Marco Argentino de Interoperabilidad en Salud

1. Antecedentes de la norma

Actualmente países como Estados Unidos, Canadá, Australia o los de la Unión Europea y hasta algunos países de Latinoamérica como Chile, Uruguay y Brasil han hecho un esfuerzo para estandarizar su intercambio de información de salud. Para lograr esto se han apegado a estándares como HL7 V2.x , HL7 CDA R2 y FHIR.

Con el objeto de intentar aprovechar los éxitos y evitar los fracasos o barreras para la implementación auto-generadas en proyectos anteriores, estudiando las mejores prácticas, nos proponemos tener en cuenta los estándares, guías de implementación y proyectos, sin que esto implique que nuestro proyecto se inclinará automáticamente por adoptar las especificaciones ‘tal como están’ sino pensando en localizar y simplificar lo más posible el uso.

2. Estándares y Guías de Implementación HL7

HL7 Implementation Guide for CDA® Release 2: IHE Health Story Consolidation, Release 1 - US Realm

La guía consolidada de implementación contiene una biblioteca de plantillas CDA, incorporando y armonizando los esfuerzos de HL7, IHE y HITSP. Representa la armonización de las Health Story Guides de HL7, HITSP C32, los componentes relacionados de IHE Patient Care Coordination (IHE PCC), y Continuity of Care (CCD).

HL7 Implementation Guides for CDA® R2: green CDA
La Clinical Document Architecture 2.0 (CDA R2), toma en cuenta requerimientos universales de intercambio y administración de documentos clínicos estructurados. La estrategia descrita en este documento, Guía de Implementación de CDA versión 2: greenCDA para CCD versión 1 (Estados Unidos) o greenCDA, mantiene completamente la utilidad de CDA R2 mientras define un método de trabajar con un XML específico para la implementación más sencillo. greenCDA provee una estrategia a los desarrolladores que generan plantillas CDA. No es un sustituto de CDA, sino una estrategia que simplifica la creación de instancias mientras reafirma como un principio básico que cualquier simplificación también debe definir un método para entregar documentos CDA válidos conforme a la norma.

CDA Release 2
El estándar HL7 Clinical Document Architecture (CDA), es un estándar de etiquetas de documento que especifica la estructura y semántica de “documentos clínicos” para el propósito de intercambio entre los proveedores de salud y los pacientes. Define un documento clínico teniendo las siguientes características: 1. Persistencia, 2. Responsabilidad, 3. Potencial para autenticación, 4. Contexto, 5. Completitud, y 6. Legibilidad por un humano.
Un CDA puede contener cualquier tipo de contenido clínico, un documento típico de CDA podría ser una epicrisis, un parte quirúrgico, informe radiológico, reporte de patología, informe de consulta ambulatoria, etc. El uso más popular es para intercambio de información entre instituciones, como se ha pensado para el Intercambio de Información de Salud de Estados Unidos (HIE).

Role-based Access Control Healthcare Permission Catalog (RBAC)
El estándar Role-Based Access Control Healthcare Permission Catalog (catálogo de permisos del control de acceso basado en roles para el cuidado de la salud) presenta los permisos que cumplen con ANSI-INCITS que pueden ser asignados a personal de salud titulado, certificado y no certificado así como a clientes del cuidado de la salud. El catálogo de permisos proporciona el contenido necesario para crear roles interoperables facilitando las decisiones interorganizacionales de control de acceso y comunicación y promoviendo el intercambio de información entre organizaciones del cuidado de la salud, sus socios de negocios y sus clientes.