Id1.2.203.24341.11.10.2.2Effective Date2019‑12‑09 18:27:01
Statusdraft DraftVersion Label
NameCZCDAauthorDisplay NameCZ CDA author
Description

Každý CDA document musí mít alespoň jednoho autora. Autorem může být člověk (ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedPerson) nebo přístroj či informační systém (ClinicalDocument/author/assignedAuthor/assignedAuthoringDevice).

Definice: “Element autor reprezentuje tvůrce klinického dokumentu. Pokud někdo vkládá informace vycházející z jeho vlastní znalosti nebo odborné dovednosti, potom je autorem záznamu. Pokud jedna osoba poskytuje informace jiné osobě která z této informace provádí vyběr, posuzuje, vyvozuje či algoritmicky vytváří novou informaci, potom je i druhá osoba autorem, která vytvořila informaci na základě své vlastní znalosti či dovednosti. [Implementation Guide for CDA Release 2: Imaging Integration – UV Realm, March 2009].

Podle této definice, nemusí být každý informační zdroj generující elektronický dokument nezbytně považován za autora:

  • softwarový systém, který vybírá a skládá informace dle zadaných pravidel z různých datových úložišť či záznamů a vytváří tak Pacientský souhrn, je zcela jistě autorem (a v některých případech jediným) tohoto souhrnu;
  • aplikace, která ze záznamu elektronického receptu v centrálním úložišti receptů vytváří CDA dokument pro přeshraniční výměnu receptů není autorem receptu;
  • Národní kontaktní místo (NCP), které provádí transformace a mapování konceptů obsažených v souhrnu či elektronickém receptu by však mělo být mezi autory.
  • Autor původního dokumentu je obvykle také autorem dokumentu, který vzniká nějakou transformací z dokumentu původního (v takovém případě by měl být element author/time totožný v obou dokumentech).

Podle složení elementu je tedy možné pacientské souhrny rozdělit na několik typů:

  • pokud je autorem souhrnu člověk, pak je Pacientský souhrn výsledkem jeho klinické činnosti;
  • pokud je autorem informační systém, jde o generovaný Pacientský souhrn podle pravidel specifikovaných uvedenou zodpovědnou organizací;
  • pokud je jako autor uveden člověk i informační systém, jde kombinaci obou výše uvedených typů - PS byl generován informačním systémem a poté validován lékařem.

CDA standard obsahuje mechanismy umožňující velmi přesnou specifikaci autorství jednotlivých částí dokumentu. Autorství je možné specifikovat jak na úrovní dokumentu, tak jeho sekcí a jednotlivých záznamů. Autorství není nutné opakovat na různých úrovních dokumentu díky tomu, že je se kontext specifikovaný na vyšší úrovni přenáší také do nižších úrovní dokumentu dokud není na nižší úrovni změněn. Např. specifikace autorství na úrovni sekce dokumentu přepisuje všechny informace o autorství specifikované na úrovni dokumentu.” (HL7 CDA R2 Standard).

ClassificationCDA Header Level Template
Open/ClosedOpen (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses
Used by 1 transaction and 1 template, Uses 2 templates
Used by as NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.777.49.4.2Transactiondraft Initial2022‑05‑19 08:45:25
1.2.203.24341.11.10.1.1Includedraft CZ-EU Patient Summary2019‑11‑28 20:23:19
Uses as NameVersion
1.2.203.24341.11.10.4.1Containmentdraft CZ DeviceDYNAMIC
1.2.203.24341.11.10.9.3Containmentdraft CZ CDA OrganizationDYNAMIC
RelationshipAdaptation: template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.11.10.102 epSOS CDA author (2019‑03‑21 13:24:01)
ref
epsos-

Version: template 2.16.840.1.113883.3.1937.777.11.10.102 epSOS CDA author (2013‑12‑20)
ref
epsos-

Specialization: template 2.16.840.1.113883.10.12.102 CDA author (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Example
Example
<author>
  <time value="20121229"/>  <assignedAuthor>
    <id root="1.2.203.24341.1.20.4" extension="123456789" assigningAuthorityName="Ministerstvo zdravotnictví"/>    <id root="1.2.203.24341.1.20.5" extension="1130612161" assigningAuthorityName="Česká lékařská komora"/>    <addr>
      <streetAddressLine>Palackého nám. 4</streetAddressLine>      <city>Praha</city>      <postalCode>12801</postalCode>      <country>CZ</country>    </addr>
    <telecom use="WP" value="tel:(+429)666555444"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">MUDr.</prefix>        <given>Jan</given>        <family>Uzdravitel</family>        <suffix qualifier="AC">PhD.</suffix>      </name>
    </assignedPerson>
  </assignedAuthor>
</author>
ItemDTCardConfDescriptionLabel
hl7:author
1 … *RCZCDdotsthor
@typeCode
cs0 … 1FAUT
@contextControlCode
cs0 … 1FOP
hl7:functionCode
CE.EPSOS0 … 1RR1.10.6
 CONF
The value of @code shall be drawn from value set 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.1 eHDSIHealthcareProfessionalRole (DYNAMIC)
hl7:time
TS.EPSOS.TZ1 … 1RElement author/time representuje počátek participace autora na tvorbě dokumentu. Element author/time musí být uveden.CZCDdotsthor
hl7:assignedAuthor
1 … 1RCZCDdotsthor
@classCode
cs0 … 1FASSIGNED
 Schematron assertrolered error 
 test@nullFlavor or hl7:assignedPerson or hl7:assignedAuthoringDevice 
 MessageAt least an assignedPerson or an assignedAuthoringDevice has to be provided, otherwise a nullFlavor shall be present. 
hl7:id
II.EPSOS1 … *R Identifikátor zdravotnického profesionála, který je autorem dokumentu nebo identifikátor informačního systému, který souhrn generoval.

Pozn.: Pokud je autorem člověk, měl by vždy být uváděn alespoň jeden národní identifikátor, např. národní identifikátor zdravotnického pracovníka (OID 1.2.203.24341.1.20.4)
R1.10.5
@nullFlavor
cs0 … 1FNA
hl7:code
CE.EPSOS0 … 1ROdbornost autoraR1.10.7
hl7:addr
AD.EPSOS1 … *RIHE PCC
@use
set_cs0 … 1 
 CONF
The value of @use shall be drawn from value set 1.2.203.24341.11.1.3 CZ-AddressUse (DYNAMIC)
 Example<addr use="WP">
  <streetAddressLine>Palackého nám. 1</streetAddressLine>  <city>Praha</city>  <postalCode>12801</postalCode>  <country>CZ</country></addr>
hl7:telecom
TEL.EPSOS1 … *RAtribute @value musí obsahovat URI, pokud je použit element telecom.IHE PCC / R1.10.8 / R1.10.8.1 / R1.10.8.2
@use
set_cs0 … 1 
 CONF
The value of @use shall be drawn from value set 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.40 eHDSITelecomAddress (DYNAMIC)
Choice0 … 1Elements to choose from:
hl7:assignedPerson
RCZCDdotsthor
@classCode
cs0 … 1FPSN
@determinerCode
cs0 … 1FINSTANCE
hl7:name
PN1 … 1RJméno autoraIHE PCC
 Example<name>
  <given>Anežka</given>  <family>Hodinová Spurná</family></name>
hl7:family
1 … *MPříjmeníR1.10.1
hl7:given
1 … *MKřestní jménoR1.10.2
hl7:prefix
0 … *RTitul před jménemR1.10.3
hl7:suffix
0 … *RTitul za jménemR1.10.4
hl7:assignedAuthoringDevice
RContains 1.2.203.24341.11.10.4.1 CZ Device (DYNAMIC)CZCDdotsthor
hl7:representedOrganization
1 … 1RContains 1.2.203.24341.11.10.9.3 CZ CDA Organization (DYNAMIC)R1.10.9