Id1.2.40.0.34.11.5.2.9
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elgabbr-
Effective Date2022‑11‑16 09:13:25
Statusdraft DraftVersion Label
NameBefundDisplay NameBefund
ContextParent nodes of template element with id 1.2.40.0.34.11.5.2.9
ClassificationCDA Section Level Template
Open/ClosedOpen (other than defined elements are allowed)
Used by / Uses
Used by 2 transactions and 7 templates, Uses 3 templates
Used by as NameVersion
1.2.40.0.34.77.4.40Transactiondeprecated de-DE ELGA CDA Dokument Befund Bildgebende Diagnostik2011‑08‑31
1.2.40.0.34.77.4.98Transactiondraft Befund Bildgebende Diagnostik (v2)2023‑05‑09 07:19:00
1.2.40.0.34.11.5Containmentretired Befund Bildgebende Diagnostik2013‑10‑16
1.2.40.0.34.11.5Containmentretired Befund Bildgebende Diagnostik2014‑03‑25
1.2.40.0.34.11.5Containmentretired Befund Bildgebende Diagnostik2014‑11‑20
1.2.40.0.34.11.5Containmentretired Befund Bildgebende Diagnostik2015‑01‑30
1.2.40.0.34.11.5Containmentactive Befund Bildgebende Diagnostik2015‑09‑24
1.2.40.0.34.11.5Containmentdraft Befund Bildgebende Diagnostik2023‑04‑17 12:20:09
1.2.40.0.34.11.1005Containmentcancelled Befund Bildgebende Diagnostik2023‑04‑17 12:12:26
Uses as NameVersion
1.2.40.0.34.11.1.3.1Containmentactive Eingebettetes Objekt EntryDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.3.1Containmentactive BI-RADS® KlassifikationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.5.3.2Containmentactive Kodierung des BefundtextesDYNAMIC
RelationshipVersion: template 1.2.40.0.34.11.5.2.9 Befund (2012‑01‑12)
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elgabbr-
Example
Strukturbeispiel Allgemein
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Befund</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Example
Strukturbeispiel Mammographie mit BI-RADS® Klassifikation
<ClinicalDocument>
  <section>
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.2.9"/>    <!-- Code der Sektion -->
    <code code="18782-3" displayName="Study observation" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>    <!-- Titel der Sektion -->
    <title>Befund</title>    <!-- Textbereich der Sektion -->
    <text>
      <paragraph>
        <content ID="finding-1"> Parenchymasymmetrie. Verkalkte Ölcyste li. Sonst unauffälliger Befund bei Zustand nach Reduktionsplastik bds., derzeit kein Malignomhinweis. </content>      </paragraph>      <table>
        <thead>
          <tr>
            <th>Klassifikation</th>            <th>Wert</th>          </tr>        </thead>        <tbody>
          <tr>
            <td>BI-RADS</td>            <td ID="birads">4A</td>          </tr>          <tr>
            <td>ACR</td>            <td ID="acr">2</td>          </tr>        </tbody>      </table>    </text>    <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->
    <!-- Entry fuer die Codierung des Befundtextes -->
    <entry>
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <!-- Text Observation -->
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.2"/>        <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.6.2.12"/>        <code code="121071" codeSystem="1.2.840.10008.2.16.4" codeSystemName="DCM" displayName="Finding"/>        <value type="ED">
          <reference value="#finding-1"/>        </value>      </observation>    </entry>    <!-- entry fuer ELGA BI-RADS® Codierung -->
    <entry>
      <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
        <!-- Mammography Observation -->
        <templateId root="1.2.40.0.34.11.5.3.1"/>        <code code="36625-2" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Breast Mammogram"/>        <text>
          <reference value="#birads"/>        </text>        <statusCode code="completed"/>        <effectiveTime value="20110830103000+02"/>        <value type="CD" code="MA.II.A.5.4A" codeSystem="1.2.40.0.34.5.49" codeSystemName="ELGA_MammogramAssessment"/>      </observation>    </entry>  </section></ClinicalDocument>
ItemDTCardConfDescriptionLabel
hl7:section
Befund
@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
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II1 … 1RBefund
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.5.2.9
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CE1 … 1MBefund
@code
CONF1 … 1F18782-3
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@displayName
1 … 1FStudy observation
hl7:title
ST1 … 1MBefund
 CONF
element content shall be "Befund"
hl7:text
SD.TEXT1 … 1Mde-DE
Befundtext sollte in Abschnitte (<paragraph>) gegliedert sein. Vorgegebene Struktur für Mammographie: Klassifikationen nach BI-RADS® oder nach ACR Index MÜSSEN im Textteil als Tabelle enthalten sein.
Empfohlen wird die Angabe der BI-RADS® Klassen in arabischen Ziffern.
Befund
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Contains 1.2.40.0.34.11.5.3.2 Kodierung des Befundtextes (DYNAMIC)Befund
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Contains 1.2.40.0.34.11.5.3.1 BI-RADS® Klassifikation (DYNAMIC)Befund
hl7:entry
0 … *RContains 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)Befund