Id	1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125	Gültigkeit ab	2019‑07‑18 14:05:43
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	DiagnosisObservation_02	Bezeichnung	Diagnosis Observation (02)
Beschreibung	Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 5 Konzepte Id Name Datensatz vomgt-dataelement-744  Lateralität  KV-Mustersammlung vomgt-dataelement-916  DiagnoseSeitenlokalisation  KV-Mustersammlung vomgt-dataelement-745  Sicherheit  KV-Mustersammlung vomgt-dataelement-742  Diagnosecode  KV-Mustersammlung vomgt-dataelement-743  Diagnosefreitext  KV-Mustersammlung
Benutzt von / Benutzt	Benutzt von 0 Transactions und 1 Template, Benutzt 2 Templates Benutzt von als Name Version 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.119 Inklusion Diagnosis Section (2A) 2019‑07‑18 09:53:09 Benutzt als Name Version 1.2.276.0.76.10.90026 Inklusion Lateralität DYNAMIC 1.2.276.0.76.10.90027 Inklusion Diagnosesicherheit DYNAMIC
Beispiel	Beispiel <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">   <hl7:templateId root="1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125"/>  <hl7:id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>  <hl7:code code="DIAGNOSE" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>  <hl7:statusCode code="completed"/>  <hl7:value>     <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90026 'Lateralität' (2017-02-13T00:00:00) .. O -->     <hl7:qualifier>       <hl7:name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>      <hl7:value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412" displayName="Left"/>    </hl7:qualifier>    <!-- include template 1.2.276.0.76.10.90027 'Diagnosesicherheit' (2017-03-02T00:00:00) .. O -->     <hl7:qualifier>       <hl7:name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>      <hl7:value code="A" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21" displayName="ausgeschlossen"/>    </hl7:qualifier>  </hl7:value>  <hl7:entryRelationship typeCode="COMP">     <hl7:observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <hl7:code code="LEISTUNGSBEZEICHNER" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99"/>      <hl7:value code="HAUPT" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.27" displayName="Hauptdiagnose"/>    </hl7:observation>  </hl7:entryRelationship></hl7:observation>
Alles ausklappenAlles einklappen Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:observation Diagn_02 @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 0 NP NP/nicht anwesend hl7:templateId II 1 … 1 M Diagn_02 @root uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.10.125 hl7:id II 1 … * R Dokumentweit eindeutiger Identifier für diese Diagnose. Diagn_02 hl7:code 1 … 1 M Diagn_02 @code CONF 1 … 1 F DIAGNOSE @codeSystem 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 hl7:statusCode 1 … 1 M Diagn_02 @code CONF 1 … 1 F completed hl7:value CD (preferred) 1 … 1 R Diagn_02   vomgt-dataelement-742  Diagnosecode  KV-Mustersammlung   CONF muss aus der Konzeptdomäne "Diagnosecodes" gewählt werden   Beispiel <value xsi:type="CD" code="A05.1" codeSystem="1.2.276.0.76.5.413" displayName="Botulismus">   <originalText>Fleisch- / Wurstvergiftung</originalText></value> Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90026 Lateralität (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 R Seitenlokalisation Latelity wo [hl7:name/@code='20228-3']   vomgt-dataelement-744  Lateralität  KV-Mustersammlung vomgt-dataelement-916  DiagnoseSeitenlokalisation  KV-Mustersammlung   Beispiel <qualifier>   <name code="20228-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <value code="L" codeSystem="1.2.276.0.76.5.412"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M Latelity @code CONF 1 … 1 F 20228-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 hl7:value CV 1 … 1 R Latelity   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.412 Lateralität (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90027 Diagnosesicherheit (DYNAMIC) hl7:qualifier CR 0 … 1 R Optionale Angabe der Diagnosesicherheit (laut §295 SGB V) als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose). Certainty wo [hl7:name/@code='8']   vomgt-dataelement-745  Sicherheit  KV-Mustersammlung   Beispiel <qualifier>   <name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>  <value code="G" codeSystem="1.2.276.0.76.3.1.1.5.1.21"/></qualifier> hl7:name CV 1 … 1 M Certainty @code CONF 1 … 1 F 8 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.3.7.1.0 hl7:value CV 1 … 1 M Certainty   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.121 S_ICD_DIAGNOSESICHERHEIT (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 Diagn_02   vomgt-dataelement-743  Diagnosefreitext  KV-Mustersammlung hl7:entryRelationship 0 … 1 Diagn_02 @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:observation 1 … 1 R Diagn_02 @classCode cs 0 … 1 F OBS @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:code CD 1 … 1 R Diagn_02 @code CONF 0 … 1 F LEISTUNGSBEZEICHNER @codeSystem 0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.135.8.5.99 hl7:value CD 1 … 1 R Diagn_02   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.135.8.11.27 S_KBV_02_Diagnoseart (DYNAMIC)