Id1.2.276.0.76.10.3004
ref
epflb-
Gültigkeit ab2013‑01‑09
Statusactive AktivVersions-Label1.0
NameNursingDiagnosisSectionBezeichnungPflegediagnose Section
Beschreibung
In diesem Segment werden Pflegediagnosen bzw. Pflegeprobleme klartextlich transportiert. Um eine Pflegediagnose näher zu beschreiben oder in einen kausalen Kontext zu stellen, können einer Pflegediagnose im Pflegebericht optional die Sections Ätiologie (Ursache), Symptome bzw. Ressourcen zugeordnet werden. Einer Pflegediagnose können entsprechend dem Pflegeprozess ein pflegerisches Ziel oder eine pflegerische Maßnahme zugeordnet werden. Außerdem kann der Klartext über ein Observation-Entry mit einer strukturierten Darstellung in einer Klassifikation ergänzt werden. Insbesondere im Zusammenhang mit Pflegediagnosen (z.B. Dekubitus) besteht die Notwendigkeit, Multimedia-Inhalte zu transportieren. Hierzu kann/soll der Anhang genutzt werden.      
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.3004
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 3 Templates, Benutzt 6 Templates
Benutzt von als NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.4.2Transaktiondraft ePflegebericht erstellen2018‑02‑26 07:09:20
1.2.276.0.76.10.3003Containmentactive Pflegeprozess Section (1.0)2013‑01‑09
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.1linkactive Patientenbezogener pflegerischer Verlegungs- oder Entlassungsbericht 2017/2018 (1.0)2017‑09‑21 11:31:42
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.28linkcancelled PflegerischerEntlassungsbericht (v1)2018‑04‑18 14:01:46
Benutzt als NameVersion
1.2.276.0.76.10.3007Containmentactive Ätiologie Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3008Containmentactive Symptome Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3009Containmentactive Ressource Section (1.0)DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3010Containmentactive Pflegeintervention Section (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20Containmentactive Hilfsmittel (1.0)DYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27Containmentactive Pflegediagnose - Entry (1.0)DYNAMIC
BeziehungSpezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3004"/>  <code code="27593-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegediagnose</title>  <text>Pat. kann sich nicht selbständig mobilisieren</text>  <entry>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.1937.99.61.34.10.27 'Pflegediagnose - Entry' (dynamic) -->
  </entry>  <component>
    <!-- template 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 'Hilfsmittel' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3007 'Ätiologie Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3008 'Symptome Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3009 'Ressource Section' (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template 1.2.276.0.76.10.3010 'Pflegeintervention Section' (dynamic) -->
  </component></section>
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3004"/>  <code code="27593-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Pflegediagnose</title>  <text>Moblisation, eingeschränkt</text>  <component>
    <!-- template NursingInterventionSection (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template EtiologySection (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template SymptomsSection (dynamic) -->
  </component>  <component>
    <!-- template RessourceSection (dynamic) -->
  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
0 … *Nursdotstion
hl7:templateId
II1 … 1RNursdotstion
@root
uid1 … 1F1.2.276.0.76.10.3004
hl7:code
CE1 … 1MNursdotstion
@code
CONF1 … 1F27593-3
@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
 Beispiel<code code="27593-3" name="SkilledNursingTreatmentPlanDiagnosisAddressedByPlan" displayName="Pflegediagnose" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>
hl7:title
ST1 … 1MNursdotstion
 CONF
Elementinhalt muss "Pflegediagnose" sein
hl7:text
SD.TEXT1 … 1MNursdotstion
hl7:content
SD.TEXT0 … *Nursdotstion
@ID
1 … 1RPro content mit einer ID gibt, muss es ein Entry mit der gleichen ID im Pfad value -> originalText --> reference @value geben. Der Wert in @value muss mit der content @ID übereinstimmen.
hl7:entry
0 … *Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.27 Pflegediagnose - Entry (DYNAMIC)Nursdotstion
@typeCode
cs0 … 1FDRIV
hl7:component
0 … 1Beinhaltet 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.34.10.20 Hilfsmittel (DYNAMIC)Nursdotstion
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0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3007 Ätiologie Section (DYNAMIC)Nursdotstion
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0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3008 Symptome Section (DYNAMIC)Nursdotstion
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0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3009 Ressource Section (DYNAMIC)Nursdotstion
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0 … 1Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3010 Pflegeintervention Section (DYNAMIC)Nursdotstion