Id2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.10Effective Date2016‑12‑15 12:38:14
Statusdraft DraftVersion Label
NameHL7IT_BDCDisplay NameBackup di Documenti Clinici
Description

Il documento in oggetto è la localizzazione Italiana delle specifiche per l’implementazione del Backup di Documenti Clinici secondo lo standard HL7 v.3 – CDA Rel. 2. Tale documento intende fornire un supporto alla creazione di un Header e di un Body CDA strutturato per la tipologia di documento in oggetto al fine di facilitare lo scambio di informazioni fra i vari attori che concorrono ai percorsi di cura dei pazienti. 

ContextParent nodes of template element with id 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.10
ClassificationCDA Document Level Template
Open/ClosedOpen (other than defined elements are allowed)
Associated with
Associated with 7 concepts
IdNameData Set
shl7it-dataelement-43draft Codice Fiscale draft HL7 Italy Sandbox dataset
shl7it-dataelement-44draft Codice Regionale draft HL7 Italy Sandbox dataset
shl7it-dataelement-21draft Codice STP draft HL7 Italy Sandbox dataset
shl7it-dataelement-18draft Codice tessera TEAM draft HL7 Italy Sandbox dataset
shl7it-dataelement-20draft Codice ENI draft HL7 Italy Sandbox dataset
shl7it-dataelement-11draft Paziente draft HL7 Italy Sandbox dataset
shl7it-dataelement-10draft Backup di Documenti Clinici draft HL7 Italy Sandbox dataset
Used by / Uses
Used by 1 transaction and 0 templates, Uses 10 templates
Used by as NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.4.4Transactiondraft Backup di Documenti Clinici2017‑02‑25 00:25:21
Uses as NameVersion
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.11Includedraft RecordTarget BDCDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.17Includedraft Autore BDCDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.18Includedraft Custode BDCDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.19Includedraft Destinatario BDCDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.20Includedraft Firmatario BDCDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.21Includedraft Partecipant BDCDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.22Includedraft Ricetta di ricovero BDCDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.23Includedraft Ricovero di riferimento BDCDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.24Includedraft Versionamento del documento BDCDYNAMIC
2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.26Includedraft StructuredBody BDCDYNAMIC
ItemDTCardConfDescriptionLabel
hl7:ClinicalDocument
0 … 1HL7IT_BDC
 
target
shl7it-dataelement-10draft Backup di Documenti Clinici draft HL7 Italy Sandbox dataset
@classCode
cs1 … 1FDOCCLIN
@moodCode
cs1 … 1FEVN
hl7:realmCode
CS1 … 1MIndividua il dominio di appartenenza del documento e indica eventuali restrizioni definite per il realm ITALIANO allo standard HL7-CDA Rel 2.0.
HL7IT_BDC
@code
cs1 … 1FIT
 Definisce l’id di contesto per l’Italia
 Constraint

CONF-BDC-1:            Il documento DEVE contenere un elemento realmCode con valore dell’attributo code uguale a “IT”.

 Example<realmCode code="IT"/>
hl7:typeId
II1 … 1MIndica che il documento è strutturato secondo le specifiche HL7-CDA Rel 2.0
HL7IT_BDC
@root
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.1.3
 Object Identifier di HL7 per i modelli registrati.
@extension
st1 … 1FPOCD_HD000040
 
 Constraint

CONF-BDC-2:            La componente root dell’elemento ClinicalDocument/typeId DEVE assumere il valore costante 2.16.840.1.113883.1.3.

CONF-BDC-3:            La componente extension dell’elemento ClinicalDocument/typeId DEVE assumere il valore costante POCD_HD000040.

 Example<typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/>
hl7:templateId
II1 … 1MIndica il template di riferimento per il documento CDA.
HL7IT_BDC
@root
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.10
 Root del template BDC.
@extension
st0 … 1 Codifica identificativa del "CDA Release Two Hierarchical Description" che è lo schema che contiene la gerarchia delle classi di un documento CDA.
 Constraint

CONF-BDC-4:             Il documento DEVE contenere almeno un elemento templateId con valore dell'attributo root valorizzato con 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.10.

 Example<templateId root="2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.10"/>
hl7:id
II1 … 1MIdentifica univocamente l’istanza di ogni documento CDA.
HL7IT_BDC
@root
oid1 … 1RIdentificativo univoco del dominio di identificazione dei documenti (ad es. può indicare l'ASL di competenza del documento o il reparto di ricovero della ASL/AO).
Tale identificativo – riconosciuto pubblicamente – garantisce l'univocità dell'istanza dell'identificativo a livello globale.
@extension
st1 … 1RIdentificativo univoco documento.
Generato dal client dell'autore secondo regole condivise, in modo da evitare collisioni all'interno del medesimo dominio di competenza (es. ASL/AO/Regione di competenza).
@assigningAuthorityName
st1 … 1RNome del dominio di identificazione dei documenti (es. ASL/AO/Regione di competenza).
 Constraint

CONF-BDC-5:              Il documento  DEVE contenere uno e non più di un elemento ClinicalDocument/id.

CONF-BDC-6:              L'elemento ClinicalDocument/id DEVE riportare l'attributo rootvalorizzato con un identificativo – riconosciuto pubblicamente – che DEVE garantire l'univocità dell'istanza dell'identificativo a livello globale, l'attributo extension che contiene l'identificativo dell'id all'interno del dominio di identificazione.

CONF-BDC-7:            L'elemento ClinicalDocument/id DOVREBBE riportare l'attributo assigningAuthorityName valorizzato con il nome descrittivo assegnato alla struttura di riferimento del documento a cui l'OID della root fa riferimento.

 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.90907" extension="HMS.LDO.20140228.123456" assigningAuthorityName="FTGM Sistema HMS"/>
hl7:code
CE1 … 1MIndica la tipologia del documento
HL7IT_BDC
@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1
 OID del sistema di codifica dei codici di documento LOINC.
@code
cs1 … 1F[CODICE.TIPOLOGIA.DOCUMENTO]
 Codice relativo alla tipologia di documento trattata.
@codeSystemName
st1 … 1FLOINC
 Nome del vocabolario.
@codeSystemVersion
st0 … 1 Versione del vocabolario
@displayName
st1 … 1FBackup di Documenti Clinici
 Nome o titolo descrittivo del codice con cui è visualizzato dal sistema all’utente.
 Constraint

CONF-BDC-8:            Il documento DEVE contenere uno ed un solo elemento ClinicalDocument/code.

CONF-BDC-9:            L'elemento ClinicalDocument/code DEVE riportare l'attributo code valorizzato con "34105-7"

CONF-BDC-10:           L'elemento ClinicalDocument/code DEVE riportare l'attributo codeSystem valorizzato con "2.16.840.1.113883.6.1".

CONF-BDC-11:           L'elemento ClinicalDocument/code DEVE riportare l'attributo codeSystemName valorizzato con "LOINC".

CONF-BDC-12:          L'elemento ClinicalDocument/code DOVREBBE riportare l'attributo codeSystemVersion valorizzato con la versione di LOINC usata.

CONF-BDC-13:          L'elemento ClinicalDocument/code DEVE riportare l'attributo displayName valorizzato rispettivamente con Backup di Documenti Clinici.

 Example<code code="34105-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" codeSystemVersion="2.19" displayName="Backup di Documenti Clinici"/>
hl7:effectiveTime
TS1 … 1MIndica la data di creazione del documento CDA.

HL7IT_BDC
@value
ts1 … 1RAnno, mese, giorno, ora, minuti, secondi. Le ore devono essere riportate nell'intervallo 00:00:00 - 23:59:59. ZZZZ rappresenta l'offset rispetto al tempo di Greenwich (GMT – Greenwich Mean Time). Il valore dell'offset dipenderà dalle impostazioni di ora legale; per l'Italia potrà variare fra ZZZZ valorizzato con +0100 oppure +0200 (nel caso di ora legale).
 Constraint

CONF-BDC-14:          Il documento DEVE contenere uno ed un solo elemento ClinicalDocument/effectiveTime.

CONF-BDC-15:          L'elemento ClinicalDocument/effectiveTime DEVE riportare l'attributo value valorizzato nel formato [YYYYMMDDHHMMSS+|-ZZZZ] ed una lunghezza uguale a 19.
 Example<effectiveTime value="20161130192135+0100"/>
 Schematron assertrolered error 
 testmatches(@value,'[0-9]{14}[+-]{1}[0-9]{4}') 
 MessageL'elemento ClinicalDocument/effectiveTime DEVE riportare l'attributo value valorizzato nel formato [YYYYMMDDHHMMSS+|-ZZZZ] ed una lunghezza uguale a 19 
hl7:confidentialityCode
CE (extensible)1 … 1Mspecifica il livello di riservatezza del documento CDA.
HL7IT_BDC
@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.25
 OID di codifica.
@code
st1 … 1RRegole di riservatezza.
Può essere "N" (Normal) quando solo gli individui autorizzati possono accedere a questo documento, "R" (restricted) quando l'accesso al documento viene permesso solo a coloro direttamente collegati alla cura del paziente, "V" (very restricted) quando l'accesso al documento viene permesso solo all'individuo che legalmente detiene il record del paziente.
@codeSystemName
st1 … 1FConfidentiality
 Nome della codifica.
 Constraint

CONF-BDC-16:          Il documento DEVE contenere uno ed un solo elemento ClinicalDocument/confidentialityCode.

CONF-BDC-17:          L'elemento ClinicalDocument/confidentialityCode DEVE riportare l'attributo code valorizzato con uno dei valori "N" or "R" or "V", l'attributo codeSystem valorizzato con "2.16.840.1.113883.5.25", l'attributo codeSystemName valorizzato con "Confidentiality".

 Example<confidentialityCode code="N" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25" codeSystemName="Confidentiality"/>
hl7:languageCode
CS1 … 1MIndica la lingua in cui è redatto il documento CDA.                    
HL7IT_BDC
@code
cs1 … 1Fit-IT
 Identificativo del nome della lingua.
 Constraint

CONF-BDC-18:          Il documento DEVE contenere uno e non più di un elemento ClinicalDocument/languageCode.

CONF-BDC-19:          L'elemento ClinicalDocument/languageCode DEVE riportare l'attributo code valorizzato con "it-IT".

 Example<languageCode code="it-IT"/>
hl7:setId
II1 … 1MConsente di gestire le revisioni del documento, ha un valore costante tra le diverse versioni del medesimo documento.
HL7IT_BDC
@root
oid1 … 1R

Identificativo univoco del dominio di identificazione dei documenti. 
Tale identificativo – riconosciuto pubblicamente – garantisce l’univocità dell’istanza dell’identificativo a livello globale.

@extension
st1 … 1R

Identificativo Unico della Revisione del documento all'interno del dominio di identificazione.
Generato dal client dell'autore secondo regole condivise all'interno del dominio di competenza (definito dal root) in maniera tale da assicurare l'univocità di tale attributo all'interno del medesimo dominio.

@assigningAuthorityName
st0 … 1 Nome del dominio di identificazione dei documenti.
 Constraint

CONF-BDC-20:          Il documento DEVE contenere uno ed un solo elemento ClinicalDocument/setId.

CONF-BDC-21:          L'elemento ClinicalDocument/setId DEVE riportare l'attributo root valorizzato con un OID assegnato alla struttura di riferimento del documento (ad es. struttura di ricovero o ASL/AO/Regione), l'attributo extension valorizzato con un identificativo unico all'interno del dominio di identificazione.

CONF-BDC-22:          L'elemento ClinicalDocument/setId DOVREBBE riportare l'attributo assigningAuthorityName valorizzato con il nome descrittivo assegnato alla struttura di riferimento del documento a cui l'OID della root fa riferimento.

CONF-BDC-23:          Se l'elemento ClinicalDocument/relatedDocument manca, l'elemento ClinicalDocument/setId DEVE riportare l'attributo root valorizzato come ClinicalDocument/id[@root], l'attributo extension valorizzato come ClinicalDocument/id[@extension], l'attributo assigningAuthorityName valorizzato come ClinicalDocument/id[@assigningAuthorityName].

 Example<setId root="2.16.840.1.113883.2.9.2.99.4.4" extension="204.1234.20070327120000.DW322" assigningAuthorityName="[NOME STRUTTURA]"/>
hl7:versionNumber
INT1 … 1RConsente di gestire le revisioni del documento, cambia al variare della revisione.
HL7IT_BDC
@value
int1 … 1RAd ogni successiva versione del documento, tale numero deve essere incrementato di una unità (partendo da 1).
 Constraint

CONF-BDC-24:          Il documento DEVE contenere uno ed un solo elemento ClinicalDocument/versionNumber valorizzato con un intero positivo a partire dal numero 1. La progressione delle versioni incrementerà il numero di versione di 1.

 Example<versionNumber value="1"/>
Included0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.11 RecordTarget BDC (DYNAMIC)
hl7:recordTarget
0 … *M Identifica il soggetto della prestazione.

noticeWarning: If isMandatory=true, minimumMultiplicity shall be greater than 0.

HL7Idots_BDC
 
target
shl7it-dataelement-11draft Paziente draft HL7 Italy Sandbox dataset
 Constraint

CONF-BDC-25: Il documento DEVE contenere uno ed un solo elemento ClinicalDocument/recordTarget.

hl7:patientRole
1 … 1M

Indica il paziente.
Deve prevedere al suo interno almeno un elemento di tipo <id>, destinato ad accogliere la chiave identificativa del paziente, secondo gli schemi assegnati da ogni singola organizzazione, ed eventualmente ulteriori elementi di tipo <id>, destinati ad accogliere le informazioni relative al codice fiscale ed altri identificativi (regionali, europei, ecc).

Diverse sono le casistiche possibili e le relative eccezioni, che dipendono dalla tipologia di soggetto in esame; tali casistiche possono essere così sintetizzate:

  • Soggetti assicurati da istituzioni estere;
  • Europei Non Iscritti (ENI) al SSN;
  • Stranieri Temporaneamente Presenti (STP);
  • Cittadino italiano o straniero residente (iscritto SSN).

HL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-26:          ClinicalDocument/recordTarget DEVE contenere uno ed un solo elemento patientRole.
CONF-BDC-27:          ClinicalDocument/recordTarget/patientRole DEVE contenere un elemento patient con valorizzato almeno un elemento <id>.

Included1 … 1R from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.16 Lista Identificativi Paziente (DYNAMIC)
Choice1 … 1Elements to choose from:
Included from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.12 Identificativi Pazienti SSN (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … 1MCodice Fiscale 
HL7Idots_SSN
 
target
shl7it-dataelement-43draft Codice Fiscale draft HL7 Italy Sandbox dataset
@root
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2
 OID del Ministero dell'Economia e delle Finanze.
@extension
st1 … 1RCodice fiscale del paziente.
@assigningAuthorityName
st1 … 1FMinistero Economia e Finanze
 Ministero dell'Economia e delle Finanze.
 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.4.3.2" extension="XYILNI99M22G999T" assigningAuthorityName="Ministero Economia e Finanze"/>
hl7:id
II0 … 1Identificazione opzionale del paziente mediante un codice anagrafico regionale
HL7Idots_SSN
 
target
shl7it-dataelement-44draft Codice Regionale draft HL7 Italy Sandbox dataset
@root
oid1 … 1R

OID dello schema di identificazione regionale. (e.g. "2.16.840.1.113883.2.9.2" + [REGIONE] + ".4.1") 

@extension
st1 … 1RCodice dell'anagrafica regionale.
@assigningAuthorityName
st1 … 1RNome Ente che gestisce gli identificativi.
 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.90.4.1" extension="83741345" assigningAuthorityName="Regione Toscana"/>
hl7:id
0 … *Altri identificativi
HL7Idots_SSN
Included from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.15 Identificativi Stranieri (STP) (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … 1MIdentificativo per Stranieri Temporaneamente Presenti (STP)
HL7Idots_STP
 
target
shl7it-dataelement-21draft Codice STP draft HL7 Italy Sandbox dataset
@root
oid1 … 1ROID dello schema di identificazione regionale delle persone.
@extension
st1 … 1RCodice STP di 16 caratteri assegnato allo straniero temporaneamente presente. Deve iniziare con la stringa "STP". Il codice STP può essere assegnato anche dalla ASL.
@assigningAuthorityName
st1 … 1RNome Regione, Nome ASL.
 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.170105.4.1" extension="STP1701051234567" assigningAuthorityName="ASL 5 Montalbano Jonico"/>
hl7:id
II0 … 1Identificazione opzionale del paziente mediante un codice anagrafico regionale
HL7Idots_STP
 
target
shl7it-dataelement-44draft Codice Regionale draft HL7 Italy Sandbox dataset
@root
oid1 … 1ROID dello schema di identificazione regionale. (e.g. "2.16.840.1.113883.2.9.2" + [REGIONE] + ".4.1") 
@extension
st1 … 1RCodice dell'anagrafica regionale.
@assigningAuthorityName
st1 … 1RNome Ente che gestisce gli identificativi.
 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.90.4.1" extension="83741345" assigningAuthorityName="Regione Toscana"/>
hl7:id
II0 … *Altri identificativi
HL7Idots_STP
Included from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.13 Identificativi Stranieri (EHIC) (DYNAMIC)
hl7:id
II1 … 1MNumero della tessera TEAM (Tessera Europea di Assicurazione Malattia) per i soggetti assicurati da istituzioni estere.
HL7IdotsEHIC
@root
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.2.9.4.3.7
 HL7 OID numero di tessera TEAM estera.
@extension
st1 … 1RSigla di identificazione dello stato che rilascia la tessera secondo il codice ISO 3166-1 a 3 caratteri (ad es. FRA) + "." + numero seriale carta.
@assigningAuthorityName
st1 … 1RNome Ente che gestisce gli identificativi.
 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.3.7" extension="NLD.096074309.80528070070000000001" assigningAuthorityName="AGIS-7007"/>
hl7:id
II1 … 1MNumero di Identificazione Personale TEAM per i soggetti assicurati da istituzioni estere.
HL7IdotsEHIC
 
target
shl7it-dataelement-18draft Codice tessera TEAM draft HL7 Italy Sandbox dataset
shl7it-dataelement-44draft Codice Regionale draft HL7 Italy Sandbox dataset
@root
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.2.9.4.3.3
 HL7 OID per l'identificazione personale TEAM per gli Stati esteri
@extension
st1 … 1RSigla di identificazione dello Stato che rilascia la tessera secondo il codice ISO 3166-1 a 3 caratteri (ad es. "FRA") + "." + numero di identificazione personale.
@assigningAuthorityName
st1 … 1RNome Ente che gestisce gli identificativi.
 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.3.3" extension="NLD.4637465980125364" assigningAuthorityName="AGIS-7007"/>
hl7:id
II0 … 1

Identificazione opzionale del paziente mediante un codice anagrafico regionale.

HL7IdotsEHIC
@root
oid1 … 1ROID dello schema di identificazione regionale. (e.g. "2.16.840.1.113883.2.9.2" + [REGIONE] + ".4.1")
@extension
st1 … 1RCodice dell'anagrafica regionale.
@assigningAuthorityName
st1 … 1RNome Ente che gestisce gli identificativi.
 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.90.4.1" extension="83741345" assigningAuthorityName="Regione Toscana"/>
hl7:id
II0 … *Altri identificativi
HL7IdotsEHIC
Included from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.14 Identificativi Stranieri (ENI) (DYNAMIC)
hl7:id
II0 … 1Valore cifrato secondo le specifiche MEF. Codice ENI di 16 caratteri assegnato al cittadino europeo non iscritto al SSN e non provvisto di TEAM. Deve iniziare con la stringa "ENI".
HL7Idots_ENI
 
target
shl7it-dataelement-20draft Codice ENI draft HL7 Italy Sandbox dataset
@root
oid1 … 1ROID dello schema di identificazione regionale delle persone. Il codice ENI può essere assegnato dalla ASL.
@extension
st1 … 1RValore cifrato secondo le specifiche MEF. Codice ENI di 16 caratteri assegnato al cittadino europeo non iscritto al SSN e non provvisto di TEAM. Deve iniziare con la stringa "ENI".
@assigningAuthorityName
st1 … 1RNome Regione, Nome ASL.
 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.170105.4.1" extension="ENI5412369875149" assigningAuthorityName="ASL 5 Montalbano Jonico"/>
hl7:id
II0 … *Altri identificativi
HL7Idots_ENI
hl7:addr
AD0 … *Identifica l'indirizzo del paziente.
HL7Idots_BDC
hl7:telecom
TEL0 … *Identifica il recapito del paziente attraverso il telefono, il fax, l'email, ecc.
HL7Idots_BDC
hl7:patient
0 … 1L'elemento <patient> contiene i dettagli anagrafici relativi al paziente.       
Riporta alcuni sotto-elementi OBBLIGATORI con l'indicazione dei dati anagrafici, eventualmente indicati con NullFlavour, quali il nominativo del paziente, attraverso l'elemento <name> (ed i sotto-elementi <family> e <given>), il sesso, attraverso l'elemento <administrativeGenderCode>, e la data di nascita in <birthTime>. È inoltre FACOLTATIVO inserire il luogo di nascita nell'elemento <birthplace>.
HL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-28:             ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient DEVE contenere un elemento name.


 Example<patient>
  <name>
    <family>Guido</family>    <given>Rossi</given>  </name>  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="20080329"/>  <birthplace>
    <place>
      <addr>
        <city>Cirie'</city>        <censusTract>001086</censusTract>      </addr>    </place>  </birthplace></patient>
Choice1 … *Elements to choose from:
  • hl7:name
  • hl7:name
 Constraint

CONF-BDC-29:          SE l'elemento ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/name non è valorizzato con nullFlavor, ALLORA gli elementi family e given DEVONO essere presenti.

CONF-BDC-30:          SE l'elemento ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/name ha un attributo nullFlavor, ALLORA gli elementi family e given NON DEVONO essere presenti.

hl7:name
PN0 … *CHL7Idots_BDC
@nullFlavor
cs1 … 1R
hl7:name
PN0 … *CHL7Idots_BDC
hl7:given
ENXP1 … 1MHL7Idots_BDC
hl7:family
ENXP1 … 1MHL7Idots_BDC
hl7:administrativeGenderCode
CE1 … 1RIdentifica il sesso del paziente.
HL7Idots_BDC
@code
cs1 … 1RPuò essere "M" o "F" a seconda che il paziente sia maschio o femmina.
@codeSystem
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.5.1
@codeSystemName
st0 … 1FHL7 AdministrativeGender
 ConstraintCONF-BDC-37:          L’elemento ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient DEVE contenere un elemento administrativeGenderCode che riporta un attributo @code valorizzato con "M" or "F", “UN” e @codeSystem valorizzato a “2.16.840.1.113883.5.1”
hl7:birthTime
TS0 … 1HL7Idots_BDC
@value
ts1 … 1R
 ConstraintCONF-BDC-38:          SE l’elementoClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthTime è presente ALLORA DEVE essere valorizzato con la data di nascita del paziente, valorizzata al minimo come YYYYMMDD
hl7:birthplace
0 … *HL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-31:          SE presente, l'elemento        ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthPlace DEVE contenere un elemento place.

CONF-BDC-32:          L'elementoClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthPlace/place PUO' contenere un elemento addr.


 Example<birthplace>
  <place>
    <addr>
      <city>Cirie'</city>    </addr>  </place></birthplace>
hl7:place
1 … 1RHL7Idots_BDC
hl7:addr
AD0 … 1HL7Idots_BDC
Choice0 … *Elements to choose from:
  • hl7:city
  • hl7:censusTract
  • hl7:country
 Constraint

CONF-BDC-33:          SE il paziente è nato in italia ED è presente l’elemento ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthplace (luogo di nascita) ALLORA tale elemento DEVE includere l’elemento censusTrac, per il codice del comune di nascita, O l’elemento city, per il codice del comune di nascita.

CONF-BDC-34:          SE il paziente è nato all’estero ED è presente l’elemento ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthplace (luogo di nascita) ALLORA tale elemento DEVE includere l’elemento country, codice nazione di nascita.

CONF-BDC-35:          L'elementoClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthplace/place/addr/censusTract, SE presente, DEVE riportare il codice ISTAT del comune valido nella data di nascita (rif.  http://www.istat.it/it/strumenti/definizioni-e-classificazioni).

CONF-BDC-36:          SE presente, l'elemento        ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/patient/birthplace/place/addr/countryDEVE essere valorizzato con il codice della nazione di nascita, in base alla codifica per le nazioni ISO-3166-1 a 2 oppure 3 caratteri.

hl7:city
ADXP0 … *CComune di nascita
HL7Idots_BDC
hl7:censusTract
ADXP0 … *CCodice ISTAT del comune valido nella data di nascita (rif. http://www.istat.it/strumenti/definizioni/)
HL7Idots_BDC
hl7:country
ADXP0 … *CCodice della nazione di nascita.
Codifica per le nazioni ISO-3166-1 a 2 oppure 3 caratteri.
HL7Idots_BDC
Included0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.17 Autore BDC (DYNAMIC)
hl7:author
0 … *MIdentifica il creatore del documento.

noticeWarning: If isMandatory=true, minimumMultiplicity shall be greater than 0.

HL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-39:          Il documento DEVE contenere un elemento ClinicalDocument/author.

CONF-BDC-40:          ClinicalDocument/author DEVE contenere un elemento assignedAuthor.

CONF-BDC-41:          ClinicalDocument/author/assignedAuthor DEVE contenere almeno un elemento id.

CONF-BDC-42:          ClinicalDocument/author/assignedAuthor DEVE contenere un elemento id con valore dell'attributo root uguale a "2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2".

CONF-BDC-43:          L'attributo extension dell'elemento ClinicalDocument/author/assignedAuthor/id DEVE essere valorizzato con un codice fiscale e DEVE essere composto da una stringa lunga 16 caratteri.

CONF-BDC-44:          ClinicalDocument/author/assignedAuthor PUO' contenere un elemento id con valore dell'attributo root uguale a "2.16.840.1.113883.2.9.2." + [REGIONE] + ".4.2".

CONF-BDC-45:          L'attributo extension dell'elemento ClinicalDocument/author/assignedAuthor/id DEVE essere presente e valorizzato.

CONF-BDC-46:          ClinicalDocument/author/assignedAuthor DEVE contenere un elemento assignedPerson oppure un elemento assignedAutoringDevice.

hl7:time
TS1 … 1MHL7Idots_BDC
@value
ts1 … 1R

Anno, mese, giorno, ora, minuti, secondi.

Le ore devono essere riportate nell'intervallo 00:00:00 - 23:59:59.

ZZzz rappresenta l'offset rispetto al tempo di Greenwich (GMT – Greenwich Mean Time). Il valore dell'offset dipenderà dalle impostazioni di ora legale; per l'Italia potrà variare fra ZZZZ valorizzato con +0100 oppure +0200 (nel caso di ora legale).
hl7:assignedAuthor
1 … 1RIdentifica l'operatore che ha creato il documento.
HL7Idots_BDC
hl7:id
II1 … 1RCodice FiscaleHL7Idots_BDC
@root
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2
 OID del Ministero dell'Economia e delle Finanze.
@extension
st1 … 1RCodice fiscale del paziente.
@assigningAuthorityName
st1 … 1FMinistero Economia e Finanze
 
Ministero dell'Economia e delle Finanze
 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.4.3.2" extension="XYILNI99M22G999T" assigningAuthorityName="Ministero Economia e Finanze"/>
hl7:id
II0 … 1RIdentificazione opzionale del paziente mediante un codice anagrafico regionaleHL7Idots_BDC
@root
oid1 … 1ROID dello schema di identificazione regionale. (e.g. "2.16.840.1.113883.2.9.2" + [REGIONE] + ".4.2") 
@extension
st1 … 1RCodice dell'anagrafica regionale.
@assigningAuthorityName
st1 … 1RNome Ente che gestisce gli identificativi.
 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.90.4.2" extension="83741345" assigningAuthorityName="Regione Toscana"/>
Choice1 … 1
Identifica il creatore del documento. Se l'autore del documento è un computer, l'applicazione software usata od il dispositivo viene definito nell'elemento assignedAuthoringDevice.
Elements to choose from:
  • hl7:assignedPerson
  • hl7:assignedAuthoringDevice
hl7:assignedPerson
NPHL7Idots_BDC
hl7:name
PN1 … 1RRappresenta il nome dell'autore del documento.
HL7Idots_BDC
 Example<name>
  <given>John</given>  <family>Español Smith</family></name>
hl7:family
ENXP1 … 1RHL7Idots_BDC
hl7:given
ENXP1 … 1RHL7Idots_BDC
hl7:assignedAuthoringDevice
NPHL7Idots_BDC
hl7:code
CE0 … 1HL7Idots_BDC
hl7:manufacturerModelName
SC0 … 1HL7Idots_BDC
hl7:softwareName
SC0 … 1HL7Idots_BDC
hl7:representedOrganization
0 … 1HL7Idots_BDC
hl7:id
II1 … 1RHL7Idots_BDC
@root
oid1 … 1R
hl7:name
PN0 … *HL7Idots_BDC
Included0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.18 Custode BDC (DYNAMIC)
hl7:custodian
0 … *MIdentifica il custode del documento.

noticeWarning: If isMandatory=true, minimumMultiplicity shall be greater than 0.

HL7Idots_BDC
 ConstraintCONF-BDC-47:          Il documento DEVE contenere un elemento ClinicalDocument/custodian.

CONF-BDC-48:          L'elemento ClinicalDocument/custodian DEVE contenere un elemento assignedOrganization.

CONF-BDC-49:          L'elemento ClinicalDocument/custodian/assignedCustodian DEVE contenere un elemento representedCustodianOrganization.


hl7:assignedCustodian
1 … 1MOrganismo Custode.
HL7Idots_BDC
hl7:representedCustodianOrganization
0 … *HL7Idots_BDC
hl7:id
II0 … *Rappresenta l'identificativo dell'organizzazione custode del documento.
HL7Idots_BDC
@root
oid1 … 1RClinicalDocument/custodian/assignedCustodian/representedCustodianOrganization DEVE contenere uno e non più di un elemento id con valore dell'attributo root uguale all' OID del dominio di indentificazione delle organizzazioni.
@extension
st1 … 1RL'attributo extension dell'elemento ClinicalDocument/custodian/assignedCustodian/representedCustodianOrganization/id DEVE essere presente e valorizzato con l’ identificativo della struttura.
 Constraint

CONF-BDC-50:            ClinicalDocument/custodian/assignedCustodian /representedCustodianOrganization DEVE contenere uno e non più di un elemento id con valore dell'attributo root uguale all' OID del dominio di identificazione delle organizzazioni.

CONF-BDC-51:          L'attributo extension dell'elementoClinicalDocument/custodian/assignedCustodian/representedCustodianOrganization/id DEVE essere presente e valorizzato con l’identificativo della struttura.

 Example<id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.1.2" extension="130106"/>
hl7:name
PN0 … *HL7Idots_BDC
hl7:telecom
TEL0 … *HL7Idots_BDC
hl7:addr
AD0 … *HL7Idots_BDC
Included0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.19 Destinatario BDC (DYNAMIC)
hl7:informationRecipient
0 … *HL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-52:          Il documento PUO' contenere uno o più elementi            ClinicalDocument/informationRecipient.

CONF-BDC-53:          ClinicalDocument/informationRecipient DEVE contenere un elemento intendedRecipient.

hl7:intendedRecipient
1 … 1RHL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-54:          intendedRecipient DEVE contenere almeno un elemento id

CONF-BDC-55:          intendedRecipient PUO' contenere un elemento informationRecipient.

CONF-BDC-56:          informationRecipient DEVE contenere uno ed un solo elemento name che contenga tutti gli elementi del nome del destinatario del documento.

hl7:id
II1 … *RHL7Idots_BDC
@root
oid0 … 1 OID dominio di identificazione 
@extension
st0 … 1 

Codice personale interno al dominio.

Può essere il codice fiscale del medico ricevente, solitamente il MMG/PLS del paziente.
hl7:addr
AD0 … *HL7Idots_BDC
hl7:telecom
TEL0 … *HL7Idots_BDC
hl7:informationRecipient
0 … *HL7Idots_BDC
hl7:name
PN1 … 1MHL7Idots_BDC
hl7:receivedOrganization
0 … 1HL7Idots_BDC
Included0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.20 Firmatario BDC (DYNAMIC)
hl7:legalAuthenticator
0 … *M

noticeWarning: If isMandatory=true, minimumMultiplicity shall be greater than 0.

HL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-57:          Il documento DEVE contenere un elemento         ClinicalDocument/legalAuthenticator.


hl7:time
TS1 … 1MHL7Idots_BDC
@value
ts1 … 1R

Anno, mese, giorno, ora, minuti, secondi.

Le ore devono essere riportate nell'intervallo 00:00:00 - 23:59:59.

ZZzz rappresenta l'offset rispetto al tempo di Greenwich (GMT – Greenwich Mean Time). Il valore dell'offset dipenderà dalle impostazioni di ora legale; per l'Italia potrà variare fra ZZZZ valorizzato con +0100 oppure +0200 (nel caso di ora legale).
 Constraint

CONF-BDC-58:          ClinicalDocument/legalAuthenticator DEVE contenere un elemento time.

CONF-BDC-59:          L'elemento ClinicalDocument/legalAuthenticator/time DEVE riportare l'attributo value valorizzato nel formato [YYYYMMddhhmmss+|-ZZzz] e la sua lunghezza deve essere uguale a 14 caratteri.

hl7:signatureCode
CS1 … 1MHL7Idots_BDC
@code
cs1 … 1FS
 Codice che indica che il documento è firmato
 ConstraintCONF-BDC-60:          ClinicalDocument/legalAuthenticator DEVE contenere un elemento signatureCode che riporta un attributo code valorizzato con "S".
hl7:assignedEntity
1 … 1RHL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-61:          ClinicalDocument/legalAuthenticator DEVE contenere un elemento assignedEntity.

CONF-BDC-62:            ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity DEVE contenere un elemento id con valore dell'attributo root uguale a "2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2".

CONF-BDC-63:          L'attributo extension dell'elementoClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity/id DEVE essere valorizzato con un codice fiscale e deve essere composto da una stringa lunga 16 caratteri.

hl7:id
II1 … 1RIdentificazione del firmatario mediante codice fiscale
HL7Idots_BDC
@root
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.2.9.4.3.2
 OID del Ministero dell'Economia e delle Finanze.
@extension
st1 … 1RCodice fiscale del firmatario
hl7:id
II0 … *HL7Idots_BDC
hl7:assignedPerson
1 … 1RHL7Idots_BDC
hl7:name
PN1 … 1RNome del Firmatario
HL7Idots_BDC
 Example<name>
  <given>John</given>  <family>Español Smith</family></name>
hl7:family
ENXP1 … 1RHL7Idots_BDC
hl7:given
ENXP1 … 1RHL7Idots_BDC
Included0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.21 Partecipant BDC (DYNAMIC)
hl7:participant
0 … *HLL7dots_BDC
@typeCode
cs1 … 1R
 Constraint

CONF-BDC-64:          Il documento PUO' contenere uno o più elementi ClinicalDocument/participant.

hl7:associatedEntity
1 … 1MHLL7dots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-65:          ClinicalDocument/participant DEVE contenere un elemento associatedEntity.

hl7:id
II1 … *MHLL7dots_BDC
@root
oid1 … 1ROID dominio di identificazione .
@extension
st1 … 1RCodice identificativo della persona o dell’organizzazione all’interno del dominio.
 Constraint

CONF-BDC-66:          associatedEntity DEVE contenere almeno un elemento id.

hl7:addr
AD0 … *HLL7dots_BDC
hl7:telecom
TEL0 … *HLL7dots_BDC
hl7:associatedPerson
0 … 1HLL7dots_BDC
 ConstraintCONF-BDC-67:          associatedEntity PUO' contenere un elemento associatedPerson.

CONF-BDC-68:          associatedPerson DEVE contenere un elemento name, che contiene gli elementi necessari per mappare il nome del partecipante al documento.

hl7:name
PN1 … 1RHLL7dots_BDC
hl7:family
1 … 1RHLL7dots_BDC
hl7:given
1 … 1RHLL7dots_BDC
Included0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.22 Ricetta di ricovero BDC (DYNAMIC)
hl7:inFulfillmentOf
0 … *HL7_dots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-68:          Il documento PUO' contenere uno ed un solo elemento ClinicalDocument/inFulfillmentOf.

hl7:order
1 … 1RHL7_dots_BDC
@classCode
cs0 … 1FACT
@moodCode
cs1 … 1FRQO
 Constraint

CONF-BDC-69:          ClinicalDocument/inFulfillmentOf DEVE contenere un elemento <order>.


hl7:id
II1 … *RHL7_dots_BDC
 ConstraintCONF-BDC-70:          <order> DEVE contenere un elemento id valorizzato con l’identificativo della prescrizione di ricovero.
Included0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.24 Versionamento del documento BDC (DYNAMIC)
hl7:relatedDocument
0 … *HL7Idots_BDC
@typeCode
cs1 … 1FRPLC
 Constraint

CONF-BDC-71:          Il documento PUO' contenere uno ed un solo elemento ClinicalDocument/relatedDocument.

CONF-BDC-72:          ClinicalDocument/relatedDocument DEVE contenere un attributo typeCode valorizzato con "RPLC".


hl7:parentDocument
1 … 1RHL7Idots_BDC
 ConstraintCONF-BDC-73:          ClinicalDocument/relatedDocument DEVE contenere un elemento parentDocument.
hl7:id
II1 … 1RHL7Idots_BDC
@root
oid1 … 1R
@extension
st1 … 1R
 ConstraintCONF-BDC-74:          parentDocument DEVE contenere un elemento id con valore degli attributi root e extension pari ai codici del documento di cui si fa il replace.
Included0 … * from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.23 Ricovero di riferimento BDC (DYNAMIC)
hl7:componentOf
0 … *M

noticeWarning: If isMandatory=true, minimumMultiplicity shall be greater than 0.

HL7Idots_BDC
hl7:encompassingEncounter
1 … 1RHL7Idots_BDC
hl7:id
II0 … 1

L'elemento <id> è OPZIONALE e rappresenta l’identificativo del ricovero, cioè riporta il numero nosologico corrispondente al ricovero.            
Se tale identificativo non è noto o applicabile all'atto della stesura del documento, è POSSIBILE utilizzare un ID interno univoco all'interno della struttura stessa.

HL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-75:          Quando presente, l'elemento componentOf/encompassingEncounter/id DEVE riportare il numero nosologico corrispondente al ricovero oppure un ID interno della struttura di ricovero.

CONF-BDC-81:          encompassingEncounter PUO’ contenere un attributo <id> valorizzato con il numero nosologico del ricovero.

CONF-BDC-82: Gli elementi encompassingEncounter/effectiveTime/low e encompassingEncounter/effectiveTime/high DEVONO riportare le date di inizio e fine ricovero all'interno degli attributi value valorizzati nel formato minimo [YYYYMMDD]

 Example<componentOf>
  <encompassingEncounter>
    <id root="2.16.840.1.113883.2.9.2.[RAMO:AZIENDALE.NOSOLOGICI].4.6" extension="NUMERO _NOSOLOGICO" assigningAuthorityName="Azienda" displayable="true"/>     …   </encompassingEncounter></componentOf>
hl7:effectiveTime
TS1 … 1R

Elemento OBBLIGATORIO che identifica le date di inizio e fine ricovero. Tali date DEVONO essere inserite, rispettivamente, all'interno dell'elemento encompassingEncounter<effectiveTime>/<low> e dell'elemento <effectiveTime>/<high>.     
Entrambe le date devono essere codificate all'interno dell'attributo value come riportato in tabella.

HL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-76: Il documento DEVE contenere uno ed un solo elemento ClinicalDocument/effectiveTime.

CONF-BDC-77:          L'elemento ClinicalDocument/effectiveTime DEVE contenere un elemento low ed un elemento high

CONF-BDC-78:          L'elemento ClinicalDocument/effectiveTime/low DEVE avere un attributo value valorizzato nel formato [YYYYMMDDHHMMSS+|-ZZZZ] e DOVREBBE avere una lunghezza uguale a 19

CONF-BDC-79:          L'elemento ClinicalDocument/effectiveTime/high DEVE avere un attributo value valorizzato nel formato [YYYYMMDDHHMMSS+|-ZZZZ] e DOVREBBE avere una lunghezza uguale a 19.

 Example<componentOf>
  <encompassingEncounter>
    <effectiveTime>
      <low value="20140727000000+0100"/>      <high value="20140728000000+0100"/>    </effectiveTime>  </encompassingEncounter></componentOf>
hl7:low
1 … 1RHL7Idots_BDC
hl7:high
0 … *HL7Idots_BDC
hl7:location
1 … 1RHL7Idots_BDC
 Example<location>
  <healthCareFacility>
    <!-- Reparti sanitari: Codice Struttura HSP.12 -->
    <id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.1.6" extension="CODICE_REPARTO"/>    <location>
      <name>Nome Reparto</name>    </location>    <serviceProviderOrganization>
      <id root="2.16.840.1.113883.2.9.4.1.2" extension="CODICE_MINISTERIALE_HSP11-OSPEDALE" assigningAuthorityName="Ministero della Salute"/>    </serviceProviderOrganization>  </healthCareFacility></location>
hl7:healthCareFacility
1 … 1R

Il ClinicalDocument/ componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility è un elemento OBBLIGATORIO che specifica l’unità operativa che ha in cura il paziente.
Il codice da utilizzare corrisponde ai primi quattro caratteri utilizzati per identificare l’unità operativa nei modelli di rilevazione delle attività economiche delle unità sanitarie locali e delle aziende ospedaliere ed in particolare modo il modello HSP.12.      
Nel dettaglio, i primi due caratteri identificano la specialità clinica o disciplina ospedaliera, mentre gli ultimi due indicano il progressivo con cui viene distinta l’unità operativa dell’ambito della stessa disciplina.

HL7Idots_BDC
 Constraint

CONF-BDC-83:           L’elemento encompassingEncounter/location DEVE includere l’elemento healthCareFacility

CONF-BDC-84:          L’elemento encompassingEncounter/location/healthCareFacility DEVE includere l’elemento id valorizzato con l’identificativo del reparto di ricovero.

hl7:id
II0 … 1HL7Idots_BDC
@root
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.2.9.4.1.6
 Elenco dei Reparti (Struttura ospedaliera) cui l’unità operativa di ricovero fa capo
@extension
st1 … 1RCodice Struttura + Subcodice Struttura Interna + Codice Disciplina che rappresenta l’unità operativa interna a quel particolare dominio

Per i presidi la lista dei codici e subcodici struttura interna è presente su:       
http://www.salute.gov.it/portale/documentazione/p6_2_8_1_1.jsp?lingua=italiano&id=13

Per i reparti i codici disciplina sono presenti su:     
http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_bancheDati_6_allegati_iitemAllegati_1_fileAllegati_itemFile_0_file.xls

Esempio, nel caso in cui un paziente sia stato dimesso dal reparto di “Terapia Intensiva Coronarica” dell’“Ospedale del Cuore – Massa” dell’ente sanitario “FONDAZIONE CNR-RT G. MONASTERIO”, il codice dell’unità operativa sarà composto da:

Ente: FONDAZIONE CNR-RT G. MONASTERIO, codice struttura= “090907”        
Presidio Ospedaliero: “Ospedale del Cuore – Massa” subcodice struttura= “02”           
Reparto: TERAPIA INTENSIVA CORONARICA, codice disciplina=”50”

E quindi l’id è composto da:            
OID Root= “2.16.840.1.113883.2.9.4.1.6”     
Extension = “090907.02.50”

hl7:serviceProviderOrganization
0 … 1HL7Idots_BDC
hl7:id
II0 … 1Presidio di ricovero (ospedale) 
HL7Idots_BDC
@root
oid1 … 1F2.16.840.1.113883.2.9.4.1.2
 Elenco dei presidi Ospedalieri cui l’unità operativa di ricovero fa capo
@extension
st0 … 1 

Codice HSP11 che rappresenta il presidio di ricovero

hl7:component
1 … 1MHL7IT_BDC
@typeCode
cs1 … 1FCOMP
@contextConductionInd
bl1 … 1Ftrue
Included1 … 1M from 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.26 StructuredBody BDC (DYNAMIC)
hl7:structuredBody
1 … 1MHL7Idots_BDC
@classCode
cs1 … 1FDOCBODY
@moodCode
cs1 … 1FEVN
 Constraint

CONF-BDC-85:          Ogni sezione DEVE contenere un CDA Narrative Block [parte narrativa di sezione] (clinicalDocument/component/structuredBody/component/section/text) ed un codice (ClinicalDocument/component/structuredBody/component/section/code) che ne definisce il tipo.       
CONF-BDC-86:          Ogni sezione DEVE contenere un codice che ne definisce il tipo (clinicalDocument/component/structuredBody/component/section/code).

CONF-BDC-87:          Ogni sezione DEVE contenere un titolo      (clinicalDocument/component/structuredBody/component/section/title).

CONF-BDC-88:          Ogni informazione codificata contenuta nelle entry DOVREBBE referenziare esplicitamente il corrispettivo informativo nella parte narrativa, dove questo è applicabile. 

hl7:component
0 … 1Assenso/Dissenso Donazione Organi
Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.28 Assenso/Dissenso Donazione Organi (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
1 … 1RMotivo del ricovero

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.27 Motivo del ricovero (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1

Inquadramento clinico iniziale.

Sotto-sezioni:
  • Anamnesi
  • Esame Obiettivo
  • Terapia Farmacologica


Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.29 Inquadramento clinico iniziale (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Anamnesi Familiare

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.33 Anamnesi Familiare (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Stile di vita 

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.34 Stile di vita (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Allergie

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.35 Allergie (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Vaccinazioni

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.36 Vaccinazioni (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Parametri Vitali

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.37 Parametri vitali (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Protesi, Impianti e Ausili 

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.38 Protesi, Impianti e Ausili (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
1 … 1RDecorso Ospedaliero

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.45 Decorso Ospedaliero (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Riscontri ed accertamenti significativi, Indagini strumentali diagnostiche

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.39 Riscontri ed accertamenti significativi (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Procedure 

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.40 Procedure (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Terapia farmacologica

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.41 Terapia farmacologica (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Condizioni del paziente e diagnosi alla dimissione

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.42 Condizioni del paziente e diagnosi alla dimissione (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Terapia farmacologica alla dimissione

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.43 Terapia farmacologica alla dimissione (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC
hl7:component
0 … 1Istruzioni di follow-up

Contains 2.16.840.1.113883.3.1937.99.61.30.10.44 Istruzioni di follow-up (DYNAMIC)		HL7Idots_BDC