |
|
30.10.2016, 09:35 |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Absaugen | |||||||
| Absaugmethode | evthm-dataelement-110 | Code |
|
Auswahlliste:
|
|
Airway suction technique (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 230040009)
Suctioning the Airway (International Classification for Nursing Practice: 10044890)
|
Absaugmethode 2017-03-02T00:00:00 (static)
|
Item | Absaugen | ||||||
| Beobachtungen beim Absaugen | evthm-dataelement-111 |
Angaben zu:
|
|
|
Group | Absaugen | |||||||||
| Absaugfrequenz | evthm-dataelement-531 | Code |
|
|
|
Airway suction technique (procedure) : Frequency (attribute) (SNOMED Clinical Terms: 230040009:260864003)
Absaugfrequenz (Logical Observation Identifier Names and Codes: X-SUCFRQ)
|
Absaugfrequenz 2017-03-06T00:00:00 (static)
|
Item | Beobachtungen beim Absaugen | ||||||
| Sekretfarbe | evthm-dataelement-532 | Code |
|
|
|
Finding of color of specimen (finding) : Finding site (attribute) = Bronchial (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 365666004:363698007=261061003)
Color of Bronchial specimen (Logical Observation Identifier Names and Codes: 32802-1)
|
Sekretfarbe 2017-03-07T00:00:00 (static)
|
Item | Beobachtungen beim Absaugen | ||||||
| Sekretbeschaffenheit | evthm-dataelement-533 | Code |
|
|
Appearance of Bronchial specimen (Logical Observation Identifier Names and Codes: 32803-9)
Finding of consistency of specimen (finding) : Finding site (attribute) = Bronchial (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 365675002:363698007=261061003)
|
Sekretbeschaffenheit 2017-03-07T00:00:00 (static)
|
Item | Beobachtungen beim Absaugen | |||||||
| Sekretmanagement | evthm-dataelement-303 |
|
Respiratory secretion precautions (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 409525007)
|
Group | Pflegerische Maßnahmen | ||||||||||
| Atemgasklimatisierung | evthm-dataelement-305 |
|
Humidifier types (Logical Observation Identifier Names and Codes: 19972-9)
Inspired gas humidification (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 286814009)
|
Group | Sekretmanagement | ||||||||||
| Atemwegsklimatisierung (Atemgasklimatisierung) | evthm-dataelement-304 | Code |
|
künstliche Anfeuchtung und Anwärmung des Atemgases am Patienten. Auswahlliste:
|
|
Humidifier types (Logical Observation Identifier Names and Codes: 19972-9)
Inspired gas humidification (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 286814009)
|
Item | Atemgasklimatisierung | |||||||
| Anwendung ja/nein | evthm-dataelement-306 | Boolean | ja | Anwendung von Maßnahmen zur Atemgasklimatisierung ja oder nein? Wenn ja, wann? |
|
|
Item | Atemgasklimatisierung | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-307 | Date/time |
|
31.10.2016, 10:00 | Wann wurden Maßnahmen zur Atemgasklimatisierung durchgeführt? | nur auszufüllen, wenn zuvor Anhabe "ja" bei Anwendung |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Atemgasklimatisierung | |||||
| Maschinelle Hustenhilfe | evthm-dataelement-112 |
|
Ultrasonic cough stimulation system (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 701777007)
|
Group | Sekretmanagement | ||||||||||
| Anwendung ja/nein | evthm-dataelement-113 | Boolean | ja | erfolgte eine Anwendung des Cough-Assists? wenn ja, wann? |
|
|
Item | Maschinelle Hustenhilfe | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-114 | Date/time |
|
31.10.2016, 10:13 | wann wurde die maschinelle Hustenhilfe eingesetzt? | nur auszufüllen, wenn zuvor durchgeführt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Maschinelle Hustenhilfe | |||||
| Manuelle Therapie | evthm-dataelement-308 |
|
Manual therapy (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 229315006)
|
Group | Sekretmanagement | ||||||||||
| Anwendung ja/nein | evthm-dataelement-309 | Boolean | ja | wurde manuelle Therapie zur Sekretmobilisation eingesetzt? wenn ja, wann? |
|
|
Item | Manuelle Therapie | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-311 | Date/time |
|
31.10.2016, 10:45 | wann erfolgte die manuelle Therapie? |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Manuelle Therapie | ||||||
| Inhalationen | evthm-dataelement-312 |
|
Inhalation therapy procedure (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 1366004)
Inhalation Therapy (International Classification for Nursing Practice: 10044819)
|
Group | Sekretmanagement | ||||||||||
| Anwendung ja/nein | evthm-dataelement-313 | Boolean | ja | wurde eine Inhalation durchgeführt? wenn ja, wann? |
|
|
Item | Inhalationen | |||||||
| Art der Inhalation | evthm-dataelement-314 | String | NaCl 0,9% | Inhalation von z.B.:
|
|
|
Item | Inhalationen | |||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-315 | Date/time |
|
31.10.2016, 11:18 | wann erfolgte die Inhalation? | nur auszufüllen, wenn zuvor "ja" gewählt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Inhalationen | |||||
| Trachealkanüle | evthm-dataelement-115 |
|
Respiratory cannula (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 706198004)
|
Group | Pflegerische Maßnahmen | ||||||||||
| Artikelbezeichnung | evthm-dataelement-116 | String |
|
|
Item | Trachealkanüle | |||||||||
| Größe | evthm-dataelement-117 | Quantity |
|
Respiratory cannula (physical object):With size (attribute)=Internal diameter (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 706198004:103373006=430571007)
Respiratory cannula (physical object):With size (attribute)=External diameter (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 706198004:103373006=430570008)
|
Item | Trachealkanüle | |||||||||
| Trachealkanülenwechsel | evthm-dataelement-118 | Boolean | wenn ja, wann? |
|
Changing tracheostomy tube (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 2267008)
|
Item | Trachealkanüle | ||||||||
| Zeitpunkt Kanülenwechsel | evthm-dataelement-217 | Date/time |
|
18.10.2016, 10:15 | an welchem Datum und zu welcher Uhrzeit wurde der Trachealkanülenwechsel durchgeführt | nur auszufüllen, wenn Kanülenwechsel erfolgte |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Trachealkanüle | |||||
| Cuffdruck | evthm-dataelement-119 | Quantity | 25mmHg; 33,98 cmH2O | mindestens einmal pro Schicht Angabe in [mmHg] oder [cmH2O] |
|
Airway device cuff pressure (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 250856006)
|
Item | Trachealkanüle | |||||||
| Verbandswechsel Tracheostoma | evthm-dataelement-120 |
|
Change of wound pack (procedure) : Procedure site (attribute) = Tracheostomy site (morphologic abnormality) (SNOMED Clinical Terms: 241020009:363704007=16224631000119103)
|
Group | Pflegerische Maßnahmen | ||||||||||
| Durchführung Wechsel | evthm-dataelement-121 | Boolean |
|
Wound Dressing Change (International Classification for Nursing Practice: 10045131)
Change of wound pack (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 241020009)
|
Item | Verbandswechsel Tracheostoma | |||||||||
| Zeitpunkt Verbandswechsel Tracheostoma | evthm-dataelement-218 | Date/time |
|
18.10.2016, 10:25 | wann wurde der Wechsel durchgeführt | nur auszufüllen, wenn der Wechsel erfolgte |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Verbandswechsel Tracheostoma | |||||
| Beobachtungen bei Verrichtung | evthm-dataelement-122 | Text |
|
Wound observable (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 364554009)
|
Item | Verbandswechsel Tracheostoma | |||||||||
| multiresistente Erreger | evthm-dataelement-134 |
|
Multiple antimicrobial drug resistant bacteria (organism) (SNOMED Clinical Terms: 713351000)
|
Group | |||||||||||
| multiresistenter Errger Ja/Nein/Verdacht | evthm-dataelement-135 | Code |
|
Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse. |
|
|
Item | multiresistente Erreger | |||||||
| Erregertyp | evthm-dataelement-242 | Code |
|
Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten. | nur auszufüllen, wenn Besiedlung vorliegt |
|
Multiple antimicrobial drug resistant bacteria (organism) (SNOMED Clinical Terms: 713351000)
|
Multiresistant Organisms (Carrier) 2015-09-18T00:00:00 (dynamic)
|
Item | multiresistente Erreger | |||||
| spezielle therapeutische Aspekte | evthm-dataelement-151 |
|
Therapy (regime/therapy)(procedure) (SNOMED Clinical Terms: 276239002)
Interventions Narrative (Logical Observation Identifier Names and Codes: 62387-6)
|
Group | |||||||||||
| Physiotherapie | evthm-dataelement-513 |
|
Physiotherapie (International Classification for Nursing Practice: 10030878)
Physical therapy procedure (regime/therapy) (SNOMED Clinical Terms: 91251008)
|
Group | spezielle therapeutische Aspekte | ||||||||||
| Physiotherapie | evthm-dataelement-152 | Boolean | wenn ja, wann? |
|
Physiotherapy (International Classification for Nursing Practice: 10036434)
Physical therapy procedure (regime/therapy) (SNOMED Clinical Terms: 91251008)
|
Item | Physiotherapie | ||||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-237 | Date/time |
|
20.10.2016, 09:55 | wann erfolgte die Physiotherapie? | nur auszufüllen, wenn Physiotherapie zuvor erfolgt |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Physiotherapie | |||||
| Ergotherapie | evthm-dataelement-514 |
|
Occupational therapy (regime/therapy)(procedure) (SNOMED Clinical Terms: 84478008)
|
Group | spezielle therapeutische Aspekte | ||||||||||
| Ergotherapie | evthm-dataelement-153 | Boolean | wenn ja, wann? |
|
Occupational therapy (regime/therapy)(procedure) (SNOMED Clinical Terms: 84478008)
|
Item | Ergotherapie | ||||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-238 | Date/time |
|
20.10.2016, 09:58 | wann erfolgte die Ergotherapie? | nur auszufüllen, wenn Ergotherapie zuvor durchgeführt wurde |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Ergotherapie | |||||
| Logopädie | evthm-dataelement-515 |
|
Language promotion therapy (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 311602008)
|
Group | spezielle therapeutische Aspekte | ||||||||||
| Logopädie | evthm-dataelement-154 | Boolean | wenn ja, wann? |
|
Language promotion therapy (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 311602008)
|
Item | Logopädie | ||||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-239 | Date/time |
|
20.10.2016, 10:00 | wann erfolgte die Logopädie? | nur auszufüllen, wenn die Logopädie zuvor erfolgte |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Logopädie | |||||
| Pflegebericht | evthm-dataelement-236 |
|
Nurse Note (Logical Observation Identifier Names and Codes: 34746-8)
|
Group | |||||||||||
| Pflegebericht | evthm-dataelement-155 | Text | Beschreibung der Ist-Situation und Abweichungen von der Pflegeplanung Freitextformulierung bei Eintrag, Zeitpunkt angeben |
Medizinischer Dienst der Spitzenverbände der Krankenkassen e.V. (MDS): Handlungsempfehlungen zur Professionalisierung und Qualitätssicherung in der Pflege |
|
Nursing report (record artifact) (SNOMED Clinical Terms: 5531000179105)
|
Item | Pflegebericht | |||||||
| Beatmungsgerätecheck | evthm-dataelement-156 |
|
Checking device safety (procedure) : Direct site (attribute) = Ventilator (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 710956004:704327008=706172005)
|
Group | |||||||||||
| Beatmungsgerätecheck | evthm-dataelement-516 | Sichtkontrolle und Überprüfung der Einstellungen und Funktionalität des Beatmungsgerätes |
|
|
Group | Beatmungsgerätecheck | |||||||||
| Zeitpunkt | evthm-dataelement-230 | Date/time |
|
20.10.2016, 09:20 | wann wurden Einstellungen und Funktionalität des Beatmungsgerätes überprüft? | nur auszufüllen, wenn zuvor Einstellungscheck durchgeführt wurde |
|
Date AND time of day (property) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 118575009)
|
Item | Beatmungsgerätecheck | |||||
| Verlegende Institution | evthm-dataelement-364 | Text | Praxis/Krankenhaus |
|
|
Item | |||||||||
| Krankenhausaufenthalt | evthm-dataelement-365 |
|
Inpatient stay (finding) (SNOMED Clinical Terms: 308540004)
|
Group | |||||||||||
| von | evthm-dataelement-366 | Date |
|
|
Date of admission (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 399423000)
|
Item | Krankenhausaufenthalt | ||||||||
| bis | evthm-dataelement-367 | Date |
|
|
Date of discharge (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 442864001)
|
Item | Krankenhausaufenthalt | ||||||||
| Hinweise und Empfehlungen | evthm-dataelement-374 |
|
Reference documentation (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 308910008)
|
Group | |||||||||||
| Text | evthm-dataelement-375 | Text |
|
|
Item | Hinweise und Empfehlungen | |||||||||
| Therapie | evthm-dataelement-376 |
|
Regimes and therapies (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 243120004)
|
Group | |||||||||||
| Text | evthm-dataelement-377 | Text |
|
|
Item | Therapie | |||||||||
| Entlassungsbefund | evthm-dataelement-378 |
|
Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 89100005)
|
Group | |||||||||||
| Text | evthm-dataelement-379 | Text |
|
|
Item | Entlassungsbefund | |||||||||
| Beatmungsdauer | evthm-dataelement-534 | Quantity |
|
Mindestbeatmungszeit bei Entlassung |
|
|
Item | ||||||||
| Antikoagulation | evthm-dataelement-380 | Text |
|
Anticoagulant (substance) (SNOMED Clinical Terms: 372862008)
|
Item | ||||||||||
| Einweisungsmedikation | evthm-dataelement-381 | Text |
|
|
Item | ||||||||||
| Entlassmedikation | evthm-dataelement-382 | Text |
|
|
Item | ||||||||||
| Mitgegebene Befunde | evthm-dataelement-383 | Text |
|
|
Item | ||||||||||
| Heil- und Hilfsmittel | evthm-dataelement-384 |
|
Biomedical device (physical object) (SNOMED Clinical Terms: 63653004)
|
Group | |||||||||||
| Heilmittel | evthm-dataelement-385 | Text |
|
Type of device (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 260846005)
|
Item | Heil- und Hilfsmittel | |||||||||
| Hilfsmittel | evthm-dataelement-386 | Text |
|
Type of device (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 260846005)
|
Item | Heil- und Hilfsmittel | |||||||||
| Aktuelle Versorgung | evthm-dataelement-387 |
|
|
Group | |||||||||||
| Pflegegrad nach SGB XI | evthm-dataelement-391 | bis 31.12.2016 Pflegestufe, dann Pflegegrade |
|
Care Need (International Classification for Nursing Practice: 10030878)
|
Group | Aktuelle Versorgung | |||||||||
| Pflegegrad | evthm-dataelement-392 | Code |
|
ab 01.01.2017 Auswahlliste Pflegegrade I - V |
|
Care Need (International Classification for Nursing Practice: 10030878)
|
Pflegebedürftigkeit 2017-03-07T00:00:00 (static)
|
Item | Pflegegrad nach SGB XI | ||||||
| Pflegestufe | evthm-dataelement-394 | Code |
|
bis 31.12.2016 Auswahlliste zu Pflegestufen I - III |
|
Care Need (International Classification for Nursing Practice: 10030878)
|
Item | Pflegegrad nach SGB XI | |||||||
| Bewilligungsdatum | evthm-dataelement-393 | Date |
|
30.10.2016 | wann wurde der Pflegegrad/ die Pflegestufe bewilligt? |
|
Admission date (Logical Observation Identifier Names and Codes: 52455-3)
|
Item | Pflegegrad nach SGB XI | ||||||
| Pflegeperson | evthm-dataelement-395 | Text | ggf. Kontaktperson/Angehörige |
|
Carer's details (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 184140000)
Caregiver (International Classification for Nursing Practice: 10003958)
|
Item | Pflegegrad nach SGB XI | ||||||||
| Interventionsbereitschaft Pflege | evthm-dataelement-396 |
|
|
Group | Aktuelle Versorgung | ||||||||||
| Anwesenheit mit Interventionsbereitschaft | evthm-dataelement-397 | Duration |
|
24h | Bezogen auf 24h, Versorgungszeit nach SGB V |
|
|
Item | Interventionsbereitschaft Pflege | ||||||
| Patientenverfügung | evthm-dataelement-464 | Boolean | ja | Liegt eine Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht oder Betreuungsverfügung vor? |
|
Active living will (finding) (SNOMED Clinical Terms: 425395001)
Will Power (International Classification for Nursing Practice: 10021109)
|
Item | ||||||||
| kulturelle Aspekte | evthm-dataelement-465 | Text | Angaben zu kultursensibler Pflege, bsp. nur Pflege durch weibliche Pflegekraft gewünscht. |
|
Assessment of cultural beliefs (procedure) (SNOMED Clinical Terms: 710843005)
|
Item | |||||||||
| Sprachfähigkeit | evthm-dataelement-466 | Text | verfügt der Patient über ausreichend Sprachkenntnisse, oder gibt es andere bevorzugte Sprachen |
|
Language (function) (SNOMED Clinical Terms: 61909002)
|
Item | |||||||||
| Dokumenteninformation | evthm-dataelement-388 |
|
|
Group | |||||||||||
| Datum | evthm-dataelement-389 | Date |
|
|
Date property (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 410672004)
|
Item | Dokumenteninformation | ||||||||
| Unterzeichner | evthm-dataelement-390 | String |
|
|
Item | Dokumenteninformation |