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Concept: Anamnese
Id elgabbr-dataelement(v2)-45 Version 2017-06-10 15:27:27
Status Draft Version Label v2
Synonym
Aktuelle Anamnese
Description
Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass. Die Anamnese kann sich in mehrere Abschnitte gliedern, z.B.
  • biografische Anamnese, allgemeine Anamnese,
  • vegetative Anamnese,
  • Ernährungsanamnese,
  • Suchtanamnese,
  • psychosoziale Anamnese,
  • Sexualanamnese,
  • Familienanamnese
  • Sozialanamnese
  • Fachspezifische Anamnese
Comment
Nur Freitext.
  • Gutes Beispiel: „Thoraxschmerzen bei leichter Belastung seit zwei Wochen. Vorherige Herzprobleme bekannt.“
  • Schlechtes Beispiel: Kopie sämtlicher Vordiagnosen

LOINC: 10164-2, „History of present illness“
OID 1.2.40.0.34.11.14.2.6

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    Templates
    Name Id Effective date Element or attribute
    Allgemeiner Implementierungsleitfaden ELGA CDA Dokumente
     
     
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