Datensatz Basismodul-Datensatz v2015.2-b

ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.1.3Versions-Label: Live Version

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Name ID[‑] Datentyp[‑] Eigenschaften[‑] Beispiel[‑] Codes[‑]
Patient aktin-dataelement2015(2)-10002
Patienten ID im Basismodul aktin-dataelement2015(2)-3 Identifier
Patientenname aktin-dataelement2015(2)-53 String
Adresse aktin-dataelement2015(2)-10015
Patientenadresse (Strasse) aktin-dataelement2015(2)-54 String
Patientenadresse (PLZ) aktin-dataelement2015(2)-772 String
Patientenadresse (Ort) aktin-dataelement2015(2)-55 String
Patientenadresse (Telefonnummer) aktin-dataelement2015(2)-56 String
Geburtsdatum aktin-dataelement2015(2)-59 Datum
Geschlecht aktin-dataelement2015(2)-65 Kode
  • weiblich
  • männlich
  • unbestimmt
Versicherung aktin-dataelement2015(2)-10003
Versicherungsname aktin-dataelement2015(2)-60 String
Versicherungsnummer aktin-dataelement2015(2)-808 String
Versicherungsträger aktin-dataelement2015(2)-771 Kode
  • selbst
  • gesetzliche Krankenversicherung
  • private Krankenversicherung
  • Berufsgenossenschaft
  • unentgeltliche truppenärztliche Versorgung
Aufnahme aktin-dataelement2015(2)-10005
Aufnahmezeit aktin-dataelement2015(2)-57 Datum
Aufnahmezeitpunkt aktin-dataelement2015(2)-58 Datum/Zeit
Transportmittel aktin-dataelement2015(2)-884 Kode
  • KTW
  • RTW
  • NAW/NEF/ITW
  • RTH/ITH
  • ohne
  • Anderes
Episodennummer aktin-dataelement2015(2)-20093 Identifier
Fallnummer aktin-dataelement2015(2)-20094 Identifier
Zuweisung aktin-dataelement2015(2)-10017
Zuweisung aktin-dataelement2015(2)-22 Kode
  • selbst
  • Hausarzt
  • andere Klinik
  • nichtärztlich besetztes Rettungsmittel
  • ärztlich besetztes Rettungsmittel bodengebunden
  • ärztlich besetztes Rettungsmittel Lufttransport
  • krankenhausinterner Notfallpatient
  • sonstiges
Zuweiser (nähere Beschreibung) aktin-dataelement2015(2)-62 String
Notfallanamnese aktin-dataelement2015(2)-10030
Notfallanamnese des Patienten aktin-dataelement2015(2)-40 Text
Medikamentenanamnese aktin-dataelement2015(2)-20025
Medikament
Wirkstoff
Wirkstoff-Name String
Wirkstoff-Code Kode
Wirkstärke String
Darreichungsform Kode
Arzneimittel
Arzneimittel-Name String
Arzneimittel-Code String
Wirkstärke String
Darreichungsform Kode
Dosismenge und -einheit Quantität
    Kontinuierliche Gabe (Rate) Quantität
    • Einheit: ml/h
    • Einheit: l/h
    • Einheit: µg/h
    • Einheit: mg/h
    • Einheit: g/h
    12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster
    Applikationszeit
    (Start)zeitpunkt der Applikation Datum/Zeit
    • Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
    Stoppzeitpunkt der Applikation Datum/Zeit
    • Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
    Applikationsform Kode
      Applikationsart Kode
        Grund der Einnahme Text
          Prähospitale Notfallmedikation aktin-dataelement2015(2)-20026
          Medikament
          Wirkstoff
          Wirkstoff-Name String
          Wirkstoff-Code Kode
          Wirkstärke String
          Darreichungsform Kode
          Arzneimittel
          Arzneimittel-Name String
          Arzneimittel-Code String
          Wirkstärke String
          Darreichungsform Kode
          Dosismenge und -einheit Quantität
            Kontinuierliche Gabe (Rate) Quantität
            • Einheit: ml/h
            • Einheit: l/h
            • Einheit: µg/h
            • Einheit: mg/h
            • Einheit: g/h
            12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster
            Applikationszeit
            (Start)zeitpunkt der Applikation Datum/Zeit
            • Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
            Stoppzeitpunkt der Applikation Datum/Zeit
            • Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
            Applikationsform Kode
              Applikationsart Kode
                Grund der Einnahme Text
                  Zeitpunkt erster Arztkontakt aktin-dataelement2015(2)-37 Datum/Zeit
                  • Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
                  Beschwerden bei Vorstellung aktin-dataelement2015(2)-10034
                  Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) aktin-dataelement2015(2)-36 String
                  Beschwerden bei Vorstellung (CEDIS) aktin-dataelement2015(2)-805 Kode
                  Symptomdauer aktin-dataelement2015(2)-212 Quantität
                  • Einheit: h
                  Erheber aktin-dataelement2015(2)-20095 Kode
                  • Administratives Personal
                  • nicht-ärztliches medizinisches Personal
                  • Arzt
                  • Andere
                  Klinische Basisdaten Patient aktin-dataelement2015(2)-10016
                  Schwanger aktin-dataelement2015(2)-5 Kode
                  • Patient ist schwanger
                  • Patient ist nicht schwanger
                  • Information nicht erhebbar
                  Tetanusschutz aktin-dataelement2015(2)-6 Kode
                  • Patient hat Tetanusschutz
                  • Patient hat keinen Tetanusschutz
                  • Information nicht erhebbar
                  Rankin Skala Score aktin-dataelement2015(2)-114 Kode
                  • Rankin 0
                  • Rankin 1
                  • Rankin 2
                  • Rankin 3
                  • Rankin 4
                  • Rankin 5
                  • Rankin 6
                  multiresistente Erreger aktin-dataelement2015(2)-10035
                  Erregertyp aktin-dataelement2015(2)-807 Kode
                  • Multiresistenter Keim
                  • MRSA
                  • 3-MRGN
                  • 4-MRGN
                  • VRE
                  • andere
                  multiresistenter Erreger Ja/Nein/Verdacht aktin-dataelement2015(2)-806 Kode
                  • Ja
                  • Verdacht
                  • Nein
                  Vitalparameter und Scores aktin-dataelement2015(2)-10006
                  Blutzucker aktin-dataelement2015(2)-20048 Count
                  Atemfrequenz aktin-dataelement2015(2)-9 Quantität
                  Sauerstoffsättigung aktin-dataelement2015(2)-10 Quantität
                  Systolischer Blutdruck aktin-dataelement2015(2)-11 Quantität
                  Herzfrequenz aktin-dataelement2015(2)-12 Quantität
                  Glasgow Coma Scale (GCS) aktin-dataelement2015(2)-10007
                  GCS Augenöffnen aktin-dataelement2015(2)-13 Ordinal
                  • 1 keine
                  • 2 auf Schmerzreiz
                  • 3 auf Aufforderung
                  • 4 spontan
                  GCS verbale Antwort aktin-dataelement2015(2)-14 Ordinal
                  • 1 keine
                  • 2 unverständlich
                  • 3 inadäquat
                  • 4 verwirrt
                  • 5 orientiert
                  GCS motorische Antwort aktin-dataelement2015(2)-16 Ordinal
                  • 1 keine
                  • 2 Streckbewegung auf Reize
                  • 3 Beugebewegung auf Reize
                  • 4 ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz
                  • 5 gezielte Bewegung auf Schmerzreiz
                  • 6 Aufforderung
                  GCS Summe aktin-dataelement2015(2)-17 Ordinal
                  Pupillenweite aktin-dataelement2015(2)-10032
                  Pupillenweite (rechts) aktin-dataelement2015(2)-18 Kode
                  • weit
                  • mittel
                  • eng
                  • nicht ausgefüllt
                  Pupillenweite (links) aktin-dataelement2015(2)-20018 Kode
                  • weit
                  • mittel
                  • eng
                  • nicht ausgefüllt
                  Pupillenreaktion aktin-dataelement2015(2)-10033
                  Pupillenreaktion (rechts) aktin-dataelement2015(2)-19 Kode
                  • prompt
                  • träge
                  • keine
                  • nicht ausgefüllt
                  Pupillenreaktion (links) aktin-dataelement2015(2)-20019 Kode
                  • prompt
                  • träge
                  • keine
                  • nicht ausgefüllt
                  Körperkerntemperatur aktin-dataelement2015(2)-20
                  Körperkerntemperatur aktin-dataelement2015(2)-20050 Count
                  • Min/max: 0.0…45.0
                  37,0
                  Messort aktin-dataelement2015(2)-20049 Kode
                  • Axilläre Temperatur
                  • Harnblasentemperatur
                  • Leistentemperatur
                  • Nasopharyngeale Temperatur
                  • Orale Temperatur
                  • Rektale Temperatur
                  • Ösophageale Temperatur
                  • Vaginale Temperatur
                  • Tympanische Temperatur
                  • Sonstige Temperatur
                  Schmerz aktin-dataelement2015(2)-21 Ordinal
                  Diagnostik aktin-dataelement2015(2)-10011
                  Diagnostik Schnellübersicht aktin-dataelement2015(2)-24 Text
                  Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(2)-10022
                  Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(2)-620 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt Röntgen Thorax aktin-dataelement2015(2)-621 Datum/Zeit
                  Röntgen Thorax opB aktin-dataelement2015(2)-906 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  Röntgen WS aktin-dataelement2015(2)-10023
                  Röntgen WS aktin-dataelement2015(2)-623 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt Röntgen WS aktin-dataelement2015(2)-622 Datum/Zeit
                  Röntgen WS opB aktin-dataelement2015(2)-907 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  Röntgen Becken aktin-dataelement2015(2)-10024
                  Röntgen Becken aktin-dataelement2015(2)-625 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt Röntgen Becken aktin-dataelement2015(2)-624 Datum/Zeit
                  Röntgen Becken opB aktin-dataelement2015(2)-908 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(2)-10025
                  Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(2)-627 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt Röntgen Extremitäten aktin-dataelement2015(2)-626 Datum/Zeit
                  Röntgen Extremitäten opB aktin-dataelement2015(2)-909 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(2)-10026
                  Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(2)-629 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt Röntgen Sonstiges aktin-dataelement2015(2)-628 Datum/Zeit
                  Röntgen Sonstiges opB aktin-dataelement2015(2)-910 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  CCT aktin-dataelement2015(2)-10027
                  CCT aktin-dataelement2015(2)-631 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt CCT aktin-dataelement2015(2)-630 Datum/Zeit
                  CCT opB aktin-dataelement2015(2)-911 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  Traumascan aktin-dataelement2015(2)-10028
                  Traumascan aktin-dataelement2015(2)-633 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt Traumascan aktin-dataelement2015(2)-632 Datum/Zeit
                  Traumascan opB aktin-dataelement2015(2)-912 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  Labor aktin-dataelement2015(2)-10037
                  Labor aktin-dataelement2015(2)-885 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt Labor aktin-dataelement2015(2)-887 Datum/Zeit
                  Labor opB aktin-dataelement2015(2)-886 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  MRT aktin-dataelement2015(2)-10038
                  MRT aktin-dataelement2015(2)-784 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt MRT aktin-dataelement2015(2)-785 Datum/Zeit
                  MRT opB aktin-dataelement2015(2)-905 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  BGA aktin-dataelement2015(2)-10039
                  BGA aktin-dataelement2015(2)-888 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt BGA aktin-dataelement2015(2)-890 Datum/Zeit
                  BGA opB aktin-dataelement2015(2)-889 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  Urinschnelltest aktin-dataelement2015(2)-10040
                  Urinschnelltest aktin-dataelement2015(2)-891 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt Urinschnelltest aktin-dataelement2015(2)-893 Datum/Zeit
                  Urinschnelltest opB aktin-dataelement2015(2)-892 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  EKG aktin-dataelement2015(2)-10041
                  EKG aktin-dataelement2015(2)-894 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt EKG aktin-dataelement2015(2)-896 Datum/Zeit
                  EKG opB aktin-dataelement2015(2)-895 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  Sonographie aktin-dataelement2015(2)-10042
                  Sonographie aktin-dataelement2015(2)-897 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt Sonographie aktin-dataelement2015(2)-839 Datum/Zeit
                  Sonographie opB aktin-dataelement2015(2)-898 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  CT aktin-dataelement2015(2)-10043
                  CT aktin-dataelement2015(2)-899 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt CT aktin-dataelement2015(2)-901 Datum/Zeit
                  CT opB aktin-dataelement2015(2)-900 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  Echokardiographie aktin-dataelement2015(2)-10044
                  Echokardiographie aktin-dataelement2015(2)-902 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  Zeitpunkt Echokardiographie aktin-dataelement2015(2)-904 Datum/Zeit
                  Echokardiographie opB aktin-dataelement2015(2)-903 Kode
                  • Ja
                  • Nein
                  • Unbekannt
                  • Noch nicht verfügbar
                  Allergien aktin-dataelement2015(2)-10009
                  Allergie aktin-dataelement2015(2)-31 Boolean
                  Antibiotikaallergie aktin-dataelement2015(2)-33 Boolean
                  Kontrastmittelallergie aktin-dataelement2015(2)-32 Boolean
                  Allergie Sonstige aktin-dataelement2015(2)-34 Boolean
                  Allergie Beschreibung aktin-dataelement2015(2)-35 Text
                  Befunde / Verlauf / durchgeführte Therapie aktin-dataelement2015(2)-10031
                  Befunde aktin-dataelement2015(2)-41 Text
                  durchgeführte Therapie aktin-dataelement2015(2)-20039
                  Medikamentöse Therapie aktin-dataelement2015(2)-20040
                  Medikament aktin-dataelement2015(2)-20092
                  Wirkstoff
                  Wirkstoff-Name String
                  Wirkstoff-Code Kode
                  Wirkstärke String
                  Darreichungsform Kode
                  Arzneimittel
                  Arzneimittel-Name String
                  Arzneimittel-Code String
                  Wirkstärke String
                  Darreichungsform Kode
                  Dosismenge und -einheit Quantität
                    Kontinuierliche Gabe (Rate) Quantität
                    • Einheit: ml/h
                    • Einheit: l/h
                    • Einheit: µg/h
                    • Einheit: mg/h
                    • Einheit: g/h
                    12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster
                    Applikationszeit
                    (Start)zeitpunkt der Applikation Datum/Zeit
                    • Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
                    Stoppzeitpunkt der Applikation Datum/Zeit
                    • Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
                    Applikationsform Kode
                      Applikationsart Kode
                        Grund der Einnahme aktin-dataelement2015(2)-20091 Text
                          weitere Therapie aktin-dataelement2015(2)-20047 Count
                            Zeitpunkt Therapiebeginn aktin-dataelement2015(2)-38 Datum/Zeit
                            Isolation aktin-dataelement2015(2)-10004
                            Isolation aktin-dataelement2015(2)-7 Kode
                            • Patient muss isoliert werden
                            • Patient muss nicht isoliert werden
                            Isolationstyp aktin-dataelement2015(2)-20020 Kode
                              • Isolation
                              • Umkehrisolation
                              Isolation Begründung aktin-dataelement2015(2)-8 Kode
                              • multiresistenter Keim
                              • Gastroenteritis
                              • Tuberkulose
                              • Meningitis
                              • Andere
                              Abschlussdiagnosen aktin-dataelement2015(2)-10018
                              Abschlussdiagnose aktin-dataelement2015(2)-10012
                              Abschlussdiagnose aktin-dataelement2015(2)-42 Text
                              ICD10 aktin-dataelement2015(2)-44 Kode
                              Zusatzkennzeichen aktin-dataelement2015(2)-20024 Kode
                              • Verdachtsdiagnose (V)
                              • ausgeschlossene Diagnose (A)
                              • Zustand nach der Diagnose (Z)
                              • gesicherte Diagnose (G)
                              Führende Abschlussdiagnose / Sequenznummer aktin-dataelement2015(1)-20023 Count
                              • Min/max: 1…2
                              Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(2)-10029
                              Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(2)-23 Ordinal
                              • rot
                              • orange
                              • gelb
                              • grün
                              • blau
                              • rot
                              • orange
                              • gelb
                              • grün
                              • blau
                              Zeitpunkt der Ersteinschätzung aktin-dataelement2015(2)-770 Datum/Zeit
                              verwendetes Ersteinschätzungssystem aktin-dataelement2015(2)-804 Kode
                              • MTS
                              • ESI
                              • sonstige
                              • keines
                              Weiteres Procedere / Therapieempfehlung / Weiterbehandler aktin-dataelement2015(2)-10014
                              Procedere aktin-dataelement2015(2)-46 Text
                              Therapieempfehlung aktin-dataelement2015(2)-20043
                              Medikamentenverordnung / Empfehlung aktin-dataelement2015(2)-20044
                              Medikament
                              Wirkstoff
                              Wirkstoff-Name String
                              Wirkstoff-Code Kode
                              Wirkstärke String
                              Darreichungsform Kode
                              Arzneimittel
                              Arzneimittel-Name String
                              Arzneimittel-Code String
                              Wirkstärke String
                              Darreichungsform Kode
                              Dosismenge und -einheit Quantität
                                Kontinuierliche Gabe (Rate) Quantität
                                • Einheit: ml/h
                                • Einheit: l/h
                                • Einheit: µg/h
                                • Einheit: mg/h
                                • Einheit: g/h
                                12 ml/h Arterenol mit 60µg/ml; 1000 ml/h E153; 50 µg/h Fentanylpflaster
                                Applikationszeit
                                (Start)zeitpunkt der Applikation Datum/Zeit
                                • Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
                                Stoppzeitpunkt der Applikation Datum/Zeit
                                • Genauigkeit Zeitangabe: mindestens Tag (TT), Monat (MM) und Jahr (JJJJ), Stunde (ss) und Minute (mm)
                                Applikationsform Kode
                                  Applikationsart Kode
                                    Grund der Einnahme Text
                                      weitere Therapieempfehlung aktin-dataelement2015(2)-20046 Text
                                      Patient verlegt / entlassen nach aktin-dataelement2015(2)-596 Text
                                      Typ Verlegung aktin-dataelement2015(2)-20021 Kode
                                      • intern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
                                      • extern: OP / Intervention (z.B. Herzkatheter, Endoskopie, ...)
                                      • intern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
                                      • extern: Überwachung (ICU / IMC / Chest-Pain-Unit / Stroke)
                                      • intern: Normalstation
                                      • extern: Normalstation
                                      Typ Entlassung aktin-dataelement2015(2)-20022 Kode
                                      • Tod
                                      • Entlassung gegen ärztlichen Rat
                                      • Behandlung durch Pat. abgebrochen
                                      • Entlassung nach Hause
                                      • Entlassung zu weiterbehandelnden Arzt
                                      • kein Arztkontakt
                                      • Sonstige Entlassung
                                      Zeitpunkt Patient verlegt / entlassen nach aktin-dataelement2015(2)-882 Datum/Zeit
                                      Zusatzmodule aktin-dataelement2015(2)-10008
                                      Modul Überwachung aktin-dataelement2015(2)-25 Boolean
                                      Modul Trauma aktin-dataelement2015(2)-26 Boolean
                                      Modul Neurologie aktin-dataelement2015(2)-767 Boolean
                                      Modul Konsil aktin-dataelement2015(2)-28 Boolean
                                      Modul Präklinik aktin-dataelement2015(2)-29 Boolean
                                      Modul Anästhesie aktin-dataelement2015(2)-27 Boolean
                                      Modul Chargendokumentation aktin-dataelement2015(2)-30 Boolean