Help
Login
Busy
Search
eArztbrief - Templates

 
Template locked

OK Not OK
Templates (External repositories)

Warning Ok
Warning
Filter
true50
Entlassungsdiagnose
false
Issues (2)
false
Change Request Status = Closed ( elmgmt-issue-4 ): Diagnose / Nebendiagnose individuelle Beziehung
Type Change Request Status Change Request Status = Closed Priority High
Events
Tracking / Status = Closed 2018-03-01 19:27:19 : Tracking by Dr. Kai Heitmann
Description
Das Value Set http://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--hl7de-?id=1.2.276.0.76.11.62&effectiveDate=2013-02-15T00:00:00&language=de-DE ist umdefiniert als hierarchisches Value Set, wo LOINC möglich ist, wurde LOINC verwendet. Damit lässt sich nun auch Haupt- und Nebendiagnose abbilden.

Das Template Priority Preference http://art-decor.org/art-decor/decor-templates--hl7de-?section=templates&id=1.2.276.0.76.10.4076&effectiveDate=2015-12-06T00:00:00&language=de-DE hat nun auch nur noch LOINC im code, das Value Set stammt nun aus FHIR, siehe http://art-decor.org/art-decor/decor-valuesets--hl7de-?id=2.16.840.1.113883.4.642.3.273&effectiveDate=2018-03-01T00:00:00&language=de-DE.
Tracking / Status = Closed 2017-08-05 20:34:55 : Tracking by Mathias Aschhoff
Tracking / Status = Feedback needed 2017-08-04 14:17:07 : Tracking by Mathias Aschhoff
Description
  • Die Anforderung die wichtige Diagnose voranzustellen lässt sich über Diagnose Präferenz abbilden
  • In Systemen wird es mehrfach abgelegt, Aufnahmediagnose ist getrennt zur Entlassungsdiagnose gespeichert
  • Klinische Systeme geben meist mit Code an kann aber sein dass nur Freitext kommt
  • Qualifier und priority preferece
  • Level 2 wird die HTML Liste vorgegeben!
  • Es muss eine Liste sein mit der wichtigen Diagnose oben und dick!
  • Diagnose Handbuch für Priority Code ist zu prüfen, da der aktuelle Priority Code aus Snomed-CT gewählt wird was nicht zulässig ist.
  • Ansonsten Value Set als qualifier mit: (das könnte auch hierarchisches VS definiert werden.)
  • KH Hauptdiagnose
  • Hauptdiagnose
  • Nebendiagnose
  • Fachabtl Hauptdiagnose
  • Sonstige Diagnosen

  • Anmerkung Christof:
    Nach deutschen Kodierrichtlinien (DKR) vom INEK: (??? Gibt es hierzu eine OID)
    D002f - Hauptdiagnose („Die Diagnose, die nach Analyse als diejenige festgestellt wurde, die hauptsächlich für die 
    Veranlassung des stationären Krankenhausaufenthaltes des Patienten verantwortlich ist.” )
    D003l - Nebendiagnose („Eine  Krankheit  oder  Beschwerde,  die  entweder  gleichzeitig  mit  der  Hauptdiagnose 
    besteht oder sich während des Krankenhausaufenthaltes entwickelt.” )
    D008b - Verdachtsdiagnose (Verdachtsdiagnosen  im  Sinne  dieser  Kodierrichtlinie  sind  Diagnosen,  die  am  Ende  eines 
Tracking / Status = Feedback needed 2017-07-25 14:33:34 : Tracking by Mathias Aschhoff
Description
Lässt sich das über

PriorityPreference

abbilden?


Assignment 2017-07-25 13:50:13 : Assigned To Mathias Aschhoff by Mathias Aschhoff
Tracking / Status = Open 2017-07-25 10:44:42 : Tracking by Markus Stein
Description
Meine Anmerkung der Überschreibbarkeit bezieht sich natürlich auf das Primärsystem, bei der automatisierten Überführung in das Template muss der ICD-10-Kode sowie der im Primärsystem daneben gespeicherte Text übernommen werden.

Ich habe mir den Text im Rahmenvertrag zu den Diagnosen nochmals angeschaut - dort heißt es "Diagnosen (Haupt- und Nebendiagnosen)"; man könnte also auch eine Differenzierung unterlassen, ich würde aber im Text zum fertigen Template hinweisen, dass an erster Stelle die Krankenhaushauptdiagnose aufgeführt werden sollte.
Tracking / Status = Open 2017-07-17 10:11:29 : Tracking by Maschhoff
Description
Befund:
Entlassungsdiagnose erweitern

Ergänzung des Template um den Schlüssel „Art der Diagnose“ (z.B. 1 = Hauptdiagnose, 2 = Nebendiagnose)

Standardkodetext (bspw. der ICD10) muss überschreibbar sein, um individuellere Bezeichnungen zu gestatten

Vorschlag:

-

Nähere Erläuterung:

-

Change Request Status = Closed ( elmgmt-issue-6 ): Entlassungsbefund
Type Change Request Status Change Request Status = Closed Priority Normal
Events
Tracking / Status = Closed 2017-09-20 13:54:44 : Tracking by Mathias Aschhoff
Description
Prima, dann Erben wir mal aus dem Arztbrief und erweitern es um die Sektion
Tracking / Status = Feedback needed 2017-08-05 21:22:49 : Tracking by Dr. Kai Heitmann
Description
Was soll denn darin transportiert werden?
Für "Erhobene Befunde (Krankenhaus)" ist der LOINC Code genau der richtige ;-)
Tracking / Status = Feedback needed 2017-08-05 20:34:27 : Tracking by Mathias Aschhoff
Tracking / Status = Feedback needed 2017-08-04 15:02:16 : Tracking by Mathias Aschhoff
Description
Wir haben auch noch die Section  Erhobene Befunde (Krankenhaus) aus dem Arztbrief   1.2.276.0.76.10.3025
Diese hat aber kein Entry
Der LOINC Code "
Hospital discharge studies summary " ist auch nicht so treffend oder? Oder meint studies hier etwas anderes?
A) Wir könnten das bestehende Template erweitern 
B) Wir nutzen das neue Entlassungsbefunde Template
Ich tendiere zu A sofern es da kein Widerspruch im Arztbrief dann gibt
Tracking / Status = In Progress 2017-08-04 14:22:17 : Tracking by Mathias Aschhoff
Description
  • Entlassungsbefund und Diagnose können unterschiedliche Dinge sein, so Markus
  • Entlassungsbefund wird äquivalent zur Entlassungsdiagnose erstelle (kopie) 
  • Eine Beschreibung ist notwendig, um diese zu differenzieren.
  • LOINC Code passt, es wird aber überlegt einen anderen zu nehmen sollte es einen treffenderen geben
Assignment 2017-07-25 13:49:50 : Assigned To Mathias Aschhoff by Mathias Aschhoff
Tracking / Status = In Progress 2017-07-25 13:00:28 : Tracking by Mathias Aschhoff
Description
Wunderbar, genau das wird über die Sektion angeboten. Freitext für eine genaue Beschreibung des Entlassungsbefunds und ein Entry mit der Möglichkeit den ICD-10 Code anzugeben.
Evtl benennen wir das Template noch in "Entlassungsbefund" um und fügen eine kleine Beschreibung hinzu.
Tracking / Status = Open 2017-07-25 10:40:06 : Tracking by Markus Stein
Description
Die Diagnosen gehen sicher mit in den Entlassungsbefund ein, allerdings wird hier in Textform der - veränderte - Zustand des Patienten im Vergleich zum Aufnahmebefund beschrieben.

Aufgrund der Bedeutung des Entlassungsbefundes für die weiter versorgenden Einrichtungen würde ich hier tatsächlich ein gesondertes (Freitext-) Feld verlangen. Ob dies dann von Systemen bedient wird, oder "nur" die Entlassungsdiagnosen nach ICD-10 eingehen, bleibt dann der Einrichtung überlassen.
Tracking / Status = Open 2017-07-17 10:25:36 : Tracking by Maschhoff
Description
Befund:

Entlassungsbefund

Nutzung der Arztbriefsektion „Abschließende Bemerkungen“ (dann aber mit modifizierbarem Titel)?

Vorschlag:

Ist zu klären, was unter Entlassungsbefund zu verstehen ist und wie es sicht zur Haupt/Nebendiagnose(n) verhält.
Evtl dann eine neue Section evtl mit Entry Diagnose Concern Act. Hierzu habe ich die Entlassungsdiagnose aus dem ÜLM mal genommen. Entspricht das dem?
Abschließende Bemerkungen sind ja eher son Nachsatz

Nähere Erläuterung:

-

 
 
Busy
Structure Definitions (External repositories)