Transaction Dokument Trauma-Modul

ID: 2.16.840.1.113883.2.6.60.3.4.11Version Label: Live VersionConcepts: 236 (Groups: 54 - Items: 182)

Patient 1..1 R
15
Patient
  • ↦ CDA recordTarget (nnar)
    1.2.276.0.76.10.2032
    hl7:recordTarget - 0 … *
  1. Patienten ID im Traumaregister (Identifier) 0..1 R
    766
    Patienten ID im Traumaregister der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie
    • ↦ Patientenidentifikation
      1.2.276.0.76.10.90024
      hl7:id - 0 … *
  1. Patienten ID im Traumamodul (Identifier) 0..1 R
    7835

    Patienten ID im Traumamodul

    • ↦ Patientenidentifikation
      1.2.276.0.76.10.90024
      hl7:id - 0 … *
  1. Patientenname im Traumamodul (Collection of data) 0..1 R
    851
    Patientenname (im Traumamodul)
    • ↦ CDA recordTarget (nnar)
      1.2.276.0.76.10.2032
      hl7:name - 1 … * R
  1. Patientengeschlecht im Traumamodul (Code) 1..1 R
    856
    Patientengeschlecht im Traumamodul
    • ↦ CDA recordTarget (nnar)
      1.2.276.0.76.10.2032
      hl7:administrativeGenderCode - 1 … 1 R
    • männlich
    • weiblich
  1. Geburtsdatum im Traumamodul (Date) 1..1 R
    861
    Geburtsdatum im Traumamodul
    • ↦ CDA recordTarget (nnar)
      1.2.276.0.76.10.2032
      hl7:birthTime - 1 … 1 R
Ereignis 1..1 R
3
Angaben zum Ereignis/Unfall
  • ↦ Unfallereignis
    1.2.276.0.76.10.3068
    hl7:section - 0 … *
  1. Angemeldetes Verletzungsmuster (Text) 0..1 R
    435
    Durch die Rettungsleitstelle angemeldetes Verletzungsmuster
    • ↦ Traumatic Injury Observation
      1.2.276.0.76.10.4092
      hl7:value - 1 … 1 R
  1. Unfalldatum (Date) 0..1 R
    436
    Datum des Unfalls
    • ↦ Injury Event Detail
      1.2.276.0.76.10.4088
      hl7:low - 1 … 1 R
  1. Unfallzeitpunkt (Date/time) 0..1 R
    437
    Uhrzeit des Unfalls (falls nicht genau bekannt, bestmöglich schätzen)
    • ↦ Injury Event Detail
      1.2.276.0.76.10.4088
      hl7:low - 1 … 1 R
  1. Prätraumatische ASA Einstufung (Code) 0..1 R
    438
    Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereignis
    • ↦ Pre-trauma ASA score
      1.2.276.0.76.10.4169
      hl7:value - 1 … 1 R (Vermuteter ASA Score vor dem stattgehabten Unfallereginis)
    • ASA I
    • ASA II
    • ASA III
    • ASA IV
    • ASA V
  1. Unfallursache (Code) 0..1 R
    439
    Ursache für die Verletzung
    • ↦ Primary Injury Cause Observation
      1.2.276.0.76.10.4095
      hl7:value - 1 … 1 R
    • Unfall
    • V.a. Gewaltverbrechen
    • V.a. Suizid
    • andere
  1. Unfallmechanismus (Code) 0..1 R
    440
    Unfallmechanismus
    • ↦ Primary Injury Cause Observation
      1.2.276.0.76.10.4095
      hl7:value - 1 … 1 R
    • stumpf
    • penetrierend
  1. Unfallart (Code) 0..1 R
    441
    Art des Unfalls
    • ↦ Primary Injury Cause Observation
      1.2.276.0.76.10.4095
      hl7:value - 1 … 1 R
    • PKW/LKW Insasse
    • Motorradfahrer
    • Fahrradfahrer
    • Fußgänger
    • Sonstiger Verkehrsunfall
    • Sturz mit Fallhöhe >= 3m
    • Sturz mit Fallhöhe < 3m
    • Schlagverletzung
    • Schussverletzung
    • Stichverletzung
    • andere Unfallarten
  1. Passives Sicherheitssystem (Code) 0..1 R
    442
    Art des passiven Sicherheitssystems Wurde ein Helm (Fahrrad oder Motorradunfall), bzw. ein Gurt getragen / hat der Airbag ausgelöst?
    • ↦ Safety Equipment Used Observation
      1.2.276.0.76.10.4096
      hl7:value - 1 … 1 R (Wenn Sicherheits-Equipment benutzt wurde = true)
    • Ja
    • Nein
  1. Unfallart: Beschreibung des Verkehrsunfalls bei Sonstiges (Text) 0..1 R
    443
    Nähere Beschreibung wenn bei Unfallart "sonstiger Verkehrsunfall" angekreuzt wurde
    • ↦ Injury Event Detail
      1.2.276.0.76.10.4088
      hl7:text - 0 … 1 (Beschreibung, falls Verkehrsunfall, lediglich reference in den Text der zugehörigen Section)
  1. Unfallart - Verkehr - Freitext (String) 0..1 R
    778
    TR-DGU2014: neues Feld um eine sonstige Unfallart bei Verkehr zu dokumentieren, wenn Unfallart Verkehr = andere
    • ↦ Injury Event Detail
      1.2.276.0.76.10.4088
      hl7:text - 0 … 1 (Beschreibung, falls Verkehrsunfall, lediglich reference in den Text der zugehörigen Section)
Präklinik 1..1 R
1000
Präklinik Befunde
  • ↦ Präklinik (Episode)
    1.2.276.0.76.10.3069
    hl7:section - 0 … *
  1. Transport 1..1 R
    32
    Transport
    • ↦ Prehospital Encounter Response Observation Organizer
      1.2.276.0.76.10.4099
      hl7:organizer - 0 … *
    1. Präklinik: Alarmierungszeit des Rettungsmittels (Date/time) 0..1 R
      444
      Zeitpunkt der Alarmierung des Notarztes (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll oder Rettungsleitstelle übernehmen)
      • ↦ Alarmierungszeit Rettungsmittel
        1.2.276.0.76.10.4098
        hl7:value - 1 … 1 R (Alarmierungszeit des Rettungsmittels)
    1. Präklinik: Eintreffzeit des Rettungsmittels (Date/time) 0..1 R
      445
      Eintreffzeitpunkt des Rettungsmittels an der Unfallstelle (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll oder von Rettungsleitstellte übernehmen)
      • ↦ Prehospital Encounter Response Unit Scene Arrival Observation
        1.2.276.0.76.10.4163
        hl7:value - 1 … 1 R (Eintreffzeit des Rettungsmittels)
    1. Präklinik: Transportbeginn (Date/time) 0..1 R
      446
      Zeitpunkt des Patiententransportbeginns Richtung Krankenhaus (ggf. aus dem Notarzteinsatzprotokoll übernehmen. Alternativ von der RLS erfragen)
      • ↦ Prehospital Encounter Response Unit Scene Departure Observation
        1.2.276.0.76.10.4164
        hl7:value - 1 … 1 R (Transportbeginn Rettungsmittel)
  1. Präklinische Befunde 1..1 R
    1
    Präklinische Befunde
    • ↦ PreHospital Encounter Entry
      1.2.276.0.76.10.4097
      hl7:encounter - 0 … *
    1. Präklinik: Initiale Atemfrequenz (Quantity) 0..1 R
      453
      Atemzüge des Patienten pro Minute bei Erstkontakt in der Präklinik
      • ↦ Atemfrequenz
        1.2.276.0.76.10.4030
        hl7:value - 1 … 1 R
    1. Präklinik: Initiale Sauerstoffsättigung (Quantity) 0..1 R
      454
      Initiale Sauerstoffsättigung des Patienten in der Präklinik (pulsxymetrisch bestimmt) [%]
    1. Präklinik: Initiales CO2 (Quantity) 0..1 R
      809
      Erster gemessener CO2-Wert präklinisch, Initiales endtidales CO2 [mmHg]
      • ↦ Endtidales CO2
        1.2.276.0.76.10.4103
        hl7:value - 1 … 1 R
    1. Präklinik: Initialer Blutdruck systolischer (Code) 0..1 R
      455
      Erster systolischer Blutdruck des Patienten in der Präklinik [mmHg]
      • ↦ Blutdruck systolisch
        1.2.276.0.76.10.4032
        hl7:value - 1 … 1 R
    1. Präklinik: Initiale Herzfrequenz (Code) 0..1 R
      456
      Initiale Herzfrequenz des Patientenin in der Präklinik [Schläge/min]
      • ↦ Herzfrequenz
        1.2.276.0.76.10.4033
        hl7:value - 1 … 1 R
    1. Präklinik: Initiale GCS 0..1 R
      33
      Präklinik: Initiale GCS
      • ↦ Glasgow Coma Scale
        1.2.276.0.76.10.4034
        hl7:observation - 0 … *
      1. Präklinik: Initiale GCS Augenöffnen (Code) 0..1 R
        457
        Initialer parameter "Augenöffnen" der GCS in der Präklinik
        • ↦ Glasgow Coma Scale
          1.2.276.0.76.10.4034
          hl7:value - 1 … 1 R
        • keine
        • auf Schmerzreiz
        • auf Aufforderung
        • spontan
      1. Präklinik: Initiale GCS verbale Antwort (Code) 0..1 R
        458
        Initialer Parameter "verbale Antwort" der GCS in der Präklinik
        • ↦ Glasgow Coma Scale
          1.2.276.0.76.10.4034
          hl7:value - 1 … 1 R
        • keine
        • unverständlich
        • inadäquat
        • verwirrt
        • orientiert
      1. Präklinik: Initiale GCS motorische Antwort (Code) 0..1 R
        459
        Initialer Parameter "motorische Antwort" der GCS in der Präklinik
        • ↦ Glasgow Coma Scale
          1.2.276.0.76.10.4034
          hl7:value - 1 … 1 R
        • keine
        • Streckbewegung auf Reize
        • Beugebewegung auf Reize
        • ungezielte Bewegung auf Schmerzreiz
        • gezielte Bewegung auf Schmerzreiz
        • Aufforderung
      1. Präklinik: Initiale GCS Summe (Code) 0..1 R
        460
        Summe der GCS in der Präklinik
        • ↦ Glasgow Coma Scale
          1.2.276.0.76.10.4034
          hl7:value - 1 … 1 R
    1. Präklinik: Pupillenweite (Code) 0..1 R
      461
      Pupillenweite in der Präklinik
      • ↦ Pupillenweite
        1.2.276.0.76.10.4046
        hl7:observation - 1 … 1
      • nicht ausgefüllt (rechtes Auge)
      • weit (rechtes Auge)
      • mittel (rechtes Auge)
      • eng (rechtes Auge)
      • nicht ausgefüllt (linkes Auge)
      • weit (linkes Auge)
      • mittel (linkes Auge)
      • eng (linkes Auge)
    1. Präklinik: Lichtreaktion (Code) 0..1 R
      462
      Lichtreaktion der Pupillen bei der Untersuchung in der Präklinik
      • ↦ Pupillenreaktion
        1.2.276.0.76.10.4047
        hl7:observation - 1 … 1
      • Spontan
      • Verzögert
      • Lichtstarr
      • Unbekannt
    1. Präklinik: Intoxikation 0..1 R
      4650
      Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation
      • ↦ Intoxications Observations Organizer
        1.2.276.0.76.10.4102
        hl7:organizer - 0 … *
      1. Präklinik: Intoxikation (Code) 0..1 R
        465
        Präklinisch besteht der Verdacht auf eine Intoxikation
        • ↦ Intoxication Alcohol Drug Observation
          1.2.276.0.76.10.4104
          hl7:code - 1 … 1 M
        • Präklinischer Verdacht auf Intoxikation
        • präklinisch kein Verdacht auf eine Intoxikation
      1. Präklinik: Alkoholintoxikation (Code) 0..1 R
        467
        Präklinisch bestehender Verdacht auf eine Alkoholintoxikation
        • ↦ Intoxication Alcohol Drug Observation
          1.2.276.0.76.10.4104
          hl7:code - 1 … 1 M
        • Präklinischer Verdacht auf eine Alkoholintoxikation
        • präklinische kein Verdacht auf eine Alkoholintoxikation
      1. Präklinik: Drogenintoxikation (Code) 0..1 R
        468
        Präklinisch bestehen Hinweise / Verdacht auf eine Drogenintoxikation
        • ↦ Intoxication Alcohol Drug Observation
          1.2.276.0.76.10.4104
          hl7:code - 1 … 1 M
        • Präklinischer Verdacht auf eine Drogenintoxikatoin
        • Präklinische kein Verdacht auf eine Drogenintoxikation
    1. Präklinik: Körperkerntemperatur (Code) 0..1 R
      463
      Körperkerntemperatur in Grad Celcius in der Präklinik
      • ↦ Körperkerntemperatur
        1.2.276.0.76.10.4035
        hl7:value - 1 … 1 R
    1. Präklinik: Schmerz (Code) 0..1 R
      464
      Schmerz des Patienten beim Erstkontakt in der Präklinik - Bestimmt mit Hilfe der "Numerischen Rating Skala" von 0 (kein Schmerz) bis 10 (maximal vorstellbarer Schmerz)
      • ↦ Schmerz
        1.2.276.0.76.10.4036
        hl7:value - 1 … 1 R
    1. Präklinik: FAST Befunde (Text) 0..1 R
      769
      Befund des FAST aus der Präklinik
      • ↦ FAST Befunde
        1.2.276.0.76.10.4105
        hl7:observation - 1 … 1
  1. Präklinische Maßnahmen 1..1 R
    2
    Präklinische Maßnahmen
    • ↦ Prehospital procedures performed Organizer
      1.2.276.0.76.10.4106
      hl7:organizer - 0 … *
    1. Präklinik: HWS Immobilisation (Code) 0..1 R
      472
      Präklinisch wurde eine Immobilisation der Halswirbelsäule durchgeführt (ATLS: "C-Spine Protection")
      • ↦ HWS Immobilisation
        1.2.276.0.76.10.4107
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Intubation (Code) 0..1 R
      473
      Präklinische tracheale Intubation
      • ↦ Endotracheale Intubation
        1.2.276.0.76.10.4108
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Supraglottische Atemwegshilfe (Code) 0..1 R
      474
      Präklinisch wurde eine Atemwegssicherung mittels supraglottischen Atemwegshilfe (z.B. LaMa) durchgeführt
      • ↦ Supraglottische Atemwegshilfe
        1.2.276.0.76.10.4109
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: chirurgische Atemwegssicherung (Code) 0..1 R
      475
      In der Präklinik durchgeführte chirurgische Atemwegssicherung (ATLS: "Surgical Airway"). Eine Punktionstracheotomie wird hier ebenfalls erfasst
      • ↦ Chirurgische Atemwegssicherung
        1.2.276.0.76.10.4110
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Thoraxdrainage 0..1 R
      4760
      Präklinik: Thoraxdrainage
      • ↦ Thoraxdrainage
        1.2.276.0.76.10.4111
        hl7:observation - 0 … *
      1. Präklinik: Thoraxdrainage (Code) 0..1 R
        476
        Anlage einer Thoraxdrainage in der Präklinik (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)
        • ↦ Thoraxdrainage
          1.2.276.0.76.10.4111
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Lateralität (Code) 1..1 R
        7831
        Beschreibung der Seite (links-, rechts-, beidseitig) einer gelegten Thoraxdrainage.
        (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)
        • ↦ Thoraxdrainage
          1.2.276.0.76.10.4111
          hl7:value - 1 … 1 R
        • links
        • rechts
        • beidseits
    1. Präklinik: Sauerstoff (Code) 0..1 R
      477
      Präklinische Sauerstoffgabe
      • ↦ Sauerstoffapplikation (j/n)
        1.2.276.0.76.10.4112
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: periphervenöser Zugang (Code) 0..1 R
      478
      In der Präklinik wurde ein oder mehrere periphervenöse Zugänge gelegt
      • ↦ Periphervenöser Zugang
        1.2.276.0.76.10.4113
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: arterieller Zugang (Boolean) 0..1 R
      819
      In der Präklinik wurde ein oder mehrere arterielle Zugänge gelegt
      • ↦ Arterieller Zugang
        1.2.276.0.76.10.4115
        hl7:value - 1 … 1 R
    1. Präklinik: ZVK (Boolean) 0..1 R
      818
      In der Präklinik wurde ein oder mehrere zentralvenöse Zugänge gelegt
      • ↦ Zentralvenöser Zugang
        1.2.276.0.76.10.4114
        hl7:value - 1 … 1 R
    1. Präklinik: IO Zugang (Code) 0..1 R
      480
      Präklinische Anlage eines intraossären Zugangs
      • ↦ Intraossärer Zugang
        1.2.276.0.76.10.4116
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Kristalloidgabe 0..1 R
      4810
      Kristalloidgabe in der Präklinik
      • ↦ Kristalloide Infusionslösungen
        1.2.276.0.76.10.4125
        hl7:substanceAdministration - 0 … *
      1. Präklinik: Kristalloidgabe (Code) 0..1 R
        481
        Kristalloidgabe in der Präklinik
        • ↦ Kristalloide Infusionslösungen
          1.2.276.0.76.10.4125
          negationInd - 1 … 1 (Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true)
        • Ja
        • Nein
      1. Präklinik: Kristalloide Menge (Code) 0..1 R
        509
        Menge Kristalloid in der Präklinik [ml]
        • ↦ Kristalloide Infusionslösungen
          1.2.276.0.76.10.4125
          hl7:doseQuantity - 0 … 1 R (Menge)
    1. Präklinik: Kolloidgabe 0..1 R
      4820
      Kolloidgabe in der Präklinik
      • ↦ Kolloidale Infusionslösungen
        1.2.276.0.76.10.4126
        hl7:substanceAdministration - 0 … *
      1. Präklinik: Kolloidgabe (Code) 0..1 R
        482
        Kolloidgabe in der Präklinik
        • ↦ Kolloidale Infusionslösungen
          1.2.276.0.76.10.4126
          negationInd - 1 … 1 (Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true)
        • Ja
        • Nein
      1. Präklinik: Kolloid Menge (Code) 0..1 R
        510
        Menge Kolloid in der Präklinik [ml]
        • ↦ Kolloidale Infusionslösungen
          1.2.276.0.76.10.4126
          hl7:doseQuantity - 0 … 1 R (Menge)
    1. Präklinik: Small Volume Gabe (Code) 0..1 R
      483
      Small Volume Gabe in der Präklinik
      • ↦ Small-volume Gabe
        1.2.276.0.76.10.4252
        negationInd - 1 … 1 (Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true)
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Herzdruckmassage (Code) 0..1 R
      484
      Präklinische Herzdruckmassage durchgeführt
      • ↦ Herzdruckmassage
        1.2.276.0.76.10.4117
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Defibrillation (Code) 0..1 R
      485
      Defibrillation in der Präklinik (Anm.: eine Kardioversion wird hier nicht dokumentiert)
      • ↦ Defibrillation
        1.2.276.0.76.10.4118
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Katecholamine (Code) 0..1 R
      486
      Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen
      • ↦ Katecholamine
        1.2.276.0.76.10.4127
        negationInd - 1 … 1 (Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true)
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Blutstillung 0..1 R
      4890
      Blutstillung wurde präklinisch durchgeführt
      • ↦ Blutstillung
        1.2.276.0.76.10.4119
        hl7:observation - 0 … *
      1. Präklinik: Blutstillung (Code) 0..1 R
        489
        Blutstillung wurde präklinisch durchgeführt
        • ↦ Blutstillung
          1.2.276.0.76.10.4119
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Methode (Code) 1..1 R
        20150
        • ↦ Blutstillung
          1.2.276.0.76.10.4119
          hl7:methodCode - 0 … 1 R
        • Druckverband
        • Tourniquet
        • Hämostyptika
    1. Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung 0..1 R
      4900
      Frakturbehandlung (incl.Behandlung von Luxationen) als Überbegriff wurde in der Präklinik durchgeführt
      • ↦ Frakturbehandlung
        1.2.276.0.76.10.4120
        hl7:observation - 0 … *
      1. Präklinik: Fraktur- / Luxationsbehandlung (Code) 0..1 R
        490
        Frakturbehandlung (incl.Behandlung von Luxationen) als Überbegriff wurde in der Präklinik durchgeführt
        • ↦ Frakturbehandlung
          1.2.276.0.76.10.4120
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Methode (Code) 1..1 R
        20151
        • ↦ Frakturbehandlung
          1.2.276.0.76.10.4120
          hl7:methodCode - 0 … 1 R
        • Achsengerechte Lagerung
        • Reposition
        • Immobilisierung
    1. Präklinik: FAST (Code) 0..1 R
      491
      FAST wurde in Präklinik durchgeführt
      • ↦ FAST Befunde
        1.2.276.0.76.10.4105
        hl7:observation - 1 … 1
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Analgosedierung (Code) 0..1 R
      492
      Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Präklinik
      • ↦ Analgosedierung
        1.2.276.0.76.10.4122
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Thermoprotektion (Code) 0..1 R
      493
      Jede Art des Wärmeerhaltes in der Präklinik
      • ↦ Thermoprotektion
        1.2.276.0.76.10.4123
        hl7:value - 1 … 1 R
      • Ja
      • Nein
    1. Präklinik: Kapnometrie durchgeführt (Boolean) 0..1 R
      779
      Wurde präklinisch Kapnometrie durchgeführt
    1. Präklinik: Tranexamsäure (Boolean) 0..1 R
      780
      Wurde Tranexamsäure im Rettungswagen gegeben?
      • ↦ Tranexamsäure
        1.2.276.0.76.10.4128
        negationInd - 1 … 1 (Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true)
    1. Präklinik: Beckengurt (Boolean) 0..1 R
      781
      Wurde ein Beckengurt präklinisch verwendet?
      • ↦ Beckengurt
        1.2.276.0.76.10.4121
        hl7:value - 1 … 1 R
  1. Präklinik: Geschätzter Schweregrad 1..1 R
    13
    Präklinik: Geschätzter Schweregrad
    • ↦ Injury Severity Score Body Region Observation
      1.2.276.0.76.10.4168
      hl7:observation - 0 … *
    1. Präklinik: Geschätzter Schweregrad der Verletzung im Schädelbereich (Code) 0..1 R
      600
      Präklinisch geschätzter Schweregrad des Schädel-Hirn-Traumas (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
      • keine Verletzung
      • leichte Verletzung
      • mittlere Verletzung
      • schwere Verletzung
    1. Präklinik: Geschätzter Schweregrad der Verletzung im Gesichtsbereich (Code) 0..1 R
      603
      Präklinisch geschätzter Schweregrad der Gesichtsverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
      • keine Verletzung
      • leichte Verletzung
      • mittlere Verletzung
      • schwere Verletzung
    1. Präklinik: Geschätzter Schweregrad der Verletzung im Thorax (Code) 0..1 R
      604
      Präklinisch geschätzter Schweregrad der Thoraxverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
      • keine Verletzung
      • leichte Verletzung
      • mittlere Verletzung
      • schwere Verletzung
    1. Präklinik: Geschätzter Schweregrad der Verletzung im Abdomen (Code) 0..1 R
      605
      Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzung im Abdominalbereich (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
      • keine Verletzung
      • leichte Verletzung
      • mittlere Verletzung
      • schwere Verletzung
    1. Präklinik: Geschätzter Schweregrad der Verletzung im Becken und Urogenitaltrakt (Code) 0..1 R
      606
      Präklinisch geschätzter Schweregrad der Becken- / Urogentalverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
      • keine Verletzung
      • leichte Verletzung
      • mittlere Verletzung
      • schwere Verletzung
    1. Präklinik: Geschätzter Schweregrad der Verletzung der oberen Extremität (Code) 0..1 R
      607
      Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzungen der oberern Extremitäten (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
      • keine Verletzung
      • leichte Verletzung
      • mittlere Verletzung
      • schwere Verletzung
    1. Präklinik: Geschätzter Schweregrad der Verletzung der unteren Extremität (Code) 0..1 R
      608
      Präklinisch geschätzter Schweregrad der Verletzungen der unteren Extremitäten (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
      • keine Verletzung
      • leichte Verletzung
      • mittlere Verletzung
      • schwere Verletzung
    1. Präklinik: Geschätzter Schweregrad der Verletzung der Weichteile (Code) 0..1 R
      609
      Präklinisch geschätzter Schweregrad der Weichteilverletzungen (inclusiv Verbrennungen) (Definition der Lokalisation sowie Verbrennung gem. Abbreviated Injury Score)
      • keine Verletzung
      • leichte Verletzung
      • mittlere Verletzung
      • schwere Verletzung
    1. Präklinik: Geschätzter Schweregrad der Verletzung Wirbelsäule (Code) 0..1 R
      817
      Präklinisch geschätzter Schweregrad der Wirbelsäulenverletzung (Definition der Lokalisation gem. Abbreviated Injury Score)
      • keine Verletzung
      • leichte Verletzung
      • mittlere Verletzung
      • schwere Verletzung
    1. Präklinik: Anmerkungen zur Schweregradeinschätzung (Text) 0..1 R
      612
      Anmerkung zur Schweregradeinschätzung aus der Präklinik
  1. Präklinik: NACA Score (Code) 0..1 R
    610
    NACA Score
    • ↦ Injury Severity Observation
      1.2.276.0.76.10.4167
      hl7:value - 1 … 1 M
    • NACA I
    • NACA II
    • NACA III
    • NACA IV
    • NACA V
    • NACA VI
    • NACA VII
Körperliche Untersuchung 1..1 R
7825
  • ↦ Körperliche Untersuchung
    1.2.276.0.76.10.3072
    hl7:section - 0 … *
  1. Körperliche Untersuchung (Text) 1..1 R
    470
    Befund der körperlichen Untersuchung
    • ↦ Körperliche Untersuchung
      1.2.276.0.76.10.3072
      hl7:text - 1 … 1 M
Klinik 1..1 R
6190
Klinik
  • ↦ Klinik (Episode)
    1.2.276.0.76.10.3073
    hl7:section - 0 … *
  1. Schockraum Therapie 1..1 R
    3000
    Schockraum Therapie
    • ↦ Schockraum (Episode)
      1.2.276.0.76.10.3071
      hl7:section - 0 … *
    1. HWS Immobilisation 0..1 R
      5820
      Immobilisation der Halswirbelsäule in der Notaufnahme (ATLS: "C-Spine Protection")
      • ↦ HWS Immobilisation
        1.2.276.0.76.10.4107
        hl7:observation - 0 … *
      1. HWS Immobilisation (Code) 0..1 R
        582
        Immobilisation der Halswirbelsäule in der Notaufnahme (ATLS: "C-Spine Protection")
        • ↦ HWS Immobilisation
          1.2.276.0.76.10.4107
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt HWS Immobilisation (Date/time) 0..1 R
        564
        Zeitpunkt innerklinische Immobilisierung der Halswirbelsäule (ATLS: "C-Spine Protection")
        • ↦ HWS Immobilisation
          1.2.276.0.76.10.4107
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Endotracheale Intubation 0..1 R
      30
      Endotracheale Intubation
      • ↦ Endotracheale Intubation
        1.2.276.0.76.10.4108
        hl7:observation - 0 … *
      1. Endotracheale Intubation (Code) 0..1 R
        519
        tracheale Intubation des Patienten in der Notaufnahme TR-DGU: Die Variable zur Intubation aus TR-DGU-V2009 wurde für die TR-DGU-V2014 genauer gefaßt und heißt jetzt "Endotracheale Intubation": Für die "Alternative Atemwegssicherung" wurde eine eigene Variable geschaffen (A_INTUB_ALTER).
        • ↦ Endotracheale Intubation
          1.2.276.0.76.10.4108
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt Endotracheale Intubation (Date/time) 0..1 R
        575
        Zeitpunkt der trachealen Intubation in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Endotracheale Intubation
          1.2.276.0.76.10.4108
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Supraglottische Atemwegshilfe 0..1 R
      5200
      Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen in der Notaufnahme
      • ↦ Supraglottische Atemwegshilfe
        1.2.276.0.76.10.4109
        hl7:observation - 0 … *
      1. Supraglottische Atemwegshilfe (Code) 0..1 R
        520
        Anwendung supraglottischer Atemwegshilfen in der Notaufnahme
        • ↦ Supraglottische Atemwegshilfe
          1.2.276.0.76.10.4109
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt Supraglottische Atemwegshilfe (Date/time) 0..1 R
        563
        Zeitpunkt der Atemwegssicherung mittels supraglottischer Atemwegshilfen (z.B. LaMa oder Larynxtubus etc.) in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Supraglottische Atemwegshilfe
          1.2.276.0.76.10.4109
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. chirurgische Atemwegssicherung 0..1 R
      5210
      Etablierung eines chirurgischen Atemweges (ATLS: "Surgical Airway") in der Notaufnahme. Hier wird ebenfall eine Punktionsconiotomie dokumentiert.
      • ↦ Chirurgische Atemwegssicherung
        1.2.276.0.76.10.4110
        hl7:observation - 0 … *
      1. chirurgische Atemwegssicherung (Code) 0..1 R
        521
        Etablierung eines chirurgischen Atemweges (ATLS: "Surgical Airway") in der Notaufnahme. Hier wird ebenfall eine Punktionsconiotomie dokumentiert.
        • ↦ Chirurgische Atemwegssicherung
          1.2.276.0.76.10.4110
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt chirurgische Atemwegssicherung (Date/time) 0..1 R
        565
        Zeitpunkt der chirurgischen Atemwegssicherung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Chirurgische Atemwegssicherung
          1.2.276.0.76.10.4110
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Thoraxdrainage 0..1 R
      4
      Thoraxdrainage
      • ↦ Thoraxdrainage
        1.2.276.0.76.10.4111
        hl7:observation - 0 … *
      1. Thoraxdrainage (Code) 0..1 R
        522
        Anlage einer Thoraxdrainage in der Notaufnahme (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)
        • ↦ Thoraxdrainage
          1.2.276.0.76.10.4111
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt Thoraxdrainage (Date/time) 0..1 R
        566
        Zeitpunkt der Anlage der Thoraxdrainage in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Thoraxdrainage
          1.2.276.0.76.10.4111
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
      1. Lateralität (Code) 1..1 R
        7826
        Beschreibung der Seite (links-, rechts-, beidseitig) einer gelegten Thoraxdrainage.
        (Anm.: Eine temporäre Pleuraentlastung mittels Venenverweilkanüle wird hier nicht erfasst)
        • links
        • rechts
        • beidseits
    1. Sauerstoffapplikation 0..1 R
      5250
      Sauerstoffapplikation in der Notaufnahme
      • ↦ Sauerstoffapplikation (j/n)
        1.2.276.0.76.10.4112
        hl7:observation - 0 … *
      1. Sauerstoffapplikation (Code) 0..1 R
        525
        Sauerstoffapplikation in der Notaufnahme
        • ↦ Sauerstoffapplikation (j/n)
          1.2.276.0.76.10.4112
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt Sauerstoffgabe (Date/time) 0..1 R
        567
        Zeitpunkt der Sauerstoffgabe in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Sauerstoffapplikation (j/n)
          1.2.276.0.76.10.4112
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Periphervenöser Zugang 0..1 R
      6
      Periphervenöser Zugang
      • ↦ Periphervenöser Zugang
        1.2.276.0.76.10.4113
        hl7:observation - 0 … *
      1. periphervenöser Zugang (Code) 0..1 R
        526
        Anlage eines periphervenösen Zugangs in der Notaufnahme
        • ↦ Periphervenöser Zugang
          1.2.276.0.76.10.4113
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt periphervenöser Zugang (Date/time) 0..1 R
        568
        Zeitpunkt der periphervenösen Punktion als Gefäßzugang in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Periphervenöser Zugang
          1.2.276.0.76.10.4113
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Zentralvenöser Zugang 0..1 R
      7
      Zentralvenöser Zugang
      • ↦ Zentralvenöser Zugang
        1.2.276.0.76.10.4114
        hl7:observation - 0 … *
      1. ZVK Anlage (Code) 0..1 R
        534
        ZVK Anlage in der Notaufnahme
        • ↦ Zentralvenöser Zugang
          1.2.276.0.76.10.4114
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt ZVK Anlage (Date/time) 0..1 R
        569
        Zeitpunkt der Anlage eines zentralen Venenkatheteters in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Zentralvenöser Zugang
          1.2.276.0.76.10.4114
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
      1. Zugangsweg (Code) 1..1 R
        7827
        Zugangsweg
        • Vena subclavia
        • Vena jugularis interna
        • Vena femoralis
      1. Lateralität (Code) 1..1 R
        7828
        ZVK Anlage links-, rechtsseitig
        • links
        • rechts
    1. Arterieller Zugang 0..1 R
      8
      Arterieller Zugang
      • ↦ Arterieller Zugang
        1.2.276.0.76.10.4115
        hl7:observation - 0 … *
      1. arterieller Zugang (Code) 0..1 R
        528
        Anlage eines arteriellen Zugangs in der Notaufnahme
        • ↦ Arterieller Zugang
          1.2.276.0.76.10.4115
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt arterieller Zugang (Date/time) 0..1 R
        583
        Zeitpunkt der arteriellen Kanüllierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Arterieller Zugang
          1.2.276.0.76.10.4115
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
      1. Zugangsweg (Code) 1..1 R
        7829
        Zugangsweg
        • A. radialis
        • A. femoralis
        • Sonstiger/anderer
      1. Lateralität (Code) 1..1 R
        7830
        Anlage eines arteriellen Zugangs links, rechts
        • links
        • rechts
    1. Intraossärer Zugang 0..1 R
      34
      Intraossärer Zugang
      • ↦ Intraossärer Zugang
        1.2.276.0.76.10.4116
        hl7:observation - 0 … *
      1. Intraossärer Zugang (Code) 0..1 R
        541
        Anlage eines intraossären Zugangs in der Notaufnahme
        • ↦ Intraossärer Zugang
          1.2.276.0.76.10.4116
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt intraossärer Zugang (Date/time) 0..1 R
        570
        Zeitpunkt der intraossären Punktion in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Intraossärer Zugang
          1.2.276.0.76.10.4116
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Infusionen 0..1 R
      9
      Infusionen
      1. kristalloide Infusionslösungen 0..1 R
        5420
        Kristalloider Flüssigkeitsersatz in der Notaufnahme
        • ↦ Kristalloide Infusionslösungen
          1.2.276.0.76.10.4125
          hl7:substanceAdministration - 0 … *
        1. kristalloide Infusionslösungen (Code) 0..1 R
          542
          Kristalloider Flüssigkeitsersatz in der Notaufnahme
          • ↦ Kristalloide Infusionslösungen
            1.2.276.0.76.10.4125
            negationInd - 1 … 1 (Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true)
          • Ja
          • Nein
        1. kristalloide Infusionslösungen Menge (Code) 0..1 R
          543
          Menge Kristalloid in der Notaufnahme [ml]
          • ↦ Kristalloide Infusionslösungen
            1.2.276.0.76.10.4125
            hl7:doseQuantity - 0 … 1 R (Menge)
        1. Zeitpunkt Kristalloide Infusionslösungen (Date/time) 0..1 R
          571
          Zeitpunkt der Infusionstherapie in der Notaufnahme mit Kristalloiden (Beginn der Maßnahme)
          • ↦ Kristalloide Infusionslösungen
            1.2.276.0.76.10.4125
            hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
      1. kolloidale Infusionslösungen 0..1 R
        5440
        Kolloidaler Volumenersatz in der Notaufnahme
        • ↦ Kolloidale Infusionslösungen
          1.2.276.0.76.10.4126
          hl7:substanceAdministration - 0 … *
        1. kolloidale Infusionslösungen (Code) 0..1 R
          544
          Kolloidaler Volumenersatz in der Notaufnahme
          • ↦ Kolloidale Infusionslösungen
            1.2.276.0.76.10.4126
            negationInd - 1 … 1 (Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true)
          • Ja
          • Nein
        1. kolloidale Infusionslösungen Menge (Code) 0..1 R
          545
          Menge Kolloid in der Notaufnahme [ml]
          • ↦ Kolloidale Infusionslösungen
            1.2.276.0.76.10.4126
            hl7:doseQuantity - 0 … 1 R (Menge)
        1. Zeitpunkt kolloidaler Volumenersatz (Date/time) 0..1 R
          572
          Zeitpunkt des kolloidalen Volumenersatzes in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
          • ↦ Kolloidale Infusionslösungen
            1.2.276.0.76.10.4126
            hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
      1. Zeitpunkt erste EK-Gabe (Date/time) 0..1 R
        796
        Zeitpunkt erste EK-Gabe im SR
        • ↦ Erythrozyten-Konzentrat
          1.2.276.0.76.10.4131
          hl7:low - 0 … 1 R (Zeitpunkt erste EK-Gabe)
      1. Faktor XIII (Boolean) 0..1 R
        799
        Gabe Faktor XIII im Rahmen Hämostase-Therapie im SR bzw. auf ICU
        • ↦ Faktor XIII
          1.2.276.0.76.10.4132
          negationInd - 1 … 1 (Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true)
      1. Small Volume Infusionslösung 0..1 R
        5460
        Gabe von hyperonkotisch, hyperosmolaren Infusionslösungen in der Notaufnahme
        • ↦ Small-volume Gabe
          1.2.276.0.76.10.4252
          hl7:substanceAdministration - 0 … *
        1. Small Volume Infusionslösung (Code) 0..1 R
          546
          Gabe von hyperonkotisch, hyperosmolaren Infusionslösungen in der Notaufnahme
          • ↦ Small-volume Gabe
            1.2.276.0.76.10.4252
            negationInd - 1 … 1 (Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true)
          • Ja
          • Nein
        1. Zeitpunkt Small Volume Infusionslösung (Date/time) 0..1 R
          574
          Zeitpunkt der SVR Infusion in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
          • ↦ Small-volume Gabe
            1.2.276.0.76.10.4252
            hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Herzdruckmassage 0..1 R
      5470
      Herzdruckmassage in der Notaufnahme
      • ↦ Herzdruckmassage
        1.2.276.0.76.10.4117
        hl7:observation - 0 … *
      1. Herzdruckmassage (Code) 0..1 R
        547
        Herzdruckmassage in der Notaufnahme
        • ↦ Herzdruckmassage
          1.2.276.0.76.10.4117
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt Herzdruckmassage (Date/time) 0..1 R
        576
        Zeitpunkt der Herzdruckmassage in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Herzdruckmassage
          1.2.276.0.76.10.4117
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Defibrillation 0..1 R
      5480
      Defibrillation in der Notaufnahme (Anm.: Eine Kardioversion ist ausdrücklich nicht gemeint und wird hier nicht dokumentiert)
      • ↦ Defibrillation
        1.2.276.0.76.10.4118
        hl7:observation - 0 … *
      1. Defibrillation (Code) 0..1 R
        548
        Defibrillation in der Notaufnahme (Anm.: Eine Kardioversion ist ausdrücklich nicht gemeint und wird hier nicht dokumentiert)
        • ↦ Defibrillation
          1.2.276.0.76.10.4118
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt erste Defibrillation (Date/time) 0..1 R
        577
        Zeitpunkt der ersten Defibrillation in der Notaufnahme
        • ↦ Defibrillation
          1.2.276.0.76.10.4118
          hl7:low - 0 … 1 R (Zeitpunkt erste Defibrillation)
    1. Katecholamine 0..1 R
      5490
      Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen
      • ↦ Katecholamine
        1.2.276.0.76.10.4127
        hl7:substanceAdministration - 0 … *
      1. Katecholamine (Code) 0..1 R
        549
        Jede Art von Katecholaminen, Vasopressioren (incl. Vasopressin etc.) welche die Herzkranft erhöhen oder den Gefäßtonus in einem positiven Sinne erhöhen
        • ↦ Katecholamine
          1.2.276.0.76.10.4127
          negationInd - 1 … 1 (Wenn Medikation nicht gegeben wurde, ist negationInd true)
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt Beginn der Katecholamingabe (Date/time) 0..1 R
        578
        Zeitpunkt der ersten Katecholamin / Vasopressor / Inotropikagabe in der Notaufnahme
        • ↦ Katecholamine
          1.2.276.0.76.10.4127
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt erste Katecholamine-Gabe)
    1. Blutstillung 0..1 R
      10
      Blutstillung
      • ↦ Blutstillung
        1.2.276.0.76.10.4119
        hl7:observation - 0 … *
      1. Blutstillung (Code) 0..1 R
        550
        Blutstillung in der Notaufnahme
        • ↦ Blutstillung
          1.2.276.0.76.10.4119
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt Blutstillung (Date/time) 0..1 R
        562
        Zeitpunkt der Blutstillungsmaßnahmen in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Blutstillung
          1.2.276.0.76.10.4119
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
      1. Methode (Code) 1..1 R
        7832
        • ↦ Blutstillung
          1.2.276.0.76.10.4119
          hl7:methodCode - 0 … 1 R
        • Druckverband
        • Tourniquet
        • Hämostyptika
    1. Frakturbehandlung 0..1 R
      11
      Frakturbehandlung
      • ↦ Frakturbehandlung
        1.2.276.0.76.10.4120
        hl7:observation - 0 … *
      1. Frakturbehandlung (Code) 0..1 R
        557
        Frakturbehandlung (incl. Luxationen) in der Notaufnahme
        • ↦ Frakturbehandlung
          1.2.276.0.76.10.4120
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt Frakturbehandlung (Date/time) 0..1 R
        584
        Zeitpunkt der Frakturbehandlung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Frakturbehandlung
          1.2.276.0.76.10.4120
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
      1. Methode (Code) 1..1 R
        7833
        • ↦ Frakturbehandlung
          1.2.276.0.76.10.4120
          hl7:methodCode - 0 … 1 R
        • Achsengerechte Lagerung
        • Reposition
        • Immobilisierung
    1. Beckengurt (Boolean) 0..1 R
      794
      Therapiemaßnahme im SR: Anlage Beckengurt
      • ↦ Beckengurt
        1.2.276.0.76.10.4121
        hl7:value - 1 … 1 R
    1. Analgosedierung 0..1 R
      5590
      Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Notaufnahme
      • ↦ Analgosedierung
        1.2.276.0.76.10.4122
        hl7:observation - 0 … *
      1. Analgosedierung (Code) 0..1 R
        559
        Jede Art der medikamentösen Analgosedierung in der Notaufnahme
        • ↦ Analgosedierung
          1.2.276.0.76.10.4122
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt Analgosedierung (Date/time) 0..1 R
        518
        Zeitpunkt der Analgosedierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Analgosedierung
          1.2.276.0.76.10.4122
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Thermoprotektion 0..1 R
      5600
      Jede Art des Wärmeerhaltes
      • ↦ Thermoprotektion
        1.2.276.0.76.10.4123
        hl7:observation - 0 … *
      1. Thermoprotektion (Code) 0..1 R
        560
        Jede Art des Wärmeerhaltes
        • ↦ Thermoprotektion
          1.2.276.0.76.10.4123
          hl7:value - 1 … 1 R
        • Ja
        • Nein
      1. Zeitpunkt Thermoprotektion (Date/time) 0..1 R
        580
        Zeitpunkt der Maßnahmen bezüglich Wärmeerhalt des Patienten in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Thermoprotektion
          1.2.276.0.76.10.4123
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Datum Ende der Notaufnahmeversorgung (Date) 0..1 R
      595
      Datum des Endes der Versorgung in der Notaufnahme
      • ↦ Emergency Room Encounter Entry
        1.2.276.0.76.10.4129
        hl7:high - 0 … 1 R
    1. Zeitpunkt Ende der Notaufnahmeversorgung (Date/time) 0..1 R
      594
      Zeitpunkt des Endes der Versorgung in der Notaufnahme (Anm.: Hier wird auch der Todeszeitpunkt dokumentiert)
      • ↦ Emergency Room Encounter Entry
        1.2.276.0.76.10.4129
        hl7:high - 0 … 1 R
    1. Schockraumteam 1..1 R
      12
      Mitglieder des Schockraumteams
      • ↦ Dienstleistung/Behandlung (Trauma)
        1.2.276.0.76.10.2042
        hl7:performer[@typeCode='SPRF'] - 0 … * R
      1. Notaufnahmeteam: Anästhesie (Text) 0..1 R
        586
        Name des Anästhesisten
        • ↦ Dienstleistung/Behandlung (Trauma)
          1.2.276.0.76.10.2042
          hl7:name - 1 … 1 R (Name)
      1. Notaufnahmeteam: Chirurgie (Text) 0..1 R
        587
        Name des Chirurgen
        • ↦ Dienstleistung/Behandlung (Trauma)
          1.2.276.0.76.10.2042
          hl7:name - 1 … 1 R (Name)
      1. Notaufnahmeteam: Radiologie (Text) 0..1 R
        588
        Name des Radiologen
        • ↦ Dienstleistung/Behandlung (Trauma)
          1.2.276.0.76.10.2042
          hl7:name - 1 … 1 R (Name)
      1. Notaufnahmeteam: Notaufnahmepersonal (Text) 0..1 R
        589
        Name des Notaufnahmepersonals
        • ↦ Dienstleistung/Behandlung (Trauma)
          1.2.276.0.76.10.2042
          hl7:name - 1 … 1 R (Name)
      1. Notaufnahmeteam: sonstiges Teammitglied (Text) 0..1 R
        590
        Name sonstiger Teammitglieder
        • ↦ Dienstleistung/Behandlung (Trauma)
          1.2.276.0.76.10.2042
          hl7:name - 1 … 1 R (Name)
      1. Notaufnahmeteam: MTRA (Text) 0..1 R
        591
        Name des MTRA
        • ↦ Dienstleistung/Behandlung (Trauma)
          1.2.276.0.76.10.2042
          hl7:name - 1 … 1 R (Name)
  1. Aufnahmelabor 1..1 R
    16
    Aufnahmelabor
    • ↦ Aufnahmelabor
      1.2.276.0.76.10.3074
      hl7:section - 0 … *
    1. Aufnahmelabor pH (Quantity) 0..1 R
      639
      Erster Serum pH-Wert des Patienten in der Notaufnahme (Anm.: nach Möglichkeit temperaturkorrigiert)
      • ↦ pH
        1.2.276.0.76.10.4139
        hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
    1. Aufnahmelabor Base Excess (Quantity) 0..1 R
      636
      Base Excess [mmol/l] im Aufnahmelabor
      • ↦ Base Excess
        1.2.276.0.76.10.4140
        hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
    1. Sauerstoffpartialdruck (Quantity) 0..1 R
      7834
      Sauerstoffpartialdruck paO2
      Zusätzlich übernommen nach Abstimmungsverfahren Juni 2017 (Brammen)
      • ↦ Sauerstoffpartialdruck
        1.2.276.0.76.10.4251
        hl7:value - 1 … 1 R
    1. Aufnahmelabor Hb (Quantity) 0..1 R
      638
      Erster Hämoglobinwert in der Notaufnahme [g/dl]
      • ↦ Hb
        1.2.276.0.76.10.4141
        hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
    1. Aufnahmelabor: Thrombozytenzahl (Quantity) 0..1 R
      848
      Thrombozytenzahl [Zellzahl/nl] - Schockraum
      • ↦ Thrombozytenzahl
        1.2.276.0.76.10.4142
        hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
    1. Aufnahmelabor Quick (Quantity) 0..1 R
      637
      Quickwert [%]
      • ↦ Quick
        1.2.276.0.76.10.4144
        hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
    1. Aufnahmelabor: aPTT (Quantity) 0..1 R
      847
      Prothrombinzeit (aPTT) [sec] - Schockraum
      • ↦ aPTT
        1.2.276.0.76.10.4145
        hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
    1. Aufnahmelabor: INR (Quantity) 0..1 R
      843
      INR-Wert - Schockraum
      • ↦ INR
        1.2.276.0.76.10.4146
        hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
    1. Aufnahmelabor: Fibrinogen (Quantity) 0..1 R
      786
      Erster gemessener Fibrinogen-Wert im SR
      • ↦ Fibrinogen
        1.2.276.0.76.10.4147
        hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
    1. Aufnahmelabor: ionisiertes Kalzium (Quantity) 0..1 R
      844
      Kalzium-Titer (isonisiertes) [mmol/l] - Schockraum
      • ↦ Ionisiertes Kalzium
        1.2.276.0.76.10.4148
        hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
    1. Aufnahmelabor: Ethanol (Plasma) (Quantity) 0..1 R
      787
      Erster gemessener Ethanol (Plasma)-Wert bei Aufnahme SR bzw ICU Einheit µmol/l
      • ↦ Ethanol (Plasma)
        1.2.276.0.76.10.4149
        hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
    1. Aufnahmelabor: ROTEM (Thrombelastogramm) 0..1 R
      7822
      • ↦ ROTEM
        1.2.276.0.76.10.4150
        hl7:observation - 0 … *
      1. Aufnahmelabor: ROTEM (Code) 1..1 R
        789
        Wurde bei Aufnahme SR bzw. ICU ein ROTEM(R) durchgeführt?
        • ↦ ROTEM
          1.2.276.0.76.10.4150
          hl7:value - 1 … 1 R (durchgeführt j/n)
        • Ja
        • Nein
      1. Aufnahmelabor: ROTEM Uhrzeit (Date/time) 1..1 R
        790
        Uhrzeit des durchgeführten ROTEM bei Aufnahme SR bzw. ICU
        • ↦ ROTEM
          1.2.276.0.76.10.4150
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt Abnahme)
      1. Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-CT (Quantity) 1..1 R
        791
        ROTEM-Diagnostik: Diagnosewert
        • ↦ ROTEM EXTEM-CT
          1.2.276.0.76.10.4151
          hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
      1. Aufnahmelabor: ROTEM EXTEM-MCF (Quantity) 1..1 R
        792
        ROTEM: Diagnosewert
        • ↦ ROTEM EXTEM-MCF
          1.2.276.0.76.10.4152
          hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
      1. Aufnahmelabor: ROTEM FIBTEM A10 (Quantity) 1..1 R
        793
        Im Aufnahmelabor soll mit der Point of Care Diagnostikmethode ROTEM in der Untersuchung mit dem FIBTEM-Reagenz die Höhe der Amplitude A10 nach 10 Minuten dokumentiert werden können.

        https://www.rotem.de/methodik/ergebnisinterpretation-rotem-delta-und-sigma/
        • ↦ ROTEM A10 FIBTEM
          1.2.276.0.76.10.4153
          hl7:value - 1 … 1 R (Messwert)
  1. Antikoagulation 1..1 R
    7823
    • ↦ Antikoagulation
      1.2.276.0.76.10.3075
      hl7:section - 0 … *
    1. Antikoagulation (Code) 1..1 R
      777
      angeborene oder medikamentös induzierte Gerinnungsstörung vor dem Trauma
      • ↦ Antikoagulans
        1.2.276.0.76.10.4154
        hl7:code - 1 … 1 R
      • Nein
      • Thrombozytenaggregationshemmer
      • NOAK
      • Vitamin K-Antagonisten
      • Heparine und andere
      • unbekannt/nicht erhoben
  1. Notfalleingriffe 1..1 R
    2000
    Notfalleingriffe
    • ↦ Notfalleingriffe
      1.2.276.0.76.10.3076
      hl7:section - 0 … *
    1. Hirndruckentlastung 0..1 R
      20
      Hirndruckentlastung
      • ↦ Hirndruckentlastung
        1.2.276.0.76.10.4155
        hl7:observation - 0 … *
      1. Hirndruckentlastung (Boolean) 0..1 R
        864
        Hirndruckentlastung vorgenommen ja/nein
        • ↦ Hirndruckentlastung
          1.2.276.0.76.10.4155
          hl7:value - 1 … 1 R
      1. Schnittzeitpunkt Hirndruckentlastung (Collection of data) 0..1 R
        865
        Zeitpunkt Schnitt der Hirndruckentlastung
        • ↦ Hirndruckentlastung
          1.2.276.0.76.10.4155
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Laminektomie 0..1 R
      22
      Laminektomie
      • ↦ Laminektomie
        1.2.276.0.76.10.4156
        hl7:observation - 0 … *
      1. Laminektomie (Boolean) 0..1 R
        868
        Wurde eine Laminektomie durchgeführt?
        • ↦ Laminektomie
          1.2.276.0.76.10.4156
          hl7:value - 1 … 1 R
      1. Schnittzeitpunkt Laminektomie (Collection of data) 0..1 R
        870
        Wann wurde die Laminektomie durchgeführt
        • ↦ Laminektomie
          1.2.276.0.76.10.4156
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Thorakotomie 0..1 R
      25
      Thorakotomie
      • ↦ Thorakotomie
        1.2.276.0.76.10.4157
        hl7:observation - 0 … *
      1. Thorakotomie (Boolean) 0..1 R
        875
        Wurde eine Thorakotomie durchgeführt?
        • ↦ Thorakotomie
          1.2.276.0.76.10.4157
          hl7:value - 1 … 1 R
      1. Schnitt Thorakotomie (Collection of data) 0..1 R
        876
        Wann wurde die Thorakotomie durchgeführt?
        • ↦ Thorakotomie
          1.2.276.0.76.10.4157
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Laparotomie 0..1 R
      23
      Laparotomie
      • ↦ Laparotomie
        1.2.276.0.76.10.4158
        hl7:observation - 0 … *
      1. Laparotomie (Boolean) 0..1 R
        871
        Wurde eine Laparotomie durchgeführt?
        • ↦ Laparotomie
          1.2.276.0.76.10.4158
          hl7:value - 1 … 1 R
      1. Schnittt Laparotomie (Collection of data) 0..1 R
        872
        Wann wurde die Laparotomie durchgeführt?
        • ↦ Laparotomie
          1.2.276.0.76.10.4158
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Revaskularisation 0..1 R
      24
      Revaskularisation
      • ↦ Revaskularisation
        1.2.276.0.76.10.4159
        hl7:observation - 0 … *
      1. Revaskularisation (Boolean) 0..1 R
        873
        Wurde eine Revaskularisation bei einer Gefäßverletzung durchgeführt?
        • ↦ Revaskularisation
          1.2.276.0.76.10.4159
          hl7:value - 1 … 1 R
      1. Schnitt Revaskularisation (Collection of data) 0..1 R
        874
        Wann wurde die Revaskularisation durchgeführt?
        • ↦ Revaskularisation
          1.2.276.0.76.10.4159
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Embolisation 0..1 R
      21
      Embolisation
      • ↦ Embolisation
        1.2.276.0.76.10.4160
        hl7:observation - 0 … *
      1. Embolisation (Boolean) 0..1 R
        866
        Ist eine Embolisation im Rahmen der Erstversorgung durchgeführt worden?
        • ↦ Embolisation
          1.2.276.0.76.10.4160
          hl7:value - 1 … 1 R
      1. Schnittzeitpunkt Embolisation (Collection of data) 0..1 R
        867
        Wann war Schnitt der Embolisation
        • ↦ Embolisation
          1.2.276.0.76.10.4160
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Beckenstabilisierung 0..1 R
      28
      Beckenstabilisierung - Schockraum Nutzung Teleradiologie?
      • ↦ Beckenstabilisierung
        1.2.276.0.76.10.4161
        hl7:observation - 0 … *
      1. Beckenstabilisierung (Boolean) 0..1 R
        842
        Stabilisierung - Schockraum
        • ↦ Beckenstabilisierung
          1.2.276.0.76.10.4161
          hl7:value - 1 … 1 R
      1. Zeitpunkt Beckenstabilisierung (Collection of data) 0..1 R
        841
        Zeitpunkt der Beckenstabilisierung in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
        • ↦ Beckenstabilisierung
          1.2.276.0.76.10.4161
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
    1. Stabilisierung Extremitäten 0..1 R
      26
      Stabilisierung Extremitäten
      • ↦ Stabilisierung Extremitäten
        1.2.276.0.76.10.4162
        hl7:observation - 0 … *
      1. Stabilisierung Extremitäten (Boolean) 0..1 R
        878
        Wurde eine Stabilisierung der Extremitäten durchgeführt?
        • ↦ Stabilisierung Extremitäten
          1.2.276.0.76.10.4162
          hl7:value - 1 … 1 R
      1. Beginn Stabilisierung Extremitäten (Collection of data) 0..1 R
        879
        Wann wurde mit der Stabilisierung der Extremitäten begonnen?
        • ↦ Stabilisierung Extremitäten
          1.2.276.0.76.10.4162
          hl7:effectiveTime - 0 … 1 R (Zeitpunkt)
  1. Relevanter gefühlter Blutverlust (Code) 0..1 R
    619
    Patient hat einen "relevanten gefühlten" Blutverlust (>20% Blutvolumen).
    • ↦ Relevant Blood Loss
      1.2.276.0.76.10.4137
      hl7:value - 1 … 1 R
    • Ja
    • Nein
  1. Endtidales CO2 (Quantity) 0..1 R
    613
    Initiales endtidales CO2 [mmHg]
    • ↦ Endtidales CO2
      1.2.276.0.76.10.4103
      hl7:value - 1 … 1 R
  1. FAST 0..1 R
    14
    FAST
    • ↦ FAST Befunde
      1.2.276.0.76.10.4105
      hl7:observation - 1 … 1
    1. FAST (Code) 0..1 R
      615
      Ein FAST wurde in der Notaufnahme durchgeführt
      • ↦ FAST Befunde
        1.2.276.0.76.10.4105
        hl7:value[@nullFlavor] - 0 … 1 R (Freitexlicher Befund (in section.text), kein Code)
      • Ja
      • Nein
    1. FAST o.p.B. (Code) 0..1 R
      616
      FAST in der Notaufnahme ohne pathologischen Befund
      • ↦ FAST Befunde
        1.2.276.0.76.10.4105
        hl7:value[@code] - 0 … 1 R (Codierter Befund mit zusätzlichem freien Text (in section.text))
      • Ja
      • Nein
    1. Zeitpunkt FAST (Date/time) 0..1 R
      617
      Zeitpunkt des ersten FAST in der Notaufnahme (Beginn der Maßnahme)
      • ↦ FAST Befunde
        1.2.276.0.76.10.4105
        hl7:effectiveTime - 0 … 1 (Zeitpunkt der Untersuchung)
    1. FAST Freie Flüssigkeit (Boolean) 0..1 R
      810
      TR-DGU 2013 SR-/OP-Phase 17 8 Sono - Freie Flüssigkeit QM = nein B_FAST Numerisch 1 = ja, 2 = nein
      • ↦ FAST Befunde freie Flüssigkeit
        1.2.276.0.76.10.4134
        hl7:value - 1 … 1 M (Freie Flüssigkeit beobachtet (j/n))
    1. FAST Befund (Text) 0..1 R
      618
      Befund des FAST in der Notaufnahme
      • ↦ FAST Befunde
        1.2.276.0.76.10.4105
        hl7:text - 0 … 1 (Lediglich reference in den Text der zugehörigen Section)
  1. Ergebnisse Bildgebung 1..1 R
    7820
    Ergebnisse Bildgebung
    • ↦ Imaging Results
      1.2.276.0.76.10.3078
      hl7:section - 0 … *
    1. Ergebnisse Bildgebung (Text) 0..1 R
      7821
      Ergebnisse Bildgebung
      • ↦ Bildgebende Befunde
        1.2.276.0.76.10.4135
        hl7:value - 1 … 1 R (Freitexlicher Befund, Text steht in section.text und wird hier referenziert)
    1. Nutzung Teleradiologie (Boolean) 0..1 R
      782
      (SR): Wurde Teleradiologie genutzt?
      • ↦ Bildgebende Befunde
        1.2.276.0.76.10.4135
        hl7:methodCode - 0 … 1 R (Wenn Teleradiologie genutzt wurde, wird dieses Element so angegeben.)
Abschlussdiagnosen 1..1 R
4710
Abschlussdiagnosen
  • ↦ Abschlussdiagnosen (Trauma)
    1.2.276.0.76.10.3077
    hl7:section - 0 … *
  1. Abschlussdiagnosen (Text) 1..1 R
    471
    Abschlussdiagnosen der Versorgung in der Notaufnahme als Freitextfeld
  1. Diagnostik vor Aufnahme ICU komplett (Code) 0..1 R
    597
    Diagnostik vor Aufnahme ICU komplettiert
    • Ja
    • Nein
  1. Notaufnahmediagnostik regulär beendet (Code) 0..1 R
    592
    Die Versorgung in der Notaufnahme wurde regulär beendet
    • Ja
    • Nein
Unterschrift Traumaleader (Text) 0..1 R
469
Unterschrift des Traumaleader
  • ↦ Dienstleistung/Behandlung (Trauma)
    1.2.276.0.76.10.2042
    hl7:performer[@typeCode='PRF'] - 0 … 1 R