Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.23Gültigkeit ab2019‑11‑06 12:16:35
Statusactive AktivVersions-Label2019.11.5
NameProblemEntry2BezeichnungProblem Entry2
Beschreibung
Ein Problem-Entry erlaubt die Dokumentation eines Problems über Beobachtungen (engl.: Observation) von:

  • Zuständen (Condition)
  • Symptomen (Symptom)
  • Befunden (Finding)
  • Beschwerden (Complaint)
  • Funktionellen Einschränkungen (Functional limitation)
  • Problemen (Problem)
  • Diagnosen (Diagnosis)

BLABLA

KontextElternknoten des Template-Element mit Id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.23
KlassifikationCDA Entry Level Template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
BeziehungVersion: Template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.23 Problem Entry2 (2017‑08‑10 14:46:46)
Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 (2017‑07‑21 13:37:43)
Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (2017‑02‑20)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<observation negationInd="false" classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.28"/>  <!-- ID des Problem-Entry -->
  <id root=" " extension=" "/>  <!-- Code des Problem-Entry -->
  <code code="64572001" displayName="Condition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>  <!-- Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problem-Entry im Text-Bereich der Sektion -->
  <text>
    <reference value="tel:+1-12345678"/>  </text>  <!-- Statuscode des Problem-Entry -->
  <statusCode code="completed"/>  <!-- Zeitintervall des Problems -->
  <effectiveTime>
    <low value="20170721133113"/>  </effectiveTime>  <!-- Problem (codiert) -->
  <value>
    <originalText/>    <qualifier>
      <name code="7" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="R" displayName="rechts" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.7"/>    </qualifier>    <qualifier>
      <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <value code="G" displayName="Gesichert" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.8"/>    </qualifier>    <translation/>  </value></observation>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:observation
1 … 1RProbdotstry2
@classCode
cs1 … 1FOBS
@moodCode
cs1 … 1FEVN
@negationInd
bl1 … 1R
SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.
Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
hl7:templateId
II1 … 1MProbdotstry2
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.19.10.23
hl7:templateId
II1 … 1RProbdotstry2
@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.1.3.6
hl7:templateId
II1 … 1RProbdotstry2
@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5
hl7:templateId
II1 … 1RProbdotstry2
@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.28
hl7:id
1 … 1R
ID des Problem-Entry. 
Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Probdotstry2
hl7:code
CE1 … 1MProbdotstry2
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC)
hl7:originalText
ED0 … 1Textinhalt, der codiert wurde.
Probdotstry2
hl7:text
ED1 … 1MVerweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Problem narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc.).
Probdotstry2
hl7:reference
TEL1 … 1MProbdotstry2
hl7:statusCode
CS1 … 1MProbdotstry2
@code
CONF1 … 1Fcompleted
hl7:effectiveTime
IVL_TS1 … 1M
Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
Probdotstry2
hl7:value
CD1 … 1MProbdotstry2
 ConstraintKonditionale Bindung
PrädikatValue Set
Im Dokument "CDA Dokument Entlassung Ärztlich" (cdaea)ELGA_Problemkataloge (1.2.40.0.34.10.169)
In allen anderen Dokumentenkein spezifisches Value Set vorgegeben
 Variable letNametheCode 
 Value@code 
 Variable letNametheCodeSystem 
 Value@codeSystem 
 Schematron assertrolered error 
 testnot(//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.2']) or @nullFlavor or exists(doc('include/voc-1.2.40.0.34.10.169-DYNAMIC.xml')/*/valueSet[conceptList/concept[@code = $theCode][@codeSystem = $theCodeSystem] or completeCodeSystem[@codeSystem=$theCodeSystem]]) 
 Meldung(ProblemEntry): Im Dokument "CDA Dokument Entlassung Ärztlich" (cdaea) muss der Code aus dem Value Set ELGA_Problemkataloge (1.2.40.0.34.10.169 gewählt werden. 
hl7:originalText
ED1 … 1M
Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
Probdotstry2
hl7:qualifier
CR0 … 1R
Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. 
z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit.

Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)		Probdotstry2
wo [hl7:name [@code='7']]
hl7:name
CD1 … 1MProbdotstry2
@code
CONF1 … 1F7
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0
hl7:value
CD1 … 1RProbdotstry2
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.176 ELGA_Seitenlokalisation (DYNAMIC)
hl7:qualifier
CR0 … 1RAngabe der Diagnosesicherheit als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)Probdotstry2
wo [hl7:name [@code='8']]
hl7:name
CD1 … 1MProbdotstry2
@code
CONF1 … 1F8
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.3.7.1.0
hl7:value
CD1 … 1MProbdotstry2
 CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.168 ELGA_Diagnosesicherheit (DYNAMIC)
hl7:translation
CE0 … *Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen.
Probdotstry2