Mit dieser generischen Subsektion können Sektionen unterteilt werden und pro Subsektion mit den Metadaten eines eigenen Titels und des Ursprungs versehen werden. Die Informationen zum Ursprung bestehen aus dem Autor als Person oder Gerät, die Funktion des Autors, wie z.B. Assistenzarzt oder Stationsschwester, und dem Zeitpunkt der Dokumentation. Ein Code-Element für diese Sektion ist nicht erlaubt, da explizit der Code der Übersektion gilt. Für den Titel gelten spezielle Vorgaben, siehe das Titel-Element, welche im speziellen Leitfaden weiter eingeschränkt werden können.
Kontext
Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.92
Klassifikation
CDA Section level template
Offen/Geschlossen
Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 4 Templates
<clinicalDocument> : CDA Header : <component> <!-- strukturierter CDA Body --> <structuredBody> : Einzelne Sektionen des Bodys : <component> <!-- Beginn der Übersektion --> <section> : Inhalte Übersektion : <component> <!-- Beginn der Subsektion --> <section> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/><title>Titel der Subsektion</title><text>Text der Subsektion</text><!-- Ende der Subsektion --> </section></component><!-- Ende der Übersektion --> </section></component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody></component></clinicalDocument>
Beispiel
Strukturbeispiel mit maximaler Befüllung
<clinicalDocument> : CDA Header : <component> <!-- strukturierter CDA Body --> <structuredBody> : Einzelne Sektionen des Bodys : <component> <!-- Beginn der Übersektion --> <section> : Inhalte Übersektion : <component> <!-- Beginn der Subsektion --> <sectionclassCode="DOCSET"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/><idroot="2.25"extension="E6F45742-BA20-7224-15A0-6D8836E9608E"assigningAuthorityName="DummyGDA"/><title>Titel der Subsektion</title><text>Text der Subsektion</text><author> <functionCodecode="OA"displayName="Diensthabender Oberarzt"codeSystem="DummyGDAoid"codeSystemName="DummyGDA"/><timevalue="20190710153549+0200"/><assignedAuthorclassCode="ASSIGNED"> <idroot="1.2.3.999"extension="--example only--"/><codecode="100"codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"displayName="Ärztin/Arzt für Allgemeinmedizin"/><addr> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 'Address Compilation' (2019-02-28T14:24:14) --> </addr><telecomvalue="tel:+1-12345678"/><assignedPersonclassCode="PSN"determinerCode="INSTANCE"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.6 'Person Name Compilation G2' --> </assignedPerson><representedOrganizationclassCode="ORG"determinerCode="INSTANCE"> <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5 'Organization Compilation with id, name' (2019-03-25T13:43:57) --> </representedOrganization></assignedAuthor></author><!-- Ende der Subsektion --> </section></component><!-- Ende der Übersektion --> </section></component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody></component></clinicalDocument>
Beispiel
Strukturbeispiel mit minimaler Befüllung + Zeitpunkt
<clinicalDocument> : CDA Header : <component> <!-- strukturierter CDA Body --> <structuredBody> : Einzelne Sektionen des Bodys : <component> <!-- Beginn der Übersektion --> <section> : Inhalte Übersektion : <component> <!-- Beginn der Subsektion --> <sectionclassCode="DOCSET"moodCode="EVN"> <templateIdroot="1.2.40.0.34.6.0.11.2.92"/><idroot="2.25"extension="E6F45742-BA20-7224-15A0-6D8836E9608E"assigningAuthorityName="DummyGDA"/><title>Titel der Subsektion</title><text>Text der Subsektion</text><author> <timevalue="20190710153549+0200"/><assignedAuthor> <idnullFlavor="UNK"/><assignedPerson> <namenullFlavor="UNK"/></assignedPerson></assignedAuthor></author><!-- Ende der Subsektion --> </section></component><!-- Ende der Übersektion --> </section></component> : Weitere Sektionen des Bodys : </structuredBody></component></clinicalDocument>
Titel der Sektion. Nachdem es nicht erlaubt ist den Code zur Sektion anzugeben, kann der Titel hier frei gewählt werden und als Erweiterung des Titels der diese Sektion beinhaltende Sektion gesehen werden. Dadurch darf jedoch nicht dieser Titel gegensätzlich zum Titel der diese Sektion beinhaltende Sektion stehen. Zum Beispiel würde der Titel "Behandlungsverlauf" der Subsektion keinen Sinn mit dem Titel "Behandlungsgrund" der beinhaltenden Sektion machen. Im speziellen Leitfaden können Vorgaben für den Titel gemacht werden.
Verfasser dieses Eintrags. Mit der Angabe des Autors kann die Qualität des Eintrags - automatisch durch ein Gerät oder manuell durch eine Person - zum Ausdruck gebracht werden. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36Author Body (DYNAMIC)
Bodyisch
hl7:informant
0 … *
R
Quelle der Information. Person, auf deren Angabe die Information beruht: der Patient selbst oder eine dem Patienten verwandte oder bekannte Person. Kann entfallen wenn gleich mit ClinicalDocument.recordTarget (der Patient selbst). Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3Informant Body (DYNAMIC)