Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
hl7:ClinicalDocument
| | 0 … * | | | Aerzt90a |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | DOCCLIN |
@moodCode
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.90002 CDA realmCode (DYNAMIC) |
hl7:realmCode
| CS | 1 … 1 | M | | CDArCode |
@code
| cs | 1 … 1 | R | |
| CONF | |
| Beispiel | <realmCode code="DE"/> |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.90003 CDA typeId (DYNAMIC) |
hl7:typeId
| II | 1 … 1 | M | | CDAtypeId |
@extension
| st | 1 … 1 | F | POCD_HD000040 |
@root
| uid | 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.1.3 |
hl7:templateId
| II | 1 … 1 | M | | Aerzt90a |
@root
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.1017 |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.90004 CDA id (DYNAMIC) |
hl7:id
| II | 1 … 1 | M | | CDAid |
hl7:code
| CE | 1 … 1 | M | | Aerzt90a |
@code
| CONF | 1 … 1 | F | 68831-7 |
@codeSystem
| 1 … 1 | F | 2.16.840.1.113883.6.1 |
@displayName
| 1 … 1 | F | Primary care Discharge summary |
@codeSystemName
| 1 … 1 | F | LOINC |
Eingefügt | 0 … 1 | | von 1.2.276.0.76.10.90005 CDA title (DYNAMIC) |
| Beispiel | <text>Ärztlicher Kurzbericht Niedergelassener Arzt</text> |
hl7:title
| ST | 0 … 1 | | | CDAtitle |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.90006 CDA effectiveTime (DYNAMIC) |
hl7:effectiveTime
| TS.DATETIME.MIN | 1 … 1 | M | | CDAeTime |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90007 CDA confidentialityCode (DYNAMIC) |
hl7:confidentialityCode
| CE | 1 … 1 | M | | CDAcCode |
| CONF | |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90008 CDA languageCode (DYNAMIC) |
hl7:languageCode
| CS.LANG | 1 … 1 | M | | CDAlCode |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90009 CDA setId and versionNumber (DYNAMIC) |
hl7:setId
| II | 1 … 1 | M | | CDAsmber |
hl7:versionNumber
| INT.POS | 1 … 1 | M | | CDAsmber |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.2037 Patient/Versicherter (DYNAMIC) |
hl7:recordTarget
| | 1 … 1 | M | | Patirter |
@typeCode
| cs | 0 … 1 | F | RCT |
@contextControlCode
| cs | 0 … 1 | F | OP |
hl7:patientRole
| | 1 … 1 | R | | Patirter |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | PAT |
hl7:id
| II | 1 … * | R | | Patirter |
hl7:addr
| AD | 0 … 1 | | | Patirter |
hl7:telecom
| TEL | 0 … * | | | Patirter |
hl7:patient
| | 1 … 1 | M | | Patirter |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | PSN |
@determinerCode
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
hl7:name
| PN | 1 … * | M | Vor- und Nachname müssen anzugeben werden, andere Namensbestandteile können angegeben werden. | Patirter |
hl7:given
| ENXP | 1 … * | R | | Patirter |
hl7:family
| ENXP | 1 … * | R | | Patirter |
hl7:administrativeGenderCode
| CE | 0 … 1 | R | | Patirter |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC) |
|
hl7:birthTime
| TS.DATE | 1 … 1 | R | | Patirter |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.2038 Autor (DYNAMIC) |
hl7:author
| | 1 … 1 | M | | Autor |
@typeCode
| cs | 0 … 1 | F | AUT |
@contextControlCode
| cs | 0 … 1 | F | OP |
hl7:time
| TS | 1 … 1 | R | | Autor |
hl7:assignedAuthor
| | 1 … 1 | M | | Autor |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
hl7:id
| II | 1 … * | R | Gemäß Kurzbericht-Vorlage ist die Vertragsarztnummer (LANR) anzugeben | Autor |
| Beispiel | <id root="1.2.276.0.76.4.16" extension="123456701"/> |
hl7:assignedPerson
| | 0 … 1 | | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) | Autor |
hl7:representedOrganization
| | 1 … 1 | M | Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) | Autor |
| Schematron assert | role | error | |
| test | hl7:name | |
| Meldung | Zumindest die Bezeichnung des Krankenhauses ist unter "name" einzufügen | |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC) |
hl7:custodian
| | 1 … 1 | R | | Headdian |
@typeCode
| cs | 0 … 1 | F | CST |
| Beispiel | <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian> |
hl7:assignedCustodian
| | 1 … 1 | M | | Headdian |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED |
hl7:representedCustodianOrganization
| | 1 … 1 | M | | Headdian |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | ORG |
@determinerCode
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
hl7:id
| II | 1 … 1 | M | | Headdian |
hl7:name
| ON | 1 … 1 | M | | Headdian |
hl7:telecom
| TEL | 0 … 1 | | | Headdian |
hl7:addr
| AD | 0 … 1 | | | Headdian |
Eingefügt | 1 … 1 | R | von 1.2.276.0.76.10.2020 CDA legalAuthenticator (DYNAMIC) Es ist der Name des Unterzeichners anzugeben |
hl7:legalAuthenticator
| | 1 … 1 | R | | Headator |
@typeCode
| cs | 0 … 1 | F | LA |
@contextControlCode
| cs | 0 … 1 | F | OP |
hl7:time
| TS | 1 … 1 | R | | Headator |
hl7:signatureCode
| CS | 1 … 1 | R | | Headator |
| CONF | |
hl7:assignedEntity
| | 1 … 1 | R | | Headator |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC) |
hl7:id
| II | 1 … * | R | | Assients |
hl7:addr
| AD | 0 … 1 | R | | Assients |
hl7:telecom
| TEL | 0 … * | R | | Assients |
hl7:assignedPerson
| | 1 … 1 | M | | Assients |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | PSN |
@determinerCode
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
hl7:name
| PN | 1 … 1 | M | | Persents |
hl7:representedOrganization
| | 0 … 1 | | | Assients |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | ORG |
@determinerCode
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
hl7:id
| II | 0 … * | | | Orgaents |
hl7:name
| ON | 1 … 1 | M | | Orgaents |
hl7:telecom
| TEL | 0 … * | | | Orgaents |
hl7:addr
| AD | 0 … 1 | | | Orgaents |
Eingefügt | 1 … 1 | M | von 1.2.276.0.76.10.2022 CDA participant Kostentraeger (DYNAMIC) Angeben zur Krankenversicherung im Rahmen eines ärztlichen Kurzberichts |
hl7:participant
| | 1 … 1 | M | | Headeger |
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']] | |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | HLD |
hl7:templateId
| II | 1 … * | M | | Headeger |
@root
| uid | 1 … 1 | F | 1.2.276.0.76.10.2022 |
hl7:time
| IVL_TS | 0 … 1 | | Hier muss immer ein Quartalsende angegeben sein (MM/YY) => YYYYMMDD, z. B. Quartal I/2016, Quartalsende ist demnach März 2016 und wird zu 20160331 | Headeger |
| Beispiel | <time> <high value="20131231"/></time> |
hl7:associatedEntity
| | 1 … 1 | M | | Headeger |
@classCode
| cs | 1 … 1 | F | POLHOLD |
hl7:id
| II | 0 … * | | Versichertennummern | Headeger |
hl7:code
| CE | 0 … 1 | | Versichertenstatus
| Headeger |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC) |
|
| Beispiel | <code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self"> <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code> |
hl7:translation
| CV | 0 … 1 | | Codierungen des Versichertenstatus im Rahmen der GKV | Headeger |
wo [@codeSystem='2.16.840.1.113883.3.7.1.1'] | |
| CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.162 S_KBV_VERSICHERTENSTATUS (DYNAMIC) |
|
hl7:translation
| CV | 0 … * | | Weitere Codierungen des Versichertenstatus | Headeger |
hl7:addr
| AD | 0 … 1 | | | Headeger |
hl7:telecom
| TEL | 0 … * | | | Headeger |
hl7:associatedPerson
| | 0 … 1 | | | Headeger |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC) |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | PSN |
@determinerCode
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
hl7:name
| PN | 1 … 1 | M | | Persents |
| Schematron assert | role | error | |
| test | not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson | |
| Meldung | Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein | |
hl7:scopingOrganization
| | 1 … 1 | | In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) des Kostenträgers mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben | Headeger |
Eingefügt | | | von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC) |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | ORG |
@determinerCode
| cs | 0 … 1 | F | INSTANCE |
hl7:id
| II | 0 … * | | | Orgaents |
hl7:name
| ON | 1 … 1 | M | | Orgaents |
hl7:telecom
| TEL | 0 … * | | | Orgaents |
hl7:addr
| AD | 0 … 1 | | | Orgaents |
| Schematron assert | role | error | |
| test | hl7:participant[hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2022']]/hl7:associatedEntity/hl7:scopingOrganization[hl7:id and hl7:name] | |
| Meldung | Kassennummer (id) und Kassenname (name) sind Pflichtangaben | |
hl7:component
| | | | | Aerzt90a |
@typeCode
| cs | 0 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 0 … 1 | F | true |
hl7:structuredBody
| | | | | Aerzt90a |
@classCode
| cs | 0 … 1 | F | DOCBODY |
@moodCode
| cs | 0 … 1 | F | EVN |
hl7:component
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3058 Grund für die Einweisung (DYNAMIC) | Aerzt90a |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 1 … 1 | F | true |
hl7:component
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3059 Durchgeführte Maßnahmen (DYNAMIC) | Aerzt90a |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 1 … 1 | F | true |
hl7:component
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3061 Antikoagulation (DYNAMIC) | Aerzt90a |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 1 … 1 | F | true |
hl7:component
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3066 Einweisungsmedikation (DYNAMIC) | Aerzt90a |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 1 … 1 | F | true |
hl7:component
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3063 Mitgegebene Befunde (DYNAMIC) | Aerzt90a |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 1 … 1 | F | true |
hl7:component
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3064 Heil- und Hilfsmittel (DYNAMIC) | Aerzt90a |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 1 … 1 | F | true |
hl7:component
| | 0 … 1 | R | Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3065 Aktuelle Versorgung (DYNAMIC) | Aerzt90a |
@typeCode
| cs | 1 … 1 | F | COMP |
@contextConductionInd
| bl | 1 … 1 | F | true |
| Schematron assert | role | error | |
| test | count(hl7:component)>0 | |
| Meldung | Mindestens ein Abschnitt (section) muss vorhanden sein | |