Id1.2.203.24341.11.10.4.3Effective Date2020‑06‑24 11:53:18
Statusdraft DraftVersion Label
NameCZAllergiesAndIntolerancesDisplay NameCZ Allergies And Intolerances
Description

Tato šablona odráží pozorování alergie nebo intolerance pacienta.

Protože jde o jednorázové pozorování, bude mít statusCode hodnotu "completed".

effectiveTime, označovaný také jako „biologicky relevantní čas“, je čas, kdy bylo pozorování (observation) pro pacienta platné. Pro poskytovatele, který dnes sleduje historický záznam o alergii pacienta na penicilin, která vznikla před 5 lety, je tedy effectiveTime před pěti lety.

ClassificationCDA Entry Level Template
Open/ClosedOpen (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses
Used by 0 transactions and 1 template, Uses 2 templates
Used by as NameVersion
1.2.203.24341.11.10.4.2Containmentdraft CZ Allergy And Intolerance Concern2020‑06‑24 10:34:15
Uses as NameVersion
1.2.203.24341.11.10.4.5Containmentdraft CZ ProblemDYNAMIC
1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1Containmentretired eHDSI SeverityDYNAMIC
RelationshipAdaptation: template 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.17 eHDSI Allergies And Intolerances (2022‑03‑01 14:37:02)
ref
epsos-
Example
Example
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.18"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <id root=" " extension=" "/>  <!-- This is the code that shows what kind of allergy or intolerance derived from the eHDSIAdverseEventType Value Set-->
  <code code="" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>  <text>
    <reference value=" "/>  </text>
  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low value=" "/>    <high value=" "/>  </effectiveTime>
  <!-- value element is present only to indicate no known allergies, in all other cases is used for referenicng text in the narrative -->
  <value type="CD"/>  <!-- This is the allergen - the substance that caused the allergy -->
  <participant typeCode="CSM">
    <participantRole classCode="MANU">
      <playingEntity classCode="MMAT">
        <code code=" " codeSystem=" ">
          <originalText>
            <reference value="#substance"/>          </originalText>
        </code>
        <name/>      </playingEntity>
    </participantRole>
  </participant>
  <!-- This is how the allergy manifests itself -->
  <entryRelationship typeCode="MFST">
    <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6.1"/>    <!-- a problem entry -->
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.54"/>      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>      <!-- The code tells us that the observation is a symptom -->
      <code code="418799008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Anamnestický údaj" codeSystemName="SNOMED CT"/>      <text>
        <reference value="#manifest-1"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>      <!-- The value tells us what the symptom (i.e. allergy manifestation) is -->
      <!-- This is where anaphylaxy or angiooedema will be coded -->
      <value type="CD" code=" " codeSystem=" " displayName=" " codeSystemName=" "/>    </observation>
  </entryRelationship>
  <!-- This is how the severity of the allergy is described (Optional)-->
  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.55"/>      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1"/>      <!-- This code is from HL7 and indicates that the observation is about severity -->
      <code code="SEV" displayName="Severity" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>      <text>
        <reference value="#severity-1"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>      <!-- This code is from SNOMED, according to the eHDSI value set-->
      <value type="CD" code="" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    </observation>
  </entryRelationship>
</observation>
ItemDTCardConfDescriptionLabel
hl7:observation
R

Tato položka je adopcí IHE Allergies And Intolerances Entry and IHE Problem Entry (IHE PCC).

Pozn.: template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 vyžaduje také template ID '2.16.840.1.113883.10.20.1.28'.

CZAldotsnces
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
@negationInd
bl0 … 1 
hl7:templateId
II.EPSOS1 … 1MCZ Allergies And IntolerancesCZAldotsnces
@root
uid1 … 1F1.2.203.24341.11.10.4.3
hl7:templateId
II.EPSOS1 … 1ReHDSI Allergies And IntolerancesCZAldotsnces
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.17
hl7:templateId
II.EPSOS0 … 1RIHE PCC Problem EntryCZAldotsnces
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
hl7:templateId
II.EPSOS0 … 1RCCD Alert ObservationCZAldotsnces
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.18
hl7:templateId
II.EPSOS0 … 1RProblem observation (CCD)
CZAldotsnces
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.28
hl7:templateId
II.EPSOS0 … 1RIHE Allergies And Intolerances Entry (IHE PCC)
CZAldotsnces
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.6
hl7:id
II.EPSOS0 … *RCZAldotsnces
hl7:code
CD1 … 1R

Element <code> představuje druh pozorované alergie: na lék, potravinu nebo látku a na to, zda se jedná o alergii, nealergickou nesnášenlivost nebo neznámou třídu nesnášenlivosti (není známa jako alergie nebo nesnášenlivost). Element <code> musí být uveden společně s atributy code a codeSystem.

CZAldotsnces
 CONF
The value of @code shall be drawn from value set 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.18 eHDSIAdverseEventType (DYNAMIC)
hl7:text
ED1 … 1RCZAldotsnces
hl7:reference
TEL1 … 1MCZAldotsnces
@value
1 … 1ROdkaz do narativní části sekce CDA dokumentu, typicky ve formátu #{label}-{generated-id}, např. #xxx-1
hl7:statusCode
CS1 … 1RCZAldotsnces
@code
CONF0 … 1Fcompleted
hl7:effectiveTime
IVL_TS0 … 1RCZAldotsnces
hl7:value
CD0 … *R

Element value musí být v kódované nebo nekódované podobě. V obou případech je typ nastaven na xsi:type = 'CD'.

V případě, že nejsou k dispozici žádné informace nebo není známa alergie, je nutné použít jeden z následujících kódů ze sady hodnot eHDSIAbsentOrUnknownAllergy:

  • no-allergy-info
  • no-known-allergies
  • no-known-medication-allergies
  • no-known-environmental-allergies
  • no-known-food-allergies

Pokud se použije jedna z výše uvedených hodnot, element participant použitý k označení alergického agens se vynechá.

Ve všech ostatních případech musí být element value v nekódované podobě a může obsahovat odkaz <reference> na <originalText> v narativní části, kde je alergie popsána.

CZAldotsnces
hl7:participant
0 … 1C

Látka, která způsobuje alergii nebo nesnášenlivost, by měla být uvedena ve struktuře <participant>.
Toto je preferovaný způsob záznamu alergie.
Nicméně v některých případech je k popisu alergie či intolerance používán kontrolovaný slovník či je použit kód k vyjádření známé absence alergie či nedostatku informací o alergiích.
V takových případech se struktura <participant> neuvede.
Činitel (agens) odpovědný za alergii nebo nepříznivou reakci není vždy vyrobeným materiálem, ani není nutně konzumován. Základní specifikace CDA R2 však představuje určité omezení v reprezentaci typu agens v jehož důsledku je nezbytné použít playEntity classCode = "MMAT" pro všechny agens, ať již vyrobené nebo ne.

CZAldotsnces
@typeCode
cs1 … 1FCSM
 ConstraintPokud je prvek observation/value přítomen a je naplněn kódem označujícím známou nepřítomnost/žádné informace o alergiích, potom bude prvek observation/participant použitý pro popis agens vynechán.
hl7:participantRole
1 … 1RCZAldotsnces
@classCode
cs1 … 1FMANU
hl7:playingEntity
1 … 1RCZAldotsnces
@classCode
cs1 … 1FMMAT
hl7:code
CD.EPSOS1 … 1RKód substance způsobující alergii či intoleranci.CZAldotsnces
 CONF
The value of @code shall be drawn from value set 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.19 eHDSIAllergenNoDrug (DYNAMIC)
or
The value of @code shall be drawn from value set 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.24 eHDSIActiveIngredient (DYNAMIC)
hl7:name
PN0 … *RNázev substance způsobující alergii či intoleranci.CZAldotsnces
hl7:entryRelationship
0 … *R

Položka alergie může zaznamenávat reakce, které jsou projevy alergie nebo nesnášenlivosti, jak je uvedeno níže. Používá související položku (<entryRelationship>), která označuje projevy (typeCode = 'MFST') hlášené alergie nebo intolerance. Toto jsou události, které se mohou vyskytnout nebo se vyskytly v minulosti jako reakce na alergii nebo intoleranci <entryRelationship typeCode = 'MFST'>

Záznam obsažený v tomto elementu je nějaký druh problému, který je projevem alergie. Zaznamenává se pomocí struktury Problem Entry.


Contains 1.2.203.24341.11.10.4.5 CZ Problem (DYNAMIC)
CZAldotsnces
@typeCode
cs1 … 1FMFST
hl7:entryRelationship
0 … 1R

Volitelný element <entryRelationship> může být použit k reprezentaci závažnosti problému. Pokud je uveden, obsahuje element <entryRelationship> observation v souladu s templatem Severity entry (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1).

EntryRelationship se týká závažnosti stavu, obavy nebo alergie. Toto pozorování (observation) je zaznamenáno uvnitř elementu <entryRelationship> vyskytujícího se v obsažené položce. Obsahující <entry> je předmětem (subject) (typeCode = 'SUBJ') tohoto nového pozorování, které je inverzní strukturou normálního obsahu, tedy inverzeInd = 'true'.

Vložený údaj je nová událost (event) (moodCode='EVN') sledování (<observation classCode='OBS'>) závažnosti dotčeného záznamu (tedy a stavu či alergie).


Contains 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1 eHDSI Severity (DYNAMIC)
CZAldotsnces
@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
 Example<!-- The encompasing condition or allergy observation -->
<observation classCode="COND" moodCode="EVN">
  <!-- ... -->
  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">
    <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.55"/>      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.1"/>      <code code="SEV" displayName="Severity" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>      <text>
        <reference value="#severity-2"/>      </text>
      <statusCode code="completed"/>      <!-- This code is from SNOMED, according to the epSOS value set-->
      <value type="CD" code="" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT"/>    </observation>
  </entryRelationship>
  <!-- ... -->
</observation>