Data Set Basismodul-Datensatz v2015.2-b

ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.3Version Label: 2018-03-22T12:17:03Concepts: 247 (Groups: 60 - Items: 187)

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Name ID[‑] Datatype[‑] Property[‑] Example[‑] Codes[‑] Description[‑] Source[‑] Rationale[‑] Operationalizations[‑] Comment[‑] Terminology[‑] Value Set[‑] Type[‑] Parent concept[‑] Inherit from[‑]
Patient aktin-dataelement2015(2)-10002 Demografische Informationen zum Patienten
      		Group
      Patienten ID im Basismodul aktin-dataelement2015(2)-3 Identifier Eindeutige Patienten ID im KIS des Krankenhauses Ansprechpartner: Kulla
      • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
      • options: xxxx.xxxxx
        		Item Patient aktin-dataelement2014(1)-3
        Patientenname aktin-dataelement2015(2)-53 String Patientenname Ansprechpartner: Kulla
        • options: Freitext
          		Item Patient aktin-dataelement2014(1)-53
          Adresse aktin-dataelement2015(2)-10015 Adresse zum Patienten
              		Group Patient aktin-dataelement2014(1)-10015
              Patientenadresse (Strasse) aktin-dataelement2015(2)-54 String Adresse des Patienten (Strasse incl. Hausnummer) Ansprechpartner: Kulla
              • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
              • options: Freitext
                		Item Adresse aktin-dataelement2014(1)-54
                Patientenadresse (PLZ) aktin-dataelement2015(2)-772 String Adresse des Patienten (Postleitzahl) Ansprechpartner: Walcher
                • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
                • options: Freitext
                  		Item Adresse aktin-dataelement2014(1)-772
                  Patientenadresse (Ort) aktin-dataelement2015(2)-55 String Adresse des Patienten (Wohnort) Ansprechpartner: Kulla
                  • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
                  • options: Freitext
                    		Item Adresse aktin-dataelement2014(1)-55
                    Patientenadresse (Telefonnummer) aktin-dataelement2015(2)-56 String Telefonnummer des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                    • Aufgabe des 1. Projektes des AKTIN: Harmonisierung der Datendefinition und Schaffung eines Interoperabilitätsstandards
                    • options: Freitext
                      		Item Adresse aktin-dataelement2014(1)-56
                      Geburtsdatum aktin-dataelement2015(2)-59 Date Geburtsdatum des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                      • options: tt.mm.jjjj
                        		Item Patient aktin-dataelement2014(1)-59
                        Geschlecht aktin-dataelement2015(2)-65 Code
                        • weiblich
                        • männlich
                        • unbestimmt
                        		 Geschlecht des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                        • options: 1 = männlich 2 = weiblich
                        AdministrativeGender 2014-03-26T00:00:00 (dynamic)
                        		 Item Patient aktin-dataelement2015(1)-65
                        Versicherung aktin-dataelement2015(2)-10003 Versicherung zum Patienten
                            		Group aktin-dataelement2014(1)-10003
                            Versicherungsname aktin-dataelement2015(2)-60 String Name der Versicherung Ansprechpartner: Kulla - Abrechnung
                            • options: Freitext
                              		Item Versicherung aktin-dataelement2014(1)-60
                              Versicherungsnummer aktin-dataelement2015(2)-808 String Nummer, die der (Kranken-)Versicherung des Patienten zugewiesen wurde. Diese findet sich z.B. auf der Mitgliedskarte der Krankenkasse. * Abrechnung * Administration
                              • * dieses Item befindet sich auf dem Papierprotokoll (Basis-Modul) und war bisher nicht im Datensatz vertreten
                              • options: 0-100000000
                                		Item Versicherung aktin-dataelement2014(1)-808
                                Versicherungsträger aktin-dataelement2015(2)-771 Code
                                • selbst
                                • gesetzliche Krankenversicherung
                                • private Krankenversicherung
                                • Berufsgenossenschaft
                                • unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
                                		 Versicherungsstatus des Patienten Ansprechpartner: Walcher - Abrechnung
                                • options: 1 = selbst 2 = gesetzliche Krankenversicherung 3 = private Krankenversicherung 4 = Berufsgenossenschaft 5 = unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
                                  		Item Versicherung aktin-dataelement2014(1)-771
                                  Aufnahme aktin-dataelement2015(2)-10005 Aufnahme Informationen zum Patienten
                                      		Group
                                      Aufnahmezeit aktin-dataelement2015(2)-57 Date Datum und Uhrzeit der Aufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                      • options: tt.mm.jjjj
                                      • options: tt.mm.jjjj
                                        		Item Aufnahme
                                        Aufnahmezeitpunkt aktin-dataelement2015(2)-58 Date/time Uhrzeit des ersten Kontaktes mit der Person welche die administrative Aufnahme durchgeführt hat Ansprechpartner: Kulla
                                        • options: hh:mm
                                          		Item Aufnahme aktin-dataelement2014(1)-58
                                          Transportmittel aktin-dataelement2015(2)-884 Code
                                          • KTW
                                          • RTW
                                          • NAW/NEF/ITW
                                          • RTH/ITH
                                          • ohne
                                          • Anderes
                                          		 Mit welchem Transportmittel des Gesundheitswesens hat der Patient die Notaufnahme erreicht?
                                            Transportmethode 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                            		 Item Aufnahme aktin-dataelement2015(1)-884
                                            Episodennummer aktin-dataelement2015(2)-20093 Identifier Diese Aufenthalts-Identifikation oder Episodennummer wird bei jedem Kontakt eines Patienten mit einer Notaufnahme neu vergeben. Damit können z.B. bei mehreren ambulanten Kontakten eines Patienten mit einer Notaufnahme, die mit einer ambulanten Fallnummer pro Quartal zusammengefasst werden, die einzelnen Episoden in der Notaufnahme identifiziert werden.
                                                		Item Aufnahme
                                                Fallnummer aktin-dataelement2015(2)-20094 Identifier Krankenhausinternes Kennzeichen des Behandlungsfalles, vulgo Fallnummer, die zur Zuordnung von Dokumenten zu einem Behandlungsfall innerhalb eines Krankenhauses verwendet wird.
                                                    		Item Aufnahme
                                                    Zuweisung aktin-dataelement2015(2)-10017 Zuweisung
                                                        		Group aktin-dataelement2014(1)-10017
                                                        Zuweisung aktin-dataelement2015(2)-22 Code
                                                        • selbst
                                                        • Hausarzt
                                                        • andere Klinik
                                                        • nichtärztlich besetztes Rettungsmittel
                                                        • ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden
                                                        • ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport
                                                        • krankenhausinterner Notfallpatient
                                                        • sonstiges
                                                        		 Art der Zuweisung des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                                                        • Vorschlag: 1 = ohne 2 = Vertragsarzt / Praxis 3 = Notarzt 4 = Klinik 5 = Hausnotfall Abstimmung innerhalb der Sektion Notaufnahmeprotokoll anhand von gängigen Beispielen. Fragen: Welcher Patient hatte vorher Kontakt zu einem Arzt? Erklärungstext zu Vertragsarzt: (Dominik Brammen) Diskussion: Notarzt-KV-Praxis -> sollte das ein eigenes Item werden
                                                        • options: 1 = selbst 2 = Hausarzt 3 = andere Klinik 4 = nichtärztlich besetztes Rettungsmittel 5 = ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden 6 = ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport 7 = krankenhausinterner Notfallpatient 8 = sonstiges
                                                          		Item Zuweisung aktin-dataelement2014(1)-22
                                                          Zuweiser (nähere Beschreibung) aktin-dataelement2015(2)-62 String Freitextfeld für den Zuweiser (z.B. Anschrift des Arztes oder Benennung des Rettungsfahrzeuges) Ansprechpartner: Kulla
                                                          • options: Freitext
                                                            		Item Zuweisung aktin-dataelement2014(1)-62
                                                            Notfallanamnese aktin-dataelement2015(2)-10030 Notfallanamnese
                                                                		Group
                                                                Notfallanamnese des Patienten aktin-dataelement2015(2)-40 Text Notfallanamnese des Patienten Ansprechpartner: Kulla
                                                                • options: Freitext / Memo
                                                                  		Item Notfallanamnese aktin-dataelement2014(1)-40
                                                                  Medikamentenanamnese aktin-dataelement2015(2)-20025 Welche Medikamente nimmt der Patient aktuell ein?

                                                                  Die Medikamentenanamnese findet bei der Erstuntersuchung durch den Arzt statt. Hierbei werden alle Medikamente recherchiert, die der Patient in der Regel einnimmt. Somit werden alle Medikamente erfragt, die er verordnet bekommen oder als OTC Präparate bezogen hat und derzeit regelmäßig oder bei Bedarf eingenommen werden. Zusätzlich werden bei Verdacht auf eine unerwünschte Arzneimittelwirkung (UAW) oder einen Medikationsfehler (MF) auch die Medikamente erfasst, deren Einnahme ursächlich hierfür sein könnten, deren Einnahmezeitpunkt aber schon länger zurück liegt (z.B. Amiodaron einmalig vor 14 Tagen eingenommen, seitdem Schilddrüsenüberfunktion, da HWZ von Amiodaron 56 Tage; oder Steroide wurden über Jahre bis vor einem Jahr eingenommen - aktuell zwar nicht mehr, aber Befund Deckplatteneinbruch bei Osteoporose; oder Aufnahme wegen Lungenfibrose, vor mehr als 10 Jahren Nitrofurantoin eingenommen, oder Chemotherapie bis vor 2 Wochen – aktuell Stomatitis, etc.).
                                                                  Hier erfolgt idealerweise die Übernahme vom Bundesmedikationsplan.
                                                                  Idealerweise enthält die Medikamentenanamnese also alle Medikamente, die zum Zeitpunkt der Aufnahme eine klinische Wirkung oder ein Interaktionspotential besitzen. Letzter Einnahmezeitpunkt weniger als 4 HWZ des Medikaments oder möglicher Kausalzusammenhang mit UAW/MF.

                                                                  Beispielhafte Medikamentenanamnese:
                                                                  1.    Metoprolol 95mg po. 1-0-1
                                                                  2.    Delix 5mg po. 1-0-0
                                                                  3.    Torem 10mg po. 1-0-0
                                                                  4.    Actrapid s.c. 12IE-8IE-10IE
                                                                  5.    Protaphane s.c. 22:00 12IE
                                                                  6.    ASS 100mg po 08:00-0-0
                                                                  7.    Allopurinol 300mg po. 1-0-0
                                                                  8.    Simvahexal 40mg 0-0-1
                                                                      		Group Notfallanamnese
                                                                      Medikament Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.
                                                                      • Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATC
                                                                      • Handelsname-> Text und kodiert z.B. als Pharmazentralnummer
                                                                      • Dosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)
                                                                      • evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)
                                                                      • Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
                                                                      • Applikationsart (po, iv, etc.)
                                                                      • Applikationszeit:
                                                                        • Zeitpunkt der Gabe
                                                                        • Startzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe (Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit Laufrate
                                                                        • Zeitpunkt der Laufratenänderung und Laufratenänderung
                                                                        • Stoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabe
                                                                      • evtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)
                                                                      		 Aufnahme in Notaufnahmeprotokoll zur auswertbaren Medikamentendokumentation und Datenübernahme vom bundeseinheitlichen Medikationsplan entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
                                                                          		Group Medikamentenanamnese aktin-dataelement2015(2)-20092
                                                                          Wirkstoff Wirkstoff
                                                                              		Group Medikament
                                                                              Wirkstoff-Name String Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
                                                                                  		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4010
                                                                                  Wirkstoff-Code Code Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
                                                                                      		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4020
                                                                                      Wirkstärke String Wirkstärke
                                                                                          		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4030
                                                                                          Darreichungsform Code Darreichungsform AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
                                                                                              		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4040
                                                                                              Arzneimittel Arzneimittel
                                                                                                  		Group Medikament
                                                                                                  Arzneimittel-Name String Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
                                                                                                      		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4310
                                                                                                      Arzneimittel-Code String Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code
                                                                                                          		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4320
                                                                                                          Wirkstärke String Wirkstärke
                                                                                                              		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4030
                                                                                                              Darreichungsform Code Darreichungsform AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
                                                                                                                  		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4040
                                                                                                                  Dosismenge und -einheit Quantity
                                                                                                                    		Menge und Einheit Dosis/Volumen
                                                                                                                        		Item Medikament
                                                                                                                        Kontinuierliche Gabe (Rate) Quantity
                                                                                                                        • Unit: ml/h
                                                                                                                        • Unit: l/h
                                                                                                                        • Unit: µg/h
                                                                                                                        • Unit: mg/h
                                                                                                                        • Unit: g/h
                                                                                                                        		 12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate) Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit.
                                                                                                                            		Item Medikament
                                                                                                                            Applikationszeit Applikationszeit
                                                                                                                                		Group Medikament
                                                                                                                                (Start)zeitpunkt der Applikation Date/time
                                                                                                                                • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                		 Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben
                                                                                                                                    		Item Applikationszeit
                                                                                                                                    Stoppzeitpunkt der Applikation Date/time
                                                                                                                                    • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                    		 Wann wurde die Medikamentengabe beendet Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden.
                                                                                                                                        		Item Applikationszeit
                                                                                                                                        Applikationsform Code
                                                                                                                                          		Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
                                                                                                                                              		Item Medikament
                                                                                                                                              Applikationsart Code
                                                                                                                                                		Applikationsart (po, iv, etc.)
                                                                                                                                                    		Item Medikament
                                                                                                                                                    Grund der Einnahme Text
                                                                                                                                                      		Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?
                                                                                                                                                          		Item Medikament aktin-dataelement2015(2)-20091
                                                                                                                                                          Prähospitale Notfallmedikation aktin-dataelement2015(2)-20026 Welche Medikamente hat der Patient vor der Aufnahme im Rahmen des Notfalles zusätzlich erhalten?

                                                                                                                                                          Hier werden alle Medikamente dokumentiert oder von einem NIS (Notarzt/Notfall-InformationsSystem) übernommen, die im Rahmen der präklinischen Notfallversorgung vom Notarzt/Notfallsanitäter/Kassenarzt/qualifiziertem medizinischen Personal dem Patienten verabreicht wurden oder vom Patienten im Rahmen einer Selbstmedikation/Notfallmedikation eingenommen wurden.

                                                                                                                                                          Beispielhafte Notfallversorgung:
                                                                                                                                                          1. Bei einem akuten Koronarsyndrom nimmt der Patient präklinisch 300mg Clopidogrel in Form von zwei Tabletten a 150mg als loading dose ein.
                                                                                                                                                          2. Bei einer akuten exacerbierten COPD inhaliert der Patient mit 2,5 mg in 1ml Sultanol und 2550µg in 2ml Atrovent per Inhalationsmaske
                                                                                                                                                          3. Bei einem hämorrhargischen Schock erhält der Patient 500ml HAES 6% und 1000ml Ringer-Acetat per Infusion
                                                                                                                                                          4. Bei einer dekompensierten Linksherzinsuffizienz erhält der Patient 40mg Furosemid als Bolusinjektion und nach 15minuten erneut 40mg Furosemid als Bolusinjektion. Weiterhin werden 10mg Morphin i.v. in 3mg-Bolussschritten titriert, der letzte Bolus beträgt 4mg. Zusätzlich erhält der Patient einen Nitrolingual-Perfusor mit 50mg/50ml. Die initiale Laufrate  beträgt 3ml/h, diese wird auf 9ml/h gesteigert und zur Übergabe auf 6ml/h reduziert. Weiterhin erhält der Patient als Trägerinfusion 500ml Ringer-Acetat.
                                                                                                                                                              		Group Notfallanamnese
                                                                                                                                                              Medikament Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.
                                                                                                                                                              • Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATC
                                                                                                                                                              • Handelsname-> Text und kodiert z.B. als Pharmazentralnummer
                                                                                                                                                              • Dosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)
                                                                                                                                                              • evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)
                                                                                                                                                              • Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
                                                                                                                                                              • Applikationsart (po, iv, etc.)
                                                                                                                                                              • Applikationszeit:
                                                                                                                                                                • Zeitpunkt der Gabe
                                                                                                                                                                • Startzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe (Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit Laufrate
                                                                                                                                                                • Zeitpunkt der Laufratenänderung und Laufratenänderung
                                                                                                                                                                • Stoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabe
                                                                                                                                                              • evtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)
                                                                                                                                                              		 Aufnahme in Notaufnahmeprotokoll zur auswertbaren Medikamentendokumentation und Datenübernahme vom bundeseinheitlichen Medikationsplan entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
                                                                                                                                                                  		Group Prähospitale Notfallmedikation aktin-dataelement2015(2)-20092
                                                                                                                                                                  Wirkstoff Wirkstoff
                                                                                                                                                                      		Group Medikament
                                                                                                                                                                      Wirkstoff-Name String Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
                                                                                                                                                                          		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4010
                                                                                                                                                                          Wirkstoff-Code Code Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
                                                                                                                                                                              		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4020
                                                                                                                                                                              Wirkstärke String Wirkstärke
                                                                                                                                                                                  		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4030
                                                                                                                                                                                  Darreichungsform Code Darreichungsform AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
                                                                                                                                                                                      		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4040
                                                                                                                                                                                      Arzneimittel Arzneimittel
                                                                                                                                                                                          		Group Medikament
                                                                                                                                                                                          Arzneimittel-Name String Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
                                                                                                                                                                                              		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4310
                                                                                                                                                                                              Arzneimittel-Code String Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code
                                                                                                                                                                                                  		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4320
                                                                                                                                                                                                  Wirkstärke String Wirkstärke
                                                                                                                                                                                                      		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4030
                                                                                                                                                                                                      Darreichungsform Code Darreichungsform AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
                                                                                                                                                                                                          		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4040
                                                                                                                                                                                                          Dosismenge und -einheit Quantity
                                                                                                                                                                                                            		Menge und Einheit Dosis/Volumen
                                                                                                                                                                                                                		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                Kontinuierliche Gabe (Rate) Quantity
                                                                                                                                                                                                                • Unit: ml/h
                                                                                                                                                                                                                • Unit: l/h
                                                                                                                                                                                                                • Unit: µg/h
                                                                                                                                                                                                                • Unit: mg/h
                                                                                                                                                                                                                • Unit: g/h
                                                                                                                                                                                                                		 12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate) Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit.
                                                                                                                                                                                                                    		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                    Applikationszeit Applikationszeit
                                                                                                                                                                                                                        		Group Medikament
                                                                                                                                                                                                                        (Start)zeitpunkt der Applikation Date/time
                                                                                                                                                                                                                        • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                        		 Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben
                                                                                                                                                                                                                            		Item Applikationszeit
                                                                                                                                                                                                                            Stoppzeitpunkt der Applikation Date/time
                                                                                                                                                                                                                            • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                            		 Wann wurde die Medikamentengabe beendet Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden.
                                                                                                                                                                                                                                		Item Applikationszeit
                                                                                                                                                                                                                                Applikationsform Code
                                                                                                                                                                                                                                  		Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                      		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                      Applikationsart Code
                                                                                                                                                                                                                                        		Applikationsart (po, iv, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                            		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                            Grund der Einnahme Text
                                                                                                                                                                                                                                              		Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?
                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Medikament aktin-dataelement2015(2)-20091
                                                                                                                                                                                                                                                  Zeitpunkt erster Arztkontakt aktin-dataelement2015(2)-37 Date/time
                                                                                                                                                                                                                                                  • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                                                  		 Zeitpunkt des ersten Arztkontaktes in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                  • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Notfallanamnese aktin-dataelement2014(1)-37
                                                                                                                                                                                                                                                    Beschwerden bei Vorstellung aktin-dataelement2015(2)-10034 Beschwerden, die den Patienten in die Notaufnahme geführt haben.

                                                                                                                                                                                                                                                    Ursprünglich bis 29.09.2017:                                                                                                                                                                                                                                                     Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung.
                                                                                                                                                                                                                                                    • Die wissenschaftliche Frage ob ärztliche und nicht-ärztliche Erhebung des Vorstellungsgrundes unterschiedlich ist, kann nur durch Erhebung von zwei Datenpunkten bei einem Patienten erhoben werden. Eine zweite Erhebung durch einen Arzt könnte in der Diskussion am 29.09.2017 in Studiensettings (Behringer, Somasundaram, Wrede) sinnvoll, soll aber zunächst nicht aufgenommen.
                                                                                                                                                                                                                                                      		Group
                                                                                                                                                                                                                                                      Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) aktin-dataelement2015(2)-36 String Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt, synonym Grund der Vorstellung. Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                      • Konsens der (anwensenden) Sektionsmitglieder: Es soll ein Freitext-Feld geben, damit exakte Informationen über den Zustand des Patienten weitergegeben werden können. Zusätzlich soll ein Feld mit einem kodierten Wert (nach CEDIS) einfügt werden, um ein auswertbares Feld zu bekommen. Dieses soll auch in ein Register übermittelt werden, wobei hierbei auch die Information "nicht erhoben" oder "nicht ausgefüllt" bzw. "sonstige" zugelassen wird.
                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Beschwerden bei Vorstellung aktin-dataelement2014(1)-36
                                                                                                                                                                                                                                                        Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) aktin-dataelement2015(2)-805 Code Die Beschwerden, die der Patient bei der Vorstellung in der Notaufnahme vorbringt. Diese soll nach dem Katalog CEDIS kodiert werden. Hierbei werden sowohl endständige Codes als auch Überschriften akzeptiert.
                                                                                                                                                                                                                                                        • options: XXX
                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Beschwerden bei Vorstellung aktin-dataelement2014(1)-805
                                                                                                                                                                                                                                                          Symptomdauer aktin-dataelement2015(2)-212 Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                          • Unit: h
                                                                                                                                                                                                                                                          		 Zeitdauer des Hauptsymptoms Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                          • options: 0-98 Stunden 99 soll bei längerdauerenden Symptomen erfasst werden
                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Beschwerden bei Vorstellung aktin-dataelement2014(1)-212
                                                                                                                                                                                                                                                            Erheber aktin-dataelement2015(2)-20095 Code
                                                                                                                                                                                                                                                            • Administratives Personal
                                                                                                                                                                                                                                                            • nicht-ärztliches medizinisches Personal
                                                                                                                                                                                                                                                            • Arzt
                                                                                                                                                                                                                                                            • Andere
                                                                                                                                                                                                                                                            		 Berufsgruppe, welche die "Beschwerden bei Vorstellung"  erhebt

                                                                                                                                                                                                                                                            ToDo: Klassifikation aus DGINA-Strukturdatensatz übernimmt
                                                                                                                                                                                                                                                            ToDo: Übernahme in das NotaufnahmeRegister
                                                                                                                                                                                                                                                            		 Diese Information wird üblicherweise im Hintergrund durch das IT-System durch z.B. den Benutzerlogin erhoben
                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Beschwerden bei Vorstellung
                                                                                                                                                                                                                                                                Klinische Basisdaten Patient aktin-dataelement2015(2)-10016 Klinische Basisdaten zum Patienten
                                                                                                                                                                                                                                                                    		Group
                                                                                                                                                                                                                                                                    Schwanger aktin-dataelement2015(2)-5 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patient ist schwanger
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patient ist nicht schwanger
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Information nicht erhebbar
                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Patient ist schwanger, bzw. die Möglichkeit einer Schwangerschaft kann nicht ausgeschlossen werden. Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                    • * in Version 2013 TraumaRegister + QM der DGU ** DGU erfasst nur *** ja *** nein 28.3.2014: TR-DGU 2013 hat Ihren Datensatz upgedatet. Feld ist aktuell
                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: 1 = Patient ist schwanger 2 = Patient ist nicht schwanger 0 = Information nicht erhebbar
                                                                                                                                                                                                                                                                    Schwangerschafts-Status 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Item Klinische Basisdaten Patient aktin-dataelement2014(1)-5
                                                                                                                                                                                                                                                                    Tetanusschutz aktin-dataelement2015(2)-6 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patient hat Tetanusschutz
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Patient hat keinen Tetanusschutz
                                                                                                                                                                                                                                                                    • Information nicht erhebbar
                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Status des Tetanusschutz Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: 1 = Patient hat Tetanusschutz 2 = Patient hat keinen Tetanusschutz 0 = Information nicht erhebbar
                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Klinische Basisdaten Patient aktin-dataelement2014(1)-6
                                                                                                                                                                                                                                                                      Rankin Skala Score aktin-dataelement2015(2)-114 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Rankin 0
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Rankin 1
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Rankin 2
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Rankin 3
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Rankin 4
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Rankin 5
                                                                                                                                                                                                                                                                      • Rankin 6
                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Die Rankin Skala ist eine einfache Ordinalskala, die die funktionelle Einschränkung eines Patienten beschreibt, vor einer Akuterkrankung aber auch als Outcome nach z.B. Rehabilitation. Sie reicht von 0 bis 5 Punkten, bei der modifizierten Rankin Skala wird Tod (als Outcome) mit 6 Punkten kodiert. - Keine Symptome, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (0 Punkte) - Keine wesentliche Funktionseinschränkung trotz Symptomen, kann alle gewohnten Aufgaben und Aktivitäten verrichten (1 Punkt) - Geringgradige Funktionseinschränkung, nicht alle früheren Aktivitäten möglich, aber unabhängig im täglichen Leben (2 Punkte) - Mäßiggradige Funktionseinschränkung, bedarf einiger Unterstützung, ist aber ohne Hilfe gehfähig (3 Punkte) - Mittelschwere Funktionseinschränkung, Hilfe zum Gehen und für eigene körperliche Bedürfnisse nötig (4 Punkte) - Schwere Funktionseinschränkung, bettlägrig, inkontinent, kontinuierliche Pflege notwendig (5 Punkte) Quelle: Rankin J. zerebral vascular accidents in people over the age of 60: Prognosis. Scott Med J. 1957;2:200-215 Ansprechpartner: DGN - Qualitätsmanagement
                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: 0 = Rankin 0; 1 = Rankin 1; 2 = Rankin 2; 3 = Rankin 3; 4 = Rankin 4; 5 = Rankin 5; 6 = Rankin 6;
                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Klinische Basisdaten Patient aktin-dataelement2014(1)-114
                                                                                                                                                                                                                                                                        multiresistente Erreger aktin-dataelement2015(2)-10035 multiresistente Erreger Es sollen die multiresistenten Keime MRSA, 3-MRGN, 4-MRGN, VRE und Andere jeweils mit der Aussage Ja, V.a. oder Nein bewertet werden. Es sind immer alle 5 Keime auszufüllen.
                                                                                                                                                                                                                                                                            		Group Klinische Basisdaten Patient
                                                                                                                                                                                                                                                                            Erregertyp aktin-dataelement2015(2)-807 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                            • Multiresistenter Keim
                                                                                                                                                                                                                                                                            • MRSA
                                                                                                                                                                                                                                                                            • 3-MRGN
                                                                                                                                                                                                                                                                            • 4-MRGN
                                                                                                                                                                                                                                                                            • VRE
                                                                                                                                                                                                                                                                            • andere
                                                                                                                                                                                                                                                                            		 Hier ist nur etwas einzutragen, wenn "multiresistenter Erreger" mit "Ja" beantwortet wurde. Die Liste der Erreger(-Gruppen) ist nicht vollständig und beschränkt sich auf die häufigsten.
                                                                                                                                                                                                                                                                              Multiresistant Organisms (Carrier) 2015-09-18T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Item multiresistente Erreger aktin-dataelement2015(1)-807
                                                                                                                                                                                                                                                                              multiresistenter Erreger Ja/Nein/Verdacht aktin-dataelement2015(2)-806 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Verdacht
                                                                                                                                                                                                                                                                              • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Der Verdacht auf eine Besiedelung (nach RKI Kriterien) ist "vermutet". Nein subsummiert keinen Verdacht und negative Testergebnisse.
                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item multiresistente Erreger aktin-dataelement2015(1)-806
                                                                                                                                                                                                                                                                                  Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2015(2)-10006 Vitalparameter und Scores
                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                      Blutzucker aktin-dataelement2015(2)-20048 Count Blutzucker bei Erstkontakt in der Notaufnahme
                                                                                                                                                                                                                                                                                      Rationale - Leitlinie Schlaganfall 053/011
                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Vitalparameter und Scores
                                                                                                                                                                                                                                                                                          Atemfrequenz aktin-dataelement2015(2)-9 Quantity Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Prognostischer Faktor (z.B. Inhalt des Pneumonieregisters, V.a. Sepsis; TRISS-Score; Traumaregister der DGU)
                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: 0-99
                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-9
                                                                                                                                                                                                                                                                                            Sauerstoffsättigung aktin-dataelement2015(2)-10 Quantity Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten bei Aufnahme in der Notaufnahme in Prozent (pulsxymetrisch bestimmt) [%] Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe - prognosebestimmender Faktor (z.B. beim schweren SHT)
                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: 0-100
                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10
                                                                                                                                                                                                                                                                                              Systolischer Blutdruck aktin-dataelement2015(2)-11 Quantity Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Notaufnahme [mmHg] Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: 0-300
                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-11
                                                                                                                                                                                                                                                                                                Herzfrequenz aktin-dataelement2015(2)-12 Quantity Initiale Herzfrequenz in der Notaufnahme bei Aufnahme des Patienten [Schläge/min] Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                • options: 0-300
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-12
                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2015(2)-10007 Glasgow Coma Scale (GCS)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Group Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10007
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      GCS Augenöffnen aktin-dataelement2015(2)-13 Ordinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 1 keine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 2 auf Schmerzreiz
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 3 auf Aufforderung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • 4 spontan
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Initialer Parameter "Augenöffnen" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: 1 = keine 2 = auf Schmerzreiz 3 = auf Aufforderung 4 = spontan
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-13
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        GCS verbale Antwort aktin-dataelement2015(2)-14 Ordinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 1 keine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 2 unverständlich
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 3 inadäquat
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 4 verwirrt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • 5 orientiert
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • options: 1 = keine 2 = unverständlich 3 = inadäquat 4 = verwirrt 5 = orientiert
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-14
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          GCS motorische Antwort aktin-dataelement2015(2)-16 Ordinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 1 keine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 2 Streckbewegung auf Reize
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 3 Beugebewegung auf Reize
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • 6 Aufforderung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS bei Aufnahme des Patienten in die Notfallaufnahnme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: 1 = keine 2 = Streckbewegung auf Reize 3 = Beugebewegung auf Reize 4 = ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz 5 = gezielte Bewegung auf Schmerzreiz 6 = Aufforderung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-16
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            GCS Summe aktin-dataelement2015(2)-17 Ordinal Summe der GCS bei Aufnahme des Patienten Ansprechpartner: Kulla Summe von item #13, #14 und #16
                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: 3-15
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2014(1)-17
                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Pupillenweite aktin-dataelement2015(2)-10032 Pupillenweite
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Group Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10032
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pupillenweite (rechts) aktin-dataelement2015(2)-18 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • weit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • mittel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • eng
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • nicht ausgefüllt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 Pupillenweite (rechts) bei Aufnahme in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pupillenweite (quantitativ) 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 Item Pupillenweite aktin-dataelement2014(1)-18
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pupillenweite (links) aktin-dataelement2015(2)-20018 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • weit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • mittel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • eng
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • nicht ausgefüllt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 Pupillenweite (links) bei Aufnahme in die Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 12 3 Pupillengröße (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_SIZE Numerisch 0 = Normal, 1 = Anisokorie, 2 = Beidseits weit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pupillenweite (quantitativ) 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 Item Pupillenweite aktin-dataelement2014(1)-20018
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Pupillenreaktion aktin-dataelement2015(2)-10033 Pupillenreaktion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Group Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-10033
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Pupillenreaktion (rechts) aktin-dataelement2015(2)-19 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • prompt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • träge
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • keine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • nicht ausgefüllt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Pupillenreaktion (rechts) bei Aufnahme in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Item Pupillenreaktion aktin-dataelement2014(1)-19
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Pupillenreaktion (links) aktin-dataelement2015(2)-20019 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • prompt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • träge
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • keine
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • nicht ausgefüllt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Pupillenreaktion (links) bei Aufnahme in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 13 4 Pupillenreaktion (ohne li/re) QM = nein B_PUPIL_REAK Numerisch 0 = Spontan, 1 = Verzögert, 3 = Lichtstarr
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Pupillenreaktion 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Item Pupillenreaktion aktin-dataelement2014(1)-20019
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Körperkerntemperatur aktin-dataelement2015(2)-20 Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C] Ansprechpartner: Kulla Datum des Traumaregister
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: 0,0 - 45,0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Body temperature (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8310-5)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Body temperature - Core (Logical Observation Identifier Names and Codes: 8329-5)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Core body temperature (observable entity) (SNOMED Clinical Terms: 276885007)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Group Vitalparameter und Scores
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Körperkerntemperatur aktin-dataelement2015(2)-20050 Count
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Min/max: 0.0…45.0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 37,0 Gemessene Temperatur bei Aufnahme in die Notaufnahme [°C]

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Ansprechpartner: Kulla Datum des Traumaregister
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • options: 0,0 - 45,0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Körperkerntemperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Messort aktin-dataelement2015(2)-20049 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Axilläre Temperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Harnblasentemperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Leistentemperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nasopharyngeale Temperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Orale Temperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Rektale Temperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ösophageale Temperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Vaginale Temperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tympanische Temperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sonstige Temperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 An welchem Ort wurde die Körperkerntemperatur gemessen?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Hohe Variabilität in der Messung entsprechend dem Messort, Literatur: Tympanic temperature measurements: Are they reliable in the critically ill? A clinical study of measures of agreement
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Körperkerntemperatur
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Schmerz aktin-dataelement2015(2)-21 Ordinal Schmerz des Patienten bei Ankunft in der Notaufnahme - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz) Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: 0-10
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2014(1)-21
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Diagnostik aktin-dataelement2015(2)-10011 Diagnostik
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Group aktin-dataelement2015(1)-10011
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Diagnostik Schnellübersicht aktin-dataelement2015(2)-24 Text Durchgeführte Diganostik als Schnellübersicht Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Diagnostik aktin-dataelement2014(1)-24
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(2)-10022 Röntgen Thorax
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(2)-620 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Röntgen Thorax in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Feldname nicht normkonform, umbenannt Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Röntgen Thorax aktin-dataelement2014(1)-620
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Zeitpunkt Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(2)-621 Date/time Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Thorax in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Röntgen Thorax aktin-dataelement2014(1)-621
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Röntgen Thorax opB aktin-dataelement2015(2)-906 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Röntgen Thorax opB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Item Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(1)-906
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Röntgen WS aktin-dataelement2015(2)-10023 Röntgen WS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10023
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Röntgen WS aktin-dataelement2015(2)-623 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 Röntgen der Wirbelsäule im Rahmen der Notaufnahmeversorgung Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Röntgen WS aktin-dataelement2014(1)-623
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zeitpunkt Röntgen WS aktin-dataelement2015(2)-622 Date/time Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Wirbelsäule in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Röntgen WS aktin-dataelement2014(1)-622
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Röntgen WS opB aktin-dataelement2015(2)-907 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Röntgen WS opB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Item Röntgen WS aktin-dataelement2015(1)-907
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Röntgen Becken aktin-dataelement2015(2)-10024 Röntgen Becken
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10024
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Röntgen Becken aktin-dataelement2015(2)-625 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Röntgen des Beckens in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Röntgen Becken aktin-dataelement2014(1)-625
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Zeitpunkt Röntgen Becken aktin-dataelement2015(2)-624 Date/time Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik des Beckens in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Röntgen Becken aktin-dataelement2014(1)-624
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Röntgen Becken opB aktin-dataelement2015(2)-908 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Röntgen Becken opB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Item Röntgen Becken aktin-dataelement2015(1)-908
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(2)-10025 Röntgen Extremitäten
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10025
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(2)-627 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 Röntgen der Extremitäten in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2014(1)-627
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zeitpunkt Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(2)-626 Date/time Zeitpunkt der konventionellen Röntgendiagnostik der Extremitäten in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2014(1)-626
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Röntgen Extremitäten opB aktin-dataelement2015(2)-909 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Röntgen Extremitäten opB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Item Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(1)-909
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(2)-10026 Röntgen Sonstiges
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10026
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(2)-629 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Sonstige Röntgenaufnahmen in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2014(1)-629
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Zeitpunkt Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(2)-628 Date/time Zeitpunkt sonstiger Röntgendiagnostik in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2014(1)-628
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Röntgen Sonstiges opB aktin-dataelement2015(2)-910 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Röntgen Sonstiges opB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Item Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(1)-910
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CCT aktin-dataelement2015(2)-10027 CCT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10027
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  CCT aktin-dataelement2015(2)-631 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 CCT in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item CCT aktin-dataelement2014(1)-631
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zeitpunkt CCT aktin-dataelement2015(2)-630 Date/time Zeitpunkt der CT Diagnostik des Schädels in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item CCT aktin-dataelement2014(1)-630
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      CCT opB aktin-dataelement2015(2)-911 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 CCT opB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Item CCT aktin-dataelement2015(1)-911
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Traumascan aktin-dataelement2015(2)-10028 Traumascan
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10028
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Traumascan aktin-dataelement2015(2)-633 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Traumascan in der Notaufnahme Ansprechpartner: Kulla - Qualitätsmanagement und Informationsweitergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: 1 = Ja 2 = Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Traumascan aktin-dataelement2014(1)-633
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Zeitpunkt Traumascan aktin-dataelement2015(2)-632 Date/time Zeitpunkt der Traumascan in der Notaufnahme (Dokumentation wann das erste Bild angefertigt wird) Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe und Qualitäsmanagement
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Feldname nicht normkonform, umbenannt in Notaufnahme: Feldname redundant, Notaufnahme: entfernt Feld laut Sektionsbeschluss am 04.07.2014 in Basismodul verschoben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Traumascan aktin-dataelement2014(1)-632
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Traumascan opB aktin-dataelement2015(2)-912 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Traumascan opB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Item Traumascan aktin-dataelement2015(1)-912
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Labor aktin-dataelement2015(2)-10037 Labor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10037
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Labor aktin-dataelement2015(2)-885 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 Wurde ein Labor durgeführt?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Labor aktin-dataelement2015(1)-885
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Zeitpunkt Labor aktin-dataelement2015(2)-887 Date/time Zeitpunkt Labor
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Labor aktin-dataelement2015(1)-887
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Labor opB aktin-dataelement2015(2)-886 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Labor opB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Item Labor aktin-dataelement2015(1)-886
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        MRT aktin-dataelement2015(2)-10038 MRT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10038
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            MRT aktin-dataelement2015(2)-784 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 Wurde ein MRT durgeführt?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item MRT aktin-dataelement2015(1)-784
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Zeitpunkt MRT aktin-dataelement2015(2)-785 Date/time Zeitpunkt MRT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item MRT aktin-dataelement2015(1)-785
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  MRT opB aktin-dataelement2015(2)-905 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 MRT opB
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 Item MRT aktin-dataelement2015(1)-905
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  BGA aktin-dataelement2015(2)-10039 BGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10039
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      BGA aktin-dataelement2015(2)-888 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Wurde eine Blutgasuntersuchung durchgeführt?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item BGA aktin-dataelement2015(1)-888
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Zeitpunkt BGA aktin-dataelement2015(2)-890 Date/time Zeitpunkt BGA
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item BGA aktin-dataelement2015(1)-890
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            BGA opB aktin-dataelement2015(2)-889 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 War die Blutgasuntersuchung ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 Item BGA aktin-dataelement2015(1)-889
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Urinschnelltest aktin-dataelement2015(2)-10040 Urinschnelltest
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10040
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Urinschnelltest aktin-dataelement2015(2)-891 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 Wurde ein Urinschnelltest durchgeführt?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Urinschnelltest aktin-dataelement2015(1)-891
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zeitpunkt Urinschnelltest aktin-dataelement2015(2)-893 Date/time Zeitpunkt Urinschnelltest
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Urinschnelltest aktin-dataelement2015(1)-893
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Urinschnelltest opB aktin-dataelement2015(2)-892 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 War der Urinschnelltest ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Item Urinschnelltest aktin-dataelement2015(1)-892
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      EKG aktin-dataelement2015(2)-10041 EKG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10041
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          EKG aktin-dataelement2015(2)-894 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Wurde ein 12-Kanal-EKG angefertigt?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item EKG aktin-dataelement2015(1)-894
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zeitpunkt EKG aktin-dataelement2015(2)-896 Date/time Zeitpunkt EKG
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item EKG aktin-dataelement2015(1)-896
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                EKG opB aktin-dataelement2015(2)-895 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 War das 12-Kanal-EKG ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 Item EKG aktin-dataelement2015(1)-895
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Sonographie aktin-dataelement2015(2)-10042 Sonographie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10042
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Sonographie aktin-dataelement2015(2)-897 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Wurde eine Sonographie angefertigt?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Sonographie aktin-dataelement2015(1)-897
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Zeitpunkt Sonographie aktin-dataelement2015(2)-839 Date/time Zeitpunkt Sonographie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Sonographie aktin-dataelement2015(1)-839
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Sonographie opB aktin-dataelement2015(2)-898 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 War die Sonographie ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Item Sonographie aktin-dataelement2015(1)-898
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          CT aktin-dataelement2015(2)-10043 CT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10043
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              CT aktin-dataelement2015(2)-899 Code
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Wurde eine CT-Untersuchung durchgeführt?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item CT aktin-dataelement2015(1)-899
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Zeitpunkt CT aktin-dataelement2015(2)-901 Date/time Zeitpunkt CT
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item CT aktin-dataelement2015(1)-901
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                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 War die CT-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Item CT aktin-dataelement2015(1)-900
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Echokardiographie aktin-dataelement2015(2)-10044 Echokardiographie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Group Diagnostik aktin-dataelement2015(1)-10044
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Echokardiographie aktin-dataelement2015(2)-902 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Wurde eine Echokardiographie durchgeführt?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Echokardiographie aktin-dataelement2015(1)-902
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Zeitpunkt Echokardiographie aktin-dataelement2015(2)-904 Date/time Zeitpunkt Echokardiographie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Echokardiographie aktin-dataelement2015(1)-904
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Echokardiographie opB aktin-dataelement2015(2)-903 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Ja
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Unbekannt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Noch nicht verfügbar
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 War die Echokardiographie-Untersuchung ohne pathologischen Befund?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • options: ja/nein
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Finding situation 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Item Echokardiographie aktin-dataelement2015(1)-903
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Allergien aktin-dataelement2015(2)-10009 Allergien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Group aktin-dataelement2014(1)-10009
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Allergie aktin-dataelement2015(2)-31 Boolean (Anamnestisch) bestehnder Verdacht auf eine Allergie / Unverträglichkeit Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Allergien aktin-dataelement2014(1)-31
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Antibiotikaallergie aktin-dataelement2015(2)-33 Boolean Anamnestischer Verdacht oder bestehende Antibiotikaallergie Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Allergien aktin-dataelement2014(1)-33
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Kontrastmittelallergie aktin-dataelement2015(2)-32 Boolean Anamnestisch bestehende oder Verdacht auf eine Kontrastmittelallergie Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Allergien aktin-dataelement2014(1)-32
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Allergie Sonstige aktin-dataelement2015(2)-34 Boolean Anamnestisch besteht eine sonstige Unverträglichkeit / Allergie Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • options: Ankreuzfeld markiert bedeutet "Ja"
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Allergien aktin-dataelement2014(1)-34
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Allergie Beschreibung aktin-dataelement2015(2)-35 Text Freitext für anamnestisch bestehende Unverträglichkeiten / Allergien Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Allergien aktin-dataelement2014(1)-35
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie aktin-dataelement2015(2)-10031 Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Befunde aktin-dataelement2015(2)-41 Text Befunde, Verlauf und durchgeführte Therapie Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie aktin-dataelement2014(1)-41
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  durchgeführte Therapie aktin-dataelement2015(2)-20039
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Group Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Medikamentöse Therapie aktin-dataelement2015(2)-20040
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Welche Medikamente wurden während der Behandlung in der Notaufnahme appliziert?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Hier werden alle Medikamente dokumentiert, die im Rahmen der medizinischen Versorgung in der Notaufnahme appliziert werden.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Beispiele für mögliche Medikamentengaben:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      1. Bei Bei einem akuten Koronarsyndrom nimmt der Patient 300mg Clopidogrel in Form von zwei Tabletten a 150mg als loading dose ein.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      2. Bei einer akuten exacerbierten COPD inhaliert der Patient mit 2,5 mg in 1ml Sultanol und 2550µg in 2ml Atrovent per Inhalationsmaske
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      3. Bei einem hämorrhargischen Schock erhält der Patient 500ml HAES 6% und 1000ml Ringer-Acetat per Infusion
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      4. Bei einer dekompensierten Linksherzinsuffizienz erhält der Patient 40mg Furosemid als Bolusinjektion und nach 15minuten erneut 40mg Furosemid als Bolusinjektion. Weiterhin werden 10mg Morphin i.v. in 3mg-Bolussschritten titriert, der letzte Bolus beträgt 4mg. Zusätzlich erhält der Patient einen Nitrolingual-Perfusor mit 50mg/50ml. Die initiale Laufrate beträgt 3ml/h, diese wird auf 9ml/h gesteigert und zur Übergabe auf 6ml/h reduziert. Weiterhin erhält der Patient als Trägerinfusion 500ml Ringer-Acetat. 
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group durchgeführte Therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Medikament aktin-dataelement2015(2)-20092 Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Handelsname-> Text und kodiert z.B. als Pharmazentralnummer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Dosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Applikationsart (po, iv, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Applikationszeit:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Zeitpunkt der Gabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Startzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe (Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit Laufrate
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Zeitpunkt der Laufratenänderung und Laufratenänderung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Stoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • evtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Aufnahme in Notaufnahmeprotokoll zur auswertbaren Medikamentendokumentation und Datenübernahme vom bundeseinheitlichen Medikationsplan entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Group Medikamentöse Therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Wirkstoff Wirkstoff
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Group Medikament pmp-dataelementR1-420
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Wirkstoff-Name String Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4010
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Wirkstoff-Code Code Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Wirkstärke String Wirkstärke
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4030
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Darreichungsform Code Darreichungsform AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4040
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Arzneimittel Arzneimittel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Group Medikament pmp-dataelementR1-440
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Arzneimittel-Name String Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4310
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Arzneimittel-Code String Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4320
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Wirkstärke String Wirkstärke
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4030
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Darreichungsform Code Darreichungsform AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4040
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Dosismenge und -einheit Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Menge und Einheit Dosis/Volumen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Kontinuierliche Gabe (Rate) Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Unit: ml/h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Unit: l/h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Unit: µg/h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Unit: mg/h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Unit: g/h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate) Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Applikationszeit Applikationszeit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Group Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    (Start)zeitpunkt der Applikation Date/time
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		 Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Applikationszeit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Stoppzeitpunkt der Applikation Date/time
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Wann wurde die Medikamentengabe beendet Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Applikationszeit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Applikationsform Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Applikationsart Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Applikationsart (po, iv, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Grund der Einnahme aktin-dataelement2015(2)-20091 Text
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              weitere Therapie aktin-dataelement2015(2)-20047 Count
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Welche nicht-medikamentöse Therapie wird in der Notaufnahme durchgeführt?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                15.01.2016 Aufteilung von Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler in Einzelbestandteile zur detaillierten Medikamentendokumentation entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item durchgeführte Therapie
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Zeitpunkt Therapiebeginn aktin-dataelement2015(2)-38 Date/time Zeitpunkt des Therapiebeginns in der Klinik (nicht Präklinik) Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie aktin-dataelement2014(1)-38
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Isolation aktin-dataelement2015(2)-10004 Isolation des Patienten notwendig?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie aktin-dataelement2015(1)-10004
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Isolation aktin-dataelement2015(2)-7 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Patient muss isoliert werden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Patient muss nicht isoliert werden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Patient muss aufgrund einer (z.B. möglicherweise übertragbaren Erkrankung) isoliert werden. Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: 1 = Patient muss isoliert werden 2 = Patient muss nicht isoliert werden
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Isolation aktin-dataelement2015(1)-7
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Isolationstyp aktin-dataelement2015(2)-20020 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Isolation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Umkehrisolation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Isolation oder Umkehrisolation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Isolation procedure types 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 Item Isolation aktin-dataelement2015(1)-20020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Isolation Begründung aktin-dataelement2015(2)-8 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • multiresistenter Keim
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Gastroenteritis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Tuberkulose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Meningitis
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Andere
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 Begründung und Beschreibung der Hintergründe der Patientenisolation Ansprechpartner: Kulla Abbildung des Aufwandes für die Isolation [Sekt. am 5.7.2014] Einschätzung der Infektionsgefahr (für Personal und Patienten)Dokumentation des InfektionsschutzEinhaltung der Hygienerichtlinien
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Isolation reason 2015-09-18T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		 Item Isolation aktin-dataelement2015(1)-8
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Abschlussdiagnosen aktin-dataelement2015(2)-10018 Abschlussdiagnosen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Final diagnosis (discharge) (contextual qualifier) (qualifier value) (SNOMED Clinical Terms: 89100005)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		 Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Abschlussdiagnose aktin-dataelement2015(2)-10012 Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group Abschlussdiagnosen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Abschlussdiagnose aktin-dataelement2015(2)-42 Text Freitext der Abschlussdiagnose Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            ICD10 aktin-dataelement2015(2)-44 Code ICD10 Code Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: X00.00
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zusatzkennzeichen aktin-dataelement2015(2)-20024 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Verdachtsdiagnose (V)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • ausgeschlossene Diagnose (A)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Zustand nach der Diagnose (Z)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • gesicherte Diagnose (G)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Ambulante Diagnosen die den ambulanten Abrechnungskriterien unterliegen können mit Zusatzkennzeichen erweitert werden.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer aktin-dataelement2015(1)-20023 Count
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  • Min/max: 1…2
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Ist diese Abschlussdiagnose die Hauptdiagnose?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Eine Abschlussdiagnose muss als führende Diagnose und damit Hauptdiagnose gekennzeichnet werden.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Führende Abschlussdiagnose: Sequenznummer = 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Weitere Abschlussdiagnosen: Sequenznummer > 1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Abschlussdiagnose
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(2)-10029 Ersteinschätzung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group aktin-dataelement2014(1)-10029
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(2)-23 Ordinal
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • rot
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • orange
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • gelb
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • grün
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • blau
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • rot
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • orange
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • gelb
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • grün
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • blau
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Ergebnis der Ersteinschätzung in einem standardisierten 5-stufigen System Ansprechpartner: Kulla - Manchester Triage Score oder ESI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • options: 1 = rot 2 = orange 3 = gelb 4 = grün 5 = blau
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Manchester-Triage-System 2015-03-03T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Emergency Severity Index 2015-03-03T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Item Ersteinschätzung aktin-dataelement2014(1)-23
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Zeitpunkt der Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(2)-770 Date/time Zeitpunkt der Traige gem. MTS oder ESI Ansprechpartner: Walcher
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • tt.mm.jjjj hh:mm
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(1)-770
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            verwendetes Ersteinschätzungssystem aktin-dataelement2015(2)-804 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • MTS
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • ESI
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • sonstige
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • keines
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 Welches Ersteinschätzungssystem findet Verwendung in der Notaufnahme
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Ersteinschätzung aktin-dataelement2014(1)-804
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2015(2)-10014 Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Group
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Procedere aktin-dataelement2015(2)-46 Text Freitext für weiteres Procedere / Therapieempfehlung an den Weiterbehandler Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    • options: Freitext / Memo
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2014(1)-46
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Therapieempfehlung aktin-dataelement2015(2)-20043 15.01.2016 Aufteilung von Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler in Einzelbestandteile zur detaillierten Medikamentendokumentation entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Medikamentenverordnung / Empfehlung aktin-dataelement2015(2)-20044 Mit welcher Medikamentenverordnung oder medikamentösen Therapieempfehlung wird der Patient aus der Notaufnahme entlassen?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Hier werden alle Medikamente dokumentiert, die zum Verlegungs- oder Entlassungszeitpunkt aus der Notaufnahme, für die weitere Therapie empfohlen oder verordnet werden. Dies betrifft beispielsweise bei einer internen Verlegung die Medikamentenverordnung für die weiterbehandelnde Station oder im Falle einer ambulanten Versorgung, die Empfehlung für die weitere Medikamententherapie.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Hier erfolgt idealerweise der Ausdruck eines neuen Bundesmedikationsplanes.

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Beispielhafte Medikamentenanamnese:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          1.    Metoprolol 95mg po. 1-0-1
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          2.    Delix 5mg po. 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          3.    Torem 10mg po. 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          4.    Actrapid s.c. 12IE-8IE-10IE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          5.    Protaphane s.c. 22:00 12IE
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          6.    ASS 100mg po 08:00-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          7.    Allopurinol 300mg po. 1-0-0
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          8.    Simvahexal 40mg 0-0-1

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          5.01.2016 Aufteilung von Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler in Einzelbestandteile zur detaillierten Medikamentendokumentation entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Group Therapieempfehlung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Medikament Ein Medikament definiert durch seine Eigenschaften zur Dokumentation im Notaufnahmeprotokoll.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Wirkstoff-> Text und kodiert als z.B. ATC
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Handelsname-> Text und kodiert z.B. als Pharmazentralnummer
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Dosis und Dosiseinheit (z.B. 50 mg, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • evtl Volumen und Volumeneinheit (z.B. 500ml)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Applikationsart (po, iv, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • Applikationszeit:
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Zeitpunkt der Gabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Startzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe (Infusionsbeginn/Perfusorbeginn) mit Laufrate
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Zeitpunkt der Laufratenänderung und Laufratenänderung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Stoppzeitpunkt der zeitabhängigen Gabe oder bei Perfusor Laufrate bei Übergabe
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              • evtl Grund der Einnahme (z.B. Diagnose)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		 Aufnahme in Notaufnahmeprotokoll zur auswertbaren Medikamentendokumentation und Datenübernahme vom bundeseinheitlichen Medikationsplan entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Group Medikamentenverordnung / Empfehlung aktin-dataelement2015(2)-20092
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Wirkstoff Wirkstoff
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Group Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Wirkstoff-Name String Bezeichnung eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4010
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Wirkstoff-Code Code Code eines Wirkstoffes, der aus einer Wirkstoffklassifikation entnommen wird
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4020
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Wirkstärke String Wirkstärke
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4030
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Darreichungsform Code Darreichungsform AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Wirkstoff pmp-dataelementR1-4040
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Arzneimittel Arzneimittel
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Group Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Arzneimittel-Name String Arzneimittelname oder auch Handelsname genannt. Bezeichnung eines Fertigarzneimittels
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4310
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Arzneimittel-Code String Identifikation eines Fertigarzneimittels durch seinen Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4320
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Wirkstärke String Wirkstärke
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4030
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Darreichungsform Code Darreichungsform AkdÄ MP 2.0: #26 Dafo-Code aus Anlage 6
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Arzneimittel pmp-dataelementR1-4040
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Dosismenge und -einheit Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Menge und Einheit Dosis/Volumen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Kontinuierliche Gabe (Rate) Quantity
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Unit: ml/h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Unit: l/h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Unit: µg/h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Unit: mg/h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                • Unit: g/h
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		 12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster Menge und Einheit Dosis/Volumen pro Zeit bei kontinuierlicher Gabe (Rate) Vorzugsweise Volumen pro Zeiteinheit falls nicht anwendbar Dosis pro Zeiteinheit.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                    Applikationszeit Applikationszeit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Group Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        (Start)zeitpunkt der Applikation Date/time
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Wann wurde die Gabe des Medikamentes begonnen bzw. bei einmaliger Gabe wann wurde das Medikament gegeben
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Applikationszeit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Stoppzeitpunkt der Applikation Date/time
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 Wann wurde die Medikamentengabe beendet Bei einmaligen Medikamentengaben wie Tablette, Bolus, etc. muss der Stoppzeitpunkt nicht ausgefüllt werden.
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                		Item Applikationszeit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                Applikationsform Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Applikationsform (Spray, Tablette, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Applikationsart Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Applikationsart (po, iv, etc.)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		Item Medikament
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Grund der Einnahme Text
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Warum wird das Medikament eingenommen (z.B. Diagnose)?
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Medikament aktin-dataelement2015(2)-20091
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  weitere Therapieempfehlung aktin-dataelement2015(2)-20046 Text Welche nicht-medikamentöse Therapie wird für den Patienten empfohlen?

                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  15.01.2016 Aufteilung von Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler in Einzelbestandteile zur detaillierten Medikamentendokumentation entsprechend Sektionstreffen vom 30.10.2015
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Therapieempfehlung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Patient verlegt / entlassen nach aktin-dataelement2015(2)-596 Text Entlassung oder Verlegung des Patienten mit Entlassungsart bzw. Verlegungsziel Ansprechpartner: Kulla Informationsweitergabe + QM Entlassung gegen ärztlichen Rat / Behandlung durch Pat. abgebrochen: Patient hat entweder die weitere Behandlung abgelehnt oder hat während Diagnostik oder Therapie die Notaufnahme verlassen (für QM-Auswertungen sinnvoll) kein Arztkontakt: "left without being seen". Patient hat die Notaufnahme (wieder) verlassen, ohne ärztlich gesehen worden sein am 4.7.2014 durch die Sektion beraten und abgestimmt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      • TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 42 35 Weiterverlegung aus SR QM = nein options: intern OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)Normalstationextern OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)NormalstationTodEntlassung gegen ärztlichen RatBehandlung durch Pat. abgebrochenEntlassung nach Hausekein ArztkontaktSonstiges
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		Item Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2014(1)-596
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        Typ Verlegung aktin-dataelement2015(2)-20021 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • extern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • extern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • intern: Normalstation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        • extern: Normalstation
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        		 Typ Verlegung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Referral actions 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Item Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2015(1)-20021
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Typ Entlassung aktin-dataelement2015(2)-20022 Code
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Tod
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Entlassung gegen ärztlichen Rat
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Behandlung durch Pat. abgebrochen
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Entlassung nach Hause
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • kein Arztkontakt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          • Sonstige Entlassung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		 Typ Entlassung
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Discharge Disposition Codes 2015-11-17T00:00:00 (dynamic)
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            		 Item Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2015(1)-20022
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach aktin-dataelement2015(2)-882 Date/time Wann wurde der Patient verlegt oder entlassen? Traumaregister 2014
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            • options: Datum Uhrzeit
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2015(1)-882
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Zusatzmodule aktin-dataelement2015(2)-10008 Zusatzmodule angelegt
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Group aktin-dataelement2014(1)-10008
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Modul Überwachung aktin-dataelement2015(2)-25 Boolean Ein Überwachungsmodul wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-25
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Modul Trauma aktin-dataelement2015(2)-26 Boolean Ein Traumamodul wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-26
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Modul Neurologie aktin-dataelement2015(2)-767 Boolean Eine fachneurologisches Modul wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-767
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              Modul Konsil aktin-dataelement2015(2)-28 Boolean Ein Konsilmodul wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  		Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-28
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  Modul Präklinik aktin-dataelement2015(2)-29 Boolean Eine präklinische Dokumentation existiert / liegt vor Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      		Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-29
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                      Modul Anästhesie aktin-dataelement2015(2)-27 Boolean Ein Modul zur Anästhesiedokumentation wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          		Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-27
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                          Modul Chargendokumentation aktin-dataelement2015(2)-30 Boolean Eine krankenhausinterne Chargendokumentation wurde angelegt Ansprechpartner: Kulla
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                              		Item Zusatzmodule aktin-dataelement2014(1)-30