| Administrativer Inhalt (Metadaten) |
at-lab-dataelement-1 |
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draft |
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Group |
|
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| Dokumentenklasse/-typ (Dokument-Typ) |
at-lab-dataelement-112 |
Code |
|
Laborbefund |
- 11502-2 (Laborbefund)
- 18725-2 (Mikrobiologischer Befund)
|
Klassifikation des Dokuments
Dokumentenklasse:
Laborbefund (kann grundsätzlich verwendet werden): 11502-2 - Laboratory report
Mikrobiologischer Befund (sollte verwendet werden, wenn reiner Mikrobiologiebefund): 18725-2 - Microbiology studies (set)
Dokumententyp (immer):
11502-2 - Laboratory report
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|
Überleitung in die XDS-Metadaten: DocumentType |
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draft |
|
|
Item |
Administrativer Inhalt |
|
| Titel (Dokumententitel) |
at-lab-dataelement-113 |
String |
|
|
|
Der Titel des CDA Dokuments für den lesenden Empfänger. MUSS die Art des Dokuments (Dokumenttyp) widerspiegeln.
Vorgeschlagene Titel wären zum Beispiel "Laborbefund" oder "Mikrobiologiebefund" (je nach Dokumentenklasse).
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|
draft |
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|
Item |
Administrativer Inhalt |
|
| Status des Dokuments |
at-lab-dataelement-615 |
Code |
|
|
|
Labor- und Mikrobiologiebefunde sind grundsätzlich abgeschlossene bzw. "fertige" Dokumente - in diesen Fällen erübrigt sich die Angabe eines Status.
Befunde, in denen die Ergebnisse bestimmter Analysen noch ausständig sind ("Wert folgt"), MUSS der Status des Dokuments ("sdtc:statusCode") auf "active"
gesetzt werden und das Ergebnis der ausständigen Analyse MUSS den SNOMED-CT Code "255599008 - Incomplete (qualifier value)" erhalten.
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draft |
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Item |
Administrativer Inhalt |
|
| Erstellungsdatum (effectiveDate) |
at-lab-dataelement-152 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Angabe des medizinisch zutreffendsten Datums - in der Regel das Abnahmedatum/-zeit des Untersuchungsmaterials. Sollte dieses nicht vorliegen, kann auf die andere möglichst passende Zeitpunkte zurückgegriffen werden: Auftragszeitpunkt, Laboreingangszeitpunkt, Vidierungszeitpunkt, etc.
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|
draft |
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Item |
Administrativer Inhalt |
|
| Patient (Klient, Kunde) |
at-lab-dataelement-114 |
|
|
|
|
Der Patient repräsentiert eine Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird. |
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|
- Im Kontext von ELGA-Gesundheitsdaten auch "ELGA-Teilnehmer"
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draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
|
| LokaleID |
at-lab-dataelement-230 |
Identifier |
|
|
|
Verpflichtend anzugeben (Ausnahme: De-Identifizierte Dokumente)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-65 |
| SVNr |
at-lab-dataelement-231 |
Identifier |
|
|
|
Verpflichtend, wenn vorhanden
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-66 |
| bPK-GH |
at-lab-dataelement-232 |
Identifier |
|
|
|
Gemäß eGovernment-Gesetz ist das bPk-GH der eindeutige Identifikator für den Gesundheitsbereich. Verpflichtende Angabe im CDA-Header für spezifische ELGA-Anwendungen (z.B. e-Medikation) |
|
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|
|
draft |
|
|
Item |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-67 |
| EKVK |
at-lab-dataelement-233 |
Identifier |
|
|
|
Die Europäische Krankenversicherungskarte (EKVK) befindet sich auf der Rückseite der e-card. Mit der EKVK ist gesichert, dass in Österreich Versicherte nach den Regeln des jeweiligen Landes zu ärztlicher Betreuung kommen. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-193 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-234 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-68 |
| Straße |
at-lab-dataelement-235 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-352 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-236 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-353 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-237 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-354 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-238 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-355 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-239 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-356 |
| Land |
at-lab-dataelement-240 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-357 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-241 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-72 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-242 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-194 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-243 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-195 |
| Mail |
at-lab-dataelement-244 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-196 |
| FAX |
at-lab-dataelement-245 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-197 |
| Name |
at-lab-dataelement-246 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-70 |
| Titel (Präfix) |
at-lab-dataelement-247 |
|
|
|
|
Titel der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-415 |
| Vorgestellt |
at-lab-dataelement-248 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-416 |
| Nachgestellt |
at-lab-dataelement-249 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-417 |
| Vorname |
at-lab-dataelement-250 |
String |
|
|
|
Vornamen der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-418 |
| Nachname |
at-lab-dataelement-251 |
String |
|
|
|
Nachname der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-419 |
| Geschlecht (Administatives Geschlecht) |
at-lab-dataelement-253 |
Code |
|
|
- M (Herr)
- F (Frau)
- UNK (Unbekannt)
|
Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender".
|
|
|
|
- Werte: M, F. UNK (Unbekannt)
|
draft |
|
|
Item |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-74 |
| Geburtsdatum |
at-lab-dataelement-254 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
19710203; 19710203145500+01 |
|
Geburtsdatum der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-75 |
| Geburtsort (Birthplace) |
at-lab-dataelement-255 |
|
|
|
|
Geburtsort des Patienten (Adresse, Granularitätsstufe 1 ausreichend)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-76 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-256 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Geburtsort |
at-cda-bbr-dataelement-77 |
| Straße |
at-lab-dataelement-257 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-364 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-258 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-365 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-259 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-366 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-260 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-367 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-261 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-368 |
| Land |
at-lab-dataelement-262 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-369 |
| Todesdatum |
at-lab-dataelement-263 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Todesdatum der Person. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-191 |
| Verstorben-Kennzeichen |
at-lab-dataelement-264 |
Boolean |
|
|
|
Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-192 |
| Gesetzlicher Vertreter (guardian, Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter) |
at-lab-dataelement-265 |
|
|
|
|
Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter.
- Ein Vormund kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war (z.B. Kinder)
- Ein (gerichtlicher) Erwachsenenvertreter kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit aber entzogen wurde
(z.B. alte Personen)
Vormund/Erwachsenenvertreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein.
Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Erwachsenenvertreter Element(e) angegeben werden. Wenn ein Erwachsenenvertreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben
werden |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-88 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-266 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Gesetzlicher Vertreter |
at-cda-bbr-dataelement-89 |
| Straße |
at-lab-dataelement-267 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-370 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-268 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-371 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-269 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-372 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-270 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-373 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-271 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-374 |
| Land |
at-lab-dataelement-272 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-375 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-273 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Gesetzlicher Vertreter |
at-cda-bbr-dataelement-90 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-274 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-376 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-275 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-377 |
| Mail |
at-lab-dataelement-276 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-378 |
| FAX |
at-lab-dataelement-277 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-379 |
| Gesetzlicher Vertreter als Person |
at-lab-dataelement-278 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Gesetzlicher Vertreter |
at-cda-bbr-dataelement-91 |
| Name |
at-lab-dataelement-279 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Gesetzlicher Vertreter als Person |
at-cda-bbr-dataelement-92 |
| Titel (Präfix) |
at-lab-dataelement-280 |
|
|
|
|
Titel der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-420 |
| Vorgestellt |
at-lab-dataelement-281 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-421 |
| Nachgestellt |
at-lab-dataelement-282 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-422 |
| Vorname |
at-lab-dataelement-283 |
String |
|
|
|
Vornamen der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-423 |
| Nachname |
at-lab-dataelement-284 |
String |
|
|
|
Nachname der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-424 |
| Gesetzlicher Vertreter als Organisation |
at-lab-dataelement-285 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Gesetzlicher Vertreter |
at-cda-bbr-dataelement-93 |
| Name |
at-lab-dataelement-286 |
Collection of data |
|
|
|
Name der Person oder der Organisation
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Gesetzlicher Vertreter als Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-97 |
| Familienstand (maritalStatusCode) |
at-lab-dataelement-287 |
Code |
|
|
- Divorced
- Married
- Never Married
- Domestic partner
- Widowed
- Unknown
|
Familienstand des Patienten.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-98 |
| Religionsbekenntnis (Religionszugehörigkeit) |
at-lab-dataelement-288 |
Code |
|
|
- Katholische Kirche (o.n.A.)
- Römisch-Katholisch
- Griechisch-Katholische Kirche
- Armenisch-Katholische Kirche
- Bulgarisch-Katholische Kirche
- Rumänische griechisch-katholische Kirche
- Russisch-Katholische Kirche
- Syrisch-Katholische Kirche
- Ukrainische Griechisch-Katholische Kirche
- Katholische Ostkirche (ohne nähere Angabe)
- Griechisch-Orientalische Kirchen
- Orthodoxe Kirchen (o.n.A.)
- Griechisch-Orthodoxe Kirche (Hl.Dreifaltigkeit)
- Griechisch-Orthodoxe Kirche (Hl.Georg)
- Bulgarisch-Orthodoxe Kirche
- Rumänisch-griechisch-orientalische Kirche
- Russisch-Orthodoxe Kirche
- Serbisch-griechisch-Orthodoxe Kirche
- Ukrainisch-Orthodoxe Kirche
- Orientalisch-Orthodoxe Kirchen
- Armenisch-apostolische Kirche
- Syrisch-orthodoxe Kirche
- Syrisch-orthodoxe Kirche
- Koptisch-orthodoxe Kirche
- Armenisch-apostolische Kirche
- Äthiopisch-Orthodoxe Kirche
- Evangelische Kirchen Österreich
- Evangelische Kirche (o.n.A.)
- Evangelische Kirche A.B.
- Evangelische Kirche H.B.
- Andere Christliche Kirchen
- Altkatholische Kirche Österreichs
- Anglikanische Kirche
- Evangelisch-methodistische Kirche (EmK)
- Sonstige Christliche Gemeinschaften
- Baptisten
- Bund evangelikaler Gemeinden in Österreich
- Freie Christengemeinde/Pfingstgemeinde
- Mennonitische Freikirche
- Kirche der Siebenten-Tags-Adventisten
- Christengemeinschaft
- Jehovas Zeugen
- Neuapostolische Kirche
- Mormonen
- Sonstige Christliche Gemeinschaften (O.n.A.)
- ELAIA Christengemeinden
- Pfingstkirche Gemeinde Gottes
- Nicht-christliche Gemeinschaften
- Israelitische Religionsgesellschaft
- Islamische Glaubensgemeinschaft
- Alevitische Religionsgesellschaft
- Buddhistische Religionsgesellschaft
- Baha‘ i
- Hinduistische Religionsgesellschaft
- Sikh
- Shintoismus
- Vereinigungskirche
- Pastafarianismus
- Andere religiöse Bekenntnisgemeinschaften
- Konfessionslos; ohne Angabe
- Konfessionslos
- Ohne Angabe
- Unknown
|
Religionsbekenntnis der Person
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“ |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-99 |
| Sprachfähigkeit (languageCommunication) |
at-lab-dataelement-289 |
|
|
|
|
Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen)
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage.
Weiters: Ausdrucksform der Sprache, Grad der Sprachkenntnis in der Sprache, Bevorzugte Sprache
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Patient |
at-cda-bbr-dataelement-100 |
| Sprache |
at-lab-dataelement-290 |
Code |
|
|
- Danakil-Sprache
- Abchasisch
- Aceh-Sprache
- Acholi-Sprache
- Adangme-Sprache
- Adygisch
- Avestisch
- Afrikaans
- Hamitosemitische Sprachen (Andere)
- Afrihili
- Ainu-Sprache
- Akan-Sprache
- Akkadisch
- Aleutisch
- Algonkin-Sprachen (Andere)
- Altaisch
- Amharisch
- Aragonesisch
- Altenglisch
- Anga-Sprache
- Apachen-Sprachen
- Arabisch
- Aramäisch
- Arauka-Sprachen
- Arapaho-Sprache
- Kunstsprachen (Andere)
- Arawak-Sprachen
- Assamesisch
- Asturisch
- Athapaskische Sprachen (Andere)
- Australische Sprachen
- Awarisch
- Awadhi
- Aymará-Sprache
- Aserbeidschanisch
- Baschkirisch
- Banda-Sprachen (Ubangi-Sprachen)
- Bamileke-Sprachen
- Belutschisch
- Balinesisch
- Basaa-Sprache
- Baltische Sprachen (Andere)
- Weißrussisch
- Bedauye
- Bemba-Sprache
- Berbersprachen (Andere)
- Bulgarisch
- Bihari (Andere)
- Bhojpuri
- Beach-la-mar
- Bikol-Sprache
- Edo-Sprache
- Blackfoot-Sprache
- Bambara-Sprache
- Bengali
- Bantusprachen (Andere)
- Tibetisch
- Bretonisch
- Braj-Bhakha
- Bosnisch
- Batak-Sprache
- Burjatisch
- Bugi-Sprache
- Bilin-Sprache
- Katalanisch
- Caddo-Sprachen
- Indianersprachen, Zentralamerika (Andere)
- Karibische Sprachen
- Kaukasische Sprachen (Andere)
- Tschetschenisch
- Cebuano
- Keltische Sprachen (Andere)
- Chamorro-Sprache
- Chibcha-Sprachen
- Tschagataisch
- Trukesisch
- Tscheremissisch
- Chinook-Jargon
- Choctaw-Sprache
- Chipewyan-Sprache
- Cherokee-Sprache
- Cheyenne-Sprache
- Cham-Sprachen
- Korsisch
- Koptisch
- Kreolisch-Englisch (Andere)
- Kreolisch-Französisch (Andere)
- Kreolisch-Portugiesisch (Andere)
- Cree-Sprache
- Krimtatarisch
- Kreolische Sprachen; Pidginsprachen (Andere)
- Tschechisch
- Kaschubisch
- Kirchenslawisch
- Kuschitische Sprachen (Andere)
- Tschuwaschisch
- Kymrisch
- Dänisch
- Dakota-Sprache
- Darginisch
- Dajakisch
- Deutsch
- Delaware-Sprache
- Slave-Sprache
- Dogrib-Sprache
- Dinka-Sprache
- Dogri
- Drawidische Sprachen (Andere)
- Niedersorbisch
- Duala-Sprachen
- Mittelniederländisch
- Maledivisch
- Dyula-Sprache
- Dzongkha
- Ewe-Sprache
- Efik
- Ägyptisch
- Ekajuk
- Neugriechisch
- Elamisch
- Englisch
- Mittelenglisch
- Esperanto
- Spanisch
- Estnisch
- Baskisch
- Ewondo
- Persisch
- Pangwe-Sprache
- Fante-Sprache
- Ful
- Finnisch
- Pilipino
- Finnougrische Sprachen (Andere)
- Fidschi-Sprache
- Färöisch
- Fon-Sprache
- Französisch
- Mittelfranzösisch
- Altfranzösisch
- Nordfriesisch
- Ostfriesisch
- Friulisch
- Friesisch
- Irisch
- Ga-Sprache
- Gayo-Sprache
- Gbaya-Sprache
- Gälisch-Schottisch
- Germanische Sprachen (Andere)
- Altäthiopisch
- Gilbertesisch
- Galicisch
- Mittelhochdeutsch
- Guaraní-Sprache
- Althochdeutsch
- Gondi-Sprache
- Gorontalesisch
- Gotisch
- Grebo-Sprache
- Griechisch
- Schweizerdeutsch
- Gujarati-Sprache
- Manx
- Kutchin-Sprache
- Haussa-Sprache
- Haida-Sprache
- Hawaiisch
- Hebräisch
- Hindi
- Hiligaynon-Sprache
- Himachali
- Hethitisch
- Miao-Sprachen
- Hiri-Motu
- Kroatisch
- Obersorbisch
- Haïtien (Haiti-Kreolisch)
- Ungarisch
- Hupa-Sprache
- Armenisch
- Herero-Sprache
- Interlingua
- Iban-Sprache
- Bahasa Indonesia
- Interlingue
- Ibo-Sprache
- Lalo-Sprache
- Ijo-Sprache
- Inupik
- Ilokano-Sprache
- Indoarische Sprachen (Andere)
- Indogermanische Sprachen (Andere)
- Inguschisch
- Ido
- Iranische Sprachen (Andere)
- Irokesische Sprachen
- Isländisch
- Italienisch
- Inuktitut
- Japanisch
- Lojban
- Jüdisch-Persisch
- Jüdisch-Arabisch
- Javanisch
- Georgisch
- Karakalpakisch
- Kabylisch
- Kachin-Sprache
- Kamba-Sprache
- Karenisch
- Kawi
- Kabardinisch
- Kongo-Sprache
- Khasi-Sprache
- Khoisan-Sprachen (Andere)
- Sakisch
- Kikuyu-Sprache
- Kwanyama-Sprache
- Kasachisch
- Grönländisch
- Kambodschanisch
- Kimbundu-Sprache
- Kannada
- Koreanisch
- Konkani
- Kosraeanisch
- Kpelle-Sprache
- Kanuri-Sprache
- Karatschaiisch-Balkarisch
- Karelisch
- Kru-Sprachen (Andere)
- Oraon-Sprache
- Kaschmiri
- Kurdisch
- Kumükisch
- Kutenai-Sprache
- Komi-Sprache
- Kornisch
- Kirgisisch
- Latein
- Judenspanisch
- Lahnda
- Lamba-Sprache (Bantusprache)
- Luxemburgisch
- Lesgisch
- Ganda-Sprache
- Limburgisch
- Lingala
- Laotisch
- Mongo-Sprache
- Rotse-Sprache
- Litauisch
- Luba-Katanga-Sprache
- Lulua-Sprache
- Luiseño-Sprache
- Lunda-Sprache
- Luo-Sprache
- Lushai-Sprache
- Lettisch
- Maduresisch
- Khotta
- Maithili
- Makassarisch
- Malinke-Sprache
- Austronesische Sprachen (Andere)
- Massai-Sprache
- Mokscha-Sprache
- Mandaresisch
- Mende-Sprache
- Malagassi-Sprache
- Mittelirisch
- Marschallesisch
- Maori-Sprache
- Micmac-Sprache
- Minangkabau-Sprache
- Einzelne andere Sprachen
- Makedonisch
- Mon-Khmer-Sprachen (Andere)
- Malayalam
- Mongolisch
- Mandschurisch
- Meithei-Sprache
- Manobo-Sprachen
- Mohawk-Sprache
- Mossi-Sprache
- Marathi
- Malaiisch
- Maltesisch
- Mehrere Sprachen
- Mundasprachen (Andere)
- Muskogisch
- Mirandesisch
- Marwari
- Birmanisch
- Maya-Sprachen
- Erza-Mordwinisch
- Nauruanisch
- Nahuatl
- Indianersprachen, Nordamerika (Andere)
- Neapel / Mundart
- Bokmål
- Ndebele-Sprache (Simbabwe)
- Niederdeutsch
- Nepali
- Newari
- Ndonga
- Nias-Sprache
- Nigerkordofanische Sprachen (Andere)
- Niue-Sprache
- Niederländisch
- Nynorsk
- Norwegisch
- Nogaisch
- Altnorwegisch
- N'Ko
- Ndebele-Sprache (Transvaal)
- Pedi-Sprache
- Nubische Sprachen
- Navajo-Sprache
- Alt-Newari
- Nyanja-Sprache
- Nyamwezi-Sprache
- Nkole-Sprache
- Nyoro-Sprache
- Nzima-Sprache
- Okzitanisch
- Ojibwa-Sprache
- Galla-Sprache
- Oriya-Sprache
- Ossetisch
- Osage-Sprache
- Osmanisch
- Otomangue-Sprachen
- Pandschabi-Sprache
- Papuasprachen (Andere)
- Pangasinan-Sprache
- Mittelpersisch
- Pampanggan-Sprache
- Papiamento
- Palau-Sprache
- Altpersisch
- Philippinisch-Austronesisch (Andere)
- Phönikisch
- Pali
- Polnisch
- Ponapeanisch
- Prakrit
- Altokzitanisch
- Paschtu
- Portugiesisch
- Reserviert für lokale Verwendung
- Quechua-Sprache
- Rajasthani
- Osterinsel-Sprache
- Rarotonganisch
- Rätoromanisch
- Rundi-Sprache
- Rumänisch
- Romanische Sprachen (Andere)
- Romani (Sprache)
- Russisch
- Aromunisch
- Rwanda-Sprache
- Sanskrit
- Sandawe-Sprache
- Jakutisch
- Indianersprachen, Südamerika (Andere)
- Salish-Sprache
- Samaritanisch
- Sasak
- Santali
- Sardisch
- Sizilianisch
- Schottisch
- Sindhi-Sprache
- Nordsaamisch
- Selkupisch
- Semitische Sprachen (Andere)
- Sango-Sprache
- Altirisch
- Zeichensprachen
- Schan-Sprache
- Singhalesisch
- Sidamo-Sprache
- Sioux-Sprachen (Andere)
- Sinotibetische Sprachen (Andere)
- Slowakisch
- Slowenisch
- Slawische Sprachen (Andere)
- Samoanisch
- Südsaamisch
- Saamisch
- Lulesaamisch
- Inarisaamisch
- Skoltsaamisch
- Schona-Sprache
- Soninke-Sprache
- Somali
- Sogdisch
- Songhai-Sprache
- Albanisch
- Serbisch
- Sranantongo
- Serer-Sprache
- Swasi-Sprache
- Nilosaharanische Sprachen (Andere)
- Süd-Sotho-Sprache
- Sundanesisch
- Sukuma-Sprache
- Susu
- Sumerisch
- Schwedisch
- Swahili
- Syrisch
- Neuostaramäisch
- Tamil
- Thaisprachen (Andere)
- Telugu-Sprache
- Temne-Sprache
- Tereno-Sprache
- Tetum-Sprache
- Tadschikisch
- Thailändisch
- Tigrinja-Sprache
- Tigre-Sprache
- Tiv-Sprache
- Turkmenisch
- Tokelauanisch
- Tagalog
- Klingonisch
- Tlingit-Sprache
- Tamašeq
- Tswana-Sprache
- Tongaisch
- Tonga (Bantusprache, Sambia)
- Neumelanesisch
- Türkisch
- Tsonga-Sprache
- Tsimshian-Sprache
- Tatarisch
- Tumbuka-Sprache
- Tupi-Sprache
- Altaische Sprachen (Andere)
- Elliceanisch
- Twi-Sprache
- Tahitisch
- Tuwinisch
- Udmurtisch
- Uigurisch
- Ugaritisch
- Ukrainisch
- Mbundu-Sprache
- Nicht zu entscheiden
- Urdu
- Usbekisch
- Vai-Sprache
- Venda-Sprache
- Vietnamesisch
- Volapük
- Wotisch
- Wallonisch
- Wakash-Sprachen
- Walamo-Sprache
- Waray
- Washo-Sprache
- Sorbisch (Andere)
- Wolof-Sprache
- Kalmückisch
- Xhosa-Sprache
- Yao-Sprache (Bantusprache)
- Yapesisch
- Jiddisch
- Yoruba-Sprache
- Ypik-Sprachen
- Zhuang
- Zapotekisch
- Bliss-Symbol
- Zenaga
- Tamazight
- Chinesisch
- Zande-Sprachen
- Zulu-Sprache
- Zuñi-Sprache
- Kein linguistischer Inhalt
- Zazaki
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Sprachfähigkeit |
at-cda-bbr-dataelement-101 |
| Grad der Sprachkenntnis |
at-lab-dataelement-291 |
Code |
|
|
- Expressed spoken
- Expressed written
- Received spoken
- Received written
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Sprachfähigkeit |
at-cda-bbr-dataelement-102 |
| Sprachpräferenz |
at-lab-dataelement-292 |
Boolean |
|
|
|
Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Sprachfähigkeit |
at-cda-bbr-dataelement-103 |
| Autor (author, auctor (principalis)) |
at-lab-dataelement-137 |
|
|
|
|
Der Dokumentersteller (engl. „author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
at-cda-bbr-dataelement-119 |
| Zeitpunkt der Dokumentverfassung |
at-lab-dataelement-293 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst / erstellt wurde. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Autor |
at-cda-bbr-dataelement-120 |
| ID des Verfassers |
at-lab-dataelement-294 |
Identifier |
|
|
|
Identifikation des Verfassers des Dokuments / des datenerstellenden Gerätes bzw. der Software im lokalen System. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Autor |
at-cda-bbr-dataelement-121 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-295 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Autor |
at-cda-bbr-dataelement-122 |
| ID der Organisation |
at-lab-dataelement-296 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-481 |
| Name der Organisation |
at-lab-dataelement-297 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-482 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-298 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-483 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-299 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-484 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-300 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-485 |
| Mail |
at-lab-dataelement-301 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-486 |
| FAX |
at-lab-dataelement-302 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-487 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-303 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-488 |
| Straße |
at-lab-dataelement-304 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-489 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-305 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-490 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-306 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-491 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-307 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-492 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-308 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-493 |
| Land |
at-lab-dataelement-309 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-494 |
| Person als Autor |
at-lab-dataelement-310 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Autor |
at-cda-bbr-dataelement-123 |
| Funktionscode des Verfassers |
at-lab-dataelement-311 |
Code |
|
|
|
Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“, „Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Person als Autor |
at-cda-bbr-dataelement-124 |
| Fachrichtung des Verfassers |
at-lab-dataelement-312 |
Code |
|
"Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" |
|
Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)
z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, zugelassene Werte gemäß Value-Set „ELGA_ AuthorSpeciality“
Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Person als Autor |
at-cda-bbr-dataelement-125 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-313 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Person als Autor |
at-cda-bbr-dataelement-126 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-314 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-407 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-315 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-408 |
| Mail |
at-lab-dataelement-316 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-409 |
| FAX |
at-lab-dataelement-317 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-410 |
| Name |
at-lab-dataelement-318 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Person als Autor |
at-cda-bbr-dataelement-127 |
| Titel (Präfix) |
at-lab-dataelement-319 |
|
|
|
|
Titel der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-425 |
| Vorgestellt |
at-lab-dataelement-320 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-426 |
| Nachgestellt |
at-lab-dataelement-321 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-427 |
| Vorname |
at-lab-dataelement-322 |
String |
|
|
|
Vornamen der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-428 |
| Nachname |
at-lab-dataelement-323 |
String |
|
|
|
Nachname der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-429 |
| Gerät als Autor |
at-lab-dataelement-324 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Autor |
at-cda-bbr-dataelement-128 |
| Name des Gerätes |
at-lab-dataelement-325 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Gerät als Autor |
at-cda-bbr-dataelement-129 |
| Name der Software |
at-lab-dataelement-326 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Gerät als Autor |
at-cda-bbr-dataelement-130 |
| Schreibkraft (dataEnterer, auctor instrumentalis) |
at-lab-dataelement-138 |
|
|
|
|
Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Ordinationshilfe, Sekretärin, Stationsschwester, …).
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
at-cda-bbr-dataelement-16 |
| Zeitpunkt des Schreibens |
at-lab-dataelement-327 |
Date/time |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Schreibkraft |
at-cda-bbr-dataelement-17 |
| Person |
at-lab-dataelement-328 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Schreibkraft |
at-cda-bbr-dataelement-19 |
| ID der Person |
at-lab-dataelement-329 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Person |
at-cda-bbr-dataelement-212 |
| Name |
at-lab-dataelement-330 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Person |
at-cda-bbr-dataelement-213 |
| Titel (Präfix) |
at-lab-dataelement-331 |
|
|
|
|
Titel der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-430 |
| Vorgestellt |
at-lab-dataelement-332 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-431 |
| Nachgestellt |
at-lab-dataelement-333 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-432 |
| Vorname |
at-lab-dataelement-334 |
String |
|
|
|
Vornamen der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-433 |
| Nachname |
at-lab-dataelement-335 |
String |
|
|
|
Nachname der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-434 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-336 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Person |
at-cda-bbr-dataelement-214 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-337 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-232 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-338 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-233 |
| Mail |
at-lab-dataelement-339 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-234 |
| FAX |
at-lab-dataelement-340 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-235 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-341 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Person |
at-cda-bbr-dataelement-215 |
| Straße |
at-lab-dataelement-342 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-236 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-343 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-237 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-344 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-238 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-345 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-239 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-346 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-240 |
| Land |
at-lab-dataelement-347 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-241 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-348 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Schreibkraft |
at-cda-bbr-dataelement-22 |
| ID der Organisation |
at-lab-dataelement-349 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-216 |
| Name der Organisation |
at-lab-dataelement-350 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-217 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-351 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-218 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-352 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-440 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-353 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-441 |
| Mail |
at-lab-dataelement-354 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-442 |
| FAX |
at-lab-dataelement-355 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-443 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-356 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-219 |
| Straße |
at-lab-dataelement-357 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-220 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-358 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-221 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-359 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-222 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-360 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-223 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-361 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-224 |
| Land |
at-lab-dataelement-362 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-225 |
| Zeitpunkt |
at-lab-dataelement-363 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Relevanter Zeitpunkt der Laboruntersuchung: Zeitpunkt der Abnahme des Materials (zu der der Patient in einem bestimmten Zustand war)
Der Zeitpunkt der Messung ist für die laborinterne Dokumentation und Qualitätskontrolle wichtig, aber nicht für den Laborbefund und die Auswertung der Laboruntersuchung. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Schreibkraft |
at-cda-bbr-dataelement-23 |
| Verwahrer (Custodian) |
at-lab-dataelement-142 |
|
|
|
|
Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des (Original-) Dokuments verantwortlich ist“.
Beispiele:
- Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments
- Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments
- Die
Ordination ist selbst Verwahrer des Dokuments
- Ein Dienstleister verwahrt die Dokumente einer Ordination
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
at-cda-bbr-dataelement-24 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-445 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Verwahrer |
at-cda-bbr-dataelement-25 |
| ID der Organisation |
at-lab-dataelement-446 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-242 |
| Name der Organisation |
at-lab-dataelement-447 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-243 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-448 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-244 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-449 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-444 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-450 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-445 |
| Mail |
at-lab-dataelement-451 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-446 |
| FAX |
at-lab-dataelement-452 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-447 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-453 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-245 |
| Straße |
at-lab-dataelement-454 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-246 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-455 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-247 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-456 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-248 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-457 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-249 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-458 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-250 |
| Land |
at-lab-dataelement-459 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-251 |
| Empfänger (informationRecipient) |
at-lab-dataelement-139 |
|
|
|
|
Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. Mehrere Empfänger können angegeben werden.
Der Typ des Informationsempfängers kann als Attribut angegeben werden. (Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“)
Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
Zulässige
Werte gemäß Value-Set „ELGA_InformationRecipientType“
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
at-cda-bbr-dataelement-26 |
| Empfänger Typ |
at-lab-dataelement-364 |
Code |
|
|
|
Typ des Informationsempfängers. Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“
Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.
Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_InformationRecipientType“
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Empfänger |
at-cda-bbr-dataelement-27 |
| ID des Empfängers |
at-lab-dataelement-365 |
Identifier |
|
|
|
Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Empfänger |
at-cda-bbr-dataelement-28 |
| Name |
at-lab-dataelement-366 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Empfänger |
at-cda-bbr-dataelement-29 |
| Titel (Präfix) |
at-lab-dataelement-367 |
|
|
|
|
Titel der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-252 |
| Vorgestellt |
at-lab-dataelement-368 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-253 |
| Nachgestellt |
at-lab-dataelement-369 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-254 |
| Vorname |
at-lab-dataelement-370 |
String |
|
|
|
Vornamen der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-255 |
| Nachname |
at-lab-dataelement-371 |
String |
|
|
|
Nachname der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-256 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-372 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Empfänger |
at-cda-bbr-dataelement-30 |
| ID der Organisation |
at-lab-dataelement-373 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-448 |
| Name der Organisation |
at-lab-dataelement-374 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-449 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-375 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-450 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-376 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-451 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-377 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-452 |
| Mail |
at-lab-dataelement-378 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-453 |
| FAX |
at-lab-dataelement-379 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-454 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-380 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-455 |
| Straße |
at-lab-dataelement-381 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-456 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-382 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-457 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-383 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-458 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-384 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-459 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-385 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-460 |
| Land |
at-lab-dataelement-386 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-461 |
| Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator) |
at-lab-dataelement-140 |
|
|
|
|
Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt. Es muss organisatorisch sichergestellt werden, dass die Person, die als rechtlicher Unterzeichner eingetragen wird, über die entsprechende Berechtigung verfügt.
Grundsätzlich MUSS der
Hauptunterzeichner angegeben werden, in bestimmten Fällen kann dies aber unterbleiben. Diese Fälle sind in den jeweiligen speziellen Leitfaden entsprechend angegeben.
- Multidisziplinäre Befunde: Der CDA-Standard in Release 2.0 erlaubt nur die Angabe eines legalAuthenticator-Elements, es können jedoch beliebig viele (Mit-) Unterzeichner
angegeben werden.
Wenn kein eindeutiger Hauptunterzeichner ermittelt werden kann (z.B. bei multidisziplinären Befunden, die von mehreren Fachärzten mit unterschiedlicher Fachrichtung gleichermaßen verantwortet werden), kann die Angabe des Hauptunterzeichners entfallen, wenn mindestens zwei Mitunterzeichner angegeben werden.
- Automatisch
erstellte Befunde: Bei Dokumenten, die von „Geräten“ erstellt wurden (wenn der Inhalt durch einen Algorithmus erzeugt und nicht von einer natürlichen Person freigegeben wurde), entfällt die Angabe aller Unterzeichner.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
at-cda-bbr-dataelement-1 |
| Zeitpunkt der Unterzeichnung |
at-lab-dataelement-387 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Rechtlicher Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-5 |
| Signatur |
at-lab-dataelement-388 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Rechtlicher Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-6 |
| ID des Unterzeichners |
at-lab-dataelement-389 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Rechtlicher Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-7 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-390 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Rechtlicher Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-8 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-391 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-258 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-392 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-259 |
| Mail |
at-lab-dataelement-393 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-260 |
| FAX |
at-lab-dataelement-394 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-261 |
| Name |
at-lab-dataelement-395 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Rechtlicher Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-9 |
| Titel (Präfix) |
at-lab-dataelement-396 |
|
|
|
|
Titel der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-462 |
| Vorgestellt |
at-lab-dataelement-397 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-463 |
| Nachgestellt |
at-lab-dataelement-398 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-464 |
| Vorname |
at-lab-dataelement-399 |
String |
|
|
|
Vornamen der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-465 |
| Nachname |
at-lab-dataelement-400 |
String |
|
|
|
Nachname der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-466 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-401 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Rechtlicher Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-10 |
| ID der Organisation |
at-lab-dataelement-402 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-467 |
| Name der Organisation |
at-lab-dataelement-403 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-468 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-404 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-469 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-405 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-470 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-406 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-471 |
| Mail |
at-lab-dataelement-407 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-472 |
| FAX |
at-lab-dataelement-408 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-473 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-409 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-474 |
| Straße |
at-lab-dataelement-410 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-475 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-411 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-476 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-412 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-477 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-413 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-478 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-414 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-479 |
| Land |
at-lab-dataelement-415 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-480 |
| Weitere Unterzeichner |
at-lab-dataelement-141 |
|
|
|
|
Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
at-cda-bbr-dataelement-31 |
| Zeitpunkt der Unterzeichnung |
at-lab-dataelement-416 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Weitere Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-105 |
| Signatur |
at-lab-dataelement-417 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Weitere Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-106 |
| ID des Unterzeichners |
at-lab-dataelement-418 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Weitere Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-107 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-419 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-108 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-420 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-111 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-421 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-112 |
| Mail |
at-lab-dataelement-422 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-113 |
| FAX |
at-lab-dataelement-423 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-114 |
| Name |
at-lab-dataelement-424 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-109 |
| Titel (Präfix) |
at-lab-dataelement-425 |
|
|
|
|
Titel der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-495 |
| Vorgestellt |
at-lab-dataelement-426 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-496 |
| Nachgestellt |
at-lab-dataelement-427 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Titel |
at-cda-bbr-dataelement-497 |
| Vorname |
at-lab-dataelement-428 |
String |
|
|
|
Vornamen der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-498 |
| Nachname |
at-lab-dataelement-429 |
String |
|
|
|
Nachname der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Name |
at-cda-bbr-dataelement-499 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-430 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Unterzeichner |
at-cda-bbr-dataelement-110 |
| ID der Organisation |
at-lab-dataelement-431 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-500 |
| Name der Organisation |
at-lab-dataelement-432 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-501 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-433 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-502 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-434 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-503 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-435 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-504 |
| Mail |
at-lab-dataelement-436 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-505 |
| FAX |
at-lab-dataelement-437 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-506 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-438 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-507 |
| Straße |
at-lab-dataelement-439 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-508 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-440 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-509 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-441 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-510 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-442 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-511 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-443 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-512 |
| Land |
at-lab-dataelement-444 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-513 |
| Weitere Beteiligte |
at-lab-dataelement-167 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
|
| Fachlicher Ansprechpartner |
at-lab-dataelement-461 |
|
|
|
|
Der fachliche Ansprechpartner ist jene Kontaktperson oder –stelle, welche zur Kontaktaufnahme für fachliche Auskünfte zum betreffenden Dokument veröffentlicht wird. Diese Maßnahme dient zur Kanalisierung und Vereinheitlichung der Kommunikationsschiene zwischen dem Erzeuger und dem Empfänger der Dokumentation, beispielsweise für Rückfragen oder
Einholung weiterer fachlicher Informationen.
Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegeben werden. Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welchen Ansprechpartner sie
veröffentlicht.
Der fachliche Ansprechpartner soll auch angegeben werden, wenn er mit dem Rechtlichen Unterzeichner oder Verfasser / Autor übereinstimmt.
|
|
|
|
- Wird im Referenz-Stylesheet speziell in einer Box angezeigt: "Für Fragen kontaktieren Sie bitte ..."
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Beteiligte |
at-cda-bbr-dataelement-137 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-462 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Fachlicher Ansprechpartner |
at-cda-bbr-dataelement-138 |
| Straße |
at-lab-dataelement-463 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-290 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-464 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-291 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-465 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-292 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-466 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-293 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-467 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-294 |
| Land |
at-lab-dataelement-468 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-295 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-469 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Fachlicher Ansprechpartner |
at-cda-bbr-dataelement-139 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-470 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-296 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-471 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-297 |
| Mail |
at-lab-dataelement-472 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-298 |
| FAX |
at-lab-dataelement-473 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-299 |
| Name |
at-lab-dataelement-474 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Fachlicher Ansprechpartner |
at-cda-bbr-dataelement-140 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-475 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Fachlicher Ansprechpartner |
at-cda-bbr-dataelement-141 |
| ID der Organisation |
at-lab-dataelement-476 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-300 |
| Name der Organisation |
at-lab-dataelement-477 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-301 |
| Telekom |
at-lab-dataelement-478 |
String |
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-302 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-479 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-303 |
| Straße |
at-lab-dataelement-480 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-308 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-481 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-309 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-482 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-310 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-483 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-311 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-484 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-312 |
| Land |
at-lab-dataelement-485 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-313 |
| Auftraggeber (Ordering Provider) |
at-lab-dataelement-486 |
|
|
|
|
Der Auftraggeber (IHE "Ordering Provider") ist die Organisation oder der Arzt, welche/welcher den Auftrag erstellt hat.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Beteiligte |
|
| ID des Zuweisers |
at-lab-dataelement-487 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Auftraggeber |
at-cda-bbr-dataelement-143 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-488 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Auftraggeber |
at-cda-bbr-dataelement-144 |
| Straße |
at-lab-dataelement-489 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-284 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-490 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-285 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-491 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-286 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-492 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-287 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-493 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-288 |
| Land |
at-lab-dataelement-494 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-289 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-495 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Auftraggeber |
at-cda-bbr-dataelement-145 |
| Telefon Mobil |
at-lab-dataelement-496 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-304 |
| Telefon Festnetz |
at-lab-dataelement-497 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-305 |
| Mail |
at-lab-dataelement-498 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-306 |
| FAX |
at-lab-dataelement-499 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Kontaktdaten |
at-cda-bbr-dataelement-307 |
| Name |
at-lab-dataelement-500 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Auftraggeber |
at-cda-bbr-dataelement-146 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-501 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Auftraggeber |
at-cda-bbr-dataelement-147 |
| Hausarzt |
at-lab-dataelement-502 |
|
|
|
|
Arzt, den der Patient als "Hausarzt" angegeben hat.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Beteiligte |
at-cda-bbr-dataelement-148 |
| ID des Hausarztes |
at-lab-dataelement-503 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Hausarzt |
at-cda-bbr-dataelement-149 |
| Name |
at-lab-dataelement-504 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Hausarzt |
at-cda-bbr-dataelement-150 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-505 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Hausarzt |
at-cda-bbr-dataelement-151 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-506 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Hausarzt |
at-cda-bbr-dataelement-152 |
| Straße |
at-lab-dataelement-507 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-330 |
| Hausnummer |
at-lab-dataelement-508 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-331 |
| Postleitzahl |
at-lab-dataelement-509 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-332 |
| Stadt |
at-lab-dataelement-510 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-333 |
| Bundesland |
at-lab-dataelement-511 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-334 |
| Land |
at-lab-dataelement-512 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Adresse |
at-cda-bbr-dataelement-335 |
| Notfall-Kontakt (Auskunftsberechtigte Person, Vertrauensperson) |
at-lab-dataelement-513 |
|
|
|
|
Der Notfall-Kontakt entspricht in Österreich der „Auskunftsberechtigten Person“ (oder auch „Vertrauensperson“). |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Beteiligte |
at-cda-bbr-dataelement-154 |
| Zeitraum der Verfügbarkeit - ab |
at-lab-dataelement-514 |
Date/time |
|
|
|
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Notfall-Kontakt |
at-cda-bbr-dataelement-155 |
| Zeitraum der Verfügbarkeit - bis |
at-lab-dataelement-515 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt.
Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Notfall-Kontakt |
at-cda-bbr-dataelement-156 |
| Verwandtschaftsverhältnis |
at-lab-dataelement-516 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Notfall-Kontakt |
at-cda-bbr-dataelement-157 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-517 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Notfall-Kontakt |
at-cda-bbr-dataelement-158 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-518 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Notfall-Kontakt |
at-cda-bbr-dataelement-159 |
| Name |
at-lab-dataelement-519 |
|
|
|
|
Name der Person
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Notfall-Kontakt |
at-cda-bbr-dataelement-160 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-520 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Notfall-Kontakt |
at-cda-bbr-dataelement-161 |
| Angehörige |
at-lab-dataelement-521 |
|
|
|
|
Als Angehörige sind in Österreich jene Personen anzusehen, welche in einem Verwandtschaftsverhältnis zum Patienten stehen, aber nicht unter die Gruppe der „Auskunftsberechtig-ten Personen“ fallen
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Beteiligte |
at-cda-bbr-dataelement-162 |
| Verwandtschaftsverhältnis |
at-lab-dataelement-522 |
Code |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Angehörige |
at-cda-bbr-dataelement-163 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-523 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Angehörige |
at-cda-bbr-dataelement-164 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-524 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Angehörige |
at-cda-bbr-dataelement-165 |
| Name |
at-lab-dataelement-525 |
|
|
|
|
Name der Person |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Angehörige |
at-cda-bbr-dataelement-166 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-526 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Angehörige |
at-cda-bbr-dataelement-167 |
| Versicherter/Versicherung |
at-lab-dataelement-527 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Beteiligte |
at-cda-bbr-dataelement-168 |
| Versicherungszeitraum - ab |
at-lab-dataelement-528 |
Date/time |
|
|
|
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Versicherter/Versicherung |
at-cda-bbr-dataelement-169 |
| Versicherungszeitraum - bis |
at-lab-dataelement-529 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Versicherter/Versicherung |
at-cda-bbr-dataelement-170 |
| Versicherungsnummer |
at-lab-dataelement-530 |
Identifier |
|
|
|
Sozialversicherungsnummer des Patienten oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist
Es gibt Fälle, in denen der Patient keine Sozialversicherungsnummer hat (z.B. er ist Ausländer) oder diese vorhanden, aber unbekannt ist.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Versicherter/Versicherung |
at-cda-bbr-dataelement-171 |
| Versicherungsverhältnis |
at-lab-dataelement-531 |
Code |
|
|
|
Versicherungsverhältnis codiert (z.B. Patient ist Selbstversichert, Patient ist Mitversichert) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Versicherter/Versicherung |
at-cda-bbr-dataelement-172 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-532 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Versicherter/Versicherung |
at-cda-bbr-dataelement-173 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-533 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Versicherter/Versicherung |
at-cda-bbr-dataelement-174 |
| Name |
at-lab-dataelement-534 |
|
|
|
|
Name der Person |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Versicherter/Versicherung |
at-cda-bbr-dataelement-175 |
| Versicherungsgesellschaft |
at-lab-dataelement-535 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Versicherter/Versicherung |
at-cda-bbr-dataelement-176 |
| Versicherungsgesellschaft |
at-lab-dataelement-536 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Versicherter/Versicherung |
at-cda-bbr-dataelement-177 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-537 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Versicherungsgesellschaft |
at-cda-bbr-dataelement-178 |
| Betreuende Organisation |
at-lab-dataelement-538 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Beteiligte |
at-cda-bbr-dataelement-180 |
| ID der Organisation |
at-lab-dataelement-539 |
Identifier |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Betreuende Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-181 |
| Name der Organisation |
at-lab-dataelement-540 |
String |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Betreuende Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-182 |
| Telekom |
at-lab-dataelement-541 |
String |
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Betreuende Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-183 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-542 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Betreuende Organisation |
at-cda-bbr-dataelement-184 |
| Weitere Behandler |
at-lab-dataelement-543 |
|
|
|
|
Über dieses Element können weitere an der medizinischen Behandlung maßgeblich beteiligte Personen angegeben werden. Das können Ärzte aus der gleichen oder einer anderen Abteilung sein, weiters niedergelassene behandelnde Ärzte (z.B. der behandelnde Internist
oder Kinderarzt) aber auch nicht-ärztliche Behandler, wie z.B. Psychologen.
Die Angabe dieses Elements ist grundsätzlich optional, wobei in den speziellen Leitfäden eine verpflichtende Angabe spezifiziert sein kann. Bei Verwendung sollen möglichst präzise Kontaktdaten angegebenwerden.
Es obliegt der dokumenterzeugenden Organisation zu entscheiden, welche weitere Behandler sie veröffentlicht.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Beteiligte |
at-cda-bbr-dataelement-179 |
| Fachrichtung |
at-lab-dataelement-544 |
Code |
|
<functionCode code=" 130 " displayName=" Facharzt für Neurologie " codeSystem=" 1.2.40.0.34.5.160 " codeSystemName=" ELGA_Fachaerzte "/> |
|
Fachrichtung des Behandlers ("Funktionscode"), z.B: „Facharzt für Neurologie“
Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.
Vorgeschlagene Werte gemäß Value Set „ELGA_AuthorSpeciality“ |
|
|
|
- Value Set 1.2.40.0.34.10.6ELGA_AuthorSpeciality
|
draft |
|
|
Item |
Weitere Behandler |
at-cda-bbr-dataelement-185 |
| Adresse |
at-lab-dataelement-545 |
|
|
|
|
Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort)
Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Behandler |
at-cda-bbr-dataelement-186 |
| Kontaktdaten |
at-lab-dataelement-546 |
|
|
|
|
Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Behandler |
at-cda-bbr-dataelement-187 |
| Name |
at-lab-dataelement-547 |
|
|
|
|
Name der Person |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Behandler |
at-cda-bbr-dataelement-188 |
| Person |
at-lab-dataelement-548 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Behandler |
at-cda-bbr-dataelement-189 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-549 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Weitere Behandler |
at-cda-bbr-dataelement-190 |
| Auftrag |
at-lab-dataelement-153 |
|
|
|
|
Bezug zum zugrundeliegenden Auftrag des Auftraggebers. Dies kann zum Beispiel eine Auftrags- oder Anforderungsnummer sein. Das Element erlaubt genau ein order Unterelement.
|
Allgemeiner Leitfaden |
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
at-cda-bbr-dataelement-42 |
| ID (Auftragsnummer, Anforderungsnummer) |
at-lab-dataelement-460 |
Identifier |
|
|
|
Element zur dokumentation der zugrunde liegenden Auftragsnummer |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Auftrag |
at-cda-bbr-dataelement-43 |
| Gesundheitsdienstleistung (serviceEvent) |
at-lab-dataelement-162 |
|
|
|
|
Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung
Mit diesem Element wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.).
Dies steht in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp und darf daher nicht im Widerspruch zum Dokumententyp
stehen.
Weiters kann der Zeitpunkt/Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung angegeben werden.
Da diese Informationen in die Registry (XDS-Metadaten) übernommen werden, ergeben sich folgende Implikationen:
- Die serviceEvents sind die einzigen (rein) medizinischen Informationen
zum Dokument im Dokumentenregister
- Können daher als Such-/Filterkriterium verwendet werden
- Scheinen ggf. in den Ergebnissen der Suchabfragen auf
- Sollen eine wertvolle Information sein (für den Behandler!)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
|
| Durchführendes Labor |
at-lab-dataelement-673 |
|
|
|
|
Optionale Angabe der Labors, die die Laboruntersuchungen durchgeführt haben. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Gesundheitsdienstleistung |
|
| Zeitpunkt |
at-lab-dataelement-674 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Zeitpunkt, an dem die Testdurchführung abgeschlossen wurde.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Durchführendes Labor |
|
| Person |
at-lab-dataelement-676 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Durchführendes Labor |
at-cda-bbr-dataelement-50 |
| Organisation |
at-lab-dataelement-677 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Durchführendes Labor |
at-cda-bbr-dataelement-51 |
| Code (Leistungscode) |
at-lab-dataelement-163 |
Code |
|
|
|
Code der Gesundheitsdienstleistung.
Das Value Set der möglichen Codes wird pro Dokumentenklasse / -Typ angegeben. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Gesundheitsdienstleistung |
elgatgd-dataelement-53 |
| Leistungszeitraum - von (ServiceStartTime) |
at-lab-dataelement-164 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Beginn der Gesundheitsdienstleistung. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Gesundheitsdienstleistung |
elgatgd-dataelement-54 |
| Leistungszeitraum - bis (ServiceStopTime) |
at-lab-dataelement-165 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Ende der Gesundheitsdienstleistung. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Gesundheitsdienstleistung |
elgatgd-dataelement-55 |
| Dokumentenersatz |
at-lab-dataelement-145 |
|
|
|
|
Wird ein Befund aktualisiert, weil z.B. zuvor noch Analyseergebnisse ausständig waren, MUSS angegeben werden, welches Dokument ersetzt werden soll.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
|
| Patientenkontakt (Aufnahme) |
at-lab-dataelement-155 |
|
|
|
|
Informationen zur Aufnahme, zum Fall oder zum Behandlungskontakt.
Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines
Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Administrativer Inhalt |
at-cda-bbr-dataelement-33 |
| ID (Aufenthaltszahl, Fallnummer, Aufenthaltsnummer) |
at-lab-dataelement-550 |
Identifier |
|
<id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName ="Amadeus Spital" /> |
|
Identifikation des Aufenthalts |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patientenkontakt |
at-cda-bbr-dataelement-34 |
| Beginn des Patientenkontaktes (Aufnahmedatum) |
at-lab-dataelement-551 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Beginn des Patientenkontaktes |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patientenkontakt |
at-cda-bbr-dataelement-37 |
| Ende des Patientenkontaktes (Entlassungsdatum) |
at-lab-dataelement-552 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Ende des Patientenkontaktes |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patientenkontakt |
at-cda-bbr-dataelement-38 |
| Art des Aufenthalts (Fallart) |
at-lab-dataelement-553 |
Code |
|
|
|
Art des Patientenkontakts, zB Stationäre Aufnahme, Ambulanter Kontakt, Tagesklinische Aufnahme, ...
Zulässige Werte gemäß Value Set „ELGA_ActEncounterCode“
Zugelassene nullFlavor: UNK |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Patientenkontakt |
at-cda-bbr-dataelement-39 |
| Verantwortliche Person |
at-lab-dataelement-554 |
|
|
|
|
Die verantwortliche Person für den Patientenkontakt |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Patientenkontakt |
at-cda-bbr-dataelement-40 |
| Verantwortliche Organisation |
at-lab-dataelement-555 |
|
|
|
|
Die Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand (z.B.: die entlassende Krankenanstalt mit Abteilung) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Patientenkontakt |
at-cda-bbr-dataelement-41 |
| Fachlicher Inhalt (Sections) |
at-lab-dataelement-585 |
|
|
|
|
Fachlicher Inhalt von Labor- und Mikrobiologiebefund
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
|
|
| Brieftext (Anrede) |
at-lab-dataelement-584 |
Text |
|
|
|
Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
at-cda-bbr-dataelement-55 |
| Überweisungsgrund (optional codiert) (Auftragsdiagnose und Fragestellung) |
at-lab-dataelement-148 |
|
|
|
|
Der Grund für eine Gesundheitsdienstleistung (hier: Labor- bzw. Mikrobiologiebefund). Enthält eine narrative Beschreibung des Grundes für den Auftrag (Beschreibung aus der Sicht des Gesundheitsdiensteanbieters) und/oder die eigene Beschreibung des Patienten (z.B. Hauptsymptom des Patienten)
LOINC: 46239-0 - Chief
complaint+Reason for visit
|
|
|
|
- Beispiele: „Thoraxschmerz“, „Atemnot“, „Kopfweh“Gutes Beispiel: „Allergietest und Therapieeinleitung erbeten“Schlechtes Beispiel: „Fachärztliche Abklärung erbeten“
|
draft |
|
|
Group |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
|
| Problem |
at-lab-dataelement-556 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Überweisungsgrund (optional codiert) |
elgabbr-dataelement-364 |
| Probleme nicht bekannt (keine Angabe) (History of problems not known) |
at-lab-dataelement-557 |
Code |
|
|
|
Es kann keine Angabe über Probleme gemacht werden |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Problem |
elgabbr-dataelement-365 |
| Kein bekanntes Problem (No known problems) |
at-lab-dataelement-558 |
Code |
|
|
|
Kennzeichen, dass kein relevantes Problem vorliegt |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Problem |
elgabbr-dataelement-366 |
| Auftreten (Onset Date, Datum der Entstehung) |
at-lab-dataelement-559 |
Date |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Datum der ersten Beobachtung des Problems |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Problem |
elgabbr-dataelement-367 |
| Enddatum (Enddate) |
at-lab-dataelement-560 |
Date |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Ende des Auftretens des Problems |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Problem |
elgabbr-dataelement-368 |
| Problem codiert (Problem Code) |
at-lab-dataelement-561 |
Code |
|
|
|
Code, der das Problem, en Zustand oder die Diagnose identifiziert |
|
|
|
- ICD-10ICPC2"lokale Codes" (nur codierte Werte sind zugelassen, daher sind "lokale technische Identifikatoren" erlaubt)
|
draft |
|
|
Item |
Problem |
elgabbr-dataelement-369 |
| Status des Problems (Problem Status) |
at-lab-dataelement-562 |
Code |
|
|
|
Aktueller Status des Problems, des Zustandes oder der Diagnose: "Aktiv", "Zustand nach", "in Remission", "beseitigt/geheilt" |
|
|
|
- (wie IPSConditionStatusCode)
|
draft |
|
|
Item |
Problem |
elgabbr-dataelement-370 |
| Gewissheit (Certainty, Diagnosesicherheit) |
at-lab-dataelement-563 |
Code |
|
|
|
Gewissheit des Problems oder der Diagnose ("Verdacht auf", "Ausgeschlossen", "Nachgewiesen", ...) |
|
|
|
- Siehe IPSConditionVerificationStatus
|
draft |
|
|
Item |
Problem |
elgabbr-dataelement-371 |
| Schweregrad (Severity) |
at-lab-dataelement-564 |
Code |
|
|
|
Schweregrad des Problems. Die Angabe erfolgt subjektiv durch den behandelnden Arzt. (gering, mäßig, schwer) |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Problem |
elgabbr-dataelement-372 |
| Anamneseinformationen |
at-lab-dataelement-252 |
|
|
|
|
Diese Section dient zur Dokumentation der Anamnese. In erster Linie soll oberflächlich erfasst werden, ob für den Patienten gewisse Aspekte aus seiner Krankengeschichte zutreffen oder nicht. (z.B. hat der Patient einen chronischen Harnwegsinfekt? ist der Patient immunsupprimiert? etc.).
LOINC: 10164-2 - History of
Present illness Narrative
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
|
| Aspekt der Krankengeschichte |
at-lab-dataelement-661 |
Boolean |
|
|
|
Zutreffender / nicht zutreffender Aspekt der Krankengeschichte |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Anamneseinformationen |
|
| Angeforderte Untersuchungen (optional codiert) |
at-lab-dataelement-147 |
|
|
|
|
Die Section enthält die vom Auftraggeber angeforderten Untersuchungen bzw. das angeforderte Analysespektrum.
Angabe als Freitext, tabellarische Darstellung empfohlen. Codierte Angabe möglich.
Beispiele: "Kultur und Resistenz", "Pilzkultur", "Kultur auf spezielle Erreger",
"MRSA-Screening"
SNOMED-CT: 400999005 - Procedure requested (situation)
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
|
| Angeforderte Untersuchung |
at-lab-dataelement-678 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Angeforderte Untersuchungen (optional codiert) |
|
| Code |
at-lab-dataelement-679 |
Code |
|
|
|
Code der angeforderten Untersuchung. Es gibt kein vordefiniertes Value Set dafür. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Angeforderte Untersuchung |
|
| Untersuchungsmaterial (Spezimen, Probeninformation) |
at-lab-dataelement-166 |
|
|
|
|
Der Inhalt dieser Sektion enthält sämtliche Information über das zu befundende Material, inklusive, soweit sinnvoll, Material-ID, Zeitpunkt der Probenentnahme, Materialart, Entnahmeort, die Person, welche die Entnahme durchgeführt hat, sowie Zeitpunkt der Materialannahme und ggf. einen Kommentar zur Probenqualität.
Hinweis für mikrobiologische Befunde:
Dieser Leitfaden unterstützt ausschließlich mikrobiologische Befunde mit EINEM Untersuchungsmaterial. Falls mehrere Untersuchungsmaterialien zu einem Auftrag eingesendet wurden, müssen diese auf mehrere Befunde aufgeteilt werden! Die Information kann in der Kommentar-Sektion festgehalten werden.
Hintergrund: Die maschinenlesbare Angabe der Abhängigkeiten der Untersuchungsmaterialien und der zugehörigen Analysen würde sowohl für Dokumentenersteller als auch für die Nutzer der maschinenlesbaren Daten überaus komplex und daher zu fehleranfällig werden.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
|
| Material ID |
at-lab-dataelement-611 |
Identifier |
|
|
|
Identifikator des Untersuchungsmaterials |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Untersuchungsmaterial |
|
| Entnahmedatum |
at-lab-dataelement-612 |
Date |
|
|
|
Zeitpunkt oder Zeitintervall der Gewinnung des Untersuchungsmaterials
Muss nicht angegeben werden bzw darf „unbekannt“ sein.
Format: dd.MM.yyyy hh24:mi |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Untersuchungsmaterial |
|
| Untersuchtes Material (Art des Spezimens, Specimen Type) |
at-lab-dataelement-603 |
|
|
|
|
Materialart
Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_Probenmaterial_VS“
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Untersuchungsmaterial |
|
| Entnahmeort (Entnahmestelle, Herkunft) |
at-lab-dataelement-604 |
Code |
|
|
|
Angabe der Körperstelle, von der das Untersuchungsmaterial stammt
Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_HumanActSite“
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Untersuchungsmaterial |
|
| Verantwortliche Person für Entnahme (Entnehmende Person) |
at-lab-dataelement-607 |
Collection of data |
|
|
|
Person, welche die Entnahme des Untersuchungsmaterials durchgeführt hat |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Untersuchungsmaterial |
|
| Materialannahme (Probeneingang) |
at-lab-dataelement-660 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Untersuchungsmaterial |
|
| Anmerkungen zur Qualität des Materials (Kommentar zum Spezimen) |
at-lab-dataelement-614 |
String |
|
Geringe Menge; Agglutiniert; Eingetrocknet |
|
Anmerkungen zur Qualität des Untersuchungsmaterials.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Materialannahme |
|
| Eingangsdatum/-zeit Untersuchungsmaterial |
at-lab-dataelement-613 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
|
|
|
Zeitpunkt des Einlangen des Untersuchungsmaterials |
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
Materialannahme |
|
| Laborbefund |
at-lab-dataelement-146 |
|
|
|
|
Dieser Abschnitt gibt die Gliederung innerhalb des Laborbefundes wieder. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
|
| Befundbereich (Laboratory Specialty Section) |
at-lab-dataelement-586 |
|
|
|
|
Diese Section umfasst die Analyseergebnisse eines Befundbereichs (z.B.: Blutgasanalytik, Hämatologie, etc.). Die Analyseergebnisse werden innerhalb des Befundbereiches in Befundgruppen untergliedert.
Der Titel dieser Section ist für den jeweiligen Befundbereich passend zu wählen. Zulässige Werte sind im ELGA Value
Set „ELGA_Laborstruktur“ auf Level 1 zu finden. |
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Laborbefund |
|
| Befundgruppe (Organizer) |
at-lab-dataelement-587 |
|
|
|
|
Laborgruppe, Analysengruppierung
Der Titel dieser Befundgruppe ist abhängig von dem übergeordneten Befundbereich passend zu wählen. Zulässige Werte sind im ELGA Value Set „ELGA_Laborstruktur“ auf Level 2 zu finden.
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
Befundbereich (Laboratory Specialty Section) |
|
| Analyse (Laboranalyse, Laboruntersuchung, Laborwert) |
at-lab-dataelement-588 |
|
|
|
|
Einzelne Laboruntersuchung |
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draft |
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Group |
Befundgruppe (Organizer) |
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| ID |
at-lab-dataelement-619 |
Identifier |
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Identifikator der Laboruntersuchung, eindeutige Codierung des Tests |
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draft |
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Item |
Analyse |
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| Status |
at-lab-dataelement-620 |
Code |
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Status der Laboruntersuchung (durchgeführt, storniert)
In Arbeit befindliche Analysen können mit Hilfe des SNOMED-CT Codes 255599008 - Incomplete (qualifier value) angegeben werden. |
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draft |
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Item |
Analyse |
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| Laborparameter |
at-lab-dataelement-621 |
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draft |
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Group |
Analyse |
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| Code |
at-lab-dataelement-622 |
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Code des Laborparameters (LOINC)
Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_Laborparameter“
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draft |
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Group |
Laborparameter |
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| Translation |
at-lab-dataelement-670 |
Count |
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genauere alternative Codierung (methodenspezifisch).
Kann auch Analyse-Codes enthalten, die nicht im Value Set ELGA_Laborparameter enthalten sind. |
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draft |
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Item |
Code |
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| Bezeichnung der Analyse |
at-lab-dataelement-623 |
String |
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Bezeichnung des Laborparameters
aus dem Value Set ELGA_Laborparameter
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draft |
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Item |
Laborparameter |
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| Zeitpunkt |
at-lab-dataelement-624 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
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Relevanter Zeitpunkt der Laboruntersuchung: Zeitpunkt der Abnahme des Materials (zu der der Patient in einem bestimmten Zustand war)
Der Zeitpunkt der Messung ist für die laborinterne Dokumentation und Qualitätskontrolle wichtig, aber nicht für den Laborbefund und die Auswertung der Laboruntersuchung. |
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draft |
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Item |
Analyse |
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| Messergebnis (Wert) |
at-lab-dataelement-625 |
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Ergebnis (und Einheit) der Analyse (meist numerisch, kann aber auch textuell sein) |
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draft |
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Group |
Analyse |
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| Wert |
at-lab-dataelement-626 |
Decimal number |
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Wert |
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draft |
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Item |
Messergebnis |
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| Einheit |
at-lab-dataelement-627 |
String |
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Einheit des Messwerts.
Muss in UCUM Notation angegeben werden |
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draft |
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Item |
Messergebnis |
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| Validierende Person |
at-lab-dataelement-632 |
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draft |
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Group |
Analyse |
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| Befundinterpretation (Bewertung) |
at-lab-dataelement-629 |
Code |
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+ |
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Interpretations des Messwerts (Kennzeichen).
Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_ObservationInterpretation“
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draft |
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Item |
Analyse |
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| Verweis auf vorherige Untersuchungen |
at-lab-dataelement-662 |
Identifier |
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Mögliche Angabe früherer Messergebnisse für denselben Patient, denselben Test + Methode, gemessen in derselben Einheit.
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draft |
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Item |
Analyse |
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| Referenzbereich (Normalbereich) |
at-lab-dataelement-628 |
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Referenzbereich der Analyse.
Meist ein Intervall (numerische Analysen)
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draft |
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Group |
Analyse |
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| Externes Labor |
at-lab-dataelement-631 |
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Kennzeichnung, wenn die Analyse nicht vom Labor durchgeführt wurde, das den Befund ausgibt. |
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draft |
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Group |
Analyse |
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| Ergebniskommentar (Analysekommentar) |
at-lab-dataelement-630 |
Text |
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Kommentar des Labors zu einem einzelnen Testergebnis
Wenn der Name der Analysen keinen Rückschluss auf die Methode erlaubt, aber Untersuchungs- bzw Messverfahren dennoch angegeben werden sollen, soll dies als Kommentar zur Analyse erfolgen
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draft |
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Item |
Analyse |
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| Bemerkungen zu Befundgruppe |
at-lab-dataelement-633 |
Text |
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draft |
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Item |
Befundgruppe (Organizer) |
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| Bemerkungen zu Befundbereich |
at-lab-dataelement-634 |
Text |
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draft |
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Item |
Befundbereich (Laboratory Specialty Section) |
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| Mikrobiologiebefund |
at-lab-dataelement-580 |
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Abbildung der Analysen, die dem üblichen Untersuchungsverlauf eines Mikrobiologiebefundes entsprechen:
- Beschreibung des entnommenen Materials (z.B. Mittelstrahlharn) inklusive makroskopischer Beurteilung (im Rahmen der "Probeninformation")
- Mikroskopische Analyse des Materials (z.B. Erythrozyten, Leukozyten, grampositive
Bakterien)
- Kultureller Erregernachweis
Benennung der Reinkulturen (Isolate) mit Nennung der taxonomischen Bestimmung der Mikroorganismen (z.B. Streptococcus pyogenes) ggf. mit Angabe des Serovars/Pathovars
Angabe des Antibiogramms mit Interpretation (R, S, I) und/oder minimaler Hemmkonzentration
(MHK)
- Molekulare Erregernachweise
- Infektionsserologie
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draft |
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Group |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
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| Mikroskopie (optional codiert) (Eigenschaften des Materials) |
at-lab-dataelement-149 |
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Eigenschaften des Materials / Mikroskopie. Diese Sektion beschreibt Eigenschaften des zu befundenden Materials, welche mit Hilfe eines Lichtmikroskops ermittelt wurden. Es können sowohl qualitative als auch quantitative Eigenschaften festgehalten werden.
Sollten mikroskopische
Ergebnisse in einem "normalen" Laborbefund festgehalten werden, so sind diese dem entsprechenden Befundbereich und der passenden Befundgruppe zuzuordnen.
SNOMED-CT: 395538009 - Microscopic specimen observation (finding)
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draft |
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Group |
Mikrobiologiebefund |
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| Zeitpunkt |
at-lab-dataelement-635 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
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Relevanter Zeitpunkt der Laboruntersuchung: Zeitpunkt der Abnahme des Materials (zu der der Patient in einem bestimmten Zustand war)
Der Zeitpunkt der Messung ist für die laborinterne Dokumentation und Qualitätskontrolle wichtig, aber nicht für den Laborbefund und die Auswertung der Laboruntersuchung. |
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draft |
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Item |
Mikroskopie (optional codiert) |
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| Mikroskopischen Beobachtung (Eigenschaft / Art der Untersuchung) |
at-lab-dataelement-616 |
Code |
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Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_Laborparameter“
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draft |
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Item |
Mikroskopie (optional codiert) |
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| Ergebnis (Analyse) |
at-lab-dataelement-617 |
Code |
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Mikroskopischen Ergebnisses
Grundsätzlich kann Value Set ELGA_NachweisErgebnis_VS verwendet werden. Theoretisch sind aber auch quantitative Ergebnisse möglich. |
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draft |
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Item |
Mikroskopie (optional codiert) |
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| Kultureller Erregernachweis |
at-lab-dataelement-565 |
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Der Erregernachweis enthält Ergebnisse, welche mit Hilfe von Kulturen erlangt werden, und repräsentiert diese als Tabelle. Jede Zeile dieser Tabelle enthält die Bezeichnung des Erregers, die Methodik der Untersuchungsdurchführung sowie das Ergebnis (z.B. Keimzahl oder semiquantitative bzw. qualitative Beurteilung). Vorgeschlagene Methodiken wären zum
Beispiel:
- Kultur (nach Bedarf anaerob/aerob)
- Pilzkultur
- ...
Sollten kulturelle Erregernachweise in einem "normalen" Laborbefund festgehalten werden, so sind diese dem entsprechenden Befundbereich und - wenn möglich - der passenden Befundgruppe zuzuordnen.
SNOMED-CT: 446394004 -
Microbial culture finding (finding)
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draft |
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Group |
Mikrobiologiebefund |
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| Zeitpunkt |
at-lab-dataelement-610 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
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Medizinisch relevantes Datum und Zeit.
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draft |
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Item |
Kultureller Erregernachweis |
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| Erreger (Mikroorganismen) |
at-lab-dataelement-609 |
Code |
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Zulässiger Code laut Value Set "ELGA_Mikroorganismen".
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draft |
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Item |
Kultureller Erregernachweis |
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| Methode |
at-lab-dataelement-636 |
Code |
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Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_Laborparameter“ |
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draft |
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Item |
Kultureller Erregernachweis |
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| Keimzahl |
at-lab-dataelement-637 |
Count |
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draft |
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Item |
Kultureller Erregernachweis |
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| Antibiogramm und minimale Hemmkonzentration |
at-lab-dataelement-150 |
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Die Section Antibiogramm enthält Angaben über die Bestimmung der Empfindlichkeit bzw. Resistenz von mikrobiellen Krankheitserregern gegenüber Antibiotika. Das Antibiogramm wird im Befund als Matrix tabellarisch dargestellt, um die Empfindlichkeit mehrerer Erreger gegen mehrere Antibiotika übersichtlich zu gestalten. Die Empfindlichkeit oder
Resistenz wird mit Buchstaben ausgedrückt. Neben den Buchstaben kann auch die jeweilige minimale Hemmkonzentration (MHK) numerisch angegeben werden.
SNOMED-CT: 365705006 - Finding of antimicrobial susceptibility (finding) |
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draft |
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Group |
Kultureller Erregernachweis |
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| Zeitpunkt |
at-lab-dataelement-664 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY), hour (hh) and minute (mm)
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Medizinisch relevantes Datum und Zeit.
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draft |
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Item |
Antibiogramm und minimale Hemmkonzentration |
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| Wirkstoff |
at-lab-dataelement-639 |
Code |
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Zulässiger Code aus Value Set "ELGA_Antibiogramm_VS"
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draft |
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Item |
Antibiogramm und minimale Hemmkonzentration |
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| Minimale Hemmkonzentration (MHK) |
at-lab-dataelement-671 |
Quantity |
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draft |
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Item |
Antibiogramm und minimale Hemmkonzentration |
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| Resistenzkennzeichen |
at-lab-dataelement-640 |
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Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_ObservationInterpretation“ - Knoten: ObservationInterpretationSusceptibility. |
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draft |
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Group |
Antibiogramm und minimale Hemmkonzentration |
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| Molekularer Erregernachweis |
at-lab-dataelement-143 |
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Die Sektion Molekularer Erregernachweis enthält Ergebnisse, welche im Gegensatz zu klassischen Laborergebnissen die Angabe der Methodik als auch der/des Nachweisgrenze/Linearitätsbereichs beinhalten.
Sollten Ergebnisse eines molekularen Erregernachweises in einem allgemeinen Laborbefund
festgehalten werden, so sind diese als normale Laborergbnisse zu codieren.
Sollten molekularee Erregernachweise in einem "normalen" Laborbefund festgehalten werden, so sind diese dem entsprechenden Befundbereich und der passenden Befundgruppe zuzuordnen.
LOINC: 26435-8 - Molecular
pathology studies (set)
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draft |
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Group |
Mikrobiologiebefund |
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| Analyse / Erreger / Methode |
at-lab-dataelement-665 |
Code |
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Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_Laborparameter“ |
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draft |
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Item |
Molekularer Erregernachweis |
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| Ergebnis und Einheit (Analyse) |
at-lab-dataelement-659 |
Code |
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Codierung des Ergebnisses inklusive der Einheit (UCUM), wo möglich und sinnvoll.
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draft |
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Item |
Molekularer Erregernachweis |
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| Referenzbereich / Nachweisgrenze / Linearitätsbereich |
at-lab-dataelement-144 |
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draft |
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Group |
Molekularer Erregernachweis |
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| Interpretation |
at-lab-dataelement-606 |
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Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_ObsevationInterpretation“
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draft |
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Group |
Molekularer Erregernachweis |
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| Infektionsserologie |
at-lab-dataelement-579 |
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Angaben zur Infektionsserologie.
Sollten serologische Ergebnisse in einem "normalen" Laborbefund festgehalten werden, so sind diese dem entsprechenden Befundbereich und der passenden Befundgruppe zuzuordnen.
SNOMED-CT: 722143004 - Infectious disease diagnostic study note
(record artifact)
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draft |
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Group |
Mikrobiologiebefund |
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| Analyse / Erreger / Methode |
at-lab-dataelement-668 |
Code |
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Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_Laborparameter“ |
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draft |
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Item |
Infektionsserologie |
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| Ergebnis und Einheit |
at-lab-dataelement-669 |
Decimal number |
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Codierung des Ergebnisses inklusive der Einheit (UCUM), wo möglich und sinnvoll.
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draft |
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Item |
Infektionsserologie |
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| Referenzbereich / Nachweisgrenze / Linearitätsbereich |
at-lab-dataelement-666 |
Collection of data |
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draft |
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|
Item |
Infektionsserologie |
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| Interpretation |
at-lab-dataelement-618 |
Code |
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Zulässiger Code aus Value Set „ELGA_ObsevationInterpretation“ |
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draft |
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Item |
Infektionsserologie |
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| Labor- und Mikrobiologiebefund |
at-lab-dataelement-151 |
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Medizinische Inhalte bzw. Analyseergebnisse, die sowohl für den Labor- als auch für den Mikrobiologiebefund zutreffend sein können. |
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draft |
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Group |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
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| Meldepflichtige Erreger |
at-lab-dataelement-583 |
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Dokumentation meldepflichtiger Erreger mittels des Value Sets "ELGA_SignificantPathogens_VS". |
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draft |
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Group |
Labor- und Mikrobiologiebefund |
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| Befundbewertung (Kommentar, Bemerkungen) |
at-lab-dataelement-667 |
Text |
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Fachliche Bemerkungen oder Kommentare, welche für den gesamten Befund von Bedeutung sind, werden in einer eigenen Sektion am Befundende geführt.
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draft |
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|
Item |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
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| Beilagen (Attachments) |
at-lab-dataelement-581 |
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Sonstige beigelegte Dokumente, zB Messprotokolle.
Exklusive der Dokumente, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben werden. |
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draft |
|
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Group |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
elgabbr-dataelement(v2)-41 |
| Abschließende Bemerkungen (Grußformel) |
at-lab-dataelement-582 |
String |
|
|
|
Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.
Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.
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draft |
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|
Item |
Fachlicher Inhalt (Sections) |
at-cda-bbr-dataelement-56 |
| dummy |
at-lab-dataelement-608 |
|
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draft |
|
|
Group |
|
|
| Untersuchungsmaterial |
at-lab-dataelement-602 |
|
|
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draft |
|
|
Group |
dummy |
|
| Zeitpunkt Ende |
at-lab-dataelement-675 |
Date/time |
- Timestamp precision: at least day (DD), month (MM) and year (YYYY)
|
|
|
Zeitpunkt, an dem der der Performer die Gesundheitsdienstleistung beendet. |
|
|
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|
draft |
|
|
Item |
dummy |
at-cda-bbr-dataelement-49 |
| Einheit |
at-lab-dataelement-577 |
Quantity |
|
|
|
|
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|
|
|
draft |
|
|
Item |
dummy |
|
| Erreger |
at-lab-dataelement-638 |
Collection of data |
|
|
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|
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draft |
|
|
Item |
dummy |
|
| dummy |
at-lab-dataelement-658 |
Text |
|
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|
|
|
draft |
|
|
Item |
dummy |
|
| dummy (Ergebnis) |
at-lab-dataelement-642 |
|
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|
|
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draft |
|
|
Group |
dummy |
at-lab-dataelement-575 |
| Angaben zum Patienten |
at-lab-dataelement-672 |
|
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|
|
Bsp: Chronische Harnwegsinfektion, Organtransplantation, Antibiotikatherapie, Hospitalisierung
klinische Angaben (meist unstrukturiert), Eingangs-Ausgangsdatum, Bearbeitungsdatum
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draft |
|
|
Group |
dummy |
|
| dummy |
at-lab-dataelement-663 |
Identifier |
|
|
|
dummy
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
dummy |
|
| dummy |
at-lab-dataelement-605 |
Code |
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|
|
dummy
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
dummy |
|
| dummy |
at-lab-dataelement-641 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
dummy |
|
| dummy (Ergebnis) |
at-lab-dataelement-575 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
dummy |
|
| dummy |
at-lab-dataelement-574 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Group |
dummy |
|
| dummy (Einheit) |
at-lab-dataelement-576 |
Count |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
dummy |
|
| dummy (Interpretation) |
at-lab-dataelement-578 |
Count |
|
|
|
|
|
|
|
|
draft |
|
|
Item |
dummy |
|