Id1.2.40.0.34.11.13.3.7Gültigkeit ab2017‑08‑13 15:08:52
Statusdraft EntwurfVersions-Label0.1
NameProblemEntryGesundheitsproblemBezeichnungProblem Entry Gesundheitsproblem
Beschreibung
Mit dieser Observation wird ein bekanntes relevantes Gesundheitsproblem des Patienten codiert dargestellt.
Die Zeitspanne, in der ein Gesundheitsproblem besteht oder bestanden hat, wird hier angegeben. 
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.3.7
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 2 Templates, Benutzt 4 Templates
Benutzt von als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.2.5Containmentdraft Frühere Erkrankungen PS (0.1)2017‑01‑26 17:09:33
1.2.40.0.34.11.13.3.6Containmentdraft Gesundheitsproblem Bedenken Entry (0.2)2017‑01‑26 14:29:54
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.13.3.13Containmentdraft Problem Status Observation (0.1)DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.18Containmentdraft Criticality ObservationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.19Containmentdraft Certainty ObservationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.13.3.21Containmentdraft Severity Observation (0.1)DYNAMIC
BeziehungAdaptation: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)
Beispiel
Strukturbeispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.3.7"/>  <id root="" extension=""/>  <code code=".." displayName=".." codeSystem=".." codeSystemName=".."/>  <text>
    <reference value="#xxx"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <low/>    <high/>  </effectiveTime>  <value>
    <originalText>
      <reference value="#ref1"/>    </originalText>    <translation/>  </value>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.21 'Severity Observation' (2017-08-20T12:08:35) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.19 'Certainty Observation' (2017-08-10T20:25:54) -->
  </entryRelationship>  <entryRelationship>
    <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.13 'Problem Status Observation' (2017-07-13T21:04:49) -->
  </entryRelationship></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1RProbdotsblem
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
hl7:templateId
II1 … 1MProbdotsblem
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.13.3.7
hl7:id
0 … *Systeminterne ID des entsprechenden Problems - zur Referenzierung oder AggregierungProbdotsblem
hl7:code
CE (extensible)1 … 1MDas Element <code> enthält die Art des beschriebenen Gesundheitsproblem, die Verwendung von 'Problem' ist empfohlen.

Anmerkung: Das Value Set ELGA_Problemarten wird abgelöst, in neuen Dokumenten ist ELGA_Problemarten_2018 zu verwenden.		Probdotsblem
 CONF
Der Wert von @code sollte gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
hl7:statusCode
CS (erforderlich)1 … 1MFixer Wert: completedProbdotsblem
@code
CONF1 … 1Fcompleted
hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1MProbdotsblem
hl7:low
IVXB_TS1 … 1RZeitpunkt des Beginns des Gesundheitsproblems (für den Patienten)Probdotsblem
hl7:high
IVXB_TS0 … 1CIm <high>Element ist der Zeitpunkt anzugeben, an dem das Gesundheitsproblem gelöst wurde. 
Ist dieser Zeitpunkt nicht bekannt, ist effectiveTime.high mit nullFlavor "UNK" anzugeben,		Probdotsblem
 ConstraintDas Element ist dann anzugeben, wenn das Gesundheitsproblem nicht mehr besteht.
Auswahl1 … 1
Gesundheitsprobleme können wie folgt angegeben werden:
  • Codierte Angabe des Gesundheitsproblems:
    @value enthält den Code des Gesundheitsproblems (ICD-10, ICPC2, etc.).
  • Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über Gesundheitsprobleme:
    @value enthält den entsprechenden Wert aus ELGA_AbsentOrUnknownProblems
  • Uncodierte Angabe:
    xsi:type='CD', nullFlavor:  NI 
    in diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend
    originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems
Elemente in der Auswahl:
  • hl7:value[not(@nullFlavor)]
  • hl7:value[not(@nullFlavor)]
  • hl7:value[@nullFlavor='NI']
hl7:value
CD0 … 1Codierte Angabe des Gesundheitsproblems

Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.:
  • 1.2.40.0.34.5.184 - ICD-10 BMASGK  
  • 1.2.40.0.34.5.175 - ICPC2 (International Classification of Primary Care)
  • 2.16.840.1.113883.6.254 - ICF (WHO International Classification of Function)
  • 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT
  • etc.
Probdotsblem
wo [not(@nullFlavor)]
@xsi:type
1 … 1FCD
@code
cs1 … 1R
@codeSystem
oid1 … 1R
hl7:originalText
ED0 … 1RProbdotsblem
hl7:reference
TEL1 … 1MVerweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil.Probdotsblem
hl7:translation
CE (extensible)0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist.
Probdotsblem
hl7:value
CD0 … 1Keine Gesundheitsprobleme oder keine Information über GesundheitsproblemeProbdotsblem
wo [not(@nullFlavor)]
@xsi:type
1 … 1FCD
@code
cs1 … 1R
@codeSystem
oid1 … 1R
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.179 ELGA_AbsentOrUnknownProblems (DYNAMIC)
hl7:originalText
ED0 … 1RProbdotsblem
hl7:reference
TEL1 … 1MVerweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil.Probdotsblem
hl7:translation
CE (extensible)0 … *
Dieses Feld wird verwendet, wenn codes aus einem abweichenden ValueSet angegeben werden. 
z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter code im vorgegebene VS vorhanden ist.
Probdotsblem
hl7:value
0 … 1Uncodierte Angabe.

In diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend
originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems		Probdotsblem
wo [@nullFlavor='NI']
@xsi:type
1 … 1FCD
hl7:originalText
ED1 … 1MProbdotsblem
hl7:reference
TEL1 … 1MVerweis auf die Darstellung des Gesundheitsproblems im narrativen Teil.Probdotsblem
hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.21 Severity Observation (DYNAMIC)		Probdotsblem
@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritizität des Gesundheitsproblems.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.18 Criticality Observation (DYNAMIC)		Probdotsblem
@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:entryRelationship
0 … 1RDieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem besteht
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.19 Certainty Observation (DYNAMIC)		Probdotsblem
@typeCode
cs1 … 1FSUBJ
@inversionInd
bl1 … 1Ftrue
hl7:entryRelationship
0 … 1RKlinischer Status des Gesundheitsproblems
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.13 Problem Status Observation (DYNAMIC)		Probdotsblem
@typeCode
cs1 … 1FREFR
@inversionInd
bl1 … 1Ffalse