Id1.2.276.0.76.10.1013Gültigkeit ab2013‑12‑30 gültig bis 2015‑07‑15
Statusretired ObsoletVersions-Labelv2.01
NameArztbriefBezeichnungArztbrief
BeschreibungÄrztlicher Entlassbrief Version 2013, Nachfolger des VhitG-Arztbriefs aus dem Jahr 2006
KontextPfadname /
KlassifikationCDA Document Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 6 Konzepte
IdNameDatensatz
abde-dataelement-1.1050draft Datum Dokument draft Arztbrief
abde-dataelement-1.1060draft Sprache Dokument draft Arztbrief
abde-dataelement-1.1080draft Patient draft Arztbrief
abde-dataelement-1.1100draft Autor Dokument draft Arztbrief
abde-dataelement-1.1230draft Verantwortliche Organisation draft Arztbrief
abde-dataelement-1.1240draft Beabsichtigten Empfänger draft Arztbrief
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 0 Templates, Benutzt 25 Templates
Benutzt von als NameVersion
2.16.840.1.113883.2.6.60.10.4.10Transaktiondeprecated CDA-Dokument Arztbrief 20132013‑12‑30
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.2001Inklusionactive CDA recordTargetDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004Inklusionactive CDA custodianDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2005Inklusionactive CDA informationRecipientDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2007Inklusionactive CDA author PersonDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3001Containmentactive AnredeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3002Containmentdraft Grund der Überweisung SectionDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3012Containmentactive Verabreichte ImpfungenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3021Containmentactive Zusammenfassung des AufenthaltsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3022Containmentactive Jetzige AnamneseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3023Containmentdraft Frühere ErkrankungenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3024Containmentactive FamilienanamneseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3025Containmentactive Erhobene Befunde (Krankenhaus)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3026Containmentdraft AufnahmediagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3027Containmentdraft EntlassungsdiagnoseDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3028Containmentactive Allergien, Unverträglichkeiten, RisikenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3029Containmentdraft Medikation bei Einweisung (Historie)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3030Containmentdraft Verabreichte Medikation während des AufenthaltsDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3031Containmentdraft Medikation bei EntlassungDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3032Containmentdraft Prozeduren und MaßnahmenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3033Containmentactive Weitere empfohlene MaßnahmenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3034Containmentactive Abschließende BemerkungenDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90002Inklusiondraft CDA realmCodeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90003Inklusiondraft CDA typeIdDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90006Inklusiondraft CDA effectiveTimeDYNAMIC
1.2.276.0.76.10.90008Inklusiondraft CDA languageCodeDYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.1 CDA ClinicalDocument (DYNAMIC)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<ClinicalDocument classCode="DOCCLIN" moodCode="EVN">
  <!-- CDA Header -->
  <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>  <templateId root="1.2.276.0.76.10.1013"/>  <id extension="497238272875" root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.3.2.67587.1"/>  <code code="11490-0" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Discharge summarization note (physician)" codeSystemName="LOINC"/>  <effectiveTime value="20131230114754"/>  <confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"/>  <recordTarget>
    <!-- .. -->
  </recordTarget>  <author>
    <!-- .. -->
  </author>  <custodian>
    <!-- .. -->
  </custodian>  <!-- CDA Body -->
  <component>
    <structuredBody>
      <component>
        <!-- .. -->
      </component>    </structuredBody>  </component></ClinicalDocument>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:ClinicalDocument
Arztbrief
@classCode
cs0 … 1FDOCCLIN
@moodCode
cs0 … 1FEVN
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC)
hl7:realmCode
CS1 … 1MCDArdotsCode
@code
cs1 … 1R
 CONF
@code muss "DE" sein
 Beispiel<realmCode code="DE"/>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC)
hl7:typeId
II1 … 1MCDAtypeId
@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
hl7:templateId
II1 … 1MTemplateId Ärztlicher Entlassbrief Version 2013Arztbrief
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.1013
hl7:code
CE1 … 1MArztbrief
@code
CONF1 … 1F11490-0
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
hl7:title
ST1 … 1MDokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. Sollte nicht den Patientennamen oder andere identifizierende Merkmale enthaltenArztbrief
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime
TS.DATETIME.MIN1 … 1MCDAedotsTime
 
target
abde-dataelement-1.1050draft Datum Dokument draft Arztbrief
hl7:confidentialityCode
CE1 … 1MVertauchlichkeitsniveau, typischerweise normal (N)Arztbrief
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.16926 HL7 BasicConfidentialityKind (DYNAMIC)
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC)
hl7:languageCode
CS.LANG1 … 1MCDAldotsCode
 
target
abde-dataelement-1.1060draft Sprache Dokument draft Arztbrief
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2001 CDA recordTarget (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
1 … 1MHeaddotsrget
 
target
abde-dataelement-1.1080draft Patient draft Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FRCT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
 Beispiel<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole></recordTarget>
hl7:patientRole
1 … 1Headdotsrget
@classCode
cs0 … 1FPAT
 Beispiel<patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient></patientRole>
hl7:id
II1 … *Headdotsrget
 Beispiel<id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
hl7:addr
AD0 … *Adresse des PatientenHeaddotsrget
 Beispiel<addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city></addr>
hl7:telecom
TEL0 … *Kontaktdaten des PatientenHeaddotsrget
 Beispiel<telecom use="H" value="tel:+4930140400"/><telecom use="MC" value="tel:+492211234567"/><telecom value="mailto:herberthannes.mustermann@provider.de"/>
hl7:patient
0 … 1Headdotsrget
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
 Beispiel<patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
hl7:name
PN1 … 1MDie Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
Persdotsname
 Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
 Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der
Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
hl7:prefix
ENXP0 … *TitelPersdotsname
wo [@qualifier='AC']
@qualifier
set_cs1 … 1FAC
hl7:given
ENXP0 … *VornamePersdotsname
hl7:prefix
ENXP0 … *NamenszusatzPersdotsname
wo [@qualifier='NB']
@qualifier
set_cs1 … 1FNB
hl7:prefix
ENXP0 … *VorsatzwortPersdotsname
wo [@qualifier='VV']
@qualifier
set_cs1 … 1FVV
hl7:family
ENXP0 … *NachnamePersdotsname
hl7:suffix
ENXP0 … *SuffixPersdotsname
hl7:administrativeGenderCode
CE1 … 1RGeschlecht (administrativ) des PatientenHeaddotsrget
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
 Beispiel<administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
hl7:birthTime
TS.DATE.MIN1 … 1RGeburtsdatum des PatientenHeaddotsrget
 Beispiel<birthTime value="19491224"/>
hl7:maritalStatusCode
CE0 … 1Familienstand des PatientenHeaddotsrget
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12212 Marital Status (DYNAMIC)
 Beispiel<maritalStatusCode code="S" displayName="Never Married" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>
hl7:religiousAffiliationCode
CE0 … 1Religionszugehörigkeit des PatientenHeaddotsrget
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.19185 Religious Affiliation (DYNAMIC)
 Beispiel<religiousAffiliationCode code="1077" displayName="Protestant" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1076"/>
hl7:raceCode
NPdarf nicht verwendet werdenHeaddotsrget
hl7:ethnicGroupCode
NPdarf nicht verwendet werdenHeaddotsrget
hl7:guardian
0 … *Vormund/Sachwalter des PatientenHeaddotsrget
hl7:addr
AD0 … 1Headdotsrget
hl7:telecom
TEL0 … *Headdotsrget
Auswahl1 … 1Elemente in der Auswahl:
  • hl7:guardianPerson
  • hl7:guardianOrganization
hl7:guardianPerson
Headdotsrget
hl7:name
PN1 … 1MHeaddotsrget
hl7:guardianOrganization
Headdotsrget
hl7:name
ON1 … 1MHeaddotsrget
hl7:birthplace
0 … 1Geburtsort des PatientenHeaddotsrget
 Beispiel<birthplace>
  <place>
    <addr>Hamburg</addr>  </place></birthplace>
hl7:place
1 … 1MHeaddotsrget
hl7:addr
AD1 … 1MHeaddotsrget
hl7:languageCommunication
0 … *Headdotsrget
hl7:languageCode
CS0 … 1Headdotsrget
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.11526 HumanLanguage (DYNAMIC)
hl7:modeCode
CE0 … 1Headdotsrget
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12249 LanguageAbilityMode (DYNAMIC)
hl7:proficiencyLevelCode
CE0 … 1Headdotsrget
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.12199 LanguageAbilityProficiency (DYNAMIC)
hl7:preferenceInd
BL0 … 1Headdotsrget
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2007 CDA author Person (DYNAMIC)
hl7:author
1 … 1MHeaddotsrson
 
target
abde-dataelement-1.1100draft Autor Dokument draft Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FAUT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
 Beispiel<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor></author>
hl7:functionCode
CE0 … 1Headdotsrson
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS.DATE.MIN1 … 1Headdotsrson
hl7:assignedAuthor
1 … 1Headdotsrson
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:id
II1 … *Headdotsrson
hl7:code
CE0 … 1Fachgebiet/Spezialität des Gesundheitsdienstleister, z. B. Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin, Approbierte Ärztin/Approbierter Arzt, Fachärztin/Facharzt für Anästhesiologie und IntensivmedizinHeaddotsrson
hl7:telecom
TEL0 … *Headdotsrson
hl7:assignedPerson
 … 1Headdotsrson
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:representedOrganization
1 … 1MHeaddotsrson
 Beispiel<representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name></representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
1 … 1MHeaddotsdian
 
target
abde-dataelement-1.1230draft Verantwortliche Organisation draft Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCST
 Beispiel<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>
hl7:assignedCustodian
1 … 1MHeaddotsdian
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
1 … 1MHeaddotsdian
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II1 … 1MHeaddotsdian
hl7:name
ON1 … 1MHeaddotsdian
hl7:telecom
TEL0 … 1Headdotsdian
hl7:addr
AD0 … 1Headdotsdian
Eingefügt1 … 1M von 1.2.276.0.76.10.2005 CDA informationRecipient (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
1 … 1MHeaddotsient
 
target
abde-dataelement-1.1240draft Beabsichtigten Empfänger draft Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1 Typ des Empfängers: im @typeCode der Participation kann angegeben werden, ob es sich um einen primären Empfänger handelt (default) oder einen sekundären Empfänger („CC Kopie").
Der typeCode PRCP ist der default.
 CONF
@typeCode muss "PRCP" sein
oder
@typeCode muss "TRC" sein
hl7:intendedRecipient
1 … 1MHeaddotsient
hl7:id
II1 … *RHeaddotsient
Auswahl1 … *
Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Person ist, dann wird dies durch die Anwesenheit der Person Klasse mit oder ohne zugehörige Organisation spezifiziert. Wenn der beabsichtigte Empfänger eine Organisation ist, wird nur die Organisation angegeben, die Person fehlt.
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:informationRecipient
  • hl7:receivedOrganization
hl7:informationRecipient
0 … 1Headdotsient
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1MPersdotsents
hl7:receivedOrganization
0 … 1Headdotsient
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
cs0 … 1FORG
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:id
II0 … *Orgadotsents
hl7:name
ON1 … 1MOrgadotsents
hl7:telecom
TEL0 … *Orgadotsents
hl7:addr
AD0 … 1Orgadotsents
hl7:component
Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
 Beispiel<!-- now for the study results: CDA body -->
<component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
  <structuredBody classCode="DOCBODY" moodCode="EVN">
    <!-- ... -->
  </structuredBody></component>
hl7:structuredBody
Arztbrief
@classCode
cs0 … 1FDOCBODY
@moodCode
cs0 … 1FEVN
hl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3001 Anrede (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3002 Grund der Überweisung Section (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3022 Jetzige Anamnese (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3023 Frühere Erkrankungen (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3024 Familienanamnese (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3012 Verabreichte Impfungen (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3026 Aufnahmediagnose (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3027 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3028 Allergien, Unverträglichkeiten, Risiken (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3029 Medikation bei Einweisung (Historie) (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3030 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3031 Medikation bei Entlassung (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3033 Weitere empfohlene Maßnahmen (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue
hl7:component
0 … *Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3034 Abschließende Bemerkungen (DYNAMIC)Arztbrief
@typeCode
cs0 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl0 … 1Ftrue